Διαταραχή αποπροσωποποίησης Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες



Το διαταραχή αποπροσωποποίησης είναι μια διαταραχή της προσωπικότητας που χαρακτηρίζεται από τον πειραματισμό των σοβαρών συναισθημάτων της αδικίας που κυριαρχούν στη ζωή του ατόμου και που εμποδίζουν την κανονική λειτουργία στη ζωή.

Αισθήματα αποπροσωποποίηση και αποπραγματοπισμό μπορεί να είναι μέρος των διαφόρων διαταραχών όπως η διαταραχή μετατραυματικού στρες, υψηλής συχνότητας, ακόμα και όταν είναι το κύριο πρόβλημα, το πρόσωπο που πληροί τα κριτήρια για τη διαταραχή αυτή.

Τα άτομα με αυτήν την διαταραχή μπορεί να παρουσιάσουν ένα γνωστικό προφίλ με ελλείψεις στην προσοχή, βραχυπρόθεσμη μνήμη ή χωρική λογική. Μπορεί να αποσπάται εύκολα και να δυσκολεύονται να αντιληφθούν τα τρισδιάστατα αντικείμενα.

Παρόλο που δεν είναι γνωστό ακριβώς πώς αναπτύσσονται αυτές οι γνωστικές και αντιληπτικές ελλείψεις, φαίνεται να σχετίζονται με την όραση της σήραγγας (αντιληπτικές παραμορφώσεις) και τη διανοητική κενότητα (δυσκολίες στη συλλογή νέων πληροφοριών)..

Εκτός από τα συμπτώματα της αποπροσωποποίηση και αποπραγματοπισμό, εσωτερική αναταραχή που δημιουργήθηκε από τη διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη, αυτοτραυματισμού, χαμηλή αυτοεκτίμηση, κρίσεις άγχους, κρίσεις πανικού, φοβίες ...

Παρά το γεγονός ότι η διαταραχή είναι μια αλλαγή στην υποκειμενική εμπειρία της πραγματικότητας, δεν είναι μια μορφή ψύχωσης, δεδομένου ότι οι άνθρωποι που υποφέρουν διατηρούν την ικανότητα να διακρίνουν ανάμεσα στις δικές τους εσωτερικές εμπειρίες και εξωτερική αντικειμενική πραγματικότητα.

Η χρόνια μορφή αυτής της διαταραχής έχει επικράτηση από 0,1 έως 1,9%. Ενώ η κοινή μορφή μπορεί να συμβούν επεισόδια αποπραγματοπισμό ή αποπροσωποποίηση στο γενικό πληθυσμό, η διαταραχή διαγιγνώσκεται μόνο όταν τα συμπτώματα προκαλούν σημαντική δυσφορία ή προβλήματα στην εργασία, την οικογένεια ή την κοινωνική.

Ευρετήριο

  • 1 Συμπτώματα
    • 1.1 Συμπτώματα αποπροσωποποίησης
    • 1.2 Συμπτώματα της αποδυνάμωσης
  • 2 Διάγνωση
    • 2.1 Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 Αιτίες
    • 3.1 Κάνναβη
  • 4 Θεραπείες
    • 4.1 Θεραπεία γνωστικής-συμπεριφοράς
    • 4.2 Φάρμακα
  • 5 Πότε να επισκεφθείτε έναν επαγγελματία?
  • 6 Αναφορές

Συμπτώματα

Τα επίμονα επεισόδια αποπροσωποποίησης και απομάκρυνσης μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία και προβλήματα στη λειτουργία στην εργασία, στο σχολείο ή σε άλλους τομείς της ζωής.

Κατά τη διάρκεια αυτών των επεισοδίων, το άτομο γνωρίζει ότι η αίσθηση της απόσπασης είναι μόνο αισθήσεις, όχι πραγματικότητα.

Συμπτώματα αποπροσωποποίησης

  • Οι αισθήσεις του να είσαι εξωτερικός παρατηρητής σκέψεων, συναισθημάτων ή αίσθημα να επιπλέει.
  • Οι αισθήσεις του να είσαι ρομπότ ή να μην ελέγχεις τον λόγο ή άλλες κινήσεις.
  • Αισθάνεται ότι το σώμα, τα πόδια ή τα χέρια είναι παραμορφωμένα ή επιμηκυμένα.
  • Συναισθηματική ή σωματική μούδιασμα των αισθήσεων ή των απαντήσεων στον εξωτερικό κόσμο.
  • Οι αισθήσεις ότι οι μνήμες δεν έχουν συναισθήματα και ότι μπορεί να μην είναι μνήμες οι ίδιοι.

Τα συμπτώματα της αποδυνάμωσης

  • Οι αισθήσεις της άγνωστης γνώσης με το εξωτερικό περιβάλλον, όπως η ζωή σε μια ταινία.
  • Συναισθηματικά αποσυνδεδεμένος από τους κοντινούς ανθρώπους.
  • Το εξωτερικό περιβάλλον φαίνεται παραμορφωμένο, τεχνητό, άχρωμο ή ασαφές.
  • Παραμορφώσεις στην αντίληψη του χρόνου, καθώς τα πρόσφατα γεγονότα θεωρούνταν το μακρινό παρελθόν.
  • Παραμορφώσεις σχετικά με την απόσταση, το μέγεθος και το σχήμα αντικειμένων.
  • Τα επεισόδια αποπροσωποποίησης ή απομάκρυνσης μπορούν να διαρκέσουν με ώρες, ημέρες, εβδομάδες ή και μήνες.

Σε μερικούς ανθρώπους, αυτά τα επεισόδια γίνονται μόνιμα συναισθήματα αποπροσωποποίησης ή απομάκρυνσης που μπορεί να βελτιωθούν ή να επιδεινωθούν.

Σε αυτή τη διαταραχή, οι αισθήσεις δεν προκαλούνται άμεσα από τα ναρκωτικά, το αλκοόλ, τις ψυχικές διαταραχές ή άλλες ιατρικές καταστάσεις.

Διάγνωση

Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV

Α) Επίμονες ή επαναλαμβανόμενες εμπειρίες αποστασιοποίησης ή εξωτερικού παρατηρητή των διανοητικών ή σωματικών διεργασιών του ατόμου (για παράδειγμα, αισθάνεται σαν να ήταν σε ένα όνειρο).

Β) Κατά τη διάρκεια του επεισοδίου αποπροσωποποίησης, η αίσθηση της πραγματικότητας παραμένει άθικτη.

Γ) Η αποπροσωποποίηση προκαλεί κλινικά σημαντική ενόχληση ή κοινωνικούς, εργασιακούς ή άλλους σημαντικούς τομείς της υποβάθμισης της ζωής.

Δ) Το επεισόδιο της αποπροσωποποίηση εμφανίζεται explusivamente κατά τη διάρκεια μιας άλλης ψυχικής διαταραχής όπως η σχιζοφρένεια, διαταραχές άγχους, την tastorno οξύ στρες ή άλλες διχαστικές διαταραχές, και δεν οφείλεται στα άμεσα φυσιολογικά αποτελέσματα μιας ουσίας (π.χ. , φάρμακα ή φάρμακα) ή ιατρική ασθένεια (για παράδειγμα, επιληψία του κροταφικού λοβού).

ICE-10

Στο ICE-10, αυτή η διαταραχή ονομάζεται διαταραχή αποπροσωποποίησης-αφαίρεσης. Το κριτήριο διάγνωσης είναι:

  1. Ένα από τα ακόλουθα:
  • συμπτώματα αποπροσωποποίησης. Για παράδειγμα, το άτομο αισθάνεται ότι τα συναισθήματα ή οι εμπειρίες του είναι απομακρυσμένα.
  • τα συμπτώματα της απομάκρυνσης. Για παράδειγμα, τα αντικείμενα, οι άνθρωποι ή το περιβάλλον φαίνονται εξωπραγματικά, μακρινά, τεχνητά, άχρωμα ή άψυχα.
  1. Η αποδοχή ότι είναι μια αυθόρμητη ή υποκειμενική αλλαγή, που δεν επιβάλλεται από εξωτερικές δυνάμεις ή από άλλους ανθρώπους.

Η διάγνωση δεν πρέπει να δίνεται σε συγκεκριμένες ειδικές περιπτώσεις, όπως δηλητηρίαση με αλκοόλ ή φάρμακα ή μαζί με σχιζοφρένεια, διαταραχές της διάθεσης ή άγχος.

Αιτίες

Η ακριβής αιτία αυτής της διαταραχής δεν είναι γνωστή, αν και έχουν εντοπιστεί βιοψυχοκοινωνικοί παράγοντες κινδύνου. Οι πιο συνηθισμένοι άμεσοι κατακρημνιστές της διαταραχής είναι:

  • Σοβαρό άγχος.
  • Η συναισθηματική κακοποίηση στην παιδική ηλικία είναι ένας σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης για τη διάγνωση.
  • Πανικός.
  • Μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή.
  • Πρόσληψη ψευδαργύρου.
  • Θάνατος ενός στενού προσώπου.
  • Σοβαρό τραύμα, όπως ατύχημα στο αυτοκίνητο.

Δεν γνωρίζουμε πολλά για τη νευροβιολογία αυτής της διαταραχής, αν και υπάρχουν ενδείξεις ότι ο προμετωπικός φλοιός θα μπορούσε να αναστείλει τα νευρωνικά κυκλώματα που συνήθως σχηματίζουν το συναισθηματικό υπόστρωμα της εμπειρίας..

Αυτή η διαταραχή μπορεί να σχετίζεται με δυσλειτουργία του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, της περιοχής του εγκεφάλου που εμπλέκεται στην αντίδραση "καταπολέμηση ή πτήση". Οι ασθενείς παρουσιάζουν μη φυσιολογικά επίπεδα κορτιζόλης και βασικής δραστηριότητας.

Κάνναβη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση κάνναβης μπορεί να καθοδηγήσει διαχωριστικές καταστάσεις όπως αποπροσωποποίηση και απομάκρυνση. Μερικές φορές αυτές οι επιδράσεις μπορεί να παραμείνουν επίμονες και να οδηγήσουν σε αυτή τη διαταραχή.

Όταν η κάνναβη καταναλώνεται σε υψηλή δόση κατά την εφηβεία, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της διαταραχής, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το άτομο είναι προδιατεθειμένο σε ψύχωση.

Η διαταραχή αποπροσωποποίησης που προκαλείται από την κάνναβη συμβαίνει κανονικά κατά την εφηβεία και είναι συχνότερη στα αγόρια και σε ηλικίες μεταξύ 15 και 19 ετών.

Θεραπείες

Η διαταραχή της αποπροσωποποίησης στερείται αποτελεσματικής θεραπείας, εν μέρει επειδή η ψυχιατρική κοινότητα έχει επικεντρωθεί στη διερεύνηση άλλων ασθενειών, όπως ο αλκοολισμός.

Σήμερα χρησιμοποιείται μια ποικιλία ψυχοθεραπευτικών τεχνικών, όπως η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς. Επιπλέον, διερευνάται η αποτελεσματικότητα φαρμάκων όπως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), αντι-ενοχλητικά ή ανταγωνιστές οπιοειδών..

Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς

Στόχος του είναι να βοηθήσει τους ασθενείς να επανεξετάσουν τα συμπτώματα κατά τρόπο μη απειλητικό.

Φάρμακα

Έχει βρεθεί ότι ούτε τα αντικαταθλιπτικά ούτε οι βενζοδιαζεπίνες ούτε τα αντιψυχωσικά είναι χρήσιμα. Υπάρχουν κάποια στοιχεία που υποστηρίζουν την ναλοξόνη και τη ναλτρεξόνη.

Ένας συνδυασμός SSRIs και βενζοδιαζεπίνης έχει προταθεί για τη θεραπεία των ατόμων με αυτή τη διαταραχή και το άγχος. Σε μια μελέτη του 2011 με τη λαμοτριγίνη διαπιστώθηκε ότι είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της διαταραχής της αποπροσωποποίησης.

Το Modafinil ήταν αποτελεσματικό σε μια υποομάδα ατόμων με αποπροσωποποίηση, με προβλήματα προσοχής και υπερευαισθησία.

Πότε να επισκεφθείτε έναν επαγγελματία?

Οι στιγμιαίες αισθήσεις αποπροσωπισμού ή απομάκρυνσης είναι φυσιολογικές και δεν προκαλούν ανησυχία. Ωστόσο, όταν είναι συχνές, μπορεί να είναι ένα σημάδι αυτής της διαταραχής ή άλλης ψυχικής ασθένειας.

Συνιστάται να επισκεφθείτε έναν επαγγελματία όταν έχετε αισθήματα αποπροσωποποίησης ή απομάκρυνσης που:

  • Είναι ενοχλητικές ή συναισθηματικά ενοχλητικές.
  • Είναι συχνές.
  • Επηρεάστε την εργασία, τις σχέσεις ή τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
  • Επιπλοκές
  • Τα επεισόδια αποκατάστασης ή αποπροσωποποίησης μπορούν να προκαλέσουν:
  • Δυσκολία επικεντρωμένη σε εργασίες ή θυμόμαστε τα πράγματα.
  • Παρεμβολές στην εργασία και άλλες καθημερινές δραστηριότητες.
  • Προβλήματα στις οικογενειακές και κοινωνικές σχέσεις.

Αναφορές

  1. "Διαταραχή απομάκρυνσης αποπροσωποποίησης: Επιδημιολογία, παθογένεση, κλινικές εκδηλώσεις, πορεία και διάγνωση".
  2. Διαταραχή αποπροσωποποίησης (DSM-IV 300.6, Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, τέταρτη έκδοση).
  3. Simeon D, Guralnik Ο, Schmeidler J, Sirof Β, Knutelska Μ (2001). "Ο ρόλος του διαπροσωπικού ψυχικού τραύματος στην παιδική διαταραχή". Η American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Συμεών Δ: Διαταραχή αποπροσωποποίησης: μια σύγχρονη επισκόπηση. CNS Drugs. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (Δεκέμβριος 2007). "Αποπροσωποποίηση και ατομικισμός: η επίδραση της κουλτούρας στα προφίλ των συμπτωμάτων στην διαταραχή πανικού". J. Nerv. Ment Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford Ν, Sierra Μ, Baker D, David Α. (2005). "Κατανόηση και θεραπεία της διαταραχής της αποπροσωποποίησης". Προκαταβολές στην ψυχιατρική θεραπεία (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Διαταραχή αποπροσωποποίησης που προκαλείται από κάνναβη στην εφηβεία. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ( «Όλες τις αναφερθείσες περιπτώσεις που περιγράφονται εμφάνιση της διαταραχής αποπροσωποποίηση στην εφηβεία. Ενώ κατάσταση ESTA γενικά ισομερώς κατανεμημένα στην μεταξύ των φύλων διαταραχή προκαλούμενη από φάρμακο αποπροσωποποίηση συνδέεται Συνήθως νεότερη ηλικία έναρξης Με και Με αρσενικό φύλο»).
  8. Διαταραχή αποπροσωποποίησης που προκαλείται από κάνναβη στην εφηβεία. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Γενικά, ωστόσο, η πλειονότητα των περιπτώσεων με διαταραχή αποπροσωποποίησης ισχυρίζονται ότι η κατάσταση άρχισε κατά την εφηβεία, συνήθως μεταξύ των ηλικιών 15 και 19. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (Ιανουάριος 2008). "Διαταραχή αποπροσωποποίησης: φαρμακολογικές προσεγγίσεις". Εξέταση εμπειρογνωμόνων των νευροθεραπευτικών 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra Μ (2008). "Διαταραχή αποπροσωποποίησης: φαρμακολογικές προσεγγίσεις". Expert Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Λαμοτριγίνη στην άμεση θεραπεία εξωτερικών ασθενών με διαταραχή αποπροσωποποίησης χωρίς ψυχιατρική συννοσηρότητα: τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13 Αυγούστου 2009). Αποπροσωποποίηση: Μια νέα ματιά σε ένα παραμελημένο σύνδρομο. Cambridge, UK: Cambridge University Press. σ. 120. ISBN 0-521-87498-Χ