Συμπτώματα ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, αιτίες και θεραπείες



Το ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) είναι η πιο σοβαρή και απενεργοποιητική αγχώδης διαταραχή. Στους ανθρώπους αυτούς υπάρχει αυτό που είναι γνωστό ως σύντηξη της σκέψης-δράσης: εξισώνουν τις σκέψεις στις πράξεις.

Οι άνθρωποι που έχουν διαταραχές άγχους και χρειάζονται νοσηλεία συνήθως έχουν αυτή τη διαταραχή, καθώς και εκείνους που χρειάζονται ψυχοχειρουργική. Εάν το έχετε, εκτός από τα τυπικά συμπτώματα αυτής της διαταραχής, μπορεί να αντιμετωπίσετε κρίσεις πανικού, γενικευμένο άγχος ή μείζονα κατάθλιψη.

Ευρετήριο

  • 1 Συμπτώματα
    • 1.1 Παρατηρήσεις
    • 1.2 Υποτροπές
  • 2 Αιτίες
    • 2.1 Βιολογικοί παράγοντες
    • 2.2 Κοινωνικοί παράγοντες
    • 2.3 Λοιμώξεις
    • 2.4 Παθοφυσιολογία
  • 3 Διάγνωση
    • 3.1 Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV
    • 3.2 Διαφορική διάγνωση
  • 4 Επιδημιολογία
  • 5 Θεραπείες
    • 5.1 Συμπεριφορική και γνωστική συμπεριφορική θεραπεία
    • 5.2 Φάρμακα
    • 5.3 Διαδικασίες
    • 5.4 Παιδιά
  • 6 Συμβουλές για άτομα με OCD
  • 7 Βοηθώντας τους ανθρώπους με OCD
  • 8 Επιπλοκές
  • 9 Αναφορές

Συμπτώματα

Παρατηρήσεις

Οι παρατήρησεις είναι ενοχλητικές εικόνες ή ενοχλητικές σκέψεις που προορίζονται να αποφευχθούν ή να εξαλειφθούν. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Ρύπανση.
  • Σεξουαλικό περιεχόμενο.
  • Επιθετικές παρορμήσεις.
  • Ανάγκη για συμμετρία.
  • Ανησυχίες για το σώμα.

Συμπτώματα

Ενέργειες ή σκέψεις που χρησιμοποιούνται για την καταστολή των εμμονών. Πιστεύεται ότι μειώνουν το άγχος ή ότι αποφεύγουν ένα αρνητικό συμβάν. Επιπλέον, μπορεί να είναι μαγικές ή παράλογες, χωρίς να διατηρούν μια σχέση με την εμμονή. Οι καταναγκασμοί μπορούν να είναι:

  • Συμπεριφορά: έλεγχος, πλύση των χεριών, διευθέτηση, παραγγελία, αναθεώρηση, τελετουργίες ...
  • Ψυχική: μετράνε, προσεύχεστε ...

Πολλοί άνθρωποι με OCD πλένουν συνεχώς τα χέρια τους ή κάνουν αναθεωρήσεις, γεγονός που τους δίνει μια αίσθηση ασφάλειας και ελέγχου. Οι έλεγχοι τους βοηθούν να αποφύγουν τις φανταστικές καταστροφές. Μπορούν να είναι λογικές - όπως ο έλεγχος ότι η πόρτα δεν έχει μείνει ανοιχτή ή αέριο - ή παράλογη - όπως και η καταμέτρηση σε 100 για να αποφευχθεί μια καταστροφή-.

Ανάλογα με τον τύπο της εμμονής, υπάρχουν περισσότεροι ή περισσότεροι τύποι καταναγκασμών:

  • Σε σεξουαλικές εμμονές υπάρχουν περισσότερες τελετές ελέγχου.
  • Στις εμμονές για συμμετρία υπάρχουν περισσότερες επαναλήψεις τελετουργιών.
  • Στις εμμονές για τη ρύπανση, οι πλύσεις τελετών δίδονται περισσότερο.

Αιτίες

Είναι πιθανό ότι η τάση να αναπτυχθεί το άγχος της ύπαρξης ψυχαναγκαστικών σκέψεων μπορεί να έχει τους ίδιους βιολογικούς και ψυχολογικούς προδρόμους με το άγχος εν γένει..

Για να αναπτυχθεί, θα είναι απαραίτητο να υπάρξουν ορισμένοι βιολογικοί και ψυχολογικοί παράγοντες σε ένα άτομο.

Βιολογικοί παράγοντες

Πρώτον, οι επαναλαμβανόμενες σκέψεις μπορούν να ρυθμιστούν από το υποθετικό κύκλωμα του εγκεφάλου. Τα άτομα με OCD είναι πιο πιθανό να έχουν συγγενείς πρώτου βαθμού που έχουν επίσης την ίδια διαταραχή.

Στις περιπτώσεις που αναπτύσσεται το OCD κατά τη διάρκεια της εφηβείας, υπάρχει ισχυρότερη σχέση γενετικών παραγόντων παρά στις περιπτώσεις που αναπτύσσεται κατά την ενηλικίωση.

Κοινωνικοί παράγοντες

Για την εξελικτική ψυχολογία, οι μετριοπαθείς εκδόσεις του OCD μπορεί να έχουν εξελικτικά πλεονεκτήματα. Για παράδειγμα, σχόλια για την υγεία, την υγιεινή ή τους εχθρούς.

Μια υπόθεση είναι ότι οι άνθρωποι με OCD μαθαίνουν ότι κάποιες σκέψεις είναι απαράδεκτες ή επικίνδυνες, καθώς θα μπορούσαν να συμβούν στην πραγματικότητα. Μπορούν να αναπτύξουν σύντηξη σκέψης-δράσης κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, υπερβολική ευθύνη ή αισθήματα ενοχής.

Λοιμώξεις

Η ταχεία εμφάνιση OCD σε παιδιά και εφήβους μπορεί να προκληθεί από σύνδρομο που συνδέεται με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις της ομάδας Α (PANDAS) ή προκαλείται από ανοσολογικές αντιδράσεις σε άλλους παθογόνους οργανισμούς (PANS).

Παθοφυσιολογία

Οι μελέτες εγκεφάλου των ατόμων με ΟΚΔ έδειξαν ότι έχουν διαφορετικά πρότυπα δραστηριότητας από ό, τι τα άτομα χωρίς ΙΨΔ. Η διαφορετική λειτουργία μιας συγκεκριμένης περιοχής, το ραβδωτό σώμα, μπορεί να προκαλέσει τη διαταραχή.

Οι διαφορές σε άλλα μέρη του εγκεφάλου και η δυσλειτουργία των νευροδιαβιβαστών, ιδίως της σεροτονίνης και της ντοπαμίνης, θα μπορούσαν επίσης να συμβάλουν στην ΟΚΑ.

Ανεξάρτητες μελέτες έχουν βρει ασυνήθιστη δραστηριότητα της ντοπαμίνης και της σεροτονίνης σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου των ατόμων με ΙΨΔ: ντοπαμινεργική υπερδραστηριότητα στον προμετωπιαίο φλοιό και ντοπαμινεργικών υπολειτουργία στα βασικά γάγγλια.

Η απορύθμιση του γλουταμικού έχει επίσης μελετηθεί πρόσφατα, αν και ο ρόλος του στη διαταραχή δεν είναι πολύ γνωστός.

Διάγνωση

Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV

Α) Συναντιέται για εμμονές και καταναγκασμούς:
  1. Σκέψεις, παρορμήσεις ή επαναλαμβανόμενες και επίμονες εικόνες που έχουν βιώσει κάποια στιγμή η διαταραχή ως ενοχλητικές και ακατάλληλες και προκαλούν σοβαρό άγχος ή σημαντική δυσφορία.
  2. Οι σκέψεις, οι παρορμήσεις ή οι εικόνες δεν περιορίζονται σε απλές υπερβολικές ανησυχίες σχετικά με τα προβλήματα της πραγματικής ζωής.
  3. Το άτομο προσπαθεί να αγνοήσει ή να καταστείλει αυτές τις σκέψεις, παρορμήσεις ή εικόνες ή προσπαθεί να τις εξουδετερώσει μέσω άλλων σκέψεων ή πράξεων.
  4. Το άτομο αναγνωρίζει ότι αυτές οι σκέψεις, παρορμήσεις ή εμμονή είναι το προϊόν του μυαλού του (και δεν έρχονται φόροι όπως στην εισαγωγή της σκέψης).

Β) Σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της διαταραχής το άτομο έχει αναγνωρίσει ότι αυτές οι εμμονές ή πιέσεις είναι υπερβολικές ή παράλογες. Σημείωση: Το σημείο αυτό δεν ισχύει για τα παιδιά.

Γ) Οι εμμονές ή ιδεοληψίες, προκαλούν έντονη δυσφορία, είναι χάσιμο χρόνου (διαρκέσει περισσότερο από μία ώρα την ημέρα), ή παρεμποδίζει σημαντικά την καθημερινότητα του ατόμου, τις εργασιακές σχέσεις και κοινωνική ζωή.

Δ) Εάν υπάρχει άλλη διαταραχή, το περιεχόμενο των εμμονών ή των καταναγκασμών δεν περιορίζεται σε αυτό (για παράδειγμα, ανησυχίες σχετικά με τα τρόφιμα σε μια διατροφική διαταραχή).

Ε) Η διαταραχή δεν οφείλεται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας ή σε μια ιατρική ασθένεια.

Προσδιορίστε εάν:

Με λίγη συνειδητοποίηση της ασθένειας: αν για το μεγαλύτερο μέρος του τρέχοντος επεισοδίου, το άτομο δεν αναγνωρίζει ότι οι εμμονές ή οι καταναγκασμοί είναι υπερβολικές ή παράλογες.

Διαφορική διάγνωση

Το OCD συχνά συγχέεται με την ψυχαναγκαστική διαταραχή της προσωπικότητας (OCDT). Οι κυριότερες διαφορές είναι:

  • Το TOCP είναι egodistonic, το άτομο δεν πάσχει από τη διαταραχή και θεωρεί ότι είναι μέρος της αυτο-εικόνας τους.
  • Το OCD είναι αιγοδιστονικό, το άτομο δεν θεωρεί ότι είναι μέρος της αυτο-εικόνας του και προκαλεί ενόχληση.
  • Ενώ τα άτομα με TOCP δεν γνωρίζουν κάτι ανώμαλο, τα άτομα με OCD γνωρίζουν ότι η συμπεριφορά τους δεν είναι λογική.

Από την άλλη πλευρά, το OCD είναι διαφορετικό από συμπεριφορές όπως ο εθισμός στα τυχερά παιχνίδια ή οι διατροφικές διαταραχές. Τα άτομα με αυτές τις διαταραχές δοκιμάζουν κάποια ευχαρίστηση να κάνουν αυτές τις δραστηριότητες, ενώ οι άνθρωποι με OCD δεν αισθάνονται ευχαρίστηση.

Επιδημιολογία

Το OCD επηρεάζει το 2,3% των ανθρώπων κάποια στιγμή στη ζωή τους.

Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται πριν την ηλικία των 35 ετών και τα μισά άτομα αναπτύσσουν την ανωμαλία πριν την ηλικία των 20 ετών.

Θεραπείες

Η συμπεριφορική θεραπεία, η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή είναι οι πρώτης γραμμής θεραπείες για την OCD.

Συμπεριφορική και γνωστική συμπεριφορική θεραπεία

Σε αυτές τις θεραπείες χρησιμοποιείται έκθεση με πρόληψη απόκρισης. Είναι μια τεχνική με την οποία το άτομο εκτίθεται συστηματικά σε ερεθίσματα μέχρι να συνηθίσουν σε αυτό.

Γι 'αυτό, κάθε ελιγμός που σχετίζεται με την εκτέλεση του εξωτερικού ή γνωστικού τελετουργικού θα αποκλειστεί. Αρχικά, το μπλοκάρισμα θα γίνει για σύντομες χρονικές περιόδους και στη συνέχεια για προοδευτικά μεγαλύτερες περιόδους.

Για να λειτουργήσει αυτή η τεχνική, το άτομο πρέπει να συνεργαστεί και να αναλάβει την ευθύνη για:

  • Σκεφτείτε ότι οι εμμονές είναι παράλογες.
  • Αποφασισμένο να ξεπεράσει το πρόβλημα.
  • Δεχτείτε ότι έχετε τις εμμονές και μην προσπαθείτε να τις απορρίψετε.
  • Βρείτε άλλους τρόπους για την εξάλειψη του άγχους.

Υπάρχουν διάφορες λεπτομέρειες:

  • Ζωντανή έκθεση: η επίφοβη κατάσταση αντιμετωπίζεται με έναν πραγματικό τρόπο, ξεκινώντας από τα μέσα επίπεδα άγχους.
  • Έκθεση με φαντασία: η φοβερή κατάσταση αντιμετωπίζεται στη φαντασία.

Στο πλαίσιο της γνωστικής θεραπείας, θα πραγματοποιηθούν ειδικές παρεμβάσεις σε:

  • Εξετάστε την εγκυρότητα των πεποιθήσεων μέσω συζήτησης.
  • Υπερεκτίμηση της σημασίας των σκέψεων με πειράματα συμπεριφοράς ή αρχεία σκέψεων.
  • Η υπερβολική ευθύνη που αποδίδεται στον ασθενή.
  • Τελειοποίηση.
  • Υπερβολική ερμηνεία των απειλών.

Τέλος, συνιστάται να εργαστείτε για την πρόληψη υποτροπών, διδάσκοντας τα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε σε περίπτωση:

  • Κρατήστε την ηρεμία.
  • Να γνωρίζετε ότι έχετε μια εμμονή.
  • Μην δίνετε σημασία στην εμμονή.
  • Μην κάνετε καταναγκασμούς, εξουδετερώσεις ή αποφυγή.
  • Εκπαιδεύστε την έκθεση.
  • Εφαρμογή τεχνικών εκτίμησης κινδύνου, ανάθεση ευθύνης ...
  • Προσδιορίστε τι κάνατε όταν τα πράγματα πήγαιναν καλά και τι δεν κάνατε.
  • Να αντιληφθεί την υποτροπή ως ευκαιρία να ξεπεραστεί.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή ως αγωγή περιλαμβάνει εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένης της κλομιπραμίνη. Οι SSRI είναι μια δεύτερη γραμμή θεραπείας για άτομα με μέτρια ή σοβαρή ανεπάρκεια.

Τα ατυπικά αντιψυχωσικά όπως η κουετιαπίνη έχουν επίσης χρησιμεύσει στη θεραπεία του OCD μαζί με τους SSRIs. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι ανεπαρκώς ανεκτά και έχουν μεταβολικές παρενέργειες. Κανένα από τα άτυπα αντιψυχωσικά φαίνεται να είναι χρήσιμο όταν χρησιμοποιείται μόνο του.

Διαδικασίες

Έχει βρεθεί ότι η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) μπορεί να είναι αποτελεσματική σε ορισμένες σοβαρές και ανθεκτικές περιπτώσεις. 

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως έσχατη λύση σε άτομα που δεν βελτιώνονται με άλλες θεραπείες. Σε αυτή τη διαδικασία, γίνεται χειρουργική βλάβη στον φλοιό του κόλπου. Σε μία μελέτη, το 30% των συμμετεχόντων επωφελήθηκε από τη διαδικασία.

Παιδιά

Η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική στη μείωση των τελετουργιών του OCD σε παιδιά και εφήβους. Η συμμετοχή της οικογένειας, η παρατήρηση και η αναφορά, αποτελεί βασικό στοιχείο για την επιτυχία της θεραπείας.

Παρόλο που οι αιτίες του OCD σε νεαρότερες ηλικίες μπορεί να κυμαίνονται από ανωμαλίες έως ψυχολογικές ανησυχίες, τα αγχωτικά γεγονότα όπως ο εκφοβισμός ή οι θάνατοι στενών συγγενών μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη του OCD.

Συμβουλές για άτομα με OCD

Επαναπροσδιορίστε την προσοχή

Όταν έχετε ιδεοληπτικές σκέψεις, προσπαθήστε να εστιάσετε την προσοχή σας σε κάτι άλλο. Μπορείτε να ασκηθείτε, να κάνετε μια βόλτα, να ακούσετε μουσική, να διαβάσετε, να παίξετε ένα βιντεοπαιχνίδι, να καλέσετε ...

Το σημαντικό είναι να κάνετε κάτι που σας αρέσει για 10-15 λεπτά για να ξεχάσετε την εμμονή και να αποτρέψετε την ψυχαναγκαστική απάντηση.

Γράψτε τις ιδεολογικές σκέψεις ή τις ανησυχίες σας

Όταν αρχίζετε να έχετε μια εμμονή, σημειώστε όλες τις σκέψεις ή τους καταναγκασμούς σας. Συνεχίστε να γράφετε μέχρι να σταματήσει η εμμονή, ακόμα κι αν συνεχίζετε να γράφετε τα ίδια πράγματα.

Το γράψιμο θα σας βοηθήσει να δείτε πόσο επαναλαμβανόμενες είναι οι εμμονές σας και ακόμη και να τους βοηθήσετε να χάσουν τη δύναμή τους.

Προβλέπει εκβιασμούς

Με την πρόβλεψη της πίεσης να εκτελείτε καταναγκασμούς προτού προκύψουν, μπορείτε να τους ανακουφίσετε. Αν για παράδειγμα, ο εξαναγκασμός σας είναι να ελέγξετε ότι η πόρτα έχει κλείσει, προσπαθήστε να είστε προσεκτικοί όταν κλείνετε την πόρτα και προσέχετε.

Δημιουργήστε μια πνευματική νότα από μια εικόνα ή πείτε "η πόρτα είναι κλειστή" ή "μπορείτε να δείτε ότι η πόρτα είναι κλειστή".

Όταν η επιθυμία να ελέγξει αν κλείνει η πόρτα, θα είναι εύκολο να σκεφτεί κανείς ότι είναι απλά μια ιδεοληπτική σκέψη, γιατί θα θυμάστε ότι έχετε κλείσει την πόρτα.

Δημιουργήστε μια περίοδο ανησυχιών

Αντί να προσπαθούν να καταπνίξουν τις εμμονές ή τους καταναγκασμούς, αναπτύξτε τη συνήθεια του προγραμματισμού τους.

Επιλέξτε μία ή δύο περιόδους 10 λεπτών κάθε μέρα που αφιερώνετε στις εμμονές. Επιλέξτε τον χρόνο και τον τόπο, έτσι δεν είναι κοντά στην ώρα για ύπνο.

Κατά την περίοδο ανησυχίας, εστιάστε μόνο στις εμμονές, τις επείγουσες ανάγκες ή τις αρνητικές σκέψεις. Μην προσπαθήσετε να τα διορθώσετε.

Στο τέλος της περιόδου, χαλαρώστε, αφήστε τις ιδεολογικές σκέψεις και γυρίστε πίσω στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Όταν οι σκέψεις έρχονται πίσω σε σας κατά τη διάρκεια της ημέρας, να τις αναβάλλετε για την περίοδο ανησυχίας σας.

Πρακτική τεχνικές χαλάρωσης

Παρόλο που το άγχος δεν προκαλεί OCD, ένα αγχωτικό συμβάν μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κληρονομικού OCD ή να κάνει τις ιδεοψυχαναγκαστικές συμπεριφορές πιο σοβαρές. Τεχνικές όπως η γιόγκα, η βαθιά αναπνοή, η προοδευτική χαλάρωση των μυών ή ο διαλογισμός μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα άγχους.

Προσπαθήστε να εφαρμόσετε μια τεχνική για 15-30 λεπτά την ημέρα. Εδώ μπορείτε να μάθετε μερικά από αυτά.

Υιοθετήστε μια υγιεινή διατροφή

Οι σύνθετοι υδατάνθρακες, όπως οι ολικές σπόροι, τα φρούτα και τα λαχανικά, σταθεροποιούν το σάκχαρο του αίματος και αυξάνουν τη σεροτονίνη, έναν νευροδιαβιβαστή με καταπραϋντικές επιδράσεις.

Άσκηση τακτικά

Η άσκηση μειώνει το άγχος και βοηθά στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων του OCD εστιάζοντας την προσοχή σε κάτι άλλο, όταν προκύπτουν ιδεοληπτικές σκέψεις και πιέσεις.

Δοκιμάστε αερόβια άσκηση για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα.

Αποφύγετε το αλκοόλ και τη νικοτίνη

Το αλκοόλ μειώνει προσωρινά το άγχος και τις ανησυχίες, αν και αυξάνει όταν δεν καταναλώνεται.

Το ίδιο ισχύει για τον καπνό: αν και φαίνονται χαλαρωτικά, είναι ένα ισχυρό διεγερτικό, που οδηγεί σε υψηλότερα επίπεδα άγχους.

Πάρτε αρκετό ύπνο

Το άγχος και η ανησυχία μπορούν να προκαλέσουν αϋπνία και αντίστροφα. Όταν είστε ξεκούραστοι, είναι ευκολότερο να διατηρήσετε τη συναισθηματική ισορροπία, το κλειδί για την αντιμετώπιση του άγχους.

Επισκεφθείτε αυτό το άρθρο για να λάβετε συμβουλές για το πώς να κοιμηθείτε καλύτερα.

Βοηθώντας τους ανθρώπους με OCD

Εάν ένα μέλος της οικογένειας ή ένας φίλος έχει OCD, το πιο σημαντικό είναι να εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας για τη διαταραχή. Μοιραστείτε αυτές τις γνώσεις με αυτό το άτομο και ενημερώστε τους ότι μπορούν να λάβουν βοήθεια. Το να βλέπετε απλώς ότι η διαταραχή μπορεί να αντιμετωπιστεί μπορεί να αυξήσει το κίνητρό σας.

Επιπλέον, μπορείτε να ακολουθήσετε αυτές τις συμβουλές:

  • Αποφύγετε να κάνετε αρνητικά σχόλια: μπορούν να επιδεινώσουν το OCD. Ένα υποστηρικτικό και χαλαρό περιβάλλον μπορεί να βελτιώσει τη θεραπεία.
  • Μην θυμώνεστε ή τον ζητάτε να σταματήσει να κάνει τα τελετουργικά: η πίεση για αποφυγή τους θα επιδεινώσει μόνο τα συμπτώματα.
  • Προσπαθήστε να είστε όσο το δυνατόν ασθενέστεροι: κάθε ασθενής πρέπει να ξεπεράσει τα προβλήματά του με το δικό του ρυθμό.
  • Προσπαθήστε να κρατήσετε την οικογενειακή ζωή όσο πιο κανονική γίνεται. Κάνετε ένα σύμφωνο έτσι ώστε το OCD να μην επηρεάζει την οικογενειακή ευημερία.
  • Επικοινωνήστε με σαφήνεια και άμεσα.
  • Χρησιμοποιήστε το χιούμορ: φυσικά μια κατάσταση είναι αστεία αν ο ασθενής επίσης βρίσκει αστεία. Χρησιμοποιήστε το χιούμορ εάν το μέλος της οικογένειάς σας δεν ενοχλεί.

Επιπλοκές

Τα άτομα με ΚΝΣ μπορεί να έχουν επιπλέον προβλήματα:

  • Αδυναμία εργασίας ή άσκησης κοινωνικών δραστηριοτήτων.
  • Προβληματικές προσωπικές σχέσεις.
  • Χαμηλή ποιότητα ζωής.
  • Διαταραχές άγχους.
  • Κατάθλιψη.
  • Διατροφικές διαταραχές.
  • Αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορά.
  • Κατάχρηση αλκοόλ ή άλλων ουσιών.

Αναφορές

  1. Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών: DSM-5 (5 ed.). Ουάσιγκτον: Αμερικανική Ψυχιατρική Εκδοτική. 2013. σελ. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (Αύγουστος 2009). "Obsessive compulsive disorder: διάγνωση και διαχείριση". Am Fam Physician 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Ψυχιατρική νοσηλευτική. Lippincott Williams & Wilkins. σ. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Γρήγορη αναφορά στα κριτήρια διάγνωσης από το DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Θεραπεία της ψυχαναγκαστικής διαταραχής με την πρόληψη της έκθεσης και της ανταπόκρισης. Ο αναλυτής συμπεριφοράς Σήμερα, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής στην παιδική ηλικία". Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.