Διαταραχή μετατροπής Συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες



Το διαταραχή μετατροπής είναι μια διανοητική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από φυσική δυσλειτουργία χωρίς νευρολογική ή ιατρική ασθένεια. Στην ψυχοπαθολογία είναι γνωστές πολύ περίεργες περιπτώσεις, όπως οι άνθρωποι που σταματούν να περπατούν ή γίνονται τυφλοί χωρίς εμφανή σωματική αιτία. Για παράδειγμα, κάποιος μπορεί να είναι προσωρινά τυφλός λόγω του άγχους του να χάσει ένα στενό μέλος της οικογένειας. 

Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή συνήθως μπορούν να ενεργούν κανονικά, αν και λένε όχι. Υπάρχει μια διάσταση μεταξύ αισθητικής εμπειρίας και συνείδησης. Για παράδειγμα, στην παράλυση μπορούν να τρέξουν σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και σε τύφλωση μπορούν να ξεπεράσουν τα εμπόδια.

Ορισμένα συμπτώματα μετατροπής είναι τύφλωση, παράλυση, αφώνια, ολική σιωπή ή απώλεια της αίσθησης της αφής. Σε πολλές περιπτώσεις, το άγχος εμφανίζεται πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων μετατροπής. Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει άγχος είναι πιο πιθανό ότι υπάρχει φυσική αιτία.

Αν και ο όρος μετατροπής έχει χρησιμοποιηθεί από τον Μεσαίωνα, έγινε με τον Σίγκμουντ Φρόιντ ότι έγινε δημοφιλής. Νόμιζα ότι οι ασυνείδητες συγκρούσεις μετατράπηκαν σε σωματικά συμπτώματα.

Ευρετήριο

  • 1 Συμπτώματα
    • 1.1 Συμπτώματα κινητήρα
    • 1.2 Αισθητήρια συμπτώματα
  • 2 Αιτίες
  • 3 Διάγνωση
    • 3.1 Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV
    • 3.2 Διαφορική διάγνωση
    • 3.3 Αποκλεισμός της νευρολογικής νόσου
  • 4 Θεραπεία
  • 5 Παράγοντες κινδύνου
  • 6 Αναφορές

Συμπτώματα

Η διαταραχή μετατροπής μπορεί να παρουσιαστεί με αισθητηριακά ή κινητικά συμπτώματα.

Συμπτώματα από κινητήρα

  • Προβλήματα συντονισμού ή ισορροπίας.
  • Αδυναμία ή παράλυση ενός μέρους του σώματος ή ολόκληρου του σώματος.
  • Απώλεια φωνής ή αφώνια.
  • Δυσκολία κατάποσης ή αίσθηση κόμπων στο στομάχι.
  • Κατακράτηση ούρων.
  • Ψυχογενείς κρίσεις ή μη επιληπτικές κρίσεις.
  • Επίμονη δυστονία.
  • Λιποθυμία.

Αισθητηριακά συμπτώματα

  • Τυφλότητα, προβλήματα όρασης ή διπλή όραση.
  • Κώφωση ή προβλήματα ακοής.
  • Απώλεια της αφής.

Αιτίες

Αν και τα ακριβή αίτια της διαταραχής της μετατροπής είναι άγνωστα, φαίνεται ότι τα συμπτώματα σχετίζονται με την εμφάνιση μιας ψυχολογικής σύγκρουσης ή ενός αγχωτικού γεγονότος.

Υπάρχουν επίσης άνθρωποι που θεωρούνται ότι κινδυνεύουν να αναπτύξουν αυτήν την διαταραχή, όπως εκείνοι που έχουν μια ασθένεια, άτομα με διαταραχές της προσωπικότητας ή άτομα με διαταραχή διαταραχής.

Μια εξήγηση από την εξελικτική ψυχολογία είναι ότι η διαταραχή μπορεί να ήταν επωφελής κατά τη διάρκεια του πολέμου. Ένας μαχητής με συμπτώματα μπορεί να δείξει μη προφορικά ότι δεν είναι επικίνδυνος για κάποιον άλλον που μιλάει άλλη γλώσσα.

Αυτό θα μπορούσε να εξηγήσει ότι η διαταραχή μετατροπής μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μια απειλητική κατάσταση, ότι μπορεί να υπάρχει μια ομάδα που αναπτύσσει τη διαταραχή και τη διαφορά φύλου στον επιπολασμό (εμφανίζεται περισσότερο στις γυναίκες).

Διάγνωση

Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV

Α) Ένα ή περισσότερα συμπτώματα ή ελλείμματα που επηρεάζουν τις εθελοντικές ή αισθητηριακές κινητικές λειτουργίες και υποδηλώνουν νευρολογική ή ιατρική ασθένεια.

Β) Θεωρείται ότι οι ψυχολογικοί παράγοντες συνδέονται με το σύμπτωμα ή με το έλλειμμα, διότι η αρχή ή η επιδείνωση της εικόνας προηγούνται από συγκρούσεις ή άλλες αιτίες.

Γ) Το σύμπτωμα ή το έλλειμμα δεν παράγεται σκόπιμα και δεν προσομοιώνεται (σε ​​αντίθεση με αυτό που συμβαίνει στην πλασματική διαταραχή ή προσομοίωση).

Δ) Μετά από επαρκή κλινική εξέταση, το σύμπτωμα ή το έλλειμμα δεν εξηγείται από την ύπαρξη ιατρικής ασθένειας, από τις άμεσες επιδράσεις μιας ουσίας ή από μια φυσιολογική συμπεριφορά ή πείρα.

Ε) Το σύμπτωμα ή το έλλειμμα προκαλεί κλινικά σημαντική ενόχληση ή κοινωνική, επαγγελματική ή άλλη επιδείνωση άλλων σημαντικών τομέων της δραστηριότητας του ατόμου ή απαιτεί ιατρική φροντίδα.

ΣΤ) Το σύμπτωμα ή το έλλειμμα δεν περιορίζεται στον πόνο ή τη σεξουαλική δυσλειτουργία, δεν εμφανίζεται αποκλειστικά μετά από μια διαταραχή σωματοποίησης και δεν εξηγείται καλύτερα από την παρουσία μιας άλλης ψυχικής διαταραχής.

Διαφορική διάγνωση

Μερικές φορές είναι δύσκολο να διακρίνεις ανθρώπους με διαταραχή μετατροπής από ανθρώπους που είναι πραγματικά προσομοιωτές (προσποιούνται συμπτώματα με κάποιο στόχο). Αν ανακαλυφθούν, οι προσομοιωτές έχουν λόγους να προσομοιώσουν τα συμπτώματα. Μπορούν να προέρχονται από οικονομικούς λόγους σε οικογενειακά ή συναισθηματικά ενδιαφέροντα.

Υπάρχει επίσης η πλασματική διαταραχή, στην οποία το άτομο προσομοιώνει τα συμπτώματα παρόλο που δεν έχει καλό λόγο παρά να λαμβάνει προσοχή ή να απαλλαγεί από την ευθύνη. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει το σύνδρομο Munchausen με πληρεξούσιο, στο οποίο ο πληγέντα πατέρας χρησιμοποιεί τρόπους να προκαλέσει μια εμφανή ασθένεια στο γιο του.

Εξαίρεση της νευρολογικής νόσου

Η διαταραχή μετατροπής παρουσιάζεται συνήθως με συμπτώματα που μοιάζουν με νευρολογική διαταραχή όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας ή επιληψία.

Ο νευρολόγος πρέπει να αποκλείσει προσεκτικά την ασθένεια, μέσω κατάλληλης έρευνας και εξέτασης. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις να έχουν επίσης τη διαταραχή μετατροπής.

Για παράδειγμα, λίγη επίγνωση ή ανησυχία σχετικά με τα συμπτώματα μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα με νευρολογικές διαταραχές. Επίσης, η αναταραχή 

Θεραπεία

Μια κύρια στρατηγική δράσης είναι να εξαλειφθούν οι πηγές άγχους ή αγχωτικών συμβάντων που υπάρχουν στη ζωή του ασθενούς, είτε υπάρχουν στην πραγματική ζωή είτε στις αναμνήσεις τους.

Επιπλέον, είναι σημαντικό ο επαγγελματίας θεραπευτής να μην διατηρεί τα δευτερεύοντα κέρδη, δηλαδή τις συνέπειες του ασθενούς για την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Παραδείγματα δευτερευόντων κερδών μπορούν να είναι:

  • Αποφύγετε τις ευθύνες.
  • Δώστε περισσότερη προσοχή.
  • Θετικές συνέπειες που λαμβάνουν τα μέλη της οικογένειας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μπορεί να είναι ένα μέλος της οικογένειας που επωφελείται από τα συμπτώματα μετατροπής. Για παράδειγμα, υπάρχει η περίπτωση μιας κοπέλας που, χωρίς σωματική αιτία, σταμάτησε να περπατά. Ήταν βολικό για τη μητέρα ότι η κόρη της ξόδεψε πολύ χρόνο σε ένα μέρος ενώ δούλευε.

Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πιο περίπλοκη η εξάλειψη των συνεπειών και υποτροπές μπορεί να συμβεί εάν το μέλος της οικογένειας δεν έχει επίγνωση του προβλήματος ή δεν μπορεί να βρει άλλους τρόπους για να λάβει θετική ενίσχυση.

Αν και περιστασιακά τα συμπτώματα εξαφανίζονται από μόνα τους, ο ασθενής μπορεί να ωφεληθεί από μια ποικιλία θεραπειών. Μπορούν να είναι:

  • Επεξήγηση: πρέπει να είναι σαφές, δεδομένου ότι η απόδοση των σωματικών συμπτωμάτων σε ψυχολογικά αίτια δεν είναι καλά αποδεκτή στη δυτική κουλτούρα. Πρέπει να δοθεί έμφαση στην γνησιότητα της διαταραχής, η οποία είναι κοινή, η οποία δεν υποδηλώνει ψύχωση και η οποία είναι δυνητικά αντιστρέψιμη.
  • Ψυχοθεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις.
  • Επαγγελματική θεραπεία για τη διατήρηση της αυτονομίας στην καθημερινή ζωή.
  • Θεραπεία συνωστωδικών διαταραχών, όπως κατάθλιψη ή άγχος.
  • Θεραπείες όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, η ύπνωση, η επανεπεξεργασία από τις κινήσεις των ματιών ή η ψυχοδυναμική θεραπεία χρειάζονται περισσότερη έρευνα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της διαταραχής μπορεί να είναι:

  • Πρόσφατο σημαντικό άγχος ή συναισθηματικό τραύμα.
  • Γίνετε γυναίκα. Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τη διαταραχή.
  • Έχουν ψυχική διαταραχή, όπως άγχος, διαταραχή διαταραχής ή διαταραχές προσωπικότητας.
  • Έχει μια νευρολογική ασθένεια που προκαλεί παρόμοια συμπτώματα, όπως η επιληψία.
  • Έχετε ένα μέλος της οικογένειας με διαταραχή μετατροπής.
  • Ιστορικό σωματικής ή σεξουαλικής κακοποίησης στην παιδική ηλικία.

Αναφορές

  1. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση, American Psychiatric Association.
  2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Νέες προσεγγίσεις στην υστερία μετατροπής". ΒΜΙ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
  3. Roelofs Κ, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck Ρ (2002). "Η υπνωτική ευαισθησία σε ασθενείς με διαταραχή μετατροπής". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
  4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Διαταραχή μετατροπής". Ψυχιατρική 8 (5): 164. doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.