Διαταραχή Διαταραχής της Ταυτότητας Συμπτώματα, Αιτίες, Θεραπείες



Το διαταραχή της ταυτότητας ή των πολλαπλών προσωπικοτήτων, επειδή το άτομο που το πάσχει μπορεί να υιοθετήσει μέχρι και 100 ταυτότητες που συνυπάρχουν στο σώμα και το μυαλό του. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι ότι υπάρχει μια απώλεια μνήμης που είναι πολύ μεγάλη για να εξηγηθεί από μια συνηθισμένη ξεχασία.

Οι προσωπικότητες ή οι τροπολογίες που υιοθετούνται συνήθως ακολουθούν δύο τύπους προτύπων: 1) Να έχουν πλήρη ταυτότητα, με μοναδική συμπεριφορά, τρόπο ομιλίας και χειρονομίες. 2) Οι ταυτότητες διαφέρουν μόνο εν μέρει σε ορισμένα χαρακτηριστικά.

Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της διαταραχής είναι ότι υπάρχουν ορισμένες πτυχές της προσωπικότητας του ατόμου που διαχωρίζονται. Για το λόγο αυτό, το όνομα "διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας" άλλαξε σε "διαταραχή διαταραχής ταυτότητας" (TID).

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι υπάρχει ένας κατακερματισμός της ταυτότητας, αντί της διάδοσης ξεχωριστών προσωπικοτήτων.

Ευρετήριο

  • 1 Πώς πολλαπλές προσωπικότητες ενεργούν σε διαταραχή διαταραχής ταυτότητας?
  • 2 Εφέ
  • 3 Συμπτώματα
  • 4 Διάγνωση
    • 4.1 Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV
    • 4.2 Διαφορική διάγνωση
    • 4.3 Διαφορές μεταξύ TID και σχιζοφρένειας
  • 5 Αιτίες
    • 5.1 Τραύμα ή κατάχρηση
    • 5.2 Θεραπευτική διέγερση
  • 6 Θεραπεία
    • 6.1 Σημαντικές πτυχές της θεραπείας
  • 7 Παθοφυσιολογία
  • 8 Επιδημιολογία
  • 9 Πώς μπορείτε να βοηθήσετε αν είστε συγγενής?
  • 10 Πιθανές επιπλοκές
  • 11 Πρόβλεψη
  • 12 Αναφορές

Πώς πολλαπλές προσωπικότητες ενεργούν σε διαταραχή διαταραχής ταυτότητας?

Το TID αντικατοπτρίζει την αποτυχία να ενσωματωθούν πολλές πτυχές της ταυτότητας, των αναμνήσεων ή της συνείδησης σε ένα πολυδιάστατο "εγώ". Κανονικά, μια πρωταρχική ταυτότητα έχει το όνομα του ατόμου και είναι παθητική, καταθλιπτική ή εξαρτώμενη.

Οι ταυτότητες ή οι αποσπασμένες πολιτείες δεν είναι ώριμες προσωπικότητες, αλλά μια αποσυνδεδεμένη ταυτότητα. Διαφορετικές καταστάσεις ή ταυτότητες υπενθυμίζουν διάφορες πτυχές της αυτοβιογραφικής πληροφορίας, κάτι που ευνοείται από την αμνησία.

Όταν η αλλαγή από μια προσωπικότητα σε άλλη ονομάζεται "μετάβαση", η οποία είναι συνήθως στιγμιαία και μπορεί να ακολουθηθεί από φυσικές αλλαγές. Η ταυτότητα που συνήθως ζητά τη θεραπεία είναι η προσωπικότητα του φιλοξενούμενου, ενώ η αρχική προσωπικότητα το κάνει συνήθως μερικές φορές..

Οι διαφορετικές προσωπικότητες μπορούν να έχουν διαφορετικούς ρόλους για να βοηθήσουν το άτομο να αντιμετωπίσει τα ζωτικά γεγονότα.

Για παράδειγμα, το άτομο μπορεί να πάει σε θεραπεία με 2-4 άλλα εγω και να αναπτύξει περισσότερα από 10 καθώς η θεραπεία εξελίσσεται. Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις ατόμων με περισσότερες από 100 προσωπικότητες.

Ζωτικά γεγονότα και περιβαλλοντικές αλλαγές προκαλούν την αλλαγή από την μια προσωπικότητα στην άλλη.

Εφέ

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους το TID επηρεάζει το άτομο που το πάσχει στις εμπειρίες ζωής του:

  • Αποπροσωποποίηση: αίσθημα διαχωρισμού από το σώμα.
  • Αποδυνάμωση: η αίσθηση ότι ο κόσμος δεν είναι πραγματικός.
  • Αμνησία: αδυναμία ανάγνωσης προσωπικών πληροφοριών.
  • Τροποποιημένη ταυτότητα: αίσθηση σύγχυσης για το ποιος είναι ένα άτομο. Μπορείτε επίσης να αντιμετωπίσετε στρεβλώσεις χρόνου ή τόπου.

Συμπτώματα

Αυτά είναι τα κύρια συμπτώματα του DID:

  • Το άτομο έχει δύο ή περισσότερες ξεχωριστές ταυτότητες, το καθένα με το δικό του πρότυπο αντίληψης, σχέσης και σκέψης.
  • Ο αριθμός ταυτοτήτων μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως περισσότερο από 100.
  • Τουλάχιστον δύο από αυτές τις ταυτότητες ή τα κράτη της προσωπικότητας παίρνουν τον έλεγχο της συμπεριφοράς του ατόμου επανειλημμένα.
  • Ταυτοτήτων μπορεί να προκύψουν σε συγκεκριμένες περιστάσεις και μπορεί να αρνηθεί τη γνώση των άλλων, να είναι επικρίσεις μεταξύ τους ή να βρίσκονται σε σύγκρουση.
  • Η μετάβαση από μια προσωπικότητα σε άλλη συνήθως δίνεται από το άγχος.
  • Βρέθηκαν βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες απώλειες αυτοβιογραφικής μνήμης. Οι παθητικές προσωπικότητες τείνουν να έχουν λιγότερες αναμνήσεις και οι εχθρικές ή ελεγχόμενες προσωπικότητες έχουν συνήθως πιο ολοκληρωμένες αναμνήσεις.
  • Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα κατάθλιψης, άγχους ή εξάρτησης.
  • Τα προβλήματα συμπεριφοράς και προσαρμογής στο σχολείο κατά την παιδική ηλικία είναι κοινά.
  • Μπορεί να παρουσιαστούν οπτικές ή ακουστικές ψευδαισθήσεις.

Διάγνωση

Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV

Α) Παρουσία δύο ή περισσότερων ταυτοτήτων ή καταστάσεων προσωπικότητας (καθεμία με δική του και σχετικώς επίμονη μορφή αντίληψης, αλληλεπίδρασης και αντίληψης του ίδιου του περιβάλλοντος).

Β) Τουλάχιστον δύο από αυτές τις ταυτότητες ή τα προσωπικά κράτη ελέγχουν επανειλημμένα τη συμπεριφορά του ατόμου.

Γ) Αδυναμία να θυμόμαστε σημαντικές προσωπικές πληροφορίες, οι οποίες είναι υπερβολικά ευρείες ώστε να εξηγούνται από τη συνηθισμένη λήθη.

Δ) Η διαταραχή δεν οφείλεται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας (για παράδειγμα, αυτόματη ή χαοτική συμπεριφορά λόγω δηλητηρίασης με οινόπνευμα) ή σε ιατρική ασθένεια.

Διαφορική διάγνωση

Τα άτομα με DID διαγιγνώσκονται συνήθως με 5-7 συνυπάρχουσες (συνυπάρχουσες) διαταραχές, υψηλότερο ποσοστό σε σχέση με άλλες ψυχικές ασθένειες.

Λόγω παρόμοιων συμπτωμάτων, η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει:

  • Διπολική διαταραχή.
  • Σχιζοφρένεια.
  • Επιληψία.
  • Διαταραχή προσωπικότητας.
  • Σύνδρομο Asperger.
  • Η φωνή των προσωπικοτήτων μπορεί να συγχέεται με οπτικές ψευδαισθήσεις.

Η εμμονή και η συνέπεια της συμπεριφοράς των ταυτοτήτων, της αμνησίας ή της υποτιθέμενης μπορεί να βοηθήσει να διακρίνει το DID από άλλες διαταραχές. Επιπλέον, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ TID και προσομοίωσης στα νομικά προβλήματα.

Οι άνθρωποι που προσομοιάζουν DID συνήθως υπερβάλλουν τα συμπτώματα, βρίσκονται και δείχνουν ελάχιστη δυσφορία στη διάγνωση. Αντίθετα, τα άτομα με IDD εμφανίζουν σύγχυση, δυσφορία και αμηχανία όσον αφορά τα συμπτώματα και το ιστορικό τους.

Τα άτομα με IDD αντιλαμβάνονται την πραγματικότητα με τον κατάλληλο τρόπο. Μπορεί να έχουν θετικά συμπτώματα Κ. Schneider πρώτης τάξης, αν και δεν έχουν τα αρνητικά συμπτώματα.

Αντιλαμβάνονται τις φωνές που προέρχονται από τα κεφάλια τους, ενώ οι άνθρωποι με σχιζοφρένεια το αντιλαμβάνονται ότι προέρχονται από το εξωτερικό.

Διαφορές μεταξύ TID και σχιζοφρένειας

Η σχιζοφρένεια και η TID συχνά συγχέονται, αν και είναι διαφορετικές.

Η σχιζοφρένεια είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια που συνεπάγεται χρόνια ψύχωση και χαρακτηρίζεται από ψευδαισθήσεις (βλέποντας ή ακούγοντας πράγματα που δεν είναι πραγματικά) και πιστεύοντας σε πράγματα χωρίς βάση στην πραγματικότητα (αυταπάτες).

Τα άτομα με σχιζοφρένεια δεν έχουν πολλές προσωπικότητες.

Ένας κοινός κίνδυνος σε ασθενείς με σχιζοφρένεια και DID είναι η τάση να έχουν σκέψεις και αυτοκτονικές συμπεριφορές, αν και τείνουν να είναι συχνότερες σε άτομα με IDD.

Αιτίες

Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτή τη διαταραχή έχουν πέσει θύματα κάποιου είδους τραυματικής παιδικής κακοποίησης.

Μερικοί πιστεύουν ότι επειδή τα άτομα με IDD είναι εύκολα υπνωτικά, τα συμπτώματά τους είναι ιατρογενικά, δηλαδή έχουν προκύψει ως απάντηση στις προτάσεις των θεραπευτών.

Τραύμα ή κατάχρηση

Τα άτομα με IDD συχνά αναφέρουν ότι έχουν υποστεί σωματική ή σεξουαλική κακοποίηση κατά την παιδική ηλικία. Άλλοι αναφέρουν ότι έχουν υποστεί πρόωρες απώλειες από στενούς ανθρώπους, σοβαρές ψυχικές ασθένειες ή άλλα τραυματικά γεγονότα.

Οι αναμνήσεις και τα συναισθήματα των επώδυνων γεγονότων μπορούν να αποκλειστούν από τη συνείδηση ​​και να εναλλάσσονται μεταξύ των προσωπικοτήτων.

Από την άλλη πλευρά, αυτό που μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν ενήλικα ως μετατραυματικό στρες, μπορεί να αναπτυχθεί στα παιδιά ως TID ως στρατηγική αντιμετώπισης, λόγω της μεγαλύτερης φαντασίας.

Πιστεύεται ότι για να αναπτυχθεί το DID σε παιδιά, πρέπει να δοθούν τρία κύρια στοιχεία: παιδική κακοποίηση, αποδιοργανωμένη προσκόλληση και έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης. Μια άλλη πιθανή εξήγηση είναι η έλλειψη φροντίδας στην παιδική ηλικία σε συνδυασμό με την έμφυτη αδυναμία του παιδιού να διαχωρίσει τις μνήμες ή τις εμπειρίες της συνείδησης.

Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι διαταραχές διαταραχής - συμπεριλαμβανομένης της DID - σχετίζονται με τραυματικές ιστορίες και συγκεκριμένους νευρικούς μηχανισμούς.

Θεραπευτική επαγωγή

Έχει υποτεθεί ότι τα συμπτώματα του DID μπορεί να αυξηθούν από τους θεραπευτές που χρησιμοποιούν τεχνικές για να ανακτήσουν τις αναμνήσεις - όπως η ύπνωση - στους υποδεέστερους ανθρώπους..

Το κοινωνικό μοντέλο προτείνει ότι το TID οφείλεται στο γεγονός ότι το άτομο συμπεριφέρεται συνειδητά ή ασυνείδητα με τρόπους που προάγονται από τα πολιτισμικά στερεότυπα. Οι θεραπευτές θα παρέχουν σήματα από ακατάλληλες τεχνικές.

Εκείνοι που υπερασπίζονται αυτό το μοντέλο σημειώνουν ότι τα συμπτώματα του DID σπάνια υπάρχουν πριν από την εντατική θεραπεία.

Θεραπεία

Υπάρχει έλλειψη γενικής συναίνεσης στη διάγνωση και θεραπεία του DID.

Οι συνήθεις θεραπείες περιλαμβάνουν ψυχοθεραπευτικές τεχνικές, θεραπείες προσανατολισμένες στην διορατικότητα, γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία, υπνοθεραπεία και επανεπεξεργασία των κινήσεων των ματιών..

Η φαρμακευτική αγωγή για συνωστωμένες διαταραχές μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση ορισμένων συμπτωμάτων.

Μερικοί θεραπευτές συμπεριφοράς χρησιμοποιούν θεραπείες συμπεριφοράς για μια ταυτότητα και στη συνέχεια χρησιμοποιούν παραδοσιακή θεραπεία όταν έχει δοθεί ευνοϊκή απάντηση.

Η σύντομη θεραπεία μπορεί να είναι περίπλοκη, καθώς τα άτομα με DID μπορεί να έχουν δυσκολία εμπιστοσύνης στον θεραπευτή και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να δημιουργήσουν μια αξιόπιστη σχέση.

Η εβδομαδιαία επαφή είναι συχνότερη, διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο, είναι πολύ σπάνια που διαρκεί εβδομάδες ή μήνες ...

Σημαντικές πτυχές της θεραπείας

Διαφορετικές ταυτότητες μπορεί να εμφανιστούν σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας με βάση την ικανότητά τους να αντιμετωπίζουν συγκεκριμένες καταστάσεις ή απειλές. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ένα μεγάλο αριθμό ταυτοτήτων στην αρχή, αν και μπορεί να μειωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι ταυτότητες μπορεί να αντιδρούν διαφορετικά στη θεραπεία, φοβούμενοι ότι ο θεραπευτής έχει ως στόχο να εξαλείψει την ταυτότητα, ειδικά εκείνη που σχετίζεται με τη βίαιη συμπεριφορά. Ένας κατάλληλος και ρεαλιστικός στόχος της θεραπείας είναι να προσπαθήσουμε να ενσωματώσουμε προσαρμοστικές απαντήσεις στη δομή της προσωπικότητας.

Ο Brandt και οι συνεργάτες του διεξήγαγαν έρευνα με 36 κλινικούς ιατρούς που έλαβαν θεραπεία με το DID και συνέστησαν θεραπεία σε τρεις φάσεις:

  • Το πρώτο στάδιο είναι η εκμάθηση των δεξιοτήτων αντιμετώπισης για τον έλεγχο επικίνδυνων συμπεριφορών, τη βελτίωση των κοινωνικών δεξιοτήτων και την προώθηση της συναισθηματικής ισορροπίας. Επίσης, συνιστούσαν τη γνωστική θεραπεία που επικεντρώθηκε στο τραύμα και την αντιμετώπιση διαχωρισμένων ταυτοτήτων σε αρχικά στάδια της θεραπείας.
  • Στο μεσαίο στάδιο προτείνουν τεχνικές έκθεσης μαζί με άλλες παρεμβάσεις που απαιτούνται.
  • Το τελευταίο στάδιο είναι πιο εξατομικευμένο.

Η Διεθνής Εταιρεία για τη Μελέτη των Τραυμάτων και της Απομόνωσης (Διεθνής Εταιρεία για τη Μελέτη του Τραύματος και της Απομόνωσης) έχει δημοσιεύσει κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία του DID σε παιδιά και εφήβους:

  • Η πρώτη φάση της θεραπείας επικεντρώνεται στα συμπτώματα και μειώνει την ταλαιπωρία που προκαλεί τη διαταραχή, εξασφαλίζει την ασφάλεια του ατόμου, βελτιώνει την ικανότητα του ατόμου να διατηρεί υγιείς σχέσεις και να βελτιώνει την καθημερινή ζωή. Οι συνωστικές διαταραχές όπως η κατάχρηση ουσιών ή οι διατροφικές διαταραχές αντιμετωπίζονται σε αυτή τη φάση.
  • Η δεύτερη φάση επικεντρώνεται στη σταδιακή έκθεση σε τραυματικές μνήμες και στην αποτροπή της επαναδιάθεσης.
  • Η τελική φάση επικεντρώνεται στην επανασύνδεση των ταυτοτήτων σε μια ενιαία ταυτότητα με όλες τις μνήμες και τις εμπειρίες τους ανέπαφες..

Παθοφυσιολογία

Είναι περίπλοκο να καθιερωθούν βιολογικές βάσεις για το DID, παρόλο που έχουν γίνει έρευνες με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, υπολογιστική τομογραφία με εκπομπή μονοφωτονίων ή μαγνητικό συντονισμό.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι υπάρχουν αλλαγές στις οπτικές παραμέτρους και την αμνησία μεταξύ των ταυτοτήτων. Επιπλέον, οι ασθενείς με DID φαίνεται ότι παρουσιάζουν ελλείψεις στις εξετάσεις ελέγχου προσοχής και απομνημόνευσης.

Επιδημιολογία

Το IDD εμφανίζεται συχνότερα στους νεαρούς ενήλικες και μειώνεται με την ηλικία.

Το Διεθνής Εταιρεία για τη Μελέτη του Τραύματος και της Απομόνωσης αναφέρει ότι ο επιπολασμός κυμαίνεται μεταξύ 1% και 3% στο γενικό πληθυσμό και μεταξύ 1% και 5% σε νοσηλευόμενους ασθενείς στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική.

Το DID διαγιγνώσκεται πιο συχνά στη Βόρεια Αμερική από ό, τι στον υπόλοιπο κόσμο και 3 έως 9 φορές περισσότερες στις γυναίκες.

Πώς μπορείτε να βοηθήσετε αν είστε συγγενής?

Συνιστώνται οι παρακάτω συμβουλές για την οικογένεια:

  • Μάθετε περισσότερα για το TID.
  • Ζητήστε βοήθεια από επαγγελματία ψυχικής υγείας.
  • Εάν ο στενός έχει αλλαγές ταυτότητας, μπορεί να ενεργήσει διαφορετικά ή παράξενα και να μην γνωρίζει ποιος είναι το μέλος της οικογένειας. Εισάγετε τον εαυτό σας και είστε φιλικοί.
  • Δείτε τη δυνατότητα αναζήτησης ομάδων υποστήριξης με άτομα με IDD.
  • Παρατηρήστε εάν υπάρχει κίνδυνος το άτομο να διαπράξει αυτοκτονικές συμπεριφορές και, εάν χρειάζεται, να επικοινωνήσετε με τις υγειονομικές αρχές.
  • Εάν το πρόσωπο με TID θέλει να μιλήσει, να είστε πρόθυμοι να ακούσετε χωρίς διακοπή και χωρίς κρίση. Μην προσπαθήσετε να λύσετε προβλήματα, απλά ακούστε.

Πιθανές επιπλοκές

  • Οι άνθρωποι με ιστορικό σωματικής ή σεξουαλικής κακοποίησης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με IDD, είναι ευάλωτοι στον εθισμό σε αλκοόλ ή άλλες ουσίες.
  • Επίσης κινδυνεύουν να αυτοκτονήσουν.
  • Αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η πρόγνωση TID είναι συνήθως αρνητική.
  • Δυσκολίες στη διατήρηση της απασχόλησης.
  • Κακές προσωπικές σχέσεις.
  • Χαμηλότερη ποιότητα ζωής.

Πρόβλεψη

Λίγα είναι γνωστά για την πρόγνωση των ατόμων με DID. Ωστόσο, σπάνια επιλύεται χωρίς θεραπεία, αν και τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν με την πάροδο του χρόνου.

Από την άλλη πλευρά, οι άνθρωποι που έχουν άλλες συνωστωμένες διαταραχές έχουν χειρότερη πρόγνωση, όπως και εκείνοι που παραμένουν σε επαφή με τους κακοποιούς..

Και ποιες εμπειρίες έχετε με διαταραχή διαταραχής ταυτότητας;? 

Αναφορές

  1. "Διαταραχή Διαταραχής της Ταυτότητας, αναφορά ασθενούς". Merck.com 2003-02-01. Ανακτήθηκε 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). Αμερικανική τρέλα: Η άνοδος και η πτώση της άνοιας Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). Psychology: Second Edition, σελ. 572. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Worth.
  4. Hacking, Ιάν (17 Αυγούστου 2006). "Δημιουργία ανθρώπων". London Review of Βιβλία 28 (16). σ. 23-6.
  5. Walker, Η; Brozek, Ο; Maxfield, Ο (2008). Breaking Free: Η ζωή μου με Διαταραχή Διαταραχής Ταυτότητας. Simon & Schuster. σ. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.