Διαταραχή Όριας Προσωπικότητας Συμπτώματα, Αιτίες και Θεραπείες

Το οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD) είναι μια διαταραχή της προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από την ταραχώδη ζωή, τις διαθέσεις και ασταθείς διαπροσωπικές σχέσεις, και χαμηλή αυτοεκτίμηση.

Η BPD εμφανίζεται πιο συχνά στην αρχή της ενηλικίωσης. Το μη βιώσιμο πρότυπο αλληλεπίδρασης με άλλους συνεχίζεται εδώ και χρόνια και συσχετίζεται συνήθως με την εικόνα του ατόμου.

Αυτό το μοντέλο συμπεριφοράς υπάρχει σε αρκετούς τομείς της ζωής: σπίτι, εργασία και κοινωνική ζωή. Αυτοί οι άνθρωποι είναι πολύ ευαίσθητοι στις περιβαλλοντικές συνθήκες. Η αντίληψη της απόρριψης ή του χωρισμού από άλλο άτομο μπορεί να οδηγήσει σε βαθιές αλλαγές στις σκέψεις, συμπεριφορές, στοργή και εικόνα του εαυτού.

Βιώνουν βαθιά τους φόβους εγκατάλειψης και ακατάλληλη μίσος, ακόμη και όταν βρίσκεται αντιμέτωπος με προσωρινή διαχωρισμούς ή όταν υπάρχουν αναπόφευκτες αλλαγές στα σχέδια. Αυτοί οι φόβοι εγκατάλειψης σχετίζονται με τη μισαλλοδοξία του να είσαι μόνος και την ανάγκη να έχουν μαζί τους άλλους ανθρώπους.

Ευρετήριο

• 1 Ειδικά συμπτώματα
  • 1.1 Συναισθήματα
  • 1.2 Έντονες και μη βιώσιμες προσωπικές σχέσεις
  • 1.3 Μεταβολή της ταυτότητας
  • 1.4 Γνώση
  • 1.5 Αυτοκατάρτιση ή αυτοκτονία
• 2 Αιτίες
  • 2.1 Γενετικές επιδράσεις
  • 2.2 Περιβαλλοντικές επιδράσεις
  • 2.3 Ανωμαλίες του εγκεφάλου
  • 2.4 Νευροβιολογικοί παράγοντες
• 3 Διάγνωση
  • 3.1 Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV
  • 3.2 Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το ICD-10
• 4 Διαφορική διάγνωση
• 5 Υποτύποι του Millon
• 6 Θεραπεία
  • 6.1 Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς
  • 6.2 Διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία
  • 6.3 Εστιακή νοητική θεραπεία των σχεδίων
  • 6.4 Θεραπεία γνωστικής-αναλυτικής
  • 6.5 Ψυχοθεραπεία βασισμένη στην νοηματοποίηση
  • 6.6 Οικογενειακή, συζυγική ή οικογενειακή θεραπεία
  • 6.7 Φάρμακα
• 7 Πρόβλεψη
• 8 Επιδημιολογία
• 9 Αναφορές

Συγκεκριμένα συμπτώματα

Ένα άτομο με BPD θα εμφανίζει συχνά παρορμητικές συμπεριφορές και θα έχει τα περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Φρικτές προσπάθειες για να αποφύγουμε μια πραγματική ή φανταστική εγκατάλειψη.
• Ένα μη αειφορικό και έντονο πρότυπο προσωπικών σχέσεων που χαρακτηρίζεται από ακραίες ιδεολογίες και υποτίμηση.
• Μεταβολή της ταυτότητας, ως ασταθής εικόνα του εαυτού.
• Παχυσαρκία σε τουλάχιστον δύο περιοχές που είναι δυνητικά επιβλαβείς για τον εαυτό του: δαπάνες, φύλο, κατάχρηση ουσιών, υπερβολική κατανάλωση φαγητού, απερίσκεπτη οδήγηση.
• Επαναλαμβανόμενη αυτοκτονική συμπεριφορά, χειρονομίες, απειλές ή αυτοτραυματισμός.
• Συναισθηματική αστάθεια.
• Χρόνια αισθήματα κενού.
• Έντονη και ακατάλληλη οργή ή δυσκολία στον έλεγχο του θυμού. συνεχής οργή, μάχες.
• Παρανοϊκές σκέψεις που σχετίζονται με το άγχος.
• Φρικτές προσπάθειες για να αποφύγουμε μια πραγματική ή φανταστική εγκατάλειψη.
• Η αντίληψη του επικείμενου διαχωρισμού ή απόρριψης μπορεί να οδηγήσει σε βαθιές αλλαγές στην εικόνα του εαυτού, στα συναισθήματα, στις σκέψεις και στις συμπεριφορές.
• Ένα άτομο με BPD θα είναι πολύ ευαίσθητο σε αυτό που συμβαίνει στο περιβάλλον του και θα αισθανθεί έντονο φόβο εγκατάλειψης ή απόρριψης, ακόμη και όταν ο διαχωρισμός είναι προσωρινός.

Συναισθήματα

Τα άτομα με BPD αισθάνονται τα συναισθήματα πιο βαθιά, περισσότερο χρόνο και πιο εύκολα από τους άλλους ανθρώπους. Αυτά τα συναισθήματα μπορούν να εμφανιστούν επανειλημμένα και να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολο για τα άτομα με BPD να επιστρέψουν σε μια κανονικοποιημένη κατάσταση.

Τα άτομα με BPD είναι συχνά ενθουσιώδη και ιδεαλιστικά. Ωστόσο, μπορεί να αισθάνονται συγκλονισμένοι από αρνητικά συναισθήματα, που βιώνουν έντονη θλίψη, ντροπή ή ταπείνωση.

Είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στα αισθήματα της απόρριψης, της κριτικής ή της εικαζόμενης αποτυχίας. Πριν μάθετε άλλες στρατηγικές αντιμετώπισης, οι προσπάθειές σας για τον έλεγχο των αρνητικών συναισθημάτων μπορούν να οδηγήσουν σε αυτοτραυματισμό ή αυτοκτονική συμπεριφορά.

Εκτός από την αίσθηση έντονων συναισθημάτων, τα άτομα με BPD βιώνουν μεγάλες συναισθηματικές αλλαγές, είναι κοινές οι αλλαγές μεταξύ θυμού και άγχους ή μεταξύ κατάθλιψης και άγχους.

Έντονες και μη βιώσιμες προσωπικές σχέσεις

Τα άτομα με BPD μπορούν να εξιδανικεύσουν τους αγαπημένους τους, να ζητήσουν να περάσουν πολύ χρόνο μαζί τους και συχνά μοιράζονται στενές λεπτομέρειες στα αρχικά στάδια των σχέσεων.

Ωστόσο, μπορούν γρήγορα να μετακινηθούν από την εξιδανίκευση στην υποτίμηση, θεωρώντας ότι οι άλλοι άνθρωποι δεν ενδιαφέρονται αρκετά ή δεν δίνουν αρκετό.

Αυτοί οι άνθρωποι μπορούν να συνειδητοποιήσουν με τους άλλους και να τους παράσχουν, αν και μόνο με την προσδοκία ότι "θα είναι εκεί". Είναι επιρρεπείς σε ξαφνικές αλλαγές στην αντίληψη των άλλων, θεωρώντας τους ως καλές υποστηρίξεις ή ως σκληρές τιμωρίες.

Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ασπρόμαυρη σκέψη και περιλαμβάνει την αλλαγή ιδεασμού των άλλων για να τους υποτιμήσει.

Μεταβολή της ταυτότητας

Υπάρχουν ξαφνικές αλλαγές στην εικόνα του εαυτού. αλλαγή στόχων, αξιών και επαγγελματικών προσδοκιών. Μπορεί να υπάρχουν αλλαγές στις απόψεις ή τα σχέδια για την καριέρα, τη σεξουαλική ταυτότητα, τις αξίες ή τους τύπους φίλων.

Παρόλο που συνήθως έχουν μια εικόνα του εαυτού τους ότι είναι κακές, τα άτομα με BPD μπορεί μερικές φορές να έχουν συναισθήματα που δεν υπάρχουν καθόλου. Αυτές οι εμπειρίες εμφανίζονται συχνά σε καταστάσεις όπου το άτομο αισθάνεται έλλειψη στοργής και υποστήριξης.

Γνώμες

Τα έντονα συναισθήματα που βιώνουν τα άτομα με BPD μπορεί να τους δυσκολευτούν να ελέγξουν την εστία τους ή να επικεντρωθούν.

Στην πραγματικότητα, αυτοί οι άνθρωποι τείνουν να διαχωρίζονται ως απάντηση στην εμπειρία ενός οδυνηρού γεγονότος. το μυαλό ανακατευθύνει την προσοχή μακριά από το γεγονός, υποτίθεται ότι προστατεύεται από τα έντονα συναισθήματα.

Αν και αυτή η τάση να εμποδίζει τα έντονα συναισθήματα μπορεί να δώσει προσωρινή ανακούφιση, μπορεί επίσης να έχει την παρενέργεια της μείωσης του πειραματισμού των φυσιολογικών συναισθημάτων.

Μερικές φορές μπορείτε να πείτε όταν ένα άτομο με TLP διασπάται λόγω φωνητικών και εκφράσεις του προσώπου του, να γίνει επίπεδη, ή φαίνεται αποσπούν την προσοχή. Σε άλλες περιπτώσεις, η διάσταση δεν είναι αξιοσημείωτη.

Αυτοκαταστροφή ή αυτοκτονία

Η αυτοκαταστροφή ή η αυτοκτονία συμπεριφορά είναι ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια του DSM IV. Η θεραπεία αυτής της συμπεριφοράς μπορεί να είναι πολύπλοκη.

Υπάρχουν αποδείξεις ότι οι άνδρες που έχουν διαγνωστεί με BPD έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αυτοκτονήσουν ως γυναίκες. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι ένα σημαντικό ποσοστό ανδρών που διαπράττουν αυτοκτονία μπορεί να έχουν διαγνωστεί με BPD.

Οι αυτοτραυματισμοί είναι συνήθεις και μπορούν να πραγματοποιηθούν με ή χωρίς απόπειρες αυτοκτονίας. Οι λόγοι αυτο-τραυματισμού περιλαμβάνουν: εκφράζοντας το μίσος, την αυτοπεποίθηση και την απόσπαση από τον συναισθηματικό πόνο ή τις δύσκολες περιστάσεις.

Αντίθετα, οι προσπάθειες αυτοκτονίας αντικατοπτρίζουν την πεποίθηση ότι οι άλλοι θα είναι καλύτεροι μετά από αυτοκτονία. Και η αυτοτραυματική και η αυτοκτονική συμπεριφορά είναι μια απάντηση στα αρνητικά συναισθήματα.

Αιτίες

Τα στοιχεία δείχνουν ότι η BPD και η μετατραυματική διαταραχή άγχους μπορεί να σχετίζονται με κάποιο τρόπο. Σήμερα πιστεύεται ότι η αιτία αυτής της διαταραχής είναι βιοψυχοκοινωνική. βιολογικοί, ψυχολογικοί και κοινωνικοί παράγοντες.

Γενετικές επιρροές

Η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας (BPD) σχετίζεται με διαταραχές της διάθεσης και είναι συχνότερη στις οικογένειες με το πρόβλημα. Εκτιμάται ότι η κληρονομικότητα της TLP είναι 65%.

Ορισμένα χαρακτηριστικά - όπως η παρορμητικότητα - μπορεί να είναι κληρονομικά, αν και οι περιβαλλοντικές επιρροές έχουν επίσης σημασία.

Περιβαλλοντικές επιρροές

Μια ψυχοκοινωνική επιρροή είναι η πιθανή συμβολή των πρώιμων τραυμάτων στη BPD, όπως η σεξουαλική και σωματική κακοποίηση. Το 1994, οι ερευνητές Wagner και Linehan διαπίστωσαν σε μια έρευνα με γυναίκες με BPD ότι το 76% ανέφερε ότι είχε υποστεί σεξουαλική κακοποίηση παιδιών.

Σε άλλη μελέτη του Zanarini του 1997, το 91% των ατόμων με BPD ανέφεραν κακοποίηση και το 92% των ατόμων με BPD πριν από την ηλικία των 18 ετών..

Ανωμαλίες του εγκεφάλου

Ένας αριθμός μελετών νευροαπεικόνισης σε άτομα με BPD έχουν βρει μειώσεις σε περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονται με τη ρύθμιση των αποκρίσεων στρες και των συναισθημάτων: ιππόκαμπο, φλοιό και orbitofrontal amgídala, μεταξύ άλλων περιοχών.

Ιππόκαμπος

Είναι συνήθως μικρότερο σε άτομα με BPD, όπως και σε άτομα με μετατραυματική διαταραχή άγχους.

Ωστόσο, στην TLP, σε αντίθεση με το ΡΕΤ, η αμυγδαλή τείνει επίσης να είναι μικρότερη.

Amygdala

Η αμυγδαλή είναι πιο ενεργή και μικρότερη σε κάποιον με BPD, ο οποίος έχει βρεθεί επίσης σε άτομα με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.

Προμετωπικός φλοιός

Τείνει να είναι λιγότερο δραστήριος σε άτομα με BPD, ειδικά όταν θυμάται την εμπειρία εγκατάλειψης.

Υποθαλάμος-υπόφυση-επινεφριδιακός άξονας

Ο άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων ρυθμίζει την παραγωγή κορτιζόλης, μιας ορμόνης που σχετίζεται με το άγχος. Η παραγωγή κορτιζόλης τείνει να είναι αυξημένη στα άτομα με BPD, υποδεικνύοντας υπερκινητικότητα στον άξονα ΗΡΑ.

Αυτό τους αναγκάζει να βιώνουν μεγαλύτερη βιολογική απάντηση στο άγχος, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει την αυξημένη ευπάθεια στην ευερεθιστότητα.

Η αύξηση της παραγωγής κορτιζόλης συσχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικής συμπεριφοράς.

Νευροβιολογικοί παράγοντες

Οιστρογόνο

Μια μελέτη του 2003 διαπίστωσε ότι τα συμπτώματα των γυναικών με BPD προέβλεπαν μεταβολές στα επίπεδα των οιστρογόνων μέσω των εμμηνορροϊκών κύκλων.

Νευρολογικό σχέδιο

Η νέα έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2013 από τον Δρ Anthony Ruocco στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο επεσήμανε δύο μοτίβα της εγκεφαλικής δραστηριότητας που μπορεί να στηρίζεται συναισθηματική αστάθεια χαρακτηριστικό αυτής της διαταραχής:

• Υψηλότερη δραστηριότητα έχει περιγραφεί στα κυκλώματα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τις εμπειρίες των αρνητικών συναισθημάτων.
• Η μείωση της ενεργοποίησης των κυκλωμάτων του εγκεφάλου που κανονικά ρυθμίζουν ή καταστέλλουν αυτά τα αρνητικά συναισθήματα.

Αυτά τα δύο νευρωνικά δίκτυα είναι δυσλειτουργικά στις μετωπιαίες μετωπικές περιοχές, αν και οι συγκεκριμένες περιοχές ποικίλλουν ευρέως μεταξύ των ατόμων.

Διάγνωση

Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV

Ένα γενικό πρότυπο αστάθειας στις διαπροσωπικές σχέσεις, η εικόνα του εαυτού και η αποτελεσματικότητά του και η αξιοσημείωτη παρορμητικότητα, ξεκινώντας από την αρχή της ενηλικίωσης και εμφανίζονται σε διάφορα περιβάλλοντα, όπως υποδηλώνουν πέντε (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα θέματα:

1. Φρικτές προσπάθειες για να αποφύγουμε μια πραγματική ή φανταστική εγκατάλειψη. Σημείωση: δεν συμπεριλαμβάνονται οι συμπεριφορές αυτοκτονίας ή αυτο-ακρωτηριασμού που περιλαμβάνονται στο κριτήριο 5.
2. Ένα πρότυπο ασταθών και έντονων διαπροσωπικών σχέσεων που χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή μεταξύ των άκρων της ιδεοποίησης και της υποτίμησης.
3. Τροποποιημένη ταυτότητα: εικόνα του εαυτού ή αίσθηση αυτοκαταστροφής και επίμονη ασταθής.
4. Παχυσαρκία σε τουλάχιστον δύο περιοχές, που είναι δυνητικά επιβλαβείς για τον εαυτό του (π.χ. δαπάνες, σεξ, κατάχρηση ουσιών, απερίσκεπτη οδήγηση, φαγητό). Σημείωση: δεν συμπεριλαμβάνονται οι συμπεριφορές αυτοκτονίας ή αυτο-ακρωτηριασμού που περιλαμβάνονται στο κριτήριο 5.
5. Επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές αυτοκτονίας, απόπειρες ή απειλές, ή συμπεριφορές αυτο-ακρωτηριασμού.
6. Συναισθηματική αστάθεια λόγω της αξιοσημείωτης αντιδραστικότητας της διάθεσης (για παράδειγμα επεισόδια έντονης δυσμορφίας, ευερεθιστότητα ή άγχος, τα οποία συνήθως διαρκούν μερικές ώρες και σπάνια λίγες μέρες).
7. Χρόνια αισθήματα κενού.
8. Ακατάλληλη και έντονη οργή ή δυσκολία στον έλεγχο του θυμού (π.χ. συχνές επιδείξεις ψυχραιμίας, συνεχής θυμός, επαναλαμβανόμενες φυσικές μάχες).
9. Ο παροδικός παρανοϊκός ιδεασμός που σχετίζεται με το άγχος ή τα σοβαρά συμπτώματα διάσπασης.

Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το ICD-10

Η CIEO-10 ​​της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας ορίζει ένα εννοιολογικά παρόμοια διαταραχή με οριακή διαταραχή της προσωπικότητας, που ονομάζεται διαταραχή τουσυναισθηματική αστάθεια του προσωπικότητα. Οι δύο υποτύποι του περιγράφονται παρακάτω.

Παθολογικός υποτύπος

Τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα πρέπει να είναι παρόντα, ένα από τα οποία πρέπει να είναι (2):

1. έντονη τάση να ενεργεί απροσδόκητα και χωρίς να λαμβάνει υπόψη τις συνέπειες ·
2. σηματοδότησε την τάση να συμμετάσχουν σε συμπεριφορές εριστικός και να έχουν συγκρούσεις με τους άλλους, ειδικά όταν οι παρορμητικές πράξεις κριτική ή απογοητευμένοι?
3. την τάση να πέφτουν σε εκρήξεις βίας ή θυμού, χωρίς την ικανότητα να ελέγχουν το αποτέλεσμα των εκρήξεων.
4. δυσκολία στη διατήρηση οποιουδήποτε τρόπου δράσης που δεν προσφέρει άμεση ανταμοιβή ·
5. ασταθής και ιδιότροπη διάθεση.

Τύπος ορίων

Πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον τρία από τα συμπτώματα που αναφέρονται στον παρορμητικό τύπο, με τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα:

1. αβεβαιότητα σχετικά με την εικόνα ενός ατόμου.
2. την τάση να εμπλέκονται σε έντονες και ασταθείς σχέσεις, που συχνά οδηγούν σε συναισθηματικές κρίσεις.
3. υπερβολικές προσπάθειες για αποφυγή εγκατάλειψης ·
4. επαναλαμβανόμενες απειλές ή πράξεις αυτοτραυματισμού ·
5. χρόνιες αισθήσεις κενού?
6. επιδεικνύει παρορμητική συμπεριφορά, π.χ. ταχύτητα ή κατάχρηση ουσιών.

Διαφορική διάγνωση

Υπάρχουν συνυπάρχουσες (συνυπάρχουσες) συνθήκες που είναι κοινές στο TLP. Σε σύγκριση με άλλες διαταραχές προσωπικότητας, τα άτομα με BPD έδειξαν υψηλότερο ποσοστό που πληρούσε τα κριτήρια για:

• Διαταραχές της διάθεσης, συμπεριλαμβανομένης της μείζονος κατάθλιψης και της διπολικής διαταραχής.
• Διαταραχές άγχους, όπως διαταραχή πανικού, κοινωνική φοβία και διαταραχή μετατραυματικού στρες.
• Άλλες διαταραχές προσωπικότητας.
• Κατάχρηση ουσιών.
• Διατροφικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της νευρικής ανορεξίας και της βουλιμίας.
• Διαταραχή έλλειψης προσοχής υπερκινητικότητας.
• Somatoform διαταραχή.
• Διαταραχές διαταραχής.

Η διάγνωση της BPD δεν πρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια μιας διαταραχής διάθεσης χωρίς θεραπεία, εκτός εάν το ιατρικό ιστορικό υποστηρίζει την παρουσία μιας διαταραχής προσωπικότητας.

Υποτύποι του Millon

Ο ψυχολόγος Theodore Millon πρότεινε τέσσερις υποτύπους της BPD:

• Αποθαρρύνεται (Συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών της φοροαποφυγής) υποτακτική, δίκαιη, φτωχούς, ευπαθείς, χωρίς ελπίδα, κατάθλιψη, αβοήθητοι και την εξουσία.
• Petulant (Συμπεριλαμβανομένου negativistic χαρακτηριστικά): αρνητική, ανυπόμονος, ανήσυχος, προκλητική, απαισιόδοξη, αγανακτισμένοι, επίμονη. γρήγορα απογοητευμένος.
• Παρηγορητική (συμπεριλαμβανομένων των ιστορικών ή αντικοινωνικών χαρακτηριστικών): ιδιότροπο, επιφανειακό, επιπόλαιό, αποσπασματικό, ξέφρενο, ευερεθιστό, δυνητικά αυτοκτονικό.
• Αυτοκαταστροφική (συμπεριλαμβανομένων των καταθλιπτικών ή μαζοχιστικών χαρακτηριστικών).

Θεραπεία

Η ψυχοθεραπεία είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας.

Οι θεραπείες πρέπει να βασίζονται στο άτομο, και όχι στη γενική διάγνωση της BPD. Το φάρμακο είναι χρήσιμο για τη θεραπεία των συναισθηματικών διαταραχών όπως το άγχος και η κατάθλιψη.

Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς

Παρόλο που η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται σε ψυχικές διαταραχές, έχει αποδειχθεί ότι είναι λιγότερο αποτελεσματική στη ΒΡϋ, λόγω της δυσκολίας ανάπτυξης θεραπευτικής σχέσης και δέσμευσης στη θεραπεία..

Διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία

Προέρχεται από τεχνικές γνωστικής συμπεριφοράς και επικεντρώνεται στην ανταλλαγή και τη διαπραγμάτευση μεταξύ του θεραπευτή και του ασθενούς.

Οι στόχοι της θεραπείας συμφωνούνται, δίνοντας προτεραιότητα στο πρόβλημα της αυτοτραυματισμού, της μάθησης νέων δεξιοτήτων, των κοινωνικών δεξιοτήτων, του προσαρμοστικού ελέγχου της αγωνίας και της ρύθμισης των συναισθηματικών αντιδράσεων.

Εστιακή νοητική θεραπεία των σχεδίων

Βασίζεται σε τεχνικές γνωστικής συμπεριφοράς και τεχνικές απόκτησης δεξιοτήτων.

Εστιάζει σε βαθιές πτυχές του συναισθήματος, της προσωπικότητας, των σχημάτων, στη σχέση με τον θεραπευτή, στις τραυματικές εμπειρίες της παιδικής ηλικίας και στην καθημερινή ζωή.

Γνωστική-αναλυτική θεραπεία

Είναι μια σύντομη θεραπεία που στοχεύει στην παροχή αποτελεσματικής και προσιτής θεραπείας, συνδυάζοντας γνωστικές και ψυχαναλυτικές προσεγγίσεις.

Ψυχοθεραπεία βασισμένη στην νοηματοποίηση

Βασίζεται στην υπόθεση ότι τα άτομα με BPD έχουν μια παραμόρφωση της προσκόλλησης λόγω προβλημάτων στις σχέσεις γονέα-παιδιού στην παιδική ηλικία.

Ο στόχος είναι να αναπτυχθεί η αυτορρύθμιση των ασθενών μέσω ψυχοδυναμικής ομαδικής θεραπείας και ατομικής ψυχοθεραπείας στη θεραπευτική κοινότητα, μερικής ή περιπατητικής νοσηλείας.

Οικογενειακή, συζυγική ή οικογενειακή θεραπεία

Τα ζευγάρια ή η οικογενειακή θεραπεία μπορούν να είναι αποτελεσματικά στη σταθεροποίηση των σχέσεων, τη μείωση των συγκρούσεων και του στρες.

Είναι psicoeduca οικογένεια και βελτιώνει την επικοινωνία μέσα στην οικογένεια, ενθάρρυνε την επίλυση προβλημάτων μέσα σε αυτήν και την υποστήριξη των μελών της οικογένειας.

Φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να έχουν αντίκτυπο στα απομονωμένα συμπτώματα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με BPD ή στα συμπτώματα άλλων συνωστωστικών συνθηκών (συνυπάρχουσες).

• Από τα τυπικά αντιψυχωσικά που μελετήθηκαν, η αλοπεριδόλη μπορεί να μειώσει το θυμό και η φλουεντιξόλη μπορεί να μειώσει την πιθανότητα αυτοκτονικής συμπεριφοράς.
• Από τα άτυπα αντιψυχωσικά, η αριπιπραζόλη μπορεί να μειώσει τα διαπροσωπικά προβλήματα, τον θυμό, την παρορμητικότητα, τα παρανοειδή συμπτώματα, το άγχος και τη γενική ψυχιατρική παθολογία.
• Η ολανζαπίνη μπορεί να μειώσει την συναισθηματική αστάθεια, το μίσος, τα παρανοειδή συμπτώματα και το άγχος.
• Τα επιλεκτικά αντικαταθλιπτικά αναστολέα επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRI) έχουν δειχθεί σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές για τη βελτίωση των συμπτωματικών συμπτωμάτων του άγχους και της κατάθλιψης.
• Έχουν διεξαχθεί μελέτες για την αξιολόγηση της χρήσης ορισμένων αντισπασμωδικών για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της BPD. Μεταξύ αυτών, η τοπιραμάτη και η οξκαρβαζεπίνη καθώς και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων οπιοειδών όπως η ναλτρεξόνη για τη θεραπεία των διαγνωστικών συμπτωμάτων ή της κλονιδίνης, ένα αντιυπερτασικό φάρμακο με τον ίδιο σκοπό.

Λόγω των ασθενών στοιχείων και των πιθανών παρενεργειών ορισμένων από αυτά τα φάρμακα, το Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας του Ηνωμένου Βασιλείου (National Institute for Health and Clinical Excellence-NICE) συνιστά: 

Η θεραπεία με φάρμακα δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ειδικά για την BPD ή για τα μεμονωμένα συμπτώματα ή συμπεριφορές που σχετίζονται με τη διαταραχή. " Ωστόσο, "η θεραπεία με φάρμακα θα μπορούσε να εξεταστεί στη γενική αντιμετώπιση συνωστωδών καταστάσεων".

Πρόβλεψη

Με την κατάλληλη θεραπεία, τα περισσότερα άτομα με BPD μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διαταραχή.

Η ανάκτηση της BPD είναι συνηθισμένη, ακόμη και για άτομα που έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα. Ωστόσο, η ανάρρωση εμφανίζεται μόνο σε άτομα που λαμβάνουν κάποιο είδος θεραπείας.

Η προσωπικότητα του ασθενούς μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην ανάκαμψη. Εκτός από την ανάκτηση των συμπτωμάτων, τα άτομα με BPD επιτυγχάνουν επίσης καλύτερη ψυχοκοινωνική λειτουργία.

Επιδημιολογία

Σε μια μελέτη του 2008 διαπιστώθηκε ότι ο επιπολασμός στον γενικό πληθυσμό είναι 5,9%, με ποσοστό 5,6% των ανδρών και 6,2% των γυναικών.

Εκτιμάται ότι η BPD συνεισφέρει στο 20% των ψυχιατρικών νοσημάτων.

Αναφορές

1. American Psychiatric Association 2013, σ. 645
2. American Psychiatric Association 2013, σελ. 646-9
3. Linehan et αϊ. 2006, σελ. 757-66
4. Johnson, R. Skip (26 Ιουλίου 2014). "Θεραπεία της οριακής διαταραχής προσωπικότητας". BPDFamily.com Ανακτήθηκε στις 5 Αυγούστου 2014.
5. Σύνδεσμοι, Paul S.; Bergmans, Yvonne; Warwar, Serine H. (1 Ιουλίου 2004). "Αξιολόγηση του κινδύνου αυτοκτονίας σε ασθενείς με διαταραχή προσωπικότητας στα σύνορα". Ψυχιατρικοί χρόνοι.
6. Oldham, John M. (Ιούλιος 2004). "Οριακή Διαταραχή Προσωπικότητας: Μια Επισκόπηση". Ψυχιατρικοί Χρόνοι XXI (8).