Μερίδιο:
Διαλείπουσα συμπτώματα εκρηκτικών διαταραχών, αιτίες και θεραπεία
Το διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή είναι μια διαταραχή συμπεριφοράς που χαρακτηρίζεται ως διαταραχή ελέγχου παλμών. Πρόκειται για μια σοβαρή διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει πολλαπλές αρνητικές συνέπειες για το άτομο που πάσχει και συνήθως επιδεινώνει σημαντικά την καθημερινότητά του.
Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της ψυχοπαθολογίας είναι η παρουσίαση των επεισοδίων στα οποία η παρουσία των επιθετικών παρορμήσεων άτομο για κανέναν προφανή λόγο, δεδομένου ότι το άτομο δεν είναι εκτεθειμένη σε μια κατάσταση που δέχεται επίθεση.
Σε αυτά τα επεισόδια, το άτομο με διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή είναι εντελώς ανίκανο να ελέγξει αυτές τις παρορμήσεις και καταλήγει να κάνει βίαιες πράξεις κατά ανθρώπων ή υλικών αντικειμένων. Βάλτε έναν άλλο τρόπο: το άτομο που πάσχει από αυτή τη διαταραχή «εκρήγνυται» σε οποιαδήποτε κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει ελάχιστη απογοήτευση.
Ομοίως, δεν υπάρχει καμία αλλαγή στην προηγούμενη διάθεση, δηλαδή, το άτομο μπορεί να είναι "εντελώς φυσιολογικό" και ξαφνικά παρουσιάζει ένα ξέσπασμα υπερβολικής οργής.
Ευρετήριο
- 1 Χαρακτηριστικά
- 2 Συμπτώματα
- 3 Επικράτηση
- 4 μαθήματα
- 5 Αιτίες
- 5.1 Γενετικοί παράγοντες
- 5.2 Περιβαλλοντικοί παράγοντες
- 5.3 Φύλο
- 6 Θεραπεία
- 6.1 Σταθεροποιητές διάθεσης
- 6.2 Αντικαταθλιπτικά ISRSS
- 6.3 Αντιψυχωσικά
- 6.4 Θεραπεία συμπεριφοράς
- 6.5 Κοινωνικές δεξιότητες
- 6.6 Χαλάρωση
- 6.7 Γνωστική θεραπεία
- 7 Αναφορές
Χαρακτηριστικά
Εκδηλώσεις θυμού σε ελάχιστα ερεθίσματα
Η πιο συνηθισμένη είναι ότι τα άτομα με αυτή τη διαταραχή «απελπισία» και να παρουσιάσει το ξέσπασμα του θυμού σε αμελητέα σκανδάλη: μια ακατάλληλη λέξη, μια διφορούμενη τόνο της φωνής, ένα αντικείμενο που σας ενοχλεί, κ.λπ..
Η απώλεια των αισθήσεων των συνεπειών
Μετά από αυτές τις επιθετικές συμπεριφορές, στις οποίες το άτομο δεν μπορεί να ελέγξει την ώθηση του θυμού, το άτομο αρχίζει να αντιλαμβάνεται τις συνέπειες των πράξεών του.
Ως εκ τούτου, το άτομο που πάσχει από διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή δεν γνωρίζει τις συνέπειες και την έννοια της βίαιης τους πράξεις, ενώ γίνεται, αλλά είναι μόλις αυτό έχει συνάψει.
Αυτό είναι όταν το άτομο συνειδητοποιεί τι έχει κάνει και τις συνέπειες ή / και αντιποίνων που μπορεί να έχουν οι πράξεις τους και τις εμπειρίες αισθήματα ενοχής ή αυτομεμψία για την κατασκευή μια συμπεριφορά που δεν πρέπει να κάνετε.
Διαταραχή ελέγχου παλμών
Είναι γι 'αυτό το λόγο που η διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή θεωρείται μια ώθηση διαταραχή ελέγχου, επειδή το πρόσωπο δεν είναι σε θέση να ελέγξει μια επιθετική ώθηση που εμφανίζεται ξαφνικά.
Ωστόσο, σε αντίθεση με άλλες διαταραχές ελέγχου των παρορμήσεων, όπως κλεπτομανία, πυρομανία και παθολογική χαρτοπαιξία από το γεγονός ότι, στην περίπτωση αυτή, η δυναμική εμφανίζεται απροσδόκητα.
Σε άλλες περιπτώσεις διαταραχών ελέγχου των παρορμήσεων, η επιθυμία για να εκτελέσει μια συγκεκριμένη ενέργεια (κλέβουν στην περίπτωση της κλεπτομανία, καίγοντας τα πράγματα στην πυρομανία ή να παίξουν στην παθολογική χαρτοπαιξία) δεν φαίνεται τόσο ξαφνικά και η συμπεριφορά που προκαλεί την ώθηση γίνεται λιγότερο άμεσα.
Συμπτώματα
Τα εκρηκτικά επεισόδια που παρουσιάζουν αυτόν τον τύπο ασθενών μπορούν να συσχετιστούν με συμπτώματα συναισθηματικού τύπου, όπως ευερεθιστότητα, θυμό, αυξημένη ενέργεια ή επιταχυνόμενες σκέψεις.
Επιπλέον, μερικά άτομα αναφέρουν ότι οι επιθετικές επεισόδια τους συνοδεύεται από σωματικά συμπτώματα όπως τσούξιμο, τρόμος, αίσθημα παλμών, σφίξιμο στο στήθος, πίεση στο κεφάλι ή αίσθηση του αισθήματος ηχώ.
Στην πραγματικότητα, οι άνθρωποι με αυτή τη διαταραχή συχνά ορίζουν τα επεισόδια ως ιδιαίτερα δυσάρεστα και ενοχλητικά.
Κατά τον ίδιο τρόπο, κατά τη διάρκεια εκρηκτικών επεισοδίων παρατηρούνται ενδείξεις παρορμητικότητας ή γενικευμένης επιθετικότητας και οι πράξεις που εκτελούνται μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό σωματικό τραυματισμό σε άλλους ανθρώπους ή υλικές ζημιές..
Αυτά τα επεισόδια τα οποία μιλάμε για όλη την ώρα είναι συνήθως πολύ σύντομα και μπορούν να διαρκέσουν μεταξύ 20 και 40 δευτερολέπτων. Παρομοίως, μπορούν να εμφανιστούν επανειλημμένα ή πιο σποραδικά, παρουσιάζοντας επεισόδια κάθε μερικές εβδομάδες ή μήνες.
Τέλος, όταν το επεισόδιο έχει συμβεί, το άτομο μπορεί να αισθάνεται είτε αίσθηση ανακούφισης είτε αρνητικά συναισθήματα ενοχής και καταθλιπτικών καταστάσεων.
Επικράτηση
Πολλοί άνθρωποι δεν υποφέρουν από αυτή την διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή, ωστόσο, υπάρχει κάποια ασάφεια στις μελέτες επικράτησης αυτής της ψυχοπαθολογίας. Στην πραγματικότητα, η DSM υποστηρίζει ότι δεν υπάρχουν καθοριστικά στοιχεία για την επικράτηση αυτής της διαταραχής, αν και διευκρινίζει ότι η εμφάνισή της είναι σπάνια.
Από την πλευρά του, μια μελέτη που διεξήχθη από τη Monopolis και το Lion έδειξε ότι το 2,4% των ψυχιατρικών ασθενών έλαβε τη διάγνωση διαλείπουσας εκρηκτικής διαταραχής. Ωστόσο, σε μεταγενέστερες ανασκοπήσεις, ο επιπολασμός μειώθηκε στο 1,1%.
Ομοίως, Zimmerman πραγματοποίησαν μια μελέτη στην οποία μια επικράτηση των 6,5% για διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή μεταξύ των ψυχιατρικών ασθενών και 1,5% ανιχνεύθηκαν στο γενικό πληθυσμό.
Παρά το γεγονός ότι δεν έχουν αναμφισβήτητα στοιχεία σχετικά με τον αριθμό των ατόμων που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή, είναι σαφές ότι πολλοί άνθρωποι δεν πάσχουν από αυτή τη διαταραχή.
Φυσικά
Όσον αφορά την πορεία της νόσου, αυτό συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της παιδικής και εφηβικής ηλικίας, ο μέσος όρος ηλικίας είναι 14 ετών και η υψηλότερη που έχει καταγραφεί ηλικία των 20. Συνήθως ξεκινά απότομα, χωρίς προηγούμενη κατάσταση για να δείξει την έναρξη της διαταραχής.
Η εξέλιξη αυτής της διαταραχής είναι πολύ μεταβλητή και μπορεί να συμβεί και με χρόνια και με επεισοδιακή πορεία. Η μέση διάρκεια είναι περίπου 20 χρόνια όπως προσδιορίστηκε από το DMS.
Αιτίες
Όπως υποστηρίζεται σήμερα, η διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή δεν έχει μια μοναδική αιτία και συνήθως προέρχεται και αναπτύσσεται από το συνδυασμό βιολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.
Γενετικοί παράγοντες
Φαίνεται ότι υπάρχει κάποια γενετική προδιάθεση να υποφέρει από αυτή την ασθένεια, καθώς έχουν παρατηρηθεί αρκετές περιπτώσεις στις οποίες οι γονείς του ατόμου με διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή εμφάνισαν παρόμοια συμπεριφορά.
Ωστόσο, δεν έχει εντοπιστεί κανένα γονίδιο που θα μπορούσε να είναι υπεύθυνη γι 'αυτή την ομοιότητα μεταξύ των ασθενών διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή και τους γονείς τους, γεγονός που τους κάνει να πρέπει να λάβουν υπόψη τους περιβαλλοντικούς παράγοντες.
Επίπεδα σεροτονίνης
Στην έρευνα που στοχεύει στην ανακάλυψη των αιτιών αυτής της ασθένειας, έχει παρατηρηθεί ότι άτομα με διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή έχουν σημαντική μείωση στα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλό τους.
Περιβαλλοντικοί παράγοντες
Υποστηρίζεται ότι η έκθεση σε σκηνές βίας κοινό κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας αυξάνει τις πιθανότητες που δείχνει ορισμένα χαρακτηριστικά αυτής της διαταραχής σε νεαρή ηλικία και στο τέλος να εκδηλώνεται μια διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή κατά τη διάρκεια της εφηβείας.
Παρομοίως, τα άτομα που έχουν πέσει θύματα κακοποίησης κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ή / και έχουν βιώσει πολλαπλά τραυματικά γεγονότα όταν ήταν μικρά είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη της νόσου.
Φύλο
Το γεγονός ότι είσαι άνδρας αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή, καθώς η παθολογία αυτή συμβαίνει πολύ πιο συχνά μεταξύ των αρσενικών και των θηλυκών..
Θεραπεία
Για τον έλεγχο και την αναστροφή των συμπτωμάτων της διαλείπουσας εκρηκτικής διαταραχής, μπορούν να διεξαχθούν τόσο φαρμακολογικές όσο και ψυχολογικές θεραπείες.
Όσον αφορά τις φαρμακολογικές θεραπείες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά φάρμακα.
Σταθεροποιητές διάθεσης
Τα φάρμακα όπως το λίθιο, το βαλπροϊκό νάτριο ή η καρβαμεζαπίνη χρησιμοποιούνται για τη μείωση της επιθετικότητας και της βίαιης συμπεριφοράς αυτού του τύπου ασθενών.
Αν και η επίδραση αυτών των φαρμάκων είναι πολύ πιο αποτελεσματική σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει ένα αλλαγμένο συναισθηματικών συστατικό (ένα γεγονός που δεν συμβαίνει συνήθως σε διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή), έχει δείξει κάποια αποτελεσματικότητα στη μείωση της επιθετικότητας των ασθενών με αυτό πρόβλημα.
Αντικαταθλιπτικά ISRSS
Φάρμακα όπως η φλουοξετίνη ή η βενλαφαξίνη σκορ να μειώσουν τη νευρικότητα και επιθετικές τάσεις βελτιώσει επίσης τη διάθεση και κάνουν γενικά λιγότερο πιθανό επιθετική συμπεριφορά.
Αντιψυχωσικά
Τέλος, τα αντιψυχωσικά έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της βραχυπρόθεσμης επιθετικότητας. Ωστόσο, δεν συνιστάται η χρήση αυτών των φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη θεραπεία διαλείπουσας εκρηκτικής διαταραχής λόγω των παρενεργειών τους..
Όσον αφορά τις ψυχολογικές παρεμβάσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας μεγάλος αριθμός τεχνικών που επιτρέπουν στο άτομο να μάθει να ελέγχει τις παρορμήσεις και τις επιθετικές ενέργειές του.
Θεραπεία συμπεριφοράς
Το άτομο έχει την εντολή να αντιδρά κατάλληλα σε διαφορετικές καταστάσεις έτσι ώστε, μέσω της πρακτικής, να αποκτά εναλλακτικούς τρόπους απόκρισης για να αποφύγει την επιθετική συμπεριφορά.
Κοινωνικές δεξιότητες
Ομοίως, είναι πολύ σημαντικό να εκτελέσετε ένα έργο που στοχεύει στην αύξηση των κοινωνικών δεξιοτήτων του ασθενούς με διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή.
Αυτές οι συνεδρίες επικεντρώνονται στην επίλυση συγκρούσεων που προκαλούν επιθετικές παρορμήσεις και μάθουν να αλληλεπιδρούν και να επικοινωνούν με πιο κατάλληλο τρόπο.
Χαλάρωση
Συχνά οι άνθρωποι που υποφέρουν από αυτή τη διαταραχή στερούνται βασικές στιγμές ηρεμίας και ηρεμίας για την ευημερία τους.
Η διδασκαλία των τεχνικών χαλάρωσης, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να τους ασκεί καθημερινά, μπορεί να είναι μια μεγάλη βοήθεια για να μάθουν να ελέγχουν τις παρορμήσεις τους.
Γνωστική θεραπεία
Τέλος, μπορείτε να εργαστείτε έτσι ώστε το άτομο να μάθει να εντοπίζει τις επιθετικές σκέψεις του, να τις αναλύει και να τις τροποποιεί για άλλους πιο προσαρμοσμένους και λιγότερο επιβλαβείς.
Ο ασθενής εκπαιδεύεται για να εμφανιστεί ποτέ qua δυναμική και επιθετική σκέψη είναι σε θέση να αλλάξει σε μια ουδέτερη σκέψη και ως εκ τούτου, μπορεί να ελέγξει την ορμή τους και να αποτρέψει την εμφάνιση της επιθετικής συμπεριφοράς.
Έτσι, παρά το γεγονός ότι η διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή είναι μια σοβαρή διαταραχή που επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τη λειτουργία του ατόμου, μπορούν να εφαρμοστούν θεραπείες που εξαλείφουν αυτές τις παρορμήσεις και εμποδίζουν τη βίαιη συμπεριφορά..
Αναφορές
- Ο Ayuso Gutierrez, ο José Luis. Βιολογία της επιθετικής συμπεριφοράς και της θεραπείας της. Ψυχική Υγεία, Ειδική Έκδοση, 1999.
- Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. Lee RJ, GILL Α, Β CHEN, McCloskey Μ, et al:. EF COCCARO Modulation Επηρεάζει της Κεντρικής σεροτονίνης επεξεργασίας συναισθηματικών πληροφοριών σε παρορμητική επιθετική διαταραχή προσωπικότητας. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
- COCCARO EF: Διαλείπουσα εκρηκτική διαταραχή ως διαταραχή παρορμητικής επιθετικότητας για το DSM-5.
- Ellis, Albert και Grieger, Russell. Εγχειρίδιο Ορθολογικής Θεραπείας Συναισθημάτων. Editorial DDB, Μπιλμπάο, 1981.
- Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Ψυχιατρικές πτυχές της παρορμητικότητας. Am J Psychiatry 2001, 158 (11): 1783-93.
- Rodríguez Martínez Α. Καθαρές διαταραχές. Στο: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.). Παχυσαρκία Βαρκελώνη: Ars Medica, 2004.
Soler PA, Gascón J. RTM III Θεραπευτικές συστάσεις σε ψυχικές διαταραχές. Βαρκελώνη: Ars Médica, 2005.