Συμπεριφορά, συμπτώματα και θεραπεία

Το καθαρή ιδεοληπτική διαταραχή είναι αυτή στην οποία τόσο οι εμμονές όσο και οι τελετουργίες εμφανίζονται συγκεκαλυμμένα (Barajas Martínez, 2002).

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος φυσικά δημιουργεί νόημα σκέψεις που μπορεί να είναι άβολα και περίεργα. Έχουμε όλοι μια ενοχλητική σκέψη βίαιου, ανήθικου ή σεξουαλικού τύπου, ωστόσο, αυτό αρχίζει να είναι ένα πρόβλημα όταν γίνονται επαναλαμβανόμενες εμμονές που κάνουν το άτομο να υποφέρει. 

Ονομάζεται επίσης καθαρό ψυχαναγκαστικές κυρίως ψυχαναγκαστική ή OCD ψυχαναγκαστική ψυχαναγκαστική διαταραχή, η διαταραχή είναι ένας υποτύπος OCD στο πρόσωπο κυρίως βιώνει εμμονές, αλλά δεν δείχνει τυπικό παρατηρήσιμη καταναγκασμούς της OCD το πλύσιμο των χεριών επανειλημμένα ή τον έλεγχο αρκετές φορές εάν έχει κλείσει πόρτα.

Αντίθετα, συχνά παρουσιάζουν εμμονές που εμφανίζονται ως παρεμβατικές, δυσάρεστες και ανεπιθύμητες σκέψεις που θεωρούνται βίαιες, ανήθικες ή σεξουαλικά ακατάλληλες για το άτομο.

Σε γενικές γραμμές έχουν μια θεματική εμμονές με επίκεντρο τον φόβο του να μην τον έλεγχο και να κάνουμε κάτι για ανάρμοστη αυτο που μπορεί να φέρει πολύ αρνητικές συνέπειες για τον εαυτό σας ή τους άλλους (OCD κέντρο του Λος Άντζελες, 2016).

Αυτές οι σκέψεις ζουν σαν να είναι ένας εφιάλτης και μπορεί να είναι πολύ βασανιστική για τον άνθρωπο, καθώς αντιβαίνει στις αξίες, τις θρησκευτικές πεποιθήσεις, τα ηθικά ή τις κοινωνικές συνήθειες. Έχει θεωρηθεί μία από τις πιο δύσκολες και οδυνηρές μορφές του OCD.

Μία διαφορά με την παραδοσιακή OCD είναι ότι οι άνθρωποι με τον ιδεαστικό υποτύπο υποφέρουν περισσότερο και βιώνουν σκέψεις με μεγάλο φόβο. ενώ με τον τυπικό τρόπο το θέμα ανησυχεί περισσότερο για την εκτέλεση των καταναγκαστικών συμπεριφορών του, καταφέρνοντας να αποφύγει προσωρινά τις δυσάρεστες και εμμονές σκέψεις.

Όπως ιδεοληπτικές συνήθως δεν είναι πρόδηλο καταναγκασμούς (ή το κάνουν πολύ λιγότερο) προσπαθήστε ξυλοδαρμό γύρω από το θάμνο (μηρυκασμού) για να προσπαθήσει να εξουδετερώσει αυτή τη σκέψη ή το απέφευγαν, με ερωτήσεις όπως: «Θα είστε σε θέση να πάρει για να το κάνει» ή «Τι αν συμβαίνει πραγματικά; "

Αυτό λειτουργεί σαν ένας φαύλος κύκλος στον οποίο εμφανίζονται οι σκέψεις και το άτομο προσπαθεί να τους εξουδετερώνει δίνοντάς του ακόμη μεγαλύτερη σκέψη γιατί σκέφτεται ότι έτσι θα λύσει το πρόβλημα ή θα προκύψει ένα συμπέρασμα. Αλλά αυτό που παίρνει είναι ότι αυτές οι εμμονές ενισχύονται και γίνονται πιο σημαντικές, καθιστώντας πιθανότατα ξανά να ξανάρθε.

Οι πληγέντες γνωρίζουν ότι τα πράγματα που φοβούνται έχουν ελάχιστες πιθανότητες να συμβούν, μπορεί να είναι αδύνατο. Αλλά αυτό δεν θα τους εμποδίσει να συνεχίσουν να αισθάνονται μεγάλη ανησυχία που θα τους κάνει να πιστεύουν ότι είναι πραγματικοί λόγοι άξιοι ανησυχίας.

Αυτές οι σκέψεις συνδέονται πολύ με πολυάριθμες γνωστικές προκαταλήψεις, όπως η μεγάλη σημασία στις σκέψεις, η ανάγκη να προσπαθήσουμε να τις ελέγξουμε και να τις χειριστούμε και να πιστέψουμε ότι η σκέψη είναι η ίδια με τη δράση..

Για παράδειγμα, κάποιος μπορεί να έχει την ενοχλητική σκέψη ότι θα μπορούσε να επιταχύνει και να τρέξει πάνω από έναν πεζό κατά την οδήγηση, και αυτό τον κάνει να αρχίσει να ψάχνει για μια προέλευση σε αυτή τη σκέψη? να μπορεί να πιστέψει ότι θα μπορούσε να είναι ψυχοπαθής και να αρχίσει να παρακολουθεί τον εαυτό του αναζητώντας συνεχώς στοιχεία για να του πει εάν είναι πραγματικά ή όχι.

Είναι ενδιαφέρον ότι όλα είναι ένα προϊόν του εαυτού του και πραγματικά άνθρωποι με καθαρή ψυχαναγκαστική διαταραχή δεν έρχονται ποτέ να εκτελέσουν τις πράξεις που φοβούνται ούτε εκπληρώνουν τους φόβους τους όπως είχαν σκεφτεί.

Συχνά θέματα σε καθαρή ιδεοληπτική διαταραχή

Κανονικά οι εμμονές επικεντρώνονται στα εξής:

- Βία: Πρόκειται για φόβο μήπως πληγείτε τον εαυτό σας ή άλλους σημαντικούς ανθρώπους για το άτομο, όπως φυσική επίθεση ή δολοφονία γονέων, παιδιών, συνεργατών κλπ..

- Ευθύνη: φροντίζουν εξαιρετικά για την ευημερία κάποιου, επειδή αισθάνονται ένοχοι ή πιστεύουν ότι βλάπτουν (ή θα βλάψουν) άλλους.

- Σεξουαλικότητα: Μια πολύ κοινή εμμονή είναι να αμφιβάλλει για τη σεξουαλικότητα, τον προσανατολισμό και τις επιθυμίες: αν κάποιος είναι ομοφυλόφιλος ή ετεροφυλόφιλος και μπορεί ακόμη και να αρχίσουν να πιστεύουν ότι πρόκειται να γίνουν παιδεραστές.

- Θρησκεία: διεισδυτικές σκέψεις βλάσφημης φύσης και που έρχονται αντιμέτωπες με τη θρησκεία αυτού του ατόμου, σαν να σκεφτόμαστε ότι θέλετε να υπακούσετε στον διάβολο.

- Υγεία: εμμονές σχετικά με την έναρξη της νόσου, δυσπιστήσει ένδειξη γιατρούς ή να σκεφτόμαστε πρόκειται να ασθένειες των απίθανες ή αδύνατη μορφές (όπως το άγγιγμα ένα αντικείμενο που είναι άρρωστος). Πάντα βιώνουν συμπτώματα που αποδίδουν σε κάποια ασθένεια όταν στην πραγματικότητα δεν έχουν σημασία. Η εμμονή, από την άλλη πλευρά, μπορεί να επικεντρωθεί σε κάποιο μέρος του σώματος. Είναι διαφορετικό από την υποχώρηση.

- Κοινωνικών σχέσεων: Για παράδειγμα, ένα πρόσωπο που βρίσκεται σε μια σχέση μπορεί να ρωτήσει συνεχώς αν είναι ακόμα ερωτευμένος, αν έχει βρει τον σωστό συνεργάτη, αν η σχέση είναι πραγματική αγάπη κλπ..

Πώς εκδηλώνεται?

Φαίνεται ότι αυτά τα άτομα δεν δείχνουν καταναγκασμούς επειδή με την πρώτη ματιά δεν εντοπίζονται και πρέπει να εξερευνηθούν πιο βαθιά για να τα βρουν.

Αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν πολύ σπάνια μία μόνο εμμονή ή περισσότερες από τέσσερις, αλλά τείνουν να είναι περίπου 2 ή 3 ταυτόχρονα. συσχετίζοντας αυτή την κατάσταση με κατάθλιψη.

Μια σωστή αξιολόγηση θα αποκαλύψει πολλές ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές, συμπεριφορές αποφυγής και αναζήτηση για ηρεμία, και ειδικά για ψυχικές ασκήσεις. Για παράδειγμα:

- Αποφεύγουν εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες πιστεύουν ότι μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστες σκέψεις.

- Αναρωτιούνται επανειλημμένα αν έχουν πράγματι πραγματοποιήσει ή θα εκτελούσαν τις συμπεριφορές που φοβούνται να κάνουν (όπως δολοφονία, βιασμός ή τρελός κ.λπ.)

- Ελέγξτε τη δική σας συναισθήματα, τα συμπτώματα, ή εμπειρίες που επιδιώκουν να ελέγξει τις εμμονές τους και να γνωρίζουν εάν αισθάνεστε την επιθυμία για κάποιον του ίδιου φύλου, όταν φοβάται να είναι ομοφυλόφιλος, ή αν αντιμετωπίζετε συμπτώματα της ασθένειας που νομίζετε ότι μπορεί να καταρρεύσει.

- Επαναλάβετε συγκεκριμένες φράσεις ή προσεύχεστε σιωπηλά, για να καλύψετε τις δυσάρεστες σκέψεις.

- Εκτελέστε δεισιδαιμονικές συμπεριφορές, όπως η συγκινησιακή επαφή με το ξύλο, για να προσπαθήσετε να αποφύγετε τα κακά πράγματα να συμβούν.

- Εξομολογήστε σε όλους, ακόμα και σε αγνώστους, ότι είχατε σκέψεις που θεωρείτε απαράδεκτες.

- Συνεχώς μαζεύοντας εμμονές προσπαθώντας να αποδείξει στον εαυτό του ότι όλα είναι καλά και ότι δεν έχει κάνει τίποτα λάθος ή ότι δεν είναι υπεύθυνος για συγκεκριμένα γεγονότα.

Πώς γίνεται διάγνωση;?

Είναι διαγνωστικό αυτού του υποτύπου ειδικότερα είναι περίπλοκο να εκτελείται και οι περισσότεροι διαγιγνώσκονται ως γενικευμένο άγχος, υποχονδρία ή παραδοσιακό OCD.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι προφανώς αυτοί οι άνθρωποι φαίνεται να ζήσουν μια φυσιολογική και υγιή ζωή και συνήθως δεν επηρεάζει σημαντικά την καθημερινή λειτουργία. Ωστόσο, πίσω από όλα αυτά κρύβονται σταθερή εμμονές προσπαθεί να απαντήσει στις ερωτήσεις που θέτει τις σκέψεις του.

Οι επαγγελματίες συνήθως εκτελούν μια λανθασμένη θεραπεία επειδή αυτή η διαταραχή δεν είναι ακόμη πολύ κατανοητή, τότε ο θιγόμενος μπορεί να έρθει να πιστεύει ότι έχει πιο σοβαρά προβλήματα ή ότι θα πάει εντελώς τρελός.

Για την ανίχνευση του ασθενούς πρέπει να πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή του DSM-V και ICD-10 και στη συνέχεια να προβεί σε ενδελεχή αξιολόγηση με διαφορετικά στοιχεία για να επιβεβαιώσει είτε εσωτερικά είτε ψυχαναγκασμοί είναι πιο συμπεριφοράς. Αν ανταποκριθείτε στα συμπτώματα που αναφέρονται εδώ, είναι προτιμότερο να κάνετε μια διάγνωση και ειδική θεραπεία για καθαρά εμμονές και όχι για OCD εν γένει..

Ποια είναι η επικράτησή της?

Φαίνεται ότι το ποσοστό των καθαρά εμμονή ιδεών είναι υψηλότερο από το προηγούμενο. Υπάρχουν μελέτες που έχουν τοποθετήσει το ποσοστό μεταξύ 20% και 25% των ασθενών με ΟΔΓ, αν και υπάρχουν μερικοί που έχουν εκτιμήσει ότι συμβαίνουν μεταξύ 50 και 60% αυτών των ασθενών.

Αυτή η μεταβλητότητα μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε επαγγελματίας προσδιορίζει με διαφορετικές έννοιες το τι σημαίνει εμμονή και εξουδετέρωση, καθώς και τις δοκιμές αξιολόγησης. ότι κάθε ερευνητής χρησιμοποιεί διαφορετικές δοκιμές.

Κανονικά, ο επιπολασμός εκτιμάται για το OCD γενικά, χωρίς να επικεντρώνεται στους υποτύπους του, που είναι κοντά στο 3% του γενικού πληθυσμού.

Στη μελέτη του Barajas Martínez (2002) διαπιστώθηκε ότι το 23,5% των ασθενών με ΔΟΚ που μελετούσαν ήταν καθαρά εμμονή. Επιπλέον, παρατηρήθηκε ότι ήταν συχνότερη στους άνδρες (58,3%) από ό, τι στις γυναίκες (41,7%).

Από την άλλη πλευρά, η μέση ηλικία εμφάνισης είναι περίπου 18,45 χρόνια, αλλά μπορεί να ποικίλει. Διαπιστώθηκε επίσης ότι η εξέλιξή της είναι συνήθως μικρότερη των τεσσάρων ετών.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα που προέκυψαν μεταξύ των διαφόρων μελετών είναι αντιφατικά. Για παράδειγμα, σε μια έρευνα που αναπτύχθηκε από τους Torres et al. (2013) Μελετήθηκαν 955 ασθενείς με OCD και διαπιστώθηκε ότι μόνο το 7,7% είχε έναν καθαρό ιδεαστικό υποτύπο.

Πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε?

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη διάγνωση: εάν δεν γίνει σωστή διάγνωση, δεν θα αντιμετωπιστεί σωστά και η διαταραχή δεν θα βελτιωθεί.

Επιπλέον, σε αυτόν τον υπότυπο συναντάμε ορισμένα προβλήματα. Για παράδειγμα, η έκθεση είναι καλύτερη στις τελετουργίες των μοτοσικλετών, αλλά όχι τόσο σε κρυμμένα τελετουργικά, όπως συμβαίνει. Από την άλλη πλευρά, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ των σκέψεων που μειώνουν το άγχος (που πρέπει να αντιμετωπίζονται με την τεχνική πρόληψης της ανταπόκρισης) και εκείνες που την αυξάνουν (που πρέπει να αντιμετωπίζονται με έκθεση).

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, η καλύτερη λύση είναι να πάτε στην ψυχολογική θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Ο στόχος της θεραπείας είναι ότι ο ασθενής σταματάει να αισθάνεται την ανάγκη να ξεχειλίσει τις εμμονές του και να προσπαθήσει να τα επιβεβαιώσει ή να τα απορρίψει. Θυμόμαστε ότι το πρόβλημα αυτής της διαταραχής είναι ότι η πληγείσα δίνει μεγάλη σημασία σε παρεμβατικές και αβλαβείς ενοχλητικές σκέψεις, που γίνονται εμμονές.

Δεν είναι μια καλή τεχνική για αυτή την κατάσταση να προσφέρει ηρεμία και να βοηθήσει τον ασθενή να φτάσει στην απάντηση της εμμονής του, γιατί αυτό θα τροφοδοτήσει περαιτέρω τον φαύλο κύκλο. Επίσης, δεν θα ήταν πολύ χρήσιμο, είτε επειδή οι καθαροί ιδεώδεις άνθρωποι βρίσκουν πάντα έναν νέο λόγο για να σπάσουν την ειρήνη τους και να ανησυχούν ξανά εάν δεν αντιμετωπίσουν σωστά.

Εδώ είναι οι καλύτερες θεραπείες για την καθαρή ιδεοληπτική διαταραχή:

- Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς: ειδικότερα, την έκθεση στις σκέψεις που προκαλούν το φόβο και το άγχος και την πρόληψη της αντίδρασης. Κατά κύριο λόγο γνωστικές τεχνικές στις οποίες πλήττονται καλούνται να λάβουν οι κίνδυνοι εμμονές τους και να τους σκοτώσει, όπως η γνωστική αναδιάρθρωση χρησιμοποιούνται.

Για παράδειγμα, αντί να σκεφτόμαστε όλη την ημέρα, αν έχετε καρκίνο ή όχι και να παρακολουθήσουν για πιθανά συμπτώματα του σώματός του, θα μπορούσε να το αντιμετωπίσει και να νομίζετε ότι μπορεί να ζήσει με την πιθανότητα καρκίνου εμφανίζονται ή όχι. Αυτοί οι άνθρωποι φοβούνται πολύ την αβεβαιότητα, οπότε είναι αποτελεσματικό να αναπτυχθούν στρατηγικές εξοικείωσης με την αβεβαιότητα.

Μερικές φορές η τεχνική της «χειροτερεύουν», δηλαδή, αυξάνοντας τους φόβους της κατάστασης του ασθενούς χρησιμοποιείται για την ακραία, «και αν χάσετε τον έλεγχο των σκέψεών σας και ο γιος σας ακριβώς μαχαιρώματα θα συμβεί; Και μετά; " Έτσι το άτομο εκτίθεται στις σκέψεις που του προκαλούν φόβο και η αγχωτική του δύναμη εξασθενεί.

Τα πνευματικά τελετουργικά που χρησιμεύουν για τη μείωση του άγχους πρέπει να μειωθούν και να εγκαταλειφθούν, με μεγάλη προσοχή ώστε να μην αντικατασταθούν από νέες τελετουργίες. Με αυτόν τον τρόπο θα σπάσει ο φαύλος κύκλος αφού ο ασθενής εκτίθεται σε εμμονές που φοβάται δεν τελετουργίες ή στοχασμούς που χρησιμεύει για να προσπαθήσουν να αποφύγουν τους, αλλά παραμένουν βαθιά εμμονές και καλλιεργούνται. Για παράδειγμα, εξαλείψτε την επανάληψη ποινών, την καταμέτρηση, την προσευχή, την αποστολή ερωτήσεων ή τη μετάβαση στις θέσεις που αποφεύγετε.

Εν κατακλείδι, το σημαντικό είναι να εκθέσετε τον εαυτό σας σε ενοχλητικές σκέψεις χωρίς να κάνετε διανοητικές τελετουργίες μέχρι να προκαλέσουν άγχος.

- Ευαισθητοποίηση βασισμένη στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία: Είναι μια μορφή διαλογισμού στην οποία ο εκπαιδευόμενος μπορεί να μάθει να δέχεται τις σκέψεις και τα συναισθήματά του χωρίς να τους κρίνει, να τους αποφεύγει ή να τους απορρίπτει. Αυτό μειώνει την προσπάθεια ελέγχου όλων των σκέψεων, γεγονός που προκαλεί ενόχληση σε ασθενείς με καθαρή ιδεοληπτική διαταραχή.

- Συνοδευτικά φάρμακα: σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να βοηθήσει τη χρήση ναρκωτικών ως αναστολείς εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), μαζί με τις τεχνικές που αναφέρονται παραπάνω, αλλά δεν λύνουν το πρόβλημα, αν ληφθεί μεμονωμένα.

Αναφορές

1. Hyman, Β.Μ. & Pedrick, C. (2005). Το βιβλίο εργασίας του OCD. Oakland, CA: Δημοσιεύσεις New Harbinger.
2. Martínez, S. Β. (2002). Υποτύποι της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, διαφορικά χαρακτηριστικά των καθαρών εμμονών και συσχετισμός με συμπτώματα άγχους, κατάθλιψης και ανησυχιών. Κλινική και υγεία, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Η θεραπεία των εμμονών. Πρωτοπαθής σύντροφος στην Εφημερίδα της Κλινικής Ψυχιατρικής, 10 (2), 169.
4. Πρωταρχική ιδεοληπτική ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (s.f.). Ανακτήθηκε στις 28 Ιουλίου 2016, από τη Βικιπαίδεια.
5. Pure Obsessional OCD (Pure O): Συμπτώματα και θεραπεία. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 28 Ιουλίου 2016, από το Κέντρο Ψυχικής Υγείας του Λος Άντζελες.
6. Torres, Α R., Shavitt, R. G., Torresan, R. C., Ferrão, Υ Α, Miguel, Ε C., & Fontenelle, L. F. (2013). Κλινικά χαρακτηριστικά καθαρής ψυχαναγκαστικής διαταραχής. Comprehensive Psychiatry, 541042-1052.
7. Wochner, S.K. (2012). PURE OBSESSIONAL OCD: Συμπτώματα και θεραπεία. Κοινωνική εργασία Σήμερα, 12 (4), 22.