Διαταραχή Άγχος Διαταραχή Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Το Διαταραχή άγχους διαχωρισμού είναι μια αλλαγή που χαρακτηρίζεται από την παρουσίαση υπερβολικά υψηλών επιπέδων άγχους όταν το παιδί διαχωρίζεται από τους γονείς του. Είναι μια από τις πιο κοινές ψυχοπαθολογίες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας.

Αυτή η διαταραχή κατά την παιδική ηλικία συνήθως προκαλεί μεγάλη δυσφορία σε παιδιά, τα οποία σε κάποιο σημείο ή άλλο θα αναγκαστεί να χωρίσει από τους γονείς τους τείνουν επίσης να είναι επίσης ένα δύσκολο πρόβλημα για τη διαχείριση από τους γονείς τους.

Σε αυτό το άρθρο θα εξηγήσουμε τα χαρακτηριστικά του άγχους αποχωρισμού, θα αναθεωρήσουμε ποια είναι τα πιθανά αίτια του και ποιες στρατηγικές θα πρέπει να εκτελεστούν για να το αντιμετωπίσουμε επαρκώς.

Τι είναι το άγχος του χωρισμού?

Σε γενικές γραμμές, τα περισσότερα παιδιά βιώνουν ορισμένα επίπεδα άγχους, νευρικότητα και την ταλαιπωρία που πάντα χωρίζονται από τους γονείς τους, ειδικά αν διαχωριστεί από τα δύο και φροντίδα είναι στα χέρια των άλλων.

Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν εξηγεί από μόνες τους την ύπαρξη διαταραχής ανησυχίας διαχωρισμού και οι εν λόγω απαντήσεις των παιδιών θεωρούνται φυσιολογικές και προσαρμοστικές..

Έτσι, το άγχος του αποχωρισμού (AS) θεωρείται μια συναισθηματική αντίδραση στην οποία το παιδί βιώνει το άγχος να διαχωριστεί φυσικά από το άτομο έχει μια συναισθηματική σύνδεση, δηλαδή τα στοιχεία της μητέρας τους ή / και ο πατέρας.

Αυτό το άγχος που βιώνουν τα παιδιά θεωρείται φυσιολογικό και αναμενόμενο φαινόμενο, το οποίο εξαρτάται από την ανάπτυξη των παιδιών και τα ψυχολογικά και κοινωνικά χαρακτηριστικά τους..

Κανονικά, ένα παιδί από την ηλικία των 6 μηνών αρχίζει να εκδηλώνει αυτό το είδος του άγχους, όταν χωρίζεται από τους γονείς του, δεδομένου ότι έχουν ήδη μια ψυχική δομή αναπτυχθεί επαρκώς για να συνδέσει την εικόνα των γονέων τους για τα συναισθήματά της προστασίας και την ασφάλεια.

Έτσι, η ενόχληση που βιώνουν οι διαχωρισμού του παιδιού από τους γονείς είναι κατανοητό ως ένα στο οποίο η μικρή προσαρμοστική απάντηση στην προοπτική του να είναι σε θέση να προστατεύσουν τον εαυτό τους επαρκώς, χωρίς τη βοήθεια των γονιών τους, απαντά με αγωνία και το άγχος όταν είναι ξεχωριστά από αυτόν.

Έτσι, αυτό το άγχος διαχωρισμού επιτρέπει στο παιδί να αναπτύξει σταδιακά την ικανότητά του να είναι μόνος και να διαμορφώνει τη σχέση προσκόλλησης που έχουν με τους γονείς τους..

Όπως μπορούμε να δούμε, η οριοθέτηση της διαταραχής άγχους αποχωρισμού μπορεί να είναι πιο περίπλοκη από την αναμενόμενη, αφού το κύριο χαρακτηριστικό της (άγχος διαχωρισμού) μπορεί να είναι ένα εντελώς φυσιολογικό φαινόμενο.

Έτσι, η εμφάνιση του άγχους αποχωρισμού δεν πρέπει πάντα να αλληλεπιδρά αυτόματα με διαταραχή άγχους αποχωρισμού, δηλαδή, την εμπειρία αυτού του είδους το άγχος δεν είναι πάντα μια ψυχολογική διαταραχή της παιδικής ηλικίας.

Θα ορίσουμε τα χαρακτηριστικά της διαταραχής του άγχους αποχωρισμού για να αποσαφηνίσουμε τι ακριβώς αφορά αυτή η ψυχολογική μεταβολή.

Η διαταραχή ανησυχίας διαχωρισμού (ASD) είναι μια ψυχοπαθολογική εκδήλωση που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του παιδιού να μείνει και να είναι μόνος.

Έτσι, ένα παιδί που έχει μια διαταραχή άγχους αποχωρισμού διαφέρει από ένα παιδί που πάσχει από άγχος αποχωρισμού απλά με το να είναι σε θέση να διαχωρίσει σωστά από το πρόσωπο που έχει μια σημαντική συναισθηματική σύνδεση.

Το γεγονός αυτό μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, αλλά εκδηλώνεται κυρίως από την παρουσία αγωνίας και υπερβολικής ανησυχίας για το τι θα περίμενε κανείς για το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού.

Έτσι, η κύρια διαφορά ανάμεσα σε ένα παιδί με διαταραχή άγχους αποχωρισμού και ένα παιδί που δεν βασίζεται στην πρώτη εμπειρία υπερβολικό άγχος για το τι θα αναμενόταν με βάση το επίπεδο ανάπτυξής τους, και η δεύτερη δεν.

Προφανώς, ο ποσοτικός προσδιορισμός του τύπου και των επιπέδων άγχους που είναι κατάλληλα για ένα παιδί όταν είναι διαχωρισμένο από τους γονείς του είναι ένα αρκετά περίπλοκο έργο και μπορεί να οδηγήσει σε διαμάχη.

Ποιο επίπεδο άγχους αντιστοιχεί σε κάθε στάδιο ανάπτυξης ενός παιδιού ή σε κάθε στάδιο παιδικής ηλικίας για να θεωρηθεί φυσιολογικό?

Σε ποιο βαθμό μπορεί ο πειραματισμός άγχους σε ένα παιδί ηλικίας 3 ετών να θεωρηθεί φυσιολογικό; Και σε ένα παιδί των 4; Πρέπει να είναι διαφορετική?

Όλες αυτές οι ερωτήσεις είναι δύσκολο να απαντηθούν, διότι δεν υπάρχει εγχειρίδιο που καθορίζει το είδος του άγχους θα πρέπει να φανερώσει όλα τα παιδιά κάτω των 3 ετών όσο και το είδος του άγχους θα πρέπει να εκδηλωθεί με 7.

Ομοίως, υπάρχουν πολλές ατομικές διαφορές, καθώς και πολλοί παράγοντες που μπορούν να εμφανιστούν και να διαμορφώσουν την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Θα είναι το ίδιο, αν το παιδί αποχωρίζεται από τους γονείς του, αλλά κρατά τον παππού, ο οποίος ζει και πρόσωπο ότι αν χωρίζονται από τους γονείς και παραμένει η φροντίδα ενός «καγκουρό» δεν γνωστά?

Προφανώς, και οι δύο καταστάσεις δεν θα είναι συγκρίσιμες, έτσι προσπαθούν να ποσοτικοποιήσουν το άγχος για να διαπιστώσουν εάν είναι φυσιολογικές ή παθολογικές μπορεί να είναι άχρηστες.

Προκειμένου να διευκρινιστεί ποια είναι η διαταραχή διαχωρισμού και ποια είναι η φυσιολογική αντίδραση διαχωρισμού, θα προσδιορίσουμε τώρα τα χαρακτηριστικά και των δύο φαινομένων..

Διάγνωση

Όπως έχουμε δει, υπάρχουν αρκετές διαφορές που διακρίνουν ένα φυσιολογικό άγχος διαχωρισμού από μια διαταραχή ανησυχίας διαχωρισμού..

Σε γενικές γραμμές, το SAD διαφέρει από την παρουσία υπερβολικά υψηλών και γνωστικών ακατάλληλων επιπέδων ανησυχίας, σε απάντηση στην πνευματική ανάπτυξη του παιδιού..

Ομοίως, η διαταραχή ανησυχίας διαχωρισμού εμφανίζεται μετά από 3 χρόνια, έτσι ώστε το άγχος διαχωρισμού που έχει βιώσει προηγουμένως μπορεί να θεωρηθεί ως ένα σχετικά φυσιολογικό φαινόμενο.

Επιπλέον, το TAS χαρακτηρίζεται από την παραγωγή μιας γνωστικής εξασθένησης μέσω δυσανάλογη σκέψεις για πιθανές ατυχίες που μπορεί να συμβεί στους γονείς τους, καθώς και την παραγωγή σαφή επιδείνωση της λειτουργικότητας του παιδιού.

Σε ένα συγκεκριμένο επίπεδο, τα κριτήρια σύμφωνα με το διαγνωστικό εγχειρίδιο DSM-IV-TR που απαιτούνται για τη διάγνωση της διαταραχής άγχους διαχωρισμού είναι τα ακόλουθα.

Α. Υπερβολικό και ακατάλληλο άγχος για το επίπεδο εξέλιξης του θέματος, όσον αφορά τον αποχωρισμό του από το σπίτι ή τους ανθρώπους με τους οποίους συνδέεται. Αυτό το άγχος αποκαλύπτεται μέσω τουλάχιστον 3 από τις ακόλουθες περιστάσεις:

1. Επαναλαμβανόμενη υπερβολική ταλαιπωρία όταν συμβαίνει ή αναμένεται διαχωρισμός από το σπίτι ή από τα κύρια συνδεδεμένα στοιχεία.

2. Υπερβολική και επίμονη ανησυχία σχετικά με την πιθανή απώλεια των κύριων συνδεδεμένων αριθμών ή ότι υφίστανται πιθανή ζημία.

3. Η υπερβολική και επίμονη ανησυχία σχετικά με τη δυνατότητα εμφάνισης ενός ανεπιθύμητου γεγονότος το οποίο προκαλεί τον διαχωρισμό ενός συνδεόμενου αριθμού (π.χ. απομόνωση).

4. Επίμονη αντίσταση ή άρνηση να πάει κανείς στο σχολείο ή σε οποιοδήποτε άλλο μέρος από φόβο διαχωρισμού.

5. Επίμονη ή υπερβολική αντίσταση ή φόβος να είναι στο σπίτι μόνο στις κύριες συνδεδεμένες μορφές.

6. Αρνητική ή επίμονη αντοχή στην ύπνο χωρίς να έχει συνδεθεί κάποιος κοντά ή να κοιμάται έξω από το σπίτι.

7. Επαναλαμβανόμενους εφιάλτες με θέματα διαχωρισμού.

8. Επαναλαμβανόμενες καταγγελίες σωματικών συμπτωμάτων (όπως πονοκέφαλος, κοιλιακό άλγος, ναυτία ή έμετος) όταν συμβαίνει ή αναμένεται διαχωρισμός.

Β. Η διάρκεια της διαταραχής είναι τουλάχιστον 4 εβδομάδες.

Γ. Η εκκίνηση πραγματοποιείται πριν από την ηλικία των 18 ετών.

Δ. Η διαταραχή προκαλεί κλινικά σημαντικές καταστροφές ή κοινωνικές, ακαδημαϊκές ή άλλες σημαντικές πτυχές της βλάβης του παιδιού.

Ε Η διαταραχή δεν λαμβάνει χώρα αποκλειστικά κατά τη διάρκεια μιας διάχυτης αναπτυξιακής διαταραχής, της σχιζοφρένειας ή άλλων Postpsychotic διαταραχή, και οι ενήλικες δεν εξηγούνται καλύτερα από την παρουσία μιας διαταραχής με αγοραφοβία.

Αιτίες

Επί του παρόντος, φαίνεται ότι δεν υπάρχει ενιαία αιτία που να οδηγεί στην ανάπτυξη του CAS, αλλά μάλλον ο συνδυασμός διαφόρων παραγόντων.

Συγκεκριμένα, εντοπίστηκαν 4 παράγοντες που φαίνεται να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της ψυχοπαθολογίας.

1. Τροχαία

Έχει αποδειχθεί ότι ο χαρακτήρας και η ανασταλτική συμπεριφορά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης αναισθητοποιημένης παθολογίας.

Γενικά, αυτά τα χαρακτηριστικά έχουν υψηλό γενετικό φορτίο, ειδικά σε κορίτσια και ηλικιωμένους. Επομένως, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες θα μπορούσαν να διαδραματίσουν σημαντικότερο ρόλο σε παιδιά και μικρά βρέφη.

2. Προσάρτηση και ρύθμιση του άγχους

Το συνημμένο είναι όλες εκείνες οι συμπεριφορές που το άτομο εκτελεί προκειμένου να επιδιώξει την εγγύτητα με τους άλλους που θεωρούνται ισχυρότεροι και ασφαλέστεροι.

Έτσι, σύμφωνα με την θεωρητική προοπτική της κατάσχεσης, την ικανότητα των γονέων να ανταποκρίνονται κατάλληλα στις ανάγκες του παιδιού θα είναι το κλειδί για το σχηματισμό ενός ασφαλούς προσκόλλησης και να αποτρέψει το παιδί να αντιμετωπίσετε μια εμφάνιση διαταραχή άγχους αποχωρισμού.

3. Οικογενειακό σύστημα

Μια μελέτη που διεξήχθη από τη Weissman έδειξε ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν σε οικογένειες με γονείς με αγχωτικό και υπερπροστατευτικό στυλ είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο να πάσχουν από TAS.

4. Νευροβιολογικά ευρήματα

Μια μελέτη από το σκορ Sallee ως απορρυθμίσεις νορεπινεφρίνη σύστημα συνδέονται στενά με την ανάπτυξη των υπερβολικό άγχος, έτσι ώστε οι αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να εξηγήσει την παρουσία του TAS.

Θεραπεία

Για να αντιμετωπιστεί μια διαταραχή ανησυχίας διαχωρισμού, είναι πρώτα σημαντικό να πραγματοποιηθεί σωστά η διαδικασία διάγνωσης.

Μπορεί συχνά να συγχέεται με την κανονική άγχος αποχωρισμού με TAS, και βρίσκονται ψυχολογική θεραπεία μπορεί να είναι πολύ κατάλληλο για το δεύτερο, δεν είναι για την πρώτη.

Μόλις γίνει η διάγνωση, είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί το TAS μέσω ψυχοκοινωνικών και φαρμακολογικών παρεμβάσεων.

Η ψυχοθεραπεία είναι η θεραπεία επιλογής για αυτό το είδος του προβλήματος, επειδή ελεγχόμενες μελέτες έχουν δείξει ως γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τέτοια προβλήματα παρέμβει.

Αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι τόσο ατομική όσο και ομαδική, καθώς και συμμετοχή γονέων στη θεραπεία.

Η ψυχοθεραπεία βασίζεται σε κάνει μια συναισθηματική εκπαίδευση για το παιδί να μάθει να εντοπίσει και να κατανοήσει τα συμπτώματα του άγχους τους, ισχύουν γνωστικές τεχνικές για την αναδιάρθρωση διαστρεβλωμένες σκέψεις για το διαχωρισμό, την εκπαίδευση του παιδιού για να χαλαρώσετε και σταδιακά να εκτεθεί σε καταστάσεις φόβος.

Η φαρμακολογική θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις πολύ σοβαρής ανησυχίας, με την οποία η ψυχοθεραπεία δεν κατάφερε να μετριάσει τα συμπτώματα.

Τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτές τις περιπτώσεις είναι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης (SSRIs), ιδιαίτερα φλουοξετίνη, φάρμακο έχει δείξει αποτελεσματικότητα και ασφάλεια στη θεραπεία των διαταραχών άγχους σε παιδιά.

Αναφορές

1. Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία: Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών IV (DSM IV). Ed Masson, Βαρκελώνη 1995.
2. Barlow D. και Nathan, P. (2010) Το Oxford Handbook of Clinical Psychology. Oxford University Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Ανάπτυξη του συμπτώματος του άγχους. Σε: Παιδιατρική και Εφηβική Ψυχιατρική: Ένα Περιεκτικό Εγχειρίδιο (3η έκδοση) Lewis M (Ed.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Βάισμαν MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Η κατάθλιψη και οι αγχώδεις διαταραχές σε γονείς και παιδιά: τα αποτελέσματα από την οικογένεια Μελέτη Yale. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Πρόκληση ιωβινίνης σε παιδιά με διαταραχές άγχους. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

6. V.E. Άλογο (1997). Εγχειρίδιο για τη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία ψυχολογικών διαταραχών. Vol. Διαταραχές I. άγχος, σεξουαλική, συναισθηματική και ψυχωτικών i Vol. Κλινικό σκεύασμα, συμπεριφορικής ιατρικής και η σχέση διαταραχές, II. Μαδρίτη: Siglo XX.