Διπολική διαταραχή (τύπου 1 και 2) Συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες

Το διπολική διαταραχή Πρόκειται για ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την τάση ενός ατόμου να εναλλάσσει μεταξύ καταθλιπτικών επεισοδίων και μανιακών επεισοδίων. Στον τύπο 1 το άτομο εναλλάσσει τα καταθλιπτικά επεισόδια με πλήρη μανιακά επεισόδια και στον τύπο 2 εναλλάσσει μεταξύ καταθλιπτικών επεισοδίων και υπομανιακών (λιγότερο σοβαρών) επεισοδίων.

Τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής είναι σοβαρά, διαφορετικά από τα κανονικά σκαμπανεβάσματα της διάθεσης. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στις προσωπικές σχέσεις, στην εργασία, στο σχολείο, στην οικονομική ή ακόμη και στην αυτοκτονία.

Κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης, το άτομο μπορεί να εμφανίσουν αρνητικό percecpción της ζωής, αδυναμία να αισθάνονται ευχαρίστηση στη ζωή, έλλειψη ενέργειας, κλάμα, αυτοτραυματισμού και σε ακραίες περιπτώσεις, sucidio.

Κατά τη διάρκεια της μανιακή φάση το άτομο μπορεί να εμφανίσουν άρνηση που έχετε κάποιο πρόβλημα, δρουν ενεργητικά, χαρούμενος ή ευερέθιστου τρόπο, να κάνει παράλογες οικονομικές αποφάσεις, αισθάνομαι ένα μεγάλο ενθουσιασμό, να μην σκεφτούμε τις συνέπειες των πράξεών τους ή την έλλειψη ύπνου.

Αν και υπάρχουν περιπτώσεις παιδικής εμφάνισης, η κανονική ηλικία εμφάνισης του τύπου 1 είναι 18 ετών, ενώ για τον τύπο 2 είναι 22 έτη. Περίπου το 10% των περιπτώσεων διπολικής διαταραχής 2 αναπτύσσονται και γίνονται τύπου 1.

Οι αιτίες δεν είναι σαφώς κατανοητές, αλλά επηρεάζουν τους γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες (άγχος, παιδική κακοποίηση). Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή και σε περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται, η ηλεκτροσπασματική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη..

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 -Συμπτώματα καταθλιπτικών επεισοδίων
  • 1.2 - Μανιακά συμπτώματα
• 2 Αιτίες
  • 2.1 - Γενετικοί παράγοντες
  • 2.2 - Περιβαλλοντικοί παράγοντες
  • 2.3 - Εξελικτικοί παράγοντες
  • 2.4 - Φυσιολογικοί, νευρολογικοί και νευροενδοκρινικοί παράγοντες
• 3 Διάγνωση
  • 3.1 Διαγνωστικά κριτήρια για Διαταραχή διπολικής ΙΙ
  • 3.2 Διαγνωστικά κριτήρια για το μανιακό επεισόδιο (DSM-IV)
  • 3.3 Διαγνωστικά κριτήρια για το μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο (DSM-IV)
  • 3.4 Συναισθηματικές διαταραχές
• 4 Θεραπεία
  • 4.1 - Ψυχοθεραπεία
  • 4.2 -Μετάδοση
  • 4.3 -Άλλες θεραπείες
• 5 Επιδημιολογία
• 6 Παράγοντες κινδύνου
• 7 Επιπλοκές
• 8 Συμβουλές αν έχετε διπολική διαταραχή
• 9 Συμβουλές για να βοηθήσετε ένα μέλος της οικογένειας
• 10 Αναφορές

Συμπτώματα

-Συμπτώματα καταθλιπτικών επεισοδίων

Τα σημεία και τα συμπτώματα της καταθλιπτικής φάσης της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν:

• Επίμονη θλίψη.
• Έλλειψη ενδιαφέροντος για συμμετοχή σε ευχάριστες δραστηριότητες.
• Απάθεια ή αδιαφορία.
• Άγχος ή κοινωνικό άγχος.
• Χρόνιος πόνος ή ευερεθιστότητα.
• Έλλειψη κινήτρων.
• Ενοχή, απελπισία, κοινωνική απομόνωση.
• Έλλειψη ύπνου ή όρεξης.
• Αυτοκτονικές σκέψεις.
• Σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν ψυχωσικά συμπτώματα: ψευδαισθήσεις ή παραισθήσεις συνήθως δυσάρεστες.

-Μανιακά συμπτώματα

Η μανία μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικούς βαθμούς:

Υπόνοια

Είναι ο λιγότερο σοβαρός βαθμός μανίας και διαρκεί τουλάχιστον 4 ημέρες. Δεν προκαλεί σημαντική μείωση της ικανότητας του ατόμου να εργάζεται, να κοινωνικοποιεί ή να προσαρμόζεται. Επίσης, δεν απαιτεί νοσηλεία και στερείται ψυχωτικών χαρακτηριστικών.

Στην πραγματικότητα, η γενική λειτουργία μπορεί να βελτιωθεί κατά τη διάρκεια ενός υπομανιακού επεισοδίου και θεωρείται φυσικός μηχανισμός κατά της κατάθλιψης.

Εάν ένα συμβάν υπομανίας δεν ακολουθείται ή δεν προηγείται από καταθλιπτικά επεισόδια, δεν θεωρείται πρόβλημα, εκτός αν αυτή η κατάσταση του νου είναι ανεξέλεγκτη. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες.

Χαρακτηρίζεται από:

• Μεγαλύτερη ενέργεια και ενεργοποίηση.
• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν περισσότερη δημιουργικότητα και άλλοι μπορεί να είναι πιο ευερέθιστοι.
• Το άτομο μπορεί να αισθάνεται τόσο καλό που αρνείται ότι περνάει μια κατάσταση υπομανίας.

Μανία

Η μανία είναι μια περίοδος ευφορίας και υψηλής διάθεσης τουλάχιστον 7 ημερών. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα επεισόδιο μανίας μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 6 μήνες.

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τριών ή περισσότερων από τις ακόλουθες συμπεριφορές:

• Μιλήστε γρήγορα και αδιάκοπα.
• Ταχύτερες σκέψεις.
• Αναταραχή.
• Εύκολη απόσταση.
• Παθολογική και επικίνδυνη συμπεριφορά.
• Υπερβολικά έξοδα χρήματος.
• Υπεραξία.
  

Ένα άτομο με μανία μπορεί επίσης να αισθάνεται έλλειψη ανάγκης για ύπνο και ανεπαρκή κρίση. Από την άλλη πλευρά, οι μανιακοί μπορεί να έχουν προβλήματα με το αλκοόλ ή άλλη κατάχρηση ουσιών.

Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίσουν ψύχωση, έτσι ώστε η επαφή με την πραγματικότητα να σπάσει ενώ έχει υψηλή κατάσταση νου. Κάτι συνηθισμένο είναι ότι το άτομο με μανία αισθάνεται αδιαχώριστο ή άφθαρτο και αυτό αισθάνεται επιλεγμένο να συνειδητοποιήσει ένα στόχο.

Περίπου το 50% των ατόμων με διπολική διαταραχή εμφανίζουν ψευδαισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε βίαιη συμπεριφορά ή ψυχιατρική αποδοχή.

Μικτά επεισόδια

Στη διπολική διαταραχή, ένα μικτό επεισόδιο είναι μια κατάσταση στην οποία συμβαίνουν μανία και κατάθλιψη ταυτόχρονα. Οι άνθρωποι που βιώνουν αυτή την κατάσταση μπορεί να έχουν σκέψεις μεγαλοπρέπειας ενώ έχουν συμπτώματα κατάθλιψης όπως αυτοκτονικές σκέψεις ή ενοχές.

Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε αυτήν την κατάσταση διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας, καθώς αναμειγνύουν καταθλιπτικά συναισθήματα με μεταβολές της διάθεσης ή δυσκολίες στον έλεγχο των παρορμήσεων.

Αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες της διπολικής διαταραχής δεν είναι σαφείς, αν και πιστεύεται ότι εξαρτώνται κυρίως από γενετικές και περιβαλλοντικές αιτίες.

-Γενετικοί παράγοντες

Πιστεύεται ότι το 60-70% του κινδύνου ανάπτυξης διπολικής εξάρτησης εξαρτάται από γενετικούς παράγοντες.

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένα γονίδια και περιοχές χρωμοσωμάτων σχετίζονται με την ευαισθητοποίηση για την ανάπτυξη της διαταραχής, με κάθε γονίδιο να έχει μεγαλύτερη ή μικρότερη σημασία.

Ο κίνδυνος της φυματίωσης σε άτομα με μέλη της οικογένειας με φυματίωση είναι έως 10 φορές υψηλότερος σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Η έρευνα δείχνει την ετερογένεια, που σημαίνει ότι τα διαφορετικά γονίδια εμπλέκονται σε διαφορετικές οικογένειες.

-Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Η έρευνα δείχνει ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της φυματίωσης, είναι σε θέση να αλληλεπιδράσουν τις ψυχοκοινωνικές μεταβλητές με τις γενετικές διατάξεις.

Τα πρόσφατα συμβάντα της ζωής και οι διαπροσωπικές σχέσεις συμβάλλουν στην πιθανότητα εμφάνισης μανιακών και καταθλιπτικών επεισοδίων.

Έχει βρεθεί ότι το 30-50% των ενηλίκων διαγνωστεί με έκθεση της φυματίωσης κατάχρησης ή τραυματικές εμπειρίες στην παιδική ηλικία, η οποία σχετίζεται με μια προηγούμενη εμφάνιση της διαταραχής και των μεγάλων απόπειρες αυτοκτονίας.

-Εξελικτικοί παράγοντες

Από την εξελικτική θεωρία μπορεί κανείς να σκεφτεί ότι οι αρνητικές συνέπειες που έχει η διπολική διαταραχή στην ικανότητα προσαρμογής προκαλεί ότι τα γονίδια δεν επιλέγονται από τη φυσική επιλογή.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν υψηλά ποσοστά φυματίωσης σε πολλούς πληθυσμούς, επομένως μπορεί να υπάρξει κάποιο εξελικτικό όφελος.

Οι υποστηρικτές της εξελικτικής ιατρικής δείχνουν ότι τα υψηλά ποσοστά φυματίωσης μέσα από την ιστορία δείχνουν ότι οι αλλαγές μεταξύ καταθλιπτικών και μανιακών καταστάσεων ανήλθαν σε περίπου εξελικτικό πλεονέκτημα στην προγονική του ανθρώπου.

Σε άτομα με υψηλό βαθμό στρες, καταθλιπτική διάθεση θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως μια αμυντική στρατηγική που αποκλίνουν από το εξωτερικό στρεσογόνο παράγοντα, απόθεμα ενέργειας και την αύξηση των ωρών του ύπνου.

Η μανία θα μπορούσε να ωφεληθεί από τη σχέση της με τη δημιουργικότητα, την εμπιστοσύνη, τα υψηλά επίπεδα ενέργειας και την υψηλότερη παραγωγικότητα.

Οι καταστάσεις υπομανίας και μέτριας κατάθλιψης μπορεί να έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα για τους ανθρώπους που βρίσκονται σε μεταβαλλόμενο περιβάλλον. Το πρόβλημα θα ήταν αν τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για αυτές τις καταστάσεις είναι υπερδραστηριζόμενα και οδηγούν τη μανία και τη μεγάλη κατάθλιψη.

Οι εξελικτικοί βιολόγοι πρότειναν ότι η φυματίωση θα μπορούσε να είναι μια προσαρμογή των προγόνων ανθρώπων σε ακραία βόρεια κλίματα κατά τη διάρκεια του Πλειστοκένιου. Κατά τη διάρκεια του καυτού καλοκαιριού, η υπομανία θα μπορούσε να επιτρέψει πολλές δραστηριότητες σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Αντίθετα, κατά τη διάρκεια του μακρού χειμώνα, ο υπερβολικός ύπνος, η υπερβολική πρόσληψη και η έλλειψη ενδιαφέροντος θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην επιβίωση. Ελλείψει ακραίων καιρικών συνθηκών, η φυματίωση θα ήταν ακατάλληλη.

Αποδεικτικά στοιχεία αυτής της υπόθεσης είναι η συσχέτιση μεταξύ της εποχικότητας και των μεταβολών της διάθεσης σε άτομα με ΤΒ και χαμηλά ποσοστά φυματίωσης σε Αφροαμερικανοί..

-Φυσιολογικοί, νευρολογικοί και νευροενδοκρινικοί παράγοντες

Οι μελέτες απεικόνισης του εγκεφάλου έχουν δείξει διαφορές στον όγκο διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου μεταξύ ασθενών με φυματίωση και υγιούς ασθενούς. Έχουν βρεθεί αυξήσεις στον όγκο των πλευρικών κοιλιών, ανοιχτόχρωμη σφαίρα και αύξηση της ταχύτητας υπερτάσεως της λευκής ουσίας.

Οι μελέτες μαγνητικού συντονισμού έδειξαν ότι υπάρχει μια μη φυσιολογική διαμόρφωση μεταξύ της κοιλιακής προμετωπιαίας περιοχής και των περιοχών των περιοχών, ιδιαίτερα της αμυγδαλής. Αυτό θα συμβάλει στην κακή συναισθηματική ρύθμιση και τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διάθεση.

Επιπλέον, υπάρχουν στοιχεία που υποστηρίζουν τη συσχέτιση μεταξύ της πρόωρης αγχωτική εμπειρία και δυσλειτουργία του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, η οποία οδηγεί υπερδιέγερση του.

Λιγότερο κοινή TB μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή νευρολογικής κατάστασης: εγκεφαλικό τραύμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, HIV, σκλήρυνση κατά πλάκας, πορφυρία και επιληψία του κροταφικού λοβού.

Έχει βρεθεί ότι ένας νευροδιαβιβαστής υπεύθυνος για τη ρύθμιση της διάθεσης, η ντοπαμίνη, αυξάνει τη μετάδοσή της κατά τη διάρκεια της μανιακής φάσης και κατέρχεται κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης.

Η αύξηση του γλουταμικού άλατος στον αριστερό προσροφητικό προμετωπιαίο φλοιό κατά τη διάρκεια της μανιακής φάσης.

Διάγνωση

Η διπολική διαταραχή δεν αναγνωρίζεται συχνά και είναι δύσκολο να γίνει διάκριση από τη μονοπολική κατάθλιψη.

Η διάγνωσή σας απαιτεί να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες: οι εμπειρίες του ατόμου, οι ανωμαλίες της συμπεριφοράς που παρατηρούνται από άλλους ανθρώπους και τα σημεία που αξιολογούνται από ψυχίατροι ή κλινικούς ψυχολόγους.

Τα πιο διαδεδομένα διαγνωστικά κριτήρια είναι τα DSM και WHO ICD-10..

Αν και δεν υπάρχει καμία ιατρική απόδειξη για την επιβεβαίωση της φυματίωσης, είναι σκόπιμο να βιολογικές δοκιμές για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει καμία σωματική ασθένεια, όπως ο υποθυρεοειδισμός ή υπερθυρεοειδισμός, μεταβολικές διαταραχές, HIV ή σύφιλη.

Συνιστάται επίσης να αποκλείσετε τους εγκεφαλικούς τραυματισμούς και να εκτελέσετε ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για να αποκλείσετε την επιληψία. Σύμφωνα με το DSM-IV, υπάρχουν οι εξής τύποι διαταραχών στις διπολικές διαταραχές:

• Διπολική διαταραχή Ι, μεμονωμένο μανιακό επεισόδιο
• Διπολική διαταραχή Ι, πιο πρόσφατο υπομανιακό επεισόδιο
• Διπολική διαταραχή Ι, πιο πρόσφατο μανιακό επεισόδιο
• Διπολική διαταραχή Ι, πιο πρόσφατο μεικτό επεισόδιο
• Διπολική διαταραχή Ι, πιο πρόσφατο καταθλιπτικό επεισόδιο
• Διπολική διαταραχή Ι, το πιο πρόσφατο επεισόδιο δεν προσδιορίζεται
• Διπολική διαταραχή II
• Κυκλοθυμική διαταραχή
• Η διπολική διαταραχή δεν καθορίζεται.

Σε αυτή την ενότητα θα περιγραφεί η διαταραχή διπολικής ΙΙ, το μανιακό επεισόδιο και το μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο..

Διαγνωστικά κριτήρια για διαταραχή διπολικής ΙΙ

A) Παρουσία ενός ή περισσότερων μεγάλων καταθλιπτικών επεισοδίων.

Β) Παρουσία τουλάχιστον ενός υπομανιακού επεισοδίου.

Γ) Τα συναισθηματικά συμπτώματα των κριτηρίων Α και Β δεν εξηγούνται καλύτερα από μια διαταραχή esqizoafectivo και δεν είναι πάνω από σχιζοφρένεια, Σχιζοφρενικόμορφη διαταραχή, παραληρητική διαταραχή ή ψυχωτική διαταραχή μη προσδιοριζόμενη αλλιώς.

Ε) Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντική ενόχληση ή βλάβη σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς της δραστηριότητας του ατόμου.

Καθορίστε το τρέχον ή το πιο πρόσφατο επεισόδιο:

• Hypomanic: εάν το τρέχον επεισόδιο (ή πιο πρόσφατο) είναι ένα υπομανιακό επεισόδιο.
• Κατάθλιψη: εάν το τρέχον επεισόδιο (ή πιο πρόσφατο) είναι ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο.

Διαγνωστικά κριτήρια για το μανιακό επεισόδιο (DSM-IV)

Α) Μια διαφοροποιημένη περίοδο μη φυσιολογικής διάθεσης και επίμονα υψηλή, επεκτατική ή ευερέθιστη, διάρκειας τουλάχιστον μιας εβδομάδας (ή οποιασδήποτε διάρκειας εάν είναι απαραίτητη η νοσηλεία).

Β) Κατά τη διάρκεια της περιόδου της αλλαγμένης διάθεσης συνεχίστηκε τρία (ή περισσότερα) από τα παρακάτω συμπτώματα (τέσσερις αν η διάθεση είναι ευερέθιστου μόνο) και έχουν ένα σημαντικό βαθμό:

1. Υπερβολική αυτοεκτίμηση ή μεγαλοπρέπεια.
2. Μείωση της ανάγκης ύπνου.
3. Περισσότερο ομιλητικός από το συνηθισμένο ή λεπτομερή.
4. Φούγκα ιδεών ή υποκειμενική εμπειρία που η σκέψη είναι επιταχυνόμενη.
5. Διαταραχή.
6. Αυξημένη σκόπιμη δραστηριότητα ή ψυχοκινητική διέγερση.
7. Υπερβολική συμμετοχή σε ευχάριστες δραστηριότητες που έχουν μεγάλες δυνατότητες να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες.

Γ) Τα συμπτώματα δεν πληρούν τα κριτήρια για το μικτό επεισόδιο.

Δ) Η αλλαγή της διάθεσης είναι αρκετά σοβαρή ώστε να προκαλέσει υποβάθμιση της εργασίας, συνήθεις κοινωνικές δραστηριότητες, σχέσεις με άλλους ή να χρειαστεί νοσηλεία για να αποφευχθεί η βλάβη στον εαυτό ή τους άλλους ή υπάρχουν ψυχωτικά συμπτώματα.

Ε) Τα συμπτώματα δεν οφείλονται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας ή σε μια ιατρική ασθένεια.

Διαγνωστικά κριτήρια για το μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο (DSM-IV)

Α) Παρουσία πέντε ή περισσότερων από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 2 εβδομάδων, τα οποία αντιπροσωπεύουν μια αλλαγή από την προηγούμενη δραστηριότητα. ένα από τα συμπτώματα θα πρέπει να είναι 1. καταθλιπτική διάθεση ή 2. απώλεια ενδιαφέροντος ή ικανότητας για ευχαρίστηση:

1. Κατάθλιψη κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, σχεδόν κάθε μέρα όπως υποδεικνύεται από το άτομο (λυπηρό ή άδειο) ή παρατήρηση από άλλους (κλάμα). Σε παιδιά ή εφήβους η διάθεση μπορεί να είναι ευερέθιστη.
2. Οξεία μείωση του ενδιαφέροντος ή της ικανότητας για απόλαυση σε όλες ή σχεδόν όλες τις δραστηριότητες, το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας.
3. Μεγάλη απώλεια βάρους χωρίς θεραπείες ή αύξηση βάρους ή απώλεια ή αύξηση της όρεξης σχεδόν κάθε μέρα. Στα παιδιά πρέπει να αξιολογήσουμε την αποτυχία επίτευξης των αναμενόμενων αυξήσεων βάρους.
4. Αϋπνία ή υπερυπνία κάθε μέρα.
5. Συναισθήματα υπερβολικής ή ακατάλληλης απάτης ή ενοχής σχεδόν κάθε μέρα.
6. Μειωμένη ικανότητα σκέψης ή συγκέντρωσης, ή αναποφασιστικότητα, σχεδόν κάθε μέρα.
7. Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο, επαναλαμβανόμενο αυτοκτονικό ιδεασμό χωρίς συγκεκριμένο σχέδιο ή απόπειρα αυτοκτονίας ή ειδικό σχέδιο για αυτοκτονία.

Β) Τα συμπτώματα δεν πληρούν τα κριτήρια για ένα μικτό επεισόδιο.

Γ) Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντική ενόχληση ή βλάβη σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς δραστηριότητας του ατόμου.

Δ) Τα συμπτώματα δεν οφείλονται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας ή σε μια ιατρική ασθένεια.

Ε) Τα συμπτώματα δεν εξηγούνται καλύτερα από την παρουσία ενός μονομαχία, τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από δύο μήνες ή χαρακτηρίζονται από έντονη λειτουργική ανεπάρκεια, νοσηρή ενασχόληση με αναξιότητας, αυτοκτονικό ιδεασμό, ψυχωτικά συμπτώματα, ή ψυχοκινητική επιβράδυνση.

Συναισθηματικές διαταραχές

Μπορούν να δώσουν κάποια συνυπάρχουσες ψυχικές διαταραχές σε ΤΒ: ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας, κατάχρησης ουσιών, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, κοινωνική φοβία ή διαταραχή πανικού.

Θεραπεία

Παρόλο που η φυματίωση δεν μπορεί να θεραπευτεί, μπορεί να ελεγχθεί αποτελεσματικά μακροπρόθεσμα με φάρμακα και ψυχοθεραπεία.

-Ψυχοθεραπεία

Σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή, η ψυχοθεραπεία μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματική θεραπεία για τη φυματίωση.

Μερικές ψυχοθεραπευτικές θεραπείες για τη φυματίωση είναι:

• Οικογενειακή θεραπεία: επιτρέπει τη βελτίωση των δεξιοτήτων αντιμετώπισης της οικογένειας, όπως η βοήθεια του προσβεβλημένου ατόμου ή η αναγνώριση νέων επεισοδίων. Επίσης βελτιώνει την επίλυση προβλημάτων και την οικογενειακή επικοινωνία.
• Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς: επιτρέπει στο άτομο που επηρεάζεται να αλλάξει αρνητικές ή δυσπροσαρμοστικές σκέψεις και συμπεριφορές.
• Διαπροσωπική θεραπεία και κοινωνικός ρυθμός: βελτιώνει τις προσωπικές σχέσεις των προσβεβλημένων με άλλους και βοηθά στον έλεγχο των καθημερινών τους ρουτίνας, οι οποίες μπορούν να αποτρέψουν τα καταθλιπτικά επεισόδια.
• Η ψυχοεκπαίδευση: εκπαιδεύει τους επηρεασμένους από τη διαταραχή και τη θεραπεία.

Σύμφωνα με την έρευνα, η φαρμακευτική αγωγή μαζί με την εντατική ψυχοθεραπεία (εβδομαδιαία γνωστική συμπεριφορική θεραπεία) έχουν καλύτερα αποτελέσματα από ό, τι μόνο η ψυχοθεραπεία ή η ψυχοεκπαίδευση.

-Φάρμακα

Τα συμπτώματα της φυματίωσης μπορούν να ελεγχθούν με διαφορετικούς τύπους φαρμάκων. Επειδή δεν ανταποκρίνονται όλοι με τον ίδιο τρόπο στο ίδιο φάρμακο, μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε διαφορετικά φάρμακα προτού βρείτε την σωστή.

Η τήρηση σημειώσεων για τα καθημερινά συμπτώματα, τις θεραπείες, τα πρότυπα ύπνου και άλλες συμπεριφορές θα σας βοηθήσει να λάβετε αποτελεσματικά αποφάσεις. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη φυματίωση είναι τα αντικαταθλιπτικά, οι σταθεροποιητές της διάθεσης και τα άτυπα αντιψυχωσικά.

Σταθεροποιητές διάθεσης

Είναι συνήθως η πρώτη γραμμή θεραπείας για τη φυματίωση και γενικά λαμβάνεται εδώ και χρόνια.

Το λίθιο ήταν ο πρώτος εγκεκριμένος σταθεροποιητής για τη θεραπεία μανιακών και καταθλιπτικών επεισοδίων. Υπάρχουν αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται επίσης ως σταθεροποιητές διάθεσης:

• Βαλπροϊκό οξύ: είναι μια δημοφιλής εναλλακτική λύση για το λίθιο, αν και οι νέες γυναίκες πρέπει να είναι προσεκτικές.
• Λαμοτριγίνη: αποτελεσματική στη θεραπεία των καταθλιπτικών συμπτωμάτων.
• Άλλα αντισπασμωδικά: οξκαρβαζεπίνη, γκαμπαπεντίνη, τοπιραμάτη.

Η χρήση του βαλπροϊκού οξέος ή της λαμοτριγίνης μπορεί να αυξήσει τις αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορές, γι 'αυτό πρέπει να ασκείται προσοχή κατά τη χρήση του και παρατηρώντας τους ανθρώπους που το παίρνουν.

Επιπλέον, το βαλπροϊκό οξύ μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της τεστοστερόνης στο έφηβες, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, το οποίο έχει συμπτώματα όπως υπερβολική τρίχα σωμάτων, παχυσαρκία ή ακανόνιστο έμμηνο κύκλο.

Οι παρενέργειες του λιθίου μπορεί να είναι: ξηροστομία, ανησυχία, δυσπεψία, ακμή, δυσφορία σε χαμηλές θερμοκρασίες, πόνος στους μύες ή στις αρθρώσεις, καρφιά ή εύθραυστα μαλλιά.

Όταν λαμβάνετε λίθιο, είναι σημαντικό να ελέγχετε τα επίπεδα του αίματός σας, καθώς και τη λειτουργία του ήπατος και του θυρεοειδούς αδένα.

Σε μερικούς ανθρώπους, η κατανάλωση λιθίου μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό.

Οι παρενέργειες άλλων σταθεροποιητών της διάθεσης μπορούν να είναι:

• Ζάλη.
• Νωθρότητα.
• Διάρροια.
• Πονοκέφαλος.
• Οξύτητα.
• Δυσκοιλιότητα.
• Ρινική συμφόρηση ή απόρριψη.
• Οι αλλαγές στη διάθεση.

Ατυπικά αντιψυχωσικά

Συχνά αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μαζί με αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία της φυματίωσης. Τα ατυπικά αντιψυχωσικά μπορεί να είναι:

• Aripiprazole: χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μανιακών ή μικτών επεισοδίων, εκτός από τη διατήρηση της θεραπείας.
• Ολανζαπίνη: μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της μανίας ή της ψύχωσης.
• Κουετιαπίνη, αναπυριδόνη ή ζιπρασιδόνη.

Οι παρενέργειες των άτυπων αντιψυχωσικών μπορεί να είναι:

• Θολή όραση.
• Ζάλη.
• Ταχυκαρδία.
• Νωθρότητα.
• Ευαισθησία στον ήλιο.
• Εξανθήματα στο δέρμα.
• υπνηλία
• Εμμηνορροϊκά προβλήματα στις γυναίκες.
• Μεταβολές στο μεταβολισμό.
• Αύξηση βάρους.

Λόγω αλλαγών στο βάρος και το μεταβολισμό, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη ή υψηλής χοληστερόλης, επομένως είναι σημαντικό να ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης, το βάρος και τα λιπίδια.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μακροχρόνια χρήση των άτυπων αντιψυχωσικών μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται όψιμη δυσκινησία, η οποία προκαλεί ανεξέλεγκτες κινήσεις μυών.

Αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά που συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της διπολικής κατάθλιψης είναι: παροξετίνη, φλουοξετίνη, σερτραλίνη και βουπροπιόνη.

Η λήψη μόνο αντικαταθλιπτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αλλαγής στη μανία ή στην υπομανία. Για να το αποφύγετε, συνήθως απαιτείται η χρήση σταθεροποιητών διάθεσης με αντικαταθλιπτικά.

Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων μπορεί να είναι:

• Ναυτία.
• Πονοκέφαλοι.
• Αναταραχή.
• Σεξουαλικά προβλήματα.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, επειδή μπορούν να αυξήσουν τις σκέψεις ή τις συμπεριφορές αυτοκτονίας.

Εάν είστε έγκυος ή έχετε ένα νεογέννητο μωρό, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τις διαθέσιμες θεραπείες.

-Άλλες θεραπείες

• Ηλεκτροσπασμοθεραπεία: μπορεί να είναι χρήσιμη εάν η ψυχοθεραπεία ή η φαρμακευτική αγωγή δεν λειτουργούν. Μπορεί να περιλαμβάνει παρενέργειες όπως αποπροσανατολισμό, απώλεια μνήμης ή σύγχυση.
• Τα φάρμακα για ύπνο: αν και ο ύπνος συνήθως βελτιώνεται με τη φαρμακευτική αγωγή, αν δεν το κάνουν, τα ηρεμιστικά ή άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση του ύπνου.

Για να αντιμετωπιστεί σωστά η φυματίωση, είναι απαραίτητο να γίνουν ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής:

• Σταματήστε να πίνετε ή να χρησιμοποιείτε παράνομα ναρκωτικά.
• Απομακρύνετε από τοξικές προσωπικές σχέσεις και οικοδομήστε υγιείς προσωπικές σχέσεις.
• Κάνετε τακτική σωματική άσκηση και παραμένετε ενεργός.
• Διατηρήστε υγιείς συνήθειες ύπνου.

Επιδημιολογία

Η διπολική διαταραχή είναι η έκτη κύρια αιτία αναπηρίας στον κόσμο και έχει επικράτηση 3% του γενικού πληθυσμού.

Η επίπτωσή του είναι ίση τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες, καθώς και σε διαφορετικούς πολιτισμούς και εθνοτικές ομάδες. Αργή εφηβεία και η αρχή της ενηλικίωσης είναι ηλικίες στις οποίες η ΤΒ εμφανίζεται περισσότερο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης φυματίωσης είναι:

• Έχοντας ένα στενό μέλος της οικογένειας με διπολική διαταραχή.
• Υψηλές περιόδους στρες.
• Αλκοόλ ή κατάχρηση ναρκωτικών.
• Ζωή γεγονότα, όπως ο θάνατος ενός αγαπημένου ή τραυματικές εμπειρίες.

Επιπλοκές

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φυματίωση μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα που επηρεάζουν όλες τις ζωτικές περιοχές:

• Προσπάθειες αυτοκτονίας.
• Νομικά προβλήματα.
• Οικονομικά προβλήματα.
• Αλκοόλ ή κατάχρηση ναρκωτικών.
• Προβλήματα με τις σχέσεις οικογένειας ή ζευγαριού.
• Κοινωνική απομόνωση.
• Χαμηλή παραγωγικότητα εργασίας ή σχολείο.
• Απουσία από την εργασία ή την κατάρτιση.

Συμβουλές εάν έχετε διπολική διαταραχή

Είναι απαραίτητο να οδηγήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για να διατηρήσουμε τα συμπτώματα της φυματίωσης υπό έλεγχο, να μειώσουμε τα συμπτώματα και να αποτρέψουμε την υποτροπή. Εκτός από την ψυχοθεραπεία και τη φαρμακευτική αγωγή υπάρχουν και άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε:

• Αυτοεκπαίδευση: μάθετε για τη διαταραχή σας να λαμβάνετε καλύτερες αποφάσεις και να την ελέγχετε.
• Έχετε μια δέσμευση για τη θεραπεία σας: η θεραπεία απαιτεί μια διαδικασία για να δείτε βελτίωση και απαιτεί μια μακροπρόθεσμη δέσμευση. Να είστε υπομονετικοί, να λαμβάνετε το φάρμακο όπως σας έχει συνταγογραφηθεί και να συνεχίσετε τη θεραπεία.
• Παρατηρήστε τα συμπτώματά σας και τη διάθεσή σας: εάν γνωρίζετε πότε λαμβάνει χώρα μια αλλαγή διάθεσης, μπορείτε να αποτρέψετε την πλήρη ανάπτυξή της. Προσπαθήστε να εντοπίσετε τι προκαλεί την έναρξη των μανιακών ή καταθλιπτικών επεισοδίων (άγχος, επιχειρήματα, εποχιακές αλλαγές, έλλειψη ύπνου ...).
• Δημιουργήστε υγιεινές συνήθειες: αφορούν τους υγιείς ανθρώπους, παίρνετε αρκετό ύπνο, ασκείστε, εξαλείψτε το αλκοόλ, την καφεΐνη ή τη ζάχαρη, πηγαίνετε στη θεραπεία και παίρνετε φάρμακα ...
• Δημιουργήστε ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης: μπορεί να υπάρξουν στιγμές που εμπίπτουν σε ένα καταθλιπτικό ή μανιακό επεισόδιο. Έχοντας ένα σχέδιο για αυτές τις κρίσεις, θα τους βοηθήσετε να τους ελέγξετε καλύτερα.
• Επιδιώξτε κοινωνική υποστήριξη: η κοινωνική υποστήριξη είναι σημαντική για να παραμείνετε ευτυχισμένοι και υγιείς. Δημιουργήστε τις σχέσεις σας με την οικογένεια και τους φίλους σας, πηγαίνετε στις ομάδες υποστήριξης και δημιουργείτε νέες προσωπικές σχέσεις.
• Ελέγχει το στρες: εφαρμόζει τεχνικές χαλάρωσης και εκτελεί δραστηριότητες αναψυχής.

Και ποια εμπειρία έχετε με τη διπολική διαταραχή?