Διπολική διαταραχή στα παιδιά Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το Διπολική διαταραχή στα παιδιά είναι μια χρόνια ψυχική ασθένεια που γίνεται ολοένα και πιο διαδεδομένη. Στην πραγματικότητα, μια ομάδα ερευνητών το 2007 ανακοίνωσε ότι ο αριθμός των παιδιών που διαγνώστηκαν με διπολική διαταραχή αυξήθηκε έως και 40 φορές τα τελευταία χρόνια.

Αν και εκδηλώνεται συνηθέστερα στα τέλη της εφηβείας και την πρώιμη ενηλικίωση, μπορεί ήδη να διαγνωστεί σε ηλικία περίπου 6 ετών.

Αυτή η κατάσταση επηρεάζει την κατάσταση του νου και της ενέργειας, ειδικότερα προκαλώντας απότομες αλλαγές στις συναισθηματικές καταστάσεις. Με αυτόν τον τρόπο, το παιδί μπορεί να ταλαντεύεται συνεχώς μεταξύ αποσύνθεσης και θλίψης ή δραστηριότητας και ευφορίας.

Σε αντίθεση με τη διπολική διαταραχή σε ενήλικες, στα παιδιά, παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ίδιας ημέρας καταθλιπτικά και μανιακά συμπτώματα. Μπορεί ακόμη και να εμφανίζεται ταυτόχρονα, ως αρνητικές διαθέσεις με μεγάλη ενέργεια.

Ο επιπολασμός της διαταραχής παγκοσμίως είναι περίπου 1-2%. Ενώ, αν μιλάμε μόνο για τον παιδικό πληθυσμό, το ποσοστό είναι μεταξύ 0,1% και 0,5%, αν και η συχνότητά του αυξάνεται.

Η διπολική διαταραχή στα παιδιά φαίνεται να είναι πιο συχνή στον αρσενικό πληθυσμό, με περισσότερα καταθλιπτικά συμπτώματα στα κορίτσια.

Επιπλέον, συχνά εμφανίζονται επίσης και άλλες διαταραχές που συνοδεύουν τη διπολική ως ADHD, διασπαστική συμπεριφορά, κατάθλιψη, κ.α..

Τύποι διπολικής διαταραχής στα παιδιά

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διπολικής διαταραχής σύμφωνα με το DSM-V, οι οποίοι είναι οι ακόλουθοι:

- Διπολικό Τύπο Ι: που χαρακτηρίζεται από την υπεροχή των μανιακών επεισοδίων. Κανονικά, το άτομο που πάσχει παρουσιάζει μια μεγάλη ευφορία και ένα υψηλό επίπεδο δραστηριότητας που τον εμποδίζει να κοιμάται ή να παραμένει ακίνητος. Η ευτυχία και το γέλιο μπορούν γρήγορα να μετατραπούν σε ευερεθιστότητα και επιθετικότητα.

- Διπολικό Τύπο II: Εδώ, υπερισχύουν τα υπομανικά επεισόδια, δηλαδή η θλίψη και η απάθεια είναι συχνότερα από τα επεισόδια μανίας. Curses με μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια. 

- Κυκλοθυμία: Περιγράφεται στα παιδιά ως περιόδους 1 έτους ή περισσότερο όπου εμφανίζονται πολλά υπομανικά και καταθλιπτικά συμπτώματα. Επιπλέον, πρέπει να συνοδεύεται από νευρικότητα ή φθορά στην καθημερινή σας κλινική σημασία.

- Διπολική διαταραχή που προκαλείται από την ουσία/ φάρμακα και άλλα σχετικά

- Λόγω του μια άλλη ιατρική κατάσταση

Τι είναι η διπολική διαταραχή στα παιδιά;?

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν διπολική διαταραχή στην παιδική ηλικία, παρόλο που είναι σαφές ότι οι γενετικοί παράγοντες έχουν μεγάλο βάρος.

Το 85% των περιπτώσεων οφείλεται σε κληρονομικούς γενετικούς παράγοντες. Στην πραγματικότητα, τα μονοζυγωτικά δίδυμα έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα (45%) να μοιράζονται τη διαταραχή από τα δίδυμα δίδυμα (6%)..

Η διπολική διαταραχή έχει συσχετιστεί με ορισμένες περιοχές των χρωμοσωμάτων 4, 6, 8, 10, 13, 18 και 20 (καθώς και σχιζοφρένεια). Αν και τα αποτελέσματα είναι αντιφατικά μεταξύ των διαφόρων μελετών, καθώς φαίνεται ότι πολλά διαφορετικά γονίδια συμμετέχουν σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.

Σε μια σημαντική μελέτη στο περιοδικό Nature από τον Mühleisen et al. (2014) δύο πολύ σημαντικά γονίδια για τη διπολική διαταραχή ανακαλύφθηκαν: το γονίδιο adcy2 στο χρωμόσωμα 5 και MIR2113 και περιοχή POU3F2 του χρωμοσώματος 6.

Έτσι, αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό διπολικής διαταραχής συχνά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη νόσο δώσει άλλους που δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό.

Ωστόσο, οι ακριβείς αιτίες εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο έρευνας, καθώς δεν έχουν καθοριστεί πλήρως.

Η διπολική διαταραχή μπορεί επίσης να προκύψουν από αλλαγές σε ορισμένες δομές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στην συναισθηματική επεξεργασίας, όπως: βασικά γάγγλια, αμυγδαλή, τον ιππόκαμπο, το θάλαμο ή προμετωπιαίος φλοιός.

Θεωρείται νευροαναπτυξιακή ασθένεια. Σύμφωνα Uribe και Wix (2011), την διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ένα έλλειμμα της ενδονευρώνες GABAergic και υπερβολικές έκφραση αυτών των γονιδίων που προγραμματίζουν νευρωνικό θάνατο. Είναι γνωστό ότι υπάρχουν περίοδοι στη ζωή μας όπου υπάρχουν νευρωνικοί θάνατοι (που ονομάζονται νευρωνικά κλάδεμα) που είναι προσαρμοστικοί και υγιείς. Ωστόσο, όταν μεταβληθεί αυτή η διαδικασία (για παράδειγμα, οι νευρώνες ή οι συνδέσεις που είναι χρήσιμες εξαλείφονται) μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες διαταραχές.

Μια άλλη αιτία είναι οι διαταραχές άγχους, φαίνεται ότι τα παιδιά που έχουν αυτά τα προβλήματα έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διπολική διαταραχή (Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας, 2016).

Συμπτώματα της διπολικής διαταραχής στα παιδιά

Σύμφωνα με το "Το διπολικό παιδί" πολλοί γονείς διπολικών παιδιών δηλώνουν ότι συμπεριφέρονται διαφορετικά από νεαρή ηλικία. Δηλώνουν ότι είναι δύσκολο τα παιδιά, σπάνια είναι κουρασμένος, κοιμούνται πολύ λίγο, είναι πολύ ευαίσθητα σε εξωτερικά ερεθίσματα και εμπειρίες μεγάλη ανησυχία χωρισμού. 

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, όπως αναφέρθηκε, οι αλλαγές στη διάθεση ταλαντεύονται πολύ γρήγορα. Χαρακτηρίζονται κυρίως από μια σειρά συμπτωμάτων μανίας, κατάθλιψης και σοβαρής ευερεθιστότητας.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

- Μεταβολές στη διάθεση: ταλαντεύονται από την ευφορία και την ευερεθιστότητα στην κατάθλιψη (θλίψη και κλάμα). Οι αλλαγές μπορούν να συμβούν σε μερικές ώρες (αυτό που είναι γνωστό ως εξαιρετικά γρήγορος κύκλος) και είναι έντονες και εκρηκτικές.

Κανονικά χαμηλές διαθέσεις δίνονται το πρωί, έτσι ώστε αυτά τα παιδιά να είναι πρακτικά αδύνατο να ξεφύγουν από το κρεβάτι. Ενώ τα βράδια και τις νύχτες η ενέργεια εκτοξεύεται.

- Άγχος: το παιδί είναι αναμενόμενο, έντονο και με υψηλό επίπεδο επαγρύπνησης.

Περίπου 5-7 χρόνια είναι επεισόδια αγχώδους διαχωρισμού κατά τις περιόδους κατάθλιψης. Επί του παρόντος, μπορεί επίσης να θεωρηθεί ότι το παιδί κοιμούνται περισσότερο από ό, τι απαιτείται, τις περιόδους της αϋπνίας που συμβαίνουν κατά τα στάδια της μανίας ή ενεργοποίησης.

- Υπερκινητικότητα: δεν μπορείτε να σταθείτε ακίνητοι και να έχετε περιόδους έντονης ανησυχίας. Εμφάνιση ακραίων κρίσεων πριν από την άρνηση των άλλων.

- Πείτε "όχι" σε όλα και αντιτίθενται στους κανόνες που δίνουν οι ενήλικες. Συνεχής ανυπακοή, ακόμη και φθάνοντας στην επιθετικότητα και τη βία.

- Διασκορπίζει Εύκολα.

- Παρουσιάστε α επιταχυνόμενη σκέψη, που είναι εκτός φυσιολογικής (ταχυψυχία)

- Ξεκινήστε πολλές δραστηριότητες, αλλά μην τελειώσετε.

- Μπορείτε να δείξετε προτίμηση επικίνδυνες δραστηριότητες ή επικίνδυνη.

- Αυτά τα παιδιά μπορεί να είναι αφελής, αλαζονική και υπερβολικά εξωστρεφής. ή μπορεί να εμφανίσουν κοινωνική φοβία.

- Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ενούρηση, νυχτερινές τρομοκρατικές ενέργειες, συχνές εφιάλτες και διατροφικές διαταραχές.

- Είναι ενδιαφέρον ότι μπορεί να προκύψουν επίσης αυταπάτες ή παράλογες πεποιθήσεις που γίνονται αποδεκτές ως αληθινές και παραισθήσεις. Αυτά συνδέονται με φωνές ή εικόνες που τον απειλούν, σατανικές φιγούρες ή φίδια. Είναι πιο συχνές στα στάδια της υπερδραστηριότητας ή της μανίας.

- Σε καταθλιπτικά στάδια, είναι κοινό για το παιδί να παραπονιέται για τον πόνο και να αισθανθεί σωματική δυσφορία.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι αυτά τα συμπτώματα δεν είναι τα ίδια σε όλα τα παιδιά και δεν χρειάζεται να είναι όλα. Επιπλέον, η απομονωμένη εμφάνιση μπορεί να είναι φυσιολογική συμπεριφορά μικρών παιδιών (Τι παιδί δεν έχει στιγμές ανυπακοής και οργισμοί?) αλλά εδώ συνοδεύονται από τα ήδη καθορισμένα συμπτώματα και είναι τόσο έντονα που αγγίζουν τα προβλήματα.

Είναι συχνό στα παιδιά ότι η διπολική διαταραχή ξεκινά με την πρώιμη κατάθλιψη.

Πώς γίνεται η διάγνωση?

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο περισσότερες επιπλοκές υπάρχουν για διάγνωση και τα πιο συνηθισμένα λάθη είναι.

Έτσι, κανονικά θα περιμένει λίγα χρόνια να δούμε ότι είναι διπολικότητα και όχι μια άλλη κατάσταση από την λανθασμένη διάγνωση θα οδηγήσει σε μια θεραπεία που δεν είναι σωστό. Αυτό μπορεί να είναι πολύ επιζήμιο για το παιδί, γι 'αυτό προτιμούμε να ενεργούμε με προσοχή. Υπάρχουν περιπτώσεις που δεν διαγιγνώσκονται ακόμη και όταν το παιδί έχει φτάσει στην εφηβεία.

Ωστόσο, όταν η ανωμαλία εντοπιστεί πριν και πριν αντιμετωπιστεί, η πρόοδος της νόσου θα είναι καλύτερη.

Η διάγνωση της διπολικής διαταραχής στα παιδιά ήταν πολύ αμφισβητούμενη, με ορισμένους συγγραφείς που δηλώνουν ότι είναι στην πραγματικότητα λιγότερο συχνή από ό, τι είναι (δηλαδή διαγνωσθεί περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο). ενώ άλλοι πιστεύουν διαφορετικά.

Υπάρχουν επίσης και άλλα προβλήματα που συνδέονται με τη διάγνωση και συνδέονται με αυτό το πρόβλημα μπορεί εύκολα να συγχέονται με άλλες διαταραχές.

Για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής, επαγγελματική εμβάθυνση της ύπαρξης των καταθλιπτικών ή μανιακών επεισοδίων, του ύπνου και δραστηριότητας, είναι δυνατόν συναφών διαταραχών, η τρέχουσα ψυχολογική κατάσταση, στρεσογόνα γεγονότα ή δύσκολες καταστάσεις με το πέρασμα του παιδιού, σωματική ασθένεια, βίαιη συμπεριφορά , κλπ.

Μην συγχέετε με ...

- Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής (ADHD)

- Διαταραχή Διαταραχής της διάθεσης.

- Αρνητική Διαταραχή Διαταραχής

- Παιδική σχιζοφρένεια 

Μερικές φορές διπολική διαταραχή μπορεί να συνυπάρχει με ένα από τα παραπάνω.

Θεραπεία και συμβουλή

Η διπολική διαταραχή στα παιδιά είναι μια χρόνια ασθένεια, αλλά έχει θεραπεία, υπάρχουν αρκετές τεχνικές για να είναι το παιδί όσο το δυνατόν περισσότερο και να αναπτύξει μια ικανοποιητική ζωή. Είναι καλύτερο να επιλέξουμε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που να καλύπτει όλες τις πιθανές πτυχές των μικρών.

- Φάρμακα: Ο πρώτος στόχος θα είναι η σταθεροποίηση της διάθεσης του παιδιού. Τα πιο κοινά φάρμακα είναι το ανθρακικό λίθιο, το βαλπροϊκό νάτριο, η καρβαμαζεπίνη, η οξκαρβαζεπίνη, η τοπιραμάτη και η τιαγκαβίνη.

Εάν εμφανιστούν ψυχωσικά συμπτώματα ή επιθετικές συμπεριφορές, οι άτυπα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται ως ρισπεριδόνη, ολανζαπίνη, κουετιαπίνη και η αριπιπραζόλη.

Είναι σημαντικό να λαμβάνεται το κατάλληλο φάρμακο για κάθε παιδί και να εφαρμόζεται αυστηρά η διοίκηση. Μπορεί να είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε τις υπενθυμίσεις που είναι απαραίτητες για να αποφύγετε την παραβίαση οποιασδήποτε λήψης.

Πρέπει να είστε προσεκτικοί σχετικά με τις παρενέργειες των ναρκωτικών, καθώς αυτές οι ουσίες έχουν μελετηθεί κυρίως σε ενήλικες και όχι σε παιδιά. έτσι δεν ξέρετε τα αποτελέσματα που μπορεί να φέρει.

- Ψυχολογική θεραπεία: Μόλις το παιδί σταθεροποιηθεί χάρη στη φαρμακολογική παρέμβαση, είναι απαραίτητο να λάβετε μια θεραπεία με στόχο σταθερές αλλαγές. Με αυτό τον τρόπο μπορείτε να αλλάξετε τις συνήθειες, τις συμπεριφορές σας και να βελτιώσετε τις κοινωνικές σχέσεις με τους άλλους.

Δεν είναι καλή επιλογή να επιλέξετε τη θεραπεία εάν το παιδί βρίσκεται στις σοβαρές φάσεις της νόσου, ακόμα χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Δεδομένου ότι, στην περίπτωση αυτή, δεν θα συνεργαστεί και θα είναι πολύ δύσκολο να συνεργαστεί μαζί του.

- Οικογενειακή θεραπεία: Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο εάν η συμπεριφορά του παιδιού ανατρέψει ολόκληρη την οικογένεια και προκαλεί σοβαρά προβλήματα στις σχέσεις.

Από την άλλη πλευρά, αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να είναι χρήσιμη για την οικογένεια να μάθουν για το θέμα, γνωρίζουν σωστά εκπαιδεύσει και να θεραπεύσει το παιδί στο σπίτι, και, επίσης, ότι η διαταραχή παιδί σας δεν τα απορροφά.

Σύμφωνα με τους Díaz Atienza και Blánquez Rodríguez, σε παγκόσμια κλίμακα, η οικογένεια πρέπει να μάθει να:

- Σταθείτε σταθερά μπροστά στις ενοχλητικές συμπεριφορές του παιδιού και τις κρίσεις.

- Να είστε περισσότερο ανεκτικοί σε εκείνες τις δυσκολίες που το παιδί δεν έχει τόσο σημαντικό, ή να τον αναγκάσετε να υπακούσετε σε περιττούς κανόνες. Πρέπει να καταλάβουν ότι το παιδί δεν μπορεί να ελέγξει τα συναισθήματα και τις πράξεις τους.

- Ορίστε σαφή όρια, αλλά ούτε να είστε πάρα πολύ άκαμπτοι στο σπίτι.

- Πρακτική τεχνικές χαλάρωσης, ακούστε ήσυχη μουσική.

- Αποφύγετε προβλήματα και συζητήσεις στην οικογένεια, προσπαθώντας να διατηρήσετε ένα ήρεμο περιβάλλον.

- Φεύγετε από επικίνδυνες καταστάσεις και μην αφήνετε επικίνδυνα αντικείμενα κοντά στο παιδί.

Είναι απαραίτητο η παρέμβαση να καλύπτει τα πάντα: συναισθηματική, συμπεριφορική, οικογενειακή και ψυχοκοινωνική πλευρά των επηρεαζόμενων.

- Προσαρμογή από το σχολείο: Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τους εκπαιδευτικούς για την προϋπόθεση ότι το παιδί έχει έτσι ώστε να μπορούν να προσαρμόσουν τις δραστηριότητες στο ρυθμό εργασίας τους. Συνεπώς, πρέπει να επιτευχθούν συμφωνίες με τους σχολικούς εργαζόμενους. Μπορεί να υπάρχουν περιόδους κατά τις οποίες το παιδί δεν μπορεί να πάει, είναι απαραίτητο να αναφέρει τα πάντα στο σχολείο.

- Κρατήστε μια ρουτίνα: είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιήσει την ενδεχόμενη πίεση στο περιβάλλον του παιδιού, και να ορίσετε ένα χρονοδιάγραμμα όπου κάθε μέρα ξυπνάς, να ξαπλώνει και να κάνει γεύματα την ίδια ώρα.

- Υποστήριξη του παιδιού: Μπορεί να είναι περίπλοκο, αλλά θα είναι καλύτερα για μια ευτυχισμένη ζωή αν το παιδί νιώθει κατανοητό και έχει υπομονή μαζί του. Είναι χρήσιμο οι γονείς να προσπαθήσουν να ακούσουν και να μιλήσουν μαζί του, καθώς και να σας ενημερώσουμε ότι είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τη θεραπεία για να αισθανθείτε καλύτερα. Είναι επίσης καλό που αφιερώνουν χρόνο για αναψυχή και διασκέδαση.

- Πράξη πριν από κάθε σημάδι αυτοκτονικών ιδεών: καλύτερα να μην νομίζουν ότι είναι επιπλήξεις και πράξη αν παρατηρήσετε ότι η μικρή συζήτηση για το θάνατο, αυτοτραυματίζονται ή άλλως ρητά θέλει να πεθάνει. Είναι σκόπιμο να ζητήσετε βοήθεια το συντομότερο δυνατό και να αφαιρέσετε οποιοδήποτε επικίνδυνο αντικείμενο από το παιδί σας.

Αναφορές

1. Διπολική διαταραχή στα παιδιά και τους εφήβους. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 8 Αυγούστου 2016 από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας.

2. Παιδιά και έφηβοι με διπολική διαταραχή. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 8 Αυγούστου 2016, από το WebMD.

3. Díaz Atienza, J. και. (s.f.). Διπολική διαταραχή στην παιδική και εφηβική ηλικία. Ανακτήθηκε στις 8 Αυγούστου 2016 από τις Οδηγίες για τους γονείς της Μονάδας Ψυχικής Υγείας του Infanto Juvenil de Almería.

4. Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την πρόωρη εκδήλωση διπολικής διαταραχής. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 8 Αυγούστου 2016, από το Διπολικό Παιδί.

5. Leibenluft, Ε. (N.d). Σοβαρές δυσλειτουργίες διάθεσης, ευερεθιστότητα και διαγνωστικά όρια διπολικής διαταραχής στα παιδιά. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, Α. R. (s.f.). Διπολική διαταραχή σε παιδιά και εφήβους. Ανακτήθηκε στις 8 Αυγούστου 2016, από το κέντρο του Λονδίνου.

7. Muhleisen, Τ, Leber, Μ, Schulze, Τ, Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Η μελέτη συσχέτισης σε επίπεδο γονιδιώματος αποκαλύπτει δύο νέες θέσεις κινδύνου για διπολική διαταραχή. Nature Communications, 5.

8. Uribe, Ε., & Wix, R. (2012). Αναθεώρηση: Νευρωνική μετανάστευση, απόπτωση και διπολική διαταραχή. Journal of Psychiatry and Ψυχικής Υγείας (Βαρκελώνη), 5127-133.