Σοβαρή Διανοητική Διαταραχή Διάγνωση, Προβλήματα, Θεραπεία

Το Σοβαρή Ψυχική Διαταραχή (T.M.G) αναφέρεται σε μια ομάδα ασθενών που έχουν σοβαρή και μακροχρόνια ψυχική ασθένεια.

Σύμφωνα με αυτή την έννοια, συμπεριλαμβάνονται διαγνώσεις ψυχωσικών διαταραχών και μερικές διαταραχές προσωπικότητας.

Υπάρχουν πολλοί ορισμοί, αλλά το πιο αποδεκτό και ευρύτερα αποδεκτό είναι το NIMH (Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας) που περιλαμβάνει τις ακόλουθες τρεις διαστάσεις: τη διάγνωση, τη διάρκεια της ασθένειας και τη θεραπεία και την παρουσία της αναπηρίας.

Εντός του χαρακτηριστικού χρόνου, υπογραμμίζεται ότι τα δύο χρόνια πρέπει να είναι ο χρόνος με τον οποίο το άτομο μεταφέρει κάποιον τύπο θεραπείας, όχι τον χρόνο που παίρνει με τη διάγνωση της νόσου.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από σοβαρές ψυχικές διαταραχές βλέπουν τις ικανότητές τους να μειώνονται σημαντικά, καθώς και το επίπεδο αυτονομίας και λειτουργίας τους (τόσο προσωπικά όσο και κοινωνικά). Επιπλέον, ένα άλλο πολύ κοινό χαρακτηριστικό είναι ότι είναι συνηθισμένοι καταναλωτές διαφόρων πόρων κοινωνικού-υγειονομικού τύπου.

Ο όρος που χρησιμοποιείται προηγουμένως για να μιλήσουμε για αυτές τις ομάδες ανθρώπων εντελώς ετερογενής ήταν αυτός των χρόνιων νοητικών ασθενών. Κάτω από αυτόν τον όρο, υπήρχαν μεγάλες αρνητικές συνειρμούς που τείνουν να στιγματίζουν όλους αυτούς τους ανθρώπους. Για το λόγο αυτό, αντικαταστάθηκε από το άτομο με σοβαρή ψυχική διαταραχή.

Διάγνωση σοβαρής ψυχικής διαταραχής

Σύμφωνα με τον ορισμό της σοβαρής ψυχικής διαταραχής, υπάρχει μια ετερογενής ομάδα ψυχικών ασθενειών. Πρόκειται για λειτουργικές ψυχωσικές διαταραχές που δεν οφείλονται σε οργανικές αιτίες και που εμφανίζονται στην κωδικοποίηση της ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων, δέκατη αναθεώρηση) με τους ακόλουθους κωδικούς:

• F20. Παρανοϊκή σχιζοφρένεια.
• F21 Σχιζοτυπική διαταραχή.
• F22 Διαρκείς παραληρηματικές διαταραχές.
• F24. Προκαλούμενη διαταραχή ιδεών.
• F25 Schizoaffective διαταραχές.
• F28 Άλλες μη οργανικές ψυχωσικές διαταραχές.
• F30 Manic Episode.
• F31 Διπολική διαταραχή.
• F32.3 Σοβαρές καταθλιπτικές επεισόδια με ψυχωτικά συμπτώματα.
• F33.3 Επαναλαμβανόμενη καταθλιπτική διαταραχή, τρέχον σοβαρό επεισόδιο με ψυχωτικά συμπτώματα.

Επίσης, οι διαταραχές της προσωπικότητας περιλαμβάνουν μερικές από αυτές, όπως η παρανοϊκή διαταραχή της προσωπικότητας (F60) και η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας..

Μέσα σε αυτή την ομάδα, οι εξαιρούνται ψυχώσεις που προκαλούνται από οργανικές αιτίες και οι ασθενείς οι οποίοι είναι άνω των 65 ετών και, ως εκ τούτου, είναι πιθανό να λάβουν θεραπείες που απαιτούν άλλες υπηρεσίες εκτός από εκείνα που αποτελούν μέρος του κυκλώματος ψυχική υγεία.

Τι είναι η ψύχωση?

Η ψύχωση είναι στενά συνδεδεμένη με τη σοβαρή ψυχική διαταραχή, διότι ο όρος αυτός περιλαμβάνει μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται κυρίως από την απώλεια της απόφασης της πραγματικότητας, αλλαγή της αντίληψης, της σκέψης, αγάπη και αξιοσημείωτη αποδιοργάνωση προσωπικότητα και συμπεριφορά.

Όλη αυτή η συμπτωματολογία παρουσιάζει μια επαναλαμβανόμενη πορεία και οι τάσεις παρουσιάζονται σε διαφορετικούς βαθμούς από τη χρόνια. Εντός της σχιζοφρένειας και της ψύχωσης, υπάρχει μια σειρά συμπτωμάτων που εξηγούνται παρακάτω.

Θετικά συμπτώματα

• Διαταραχές του περιεχομένου της σκέψης: είναι ψευδαισθήσεις ή σταθερές και λανθασμένες πεποιθήσεις που δεν μπορούν να κατανοηθούν στο πλαίσιο του ατόμου. Αυτές οι καταδίκες, παρά τις πειστικές αποδείξεις της αδιαλλαξίας τους, είναι δύσκολο να απορριφθούν. Το άτομο είναι απόλυτα πεπεισμένο για την αλήθεια του.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι: βλάβη, διωγμός, έλεγχος, αναφορά, μεγαλοπρέπεια, θρησκευτικοί μυστικιστές, ενοχές, ζήλια ή σωματικά.

• Αντιληπτικές αλλοιώσεις: ψευδαισθήσεις ή αισθητικές εμπειρίες που συμβαίνουν απουσία εξωτερικών ερεθισμάτων.

Μπορούν να είναι αισθητηριακού τύπου (ακουστικό, οπτικό, οσφρητικό-γευστικό και σωματικά) ή να εμφανίζονται στην αντίληψη της σκέψης (εισαγωγή, κλοπή, ηχώ, ηχητική σκέψη, μετάδοση, ανάγνωση).

• Συμπτώματα από κινητήρα ή κατατονική συμπεριφορά: δύσμοιες καταστάσεις, αναστολή ή ψυχοκινητική διέγερση, καταληψία, κινητικά στερεότυπα, τρόποι χειρισμού, εχοπραξία και αρνητικότητα.

Αρνητικά συμπτώματα

• Alog: χαρακτηρίζεται από κακή ή αραιή γλώσσα, μπλοκάρισμα και αυξημένο χρόνο αργής απόκρισης.
• Απουλία-απάθεια: αναφέρεται στην έλλειψη κινήτρων και ενέργειας για να ξεκινήσει ή να τελειώσει τις συμπεριφορές.
• Anhedonia: η έλλειψη ικανότητας να βιώνει την ευχαρίστηση και το ενδιαφέρον για τις δραστηριότητες με τις οποίες γνώρισε προηγουμένως αυτές τις αισθήσεις.
• Επηρεασμένη ισοπέδωση ή θαμπάδα: μείωση ή απουσία συναισθηματικής αντίδρασης στα ερεθίσματα, έλλειψη έκφρασης συναισθημάτων.

Συμπτώματα αποδιοργάνωσης

• Αποδιοργανωμένη γλώσσα ή επίσημη διαταραχή σκέψης: πτήση ιδεών, ασυνέπεια στον λόγο, νεολογισμοί, τακίλλια (μιλάει πολύ γρήγορα), φωνητικές ενώσεις ...
• Αποδιοργανωμένη συμπεριφορά. Μεταβολές της κοινωνικότητας και συμπεριφοράς όπως η παρουσίαση της υπερβολικής συμπεριφοράς στο φόρεμα και την εμφάνιση, η ανάρμοστη συμπεριφορά και ακόμη και η επιθετική συμπεριφορά.
• Ακατάλληλη στοργή: το εκφρασμένο συναίσθημα δεν σχετίζεται με το πλαίσιο στο οποίο είναι το υποκείμενο.

Επικράτηση

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), υπάρχουν πάνω από 700 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο που πάσχουν από κάποιο είδος ψυχικής και νευρολογικής νόσου.

Όσον αφορά τις σοβαρές ψυχικές διαταραχές, δεν υπάρχουν στοιχεία για το πόσα άτομα υποφέρουν από αυτά, αλλά είναι γνωστό ότι έχουν υψηλά ποσοστά θνησιμότητας (υψηλότερα από άλλες ψυχικές ασθένειες)..

Για παράδειγμα, η μείζων κατάθλιψη ή η σχιζοφρένεια παρουσιάζουν πιθανότητα πρόωρου θανάτου μεταξύ 40% και 60% μεγαλύτερο από τον υπόλοιπο πληθυσμό.

Μεταξύ των αιτιών αυτών των θανάτων είναι τα προβλήματα σωματικής υγείας που δεν λαμβάνουν την προσοχή που πραγματικά χρειάζονται και, επίσης, περιπτώσεις αυτοκτονίας. Οι τελευταίες συνδέονται στενά με σοβαρές ψυχικές διαταραχές.

Κοινά προβλήματα που ορίζουν άτομα με SMI

Εκείνοι που πάσχουν από σοβαρή ψυχική διαταραχή αποτελούν μια ετερογενή ομάδα ανθρώπων και υπό διαφορετικές διαγνώσεις.

Εκτός από τα τρία βασικά χαρακτηριστικά που καθορίζουν σοβαρή ψυχική διαταραχή (διάγνωση, τη διάρκεια της θεραπείας και η παρουσία της αναπηρίας), υπάρχουν μια σειρά από προβλήματα που είναι κοινά σε αυτούς τους χρήστες και τις οικογένειές τους. Είναι τα εξής:

• Είναι άνθρωποι πιο επιρρεπείς στο να υποφέρουν από άγχος. Συνήθως αντιμετωπίζουν δυσκολίες όταν αντιμετωπίζουν τις απαιτήσεις του περιβάλλοντος.
• Οι κοινωνικές δεξιότητές τους είναι ανεπαρκείς, δυσκολεύονται να διαχειριστούν αυτόνομα.
• Αυτά τα ελλείμματα και οι δυσκολίες κοινωνικής αλληλεπίδρασης προκαλούν απώλεια δικτύων κοινωνικής στήριξης που σε πολλές περιπτώσεις περιορίζεται στην οικογένεια. Συνήθως αντιμετωπίζουν καταστάσεις κοινωνικής απομόνωσης.
• Υπάρχει υψηλός βαθμός εξάρτησης από άλλους ανθρώπους (συγγενείς τους, συνήθως), καθώς και από υπηρεσίες υγείας και κοινωνικές υπηρεσίες.
• Έχουν δύσκολη πρόσβαση στον κόσμο της εργασίας, καθώς και τη διατήρηση της δουλειάς τους. Το μειονέκτημα αυτό αποτελεί σοβαρό εμπόδιο όσον αφορά την κοινωνική ένταξη. Για το λόγο αυτό, πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους υποφέρουν από οικονομική εξάρτηση, φτώχεια και, ακόμη, περιθωριοποίηση.

Κοινές ανάγκες που ορίζουν άτομα με SMI

Αφού εντοπίσατε ποια είναι τα προβλήματα αυτών των χρηστών, αυτά είναι μερικές από τις ανάγκες τους: 

• Ανακαλύψτε, προσδιορίστε, ανιχνεύστε και καταγράψτε τον χρόνιο ψυχικά ασθενή πληθυσμό. Η γνώση του αριθμού των ανθρώπων που πάσχουν από μια ψυχική ασθένεια και τα χαρακτηριστικά της, θα βοηθήσει στην προετοιμασία της κατάλληλης βοήθειας για τις ανάγκες τους.
• Η προσοχή και η θεραπεία της ψυχικής υγείας για τον έλεγχο των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων, την πρόληψη της εμφάνισης υποτροπών και τη συμβολή στην καλύτερη ψυχολογική λειτουργία αυτών των ανθρώπων.
• Προσοχή σε κρίση. Πριν από ένα ξέσπασμα, μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτείτε το άτομο για να σταθεροποιήσετε και, επομένως, να επιτρέψετε την αποκατάσταση στο επίπεδο της λειτουργίας σας.
• Ψυχοκοινωνική αποκατάσταση και υποστήριξη για κοινωνική ένταξη. Οι άνθρωποι που πάσχουν από σοβαρές ψυχικές διαταραχές διατηρούν ορισμένα ελλείμματα και αναπηρίες που επηρεάζουν την αυτόνομη λειτουργία τους και την κοινωνική τους ένταξη. Αυτός ο τύπος προγραμμάτων είναι πολύ σημαντικός σε αυτές τις ομάδες χρηστών.
• Η παροχή βοήθειας για την είσοδο αυτών των ατόμων στην αγορά εργασίας αποτελεί βασικό στοιχείο για τη διευκόλυνση της αυτονομίας, της ολοκλήρωσης και της ανεξαρτησίας τους. Η πλειοψηφία αυτών των ατόμων είναι άνεργοι και, ως εκ τούτου, χρειάζονται προγράμματα αποκατάστασης και βελτίωσης των δεξιοτήτων για να διευκολυνθεί η πρόσβαση στην απασχόληση.
• Η οικονομική στήριξη εμποδίζει αυτούς τους ανθρώπους να βρεθούν σε καταστάσεις περιθωριοποίησης και φτώχειας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ενθαρρυνθεί και να διευκολυνθεί η πρόσβαση σε διάφορα οφέλη.
• Η κοινωνική υποστήριξη μεταξύ των ατόμων που πάσχουν από σοβαρές ψυχικές διαταραχές είναι πολύ σημαντική λόγω των στενών δεσμών αυτοβοήθειας και αμοιβαίας υποστήριξης που δημιουργούνται σε τέτοιου είδους σχέσεις.
• Η προστασία και η υπεράσπιση των δικαιωμάτων, καθώς αυτοί οι ασθενείς σχηματίζουν πληθυσμό που διατρέχει μεγάλο κίνδυνο να υποστεί κάποιο είδος κακοποίησης ή έλλειψης προστασίας.
• Υποστήριξη για οικογένειες, καθώς αυτές αποτελούν τον κύριο πόρο για τη φροντίδα και υποστήριξη σε επίπεδο κοινότητας ατόμων με σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Οι καταστάσεις τάσης και υπερφόρτωσης είναι κοινές. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να τους παρέχετε την υποστήριξη, τις πληροφορίες και τις συμβουλές που απαιτούν.
• Η παρακολούθηση και η εξατομικευμένη παρακολούθηση στην κοινότητα είναι απαραίτητες για την εξασφάλιση της ενσωμάτωσης του ατόμου σε κοινοτικό επίπεδο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με σοβαρή διανοητική διαταραχή θα έχουν διαφορετικές ανάγκες για υγεία ή κοινωνική υποστήριξη καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους ή και τα δύο.

Ως εκ τούτου, θα κυκλοφορήσει για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής του για ένα πολύ περίπλοκο δίκτυο υγειονομικής περίθαλψης, ταυτόχρονα πλήρη, η οποία θα εξασφαλίσει συζητήσουμε τις ανάγκες σας και τα οποία εμπλέκονται πολλαπλές επαγγελματιών και υπηρεσιών σε διαφορετικά στάδια του ζωή.

Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να υπάρχει συντονισμός μεταξύ των υπηρεσιών και των επαγγελματιών που το συνθέτουν.

Θεραπεία σοβαρής ψυχικής διαταραχής

Μετά από κατάλληλη αξιολόγηση στην οποία διερευνώνται οι διαφορετικές περιοχές του θέματος με σοβαρές ψυχικές διαταραχές (ψυχοπαθολογική εξέταση, την ιστορία, τις γνωστικές ικανότητες, οικογενειακό και κοινωνικό τομέα, κ.λπ.), ήρθε η ώρα να αντιμετωπιστούν τα ζητήματα που παρουσιάζονται από τον ασθενή και την οικογένειά του.

Αυτή η παρέμβαση πρέπει να διεξάγεται με μια διεπιστημονική ομάδα που λειτουργεί με συντονισμένο τρόπο. Στη συνέχεια, θα δείτε στους διαφορετικούς τομείς, ποιες πτυχές πρέπει να καλύπτονται από έναν επαγγελματία ψυχολογίας σε κάθε ένα από αυτά.

Σε ατομικό επίπεδο

• Πρόωρη παρέμβαση στην ψύχωση. Αυτή η παρέμβαση επικεντρώνεται στα πρώτα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ψύχωσης. Είναι πολύ σημαντικό γιατί, αν αυτοί οι άνθρωποι λαμβάνουν επαρκή παρέμβαση, τα αρνητικά συμπτώματά τους θα μειωθούν.

Ένα προειδοποιητικό σημάδι από αυτά τα συμπτώματα θα συμβεί αν το άτομο γίνεται κοινωνικά πιο αποσυρθεί, Empora απόδοση στην εργασία τους και δείχνει μια πιο νευρικό από το συνηθισμένο ή ανήσυχη συμπεριφορά. Ένα άλλο κλειδί είναι ότι το άτομο δεν μπορεί να εξηγήσει τι συμβαίνει σε αυτούς.

• Εκπαίδευση σε κοινωνικές δεξιότητες προκειμένου να δημιουργηθούν καλύτερες σχέσεις σε κοινωνικό επίπεδο και να είναι όσο το δυνατόν πιο αυτόνομοι, όπως στην αναζήτηση εργασίας. Στον τομέα αυτό, υπάρχουν πολλά εκπαιδευτικά προγράμματα σχεδιασμένα από διαφορετικούς συγγραφείς.
• Η ψυχοεκπαίδευση και η πρόληψη υποτροπών. Γνωρίζοντας τι συμβαίνει με αυτά, θα τους κάνει να δημιουργήσουν μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση για την ασθένεια, καθώς και να έχουν καλύτερη τήρηση των διαφορετικών συνταγογραφούμενων θεραπειών και των σημαντικών κατευθυντήριων γραμμών.
• Δραστηριότητες καθημερινής ζωής, όπως καθαριότητα και φόρεμα, χρήση δημόσιων συγκοινωνιών κ.λπ. Ο στόχος αυτής της παρέμβασης είναι να ευνοήσει την αυτονομία του ατόμου.
• Αντιμετωπίζοντας το στρες, καθώς αυτοί οι άνθρωποι βρίσκονται σε κατάσταση υψηλής επιβάρυνσης, μπορεί να υποστούν μια εστία. Στον τομέα αυτό, δίνεται έμφαση στο στρες που προκαλείται από μια σοβαρή ψυχική διαταραχή, καθώς και οι καθημερινοί παράγοντες πίεσης.
• Γνωστική αποκατάσταση των περιοχών που έχουν υποστεί ζημιά, διότι γνωστικό έλλειμμα εμφανίζεται μεταξύ 60 και 80% των ασθενών και επίσης δείχνει μια υψηλότερη συσχέτιση με την πρόγνωση και εξέλιξη της νόσου ότι οι ίδιοι ψυχωσικά συμπτώματα.
• Παρέμβαση στη διπλή παθολογία, σε περιπτώσεις που υπάρχει κάποιος τύπος εθισμού.
• Ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις.

Στο οικογενειακό επίπεδο

Σε αυτόν τον τομέα, θα ενημερωθούν για τη διαταραχή, για το πώς μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή και πώς πρέπει να το αντιμετωπίσουν. Αυτές οι παρεμβάσεις είναι πολύ σημαντικές επειδή οι οικογένειες τείνουν να είναι, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η μεγαλύτερη υποστήριξη για άτομα που πάσχουν από σοβαρή διανοητική διαταραχή..

Επιπλέον, μπορεί να προσφέρεται ψυχοθεραπεία (μεμονωμένα ή σε ομάδες). Ένα καινοτόμο στοιχείο είναι οι ομάδες αμοιβαίας βοήθειας στις οποίες αυτές οι οικογένειες βρίσκουν μια εικόνα στήριξης ατόμων που περνούν από την ίδια κατάσταση.

Κοινοτικές παρεμβάσεις

Εδώ μπορείτε να βρείτε τις δραστηριότητες αναψυχής και ελεύθερου χρόνου που διεξάγονται από τις ενώσεις.

Επίσης κατοικίες για ανθρώπους που χρειάζονται κάποια επίβλεψη και χρειάζονται στήριξη, επειδή έχουν ένα ικανοποιητικό επίπεδο αυτονομίας και οικογένειες δεν μπορούν να φροντίσουν και προσαρμογές σχετίζονται με την εργασία.

Αναφορές

1. Birchwood M. Ψυχολογική θεραπεία της σχιζοφρένειας. Μαδρίτη Αριέλ 1995.
2. Κατανοήστε την ψύχωση και τη σχιζοφρένεια. Τμήμα Κλινικής Ψυχολογίας. Η Βρετανική Ψυχολογική Εταιρεία.
3. Ο οδηγός κλινικής πρακτικής για τη σχιζοφρένεια και την αρχική ψυχωσική διαταραχή. Μαδρίτη Σχέδιο ποιότητας για το εθνικό σύστημα υγείας του Υπουργείου Υγείας και Καταναλωτών. 2009.
4. Στρατηγικό σχέδιο 2014-2016. CIBERSAM (Κέντρο Βιοϊατρικής Έρευνας στο Δίκτυο Ψυχικής Υγείας). Ανάκτηση από ciberisciii.es.
5. Βαλλίνα Ο, Λέμος Σ. Αποτελεσματικές ψυχολογικές θεραπείες για τη σχιζοφρένεια. Psychotema; 2001; 13 (3): 345-364.