Σύνδρομο Münchhausen Συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες

Το σύνδρομο Münchhausen είναι μια πλασματική ψυχιατρική διαταραχή στην οποία ο προσβεβλημένος άνθρωπος υποδηλώνει μια ασθένεια ή ψυχολογικό τραύμα για να προσελκύσει την προσοχή ή να πάρει κοινωνική στήριξη.

Ο προσβεβλημένος ασθενής ενεργεί εκ προθέσεως εκ πρώτης όψεως συμπτωμάτων και θεωρείται ότι έχει ψυχιατρική διαταραχή επειδή αντιμετωπίζει συναισθηματικές δυσκολίες.

Έχει το όνομα αυτό από τον Baron von Münchhausen, έναν γερμανό αξιωματικό του 18ου αιώνα γνωστό για την εξωραϊσμό των ιστοριών και των εμπειριών της ζωής του.

Το 1951, ο Richard Asher περιέγραψε ένα μοτίβο αυτοτραυματισμού, όπου τα άτομα εφευρέθηκαν ιστορίες, σημάδια και συμπτώματα ασθένειας. Υπενθυμίζοντας τον Baron von Münchhausen, ο Asher ονομάζεται αυτή η προϋπόθεση το σύνδρομο Münchhausen σε ένα άρθρο του The Lancet τον Φεβρουάριο του 1951.

Αρχικά ο όρος αυτός χρησιμοποιήθηκε για όλες τις πλασματικές διαταραχές. Ωστόσο, θεωρείται τώρα ότι υπάρχει ένα ευρύ φάσμα πλασματικών διαταραχών και η διάγνωση του Münchhausen είναι αποκλειστικά για προσομοιώσεις όπου η ασθένεια είναι η κεντρική δραστηριότητα του ατόμου.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου Münchhausen

Σε αυτό το σύνδρομο το προσβεβλημένο άτομο υπερβάλλει ή δημιουργεί συμπτώματα ασθενειών από μόνο του για να κερδίσει την προσοχή, τη συμπάθεια ή τη θεραπεία του ιατρικού προσωπικού.

Σε ακραίες περιπτώσεις, τα άτομα με αυτό το σύνδρομο γνωρίζουν καλά την ιατρική πρακτική και είναι σε θέση να παράγουν συμπτώματα που προκαλούν υψηλό κόστος για την ανάλυσή τους, τη διαμονή σε νοσοκομείο ή τις περιττές ενέργειες.

Πρόκειται για μια διαταραχή διαφορετική από την υποχώρηση και άλλες σωματομορφικές διαταραχές, στις οποίες οι άνθρωποι δεν παράγουν σκόπιμα τα συμπτώματα.

Διαφέρει από την προσομοίωση, στην οποία το άτομο εξομοιώνει τα συμπτώματα με προφανή σκοπό, όπως οικονομική αποζημίωση, απουσία από την εργασία ή πρόσβαση σε φάρμακα.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του συνδρόμου Münchhausen περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμοί παιδιών.
• Αυξήστε με τους γονείς ή τους φροντιστές που έχουν συναισθηματικά απουσία.
• Αποτυχημένες φιλοδοξίες να εργαστούν στον ιατρικό τομέα.
• Έχοντας διαταραχές προσωπικότητας.
• Έχετε χαμηλή αυτοεκτίμηση.

Είναι πιο συχνή στους μεσήλικες άνδρες και σε άτομα που εργάστηκαν στον τομέα της υγείας.

Το αρρυθμιογόνο σύνδρομο Münchhausen περιγράφει άτομα που προσομοιάζουν τις καρδιακές αρρυθμίες για να κερδίσουν ιατρική φροντίδα.

Συμπτώματα του συνδρόμου Münchhausen

Τα άτομα με σύνδρομο Münchhausen παράγουν ή υπερβάλλουν τα συμπτώματα με διαφορετικούς τρόπους.

Μπορούν να ψεύδουν ή να προσομοιάζουν τα συμπτώματα, να βλάπτουν τον εαυτό τους ή να αλλάζουν τις δοκιμές (για παράδειγμα, να μολύνουν ένα δείγμα ούρων).

Μερικά συμπτώματα είναι:

• Ασαφή συμπτώματα που δεν μπορούν να ελεγχθούν και γίνονται πιο σοβαρά ή μεταβλητά μετά την έναρξη της θεραπείας.
• Καλή γνώση των νοσοκομείων, ιατρική ορολογία και διάγνωση ασθενειών.
• Παρουσία πολλαπλών ουλών λόγω λειτουργιών.
• Ιστορικό αναζήτησης θεραπείας σε πολλά νοσοκομεία ή κλινικές, ακόμη και σε διαφορετικές πόλεις.
• Αντιφατικό ιατρικό ιστορικό.
• Το άτομο δυσκολεύει τον γιατρό να μιλήσει με συγγενείς ή προηγούμενους γιατρούς.
• Προβλήματα με την ταυτότητα ή χαμηλή αυτοεκτίμηση.
• Προθυμία να έχουν ιατρικές εξετάσεις, διαδικασίες ή άλλες διαδικασίες.
• Προβλέψιμες πτώσεις που ακολουθούν τη βελτίωση.

Διάγνωση

Η πιο αποδεκτή διάγνωση είναι εκείνη που καθορίζεται από το DSM, η οποία απαιτεί από τον ασθενή να δείξει τα εξής:

• Σκοπός της παραγωγής ή της προσβολής από σωματικά ή διανοητικά συμπτώματα ή σημεία.
• Υποθέτοντας ότι ο ρόλος ενός άρρωστου είναι το κύριο κίνητρο.
• Δεν υπάρχουν άλλα κίνητρα για συμπεριφορά. Για παράδειγμα: οικονομικά οφέλη, αποφυγή νομικών συνεπειών ή βελτίωση της σωματικής ευεξίας.

Υπάρχουν τρεις τύποι συνδρόμου Münchhausen: συμπτώματα και πρωταρχικά νοητικά σημεία, συμπτώματα και πρωτογενή σωματικά συμπτώματα και συνδυασμός συμπτωμάτων και σωματικών και διανοητικών συμπτωμάτων.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη ιατρική εξέταση που να διασφαλίζει ότι το άτομο έχει αυτό το σύνδρομο.

Ως εκ τούτου, ο επαγγελματίας υγείας πρέπει να κάνει μια συνέντευξη και παρατήρηση για να επιβεβαιώσει τα συμπτώματα που έχουν ονομαστεί.

Όπως και με μια άλλη αξιολόγηση υγείας, ο επαγγελματίας θα εργαστεί για να αποκλείσει άλλες ψυχικές διαταραχές και τη δυνατότητα ενός πραγματικού ιατρικού προβλήματος. 

Είναι σημαντικό για τον επαγγελματία να επανεξετάσει τυχόν προηγούμενες ιατρικές εξετάσεις ή διαγνώσεις που μπορεί να βοηθήσουν στην αξιολόγηση και τη θεραπεία.

Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε προηγούμενους γιατρούς, μέλη της οικογένειας ή τον συνεργάτη του ασθενούς.

Διαφορική διάγνωση

Το σύνδρομο Münchhausen μπορεί να συγχέεται με άλλες διαταραχές, όπως:

• Διαταραχή εξομάλυνσης και σωματική διαταραχή: σε διαταραχή σωματοποίησης τα συμπτώματα δεν προσομοιάζονται.
• Διαταραχές της διάθεσης, όπως η μείζων κατάθλιψη.
• Διαταραχή μετατροπής: στη μετατροπή δεν υπάρχει πρόθεση προσομοίωσης.
• Υπόχονδρια: στην υποχώρηση ο ασθενής δεν προσομοιώνει, αλλά πιστεύει ότι έχει πραγματικά μια σοβαρή ασθένεια.
• Διαταραχές άγχους.

Αιτίες

Οι αιτίες του συνδρόμου Münchausen είναι άγνωστες. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες προτείνουν ότι είναι ένας αμυντικός μηχανισμός κατά των σεξουαλικών ή επιθετικών παρορμήσεων, άλλοι πιστεύουν ότι μπορεί να είναι μια μορφή αυτοπραγμάτωσης. 

Ο προσδιορισμός μιας ακριβούς αιτίας είναι περίπλοκος επειδή τα άτομα με αυτό το σύνδρομο δεν είναι ανοικτά και ειλικρινά για την κατάστασή τους, καθιστώντας την έρευνα περίπλοκη.

Ο πιο αποδεκτός είναι ένας συνδυασμός βιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών πιέσεων.

Ψυχολογικά, οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο τείνουν να έχουν υψηλή ανάγκη για έλεγχο και χαμηλή αυτοεκτίμηση, άγχος ή κατάχρηση ουσιών.

Μερικές από τις διαταραχές της προσωπικότητας που μπορεί να σχετίζονται με αυτό το σύμπτωμα είναι:

• Διαταραχή της προσωπικότητας: ασταθείς προσωπικές σχέσεις, αυτοτραυματισμοί, αυτοκτονικές σκέψεις.
• Αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας: ευχαρίστηση στον χειρισμό και την εξόντωση των γιατρών, δίνοντάς τους μια αίσθηση δύναμης και ελέγχου.

Τραυματισμό στην παιδική ηλικία

Το σύνδρομο Munchausen μπορεί να προκληθεί από παραμέληση και εγκατάλειψη των γονέων ή άλλο παιδικό τραύμα. Ως αποτέλεσμα αυτού του τραύματος, ένα άτομο μπορεί να έχει ανεπίλυτα προβλήματα με τους γονείς του, πράγμα που τους αναγκάζει να προσποιούνται ασθένειες. Μπορούν να το κάνουν αυτό επειδή:

• Έχουν την επιμονή να τιμωρήσουν τον εαυτό τους (μασοχισμός), να αρρωστήσουν επειδή αισθάνονται ανάξοι
• Χρειάζεται να νιώσετε σημαντικό και να είστε το κέντρο της προσοχής
• Πρέπει να περάσετε την ευθύνη για την ευημερία και τη φροντίδα τους σε άλλους ανθρώπους

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις που υποδηλώνουν ότι τα άτομα που είχαν εκτεταμένες ιατρικές διαδικασίες ή που έλαβαν παρατεταμένη ιατρική περίθαλψη κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ή της εφηβείας είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σύνδρομο Munchausen όταν είναι μεγαλύτερα..

Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι συνδέουν τις παιδικές αναμνήσεις τους με μια αίσθηση φροντίδας. Καθώς γερνούν, προσπαθούν να αποκτήσουν τα ίδια συναισθήματα της ηρεμίας προσποιούμενοι ότι είναι άρρωστοι.

Θεραπεία

Πρώτον, είναι σημαντικό ο επαγγελματίας υγείας να απορρίπτει την πιθανότητα ότι υπάρχει μια πραγματική ασθένεια στον ασθενή που εξακολουθεί να μην μπορεί να εντοπιστεί.

Για να γίνει αυτό, μελετάμε την ιστορία του ασθενούς και αναζητούμε προηγούμενες ιατρικές εξετάσεις. Οι εμπειρίες στον ασθενή, όπως η κακοποίηση παιδιών ή οι ψυχικές ασθένειες, θα είναι ιδιαίτερα σημαντικές.

Εάν ο ασθενής κινδυνεύει να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους, μπορεί να ξεκινήσει ιατρική νοσηλεία.

Από την άλλη πλευρά, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να συνεργαστεί με ειδικούς ψυχικής υγείας για να βοηθήσει στη θεραπεία πιθανών ψυχικών διαταραχών, όπως διαταραχές άγχους, διαταραχές της διάθεσης ή διαταραχές της προσωπικότητας..

Η συγκεκριμένη θεραπεία εξαρτάται από την ψυχική διαταραχή που έχει ο ασθενής. Για παράδειγμα, η γνωστική θεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή λειτουργούν καλά για την κατάθλιψη και το άγχος.

Επιπλοκές

Τα άτομα με αυτό το σύνδρομο είναι σε θέση να διακινδυνεύσουν τη ζωή τους για να θεωρηθούν άρρωστα.

Μπορεί να αντιμετωπίσουν διάφορες επιπλοκές:

• Σοβαρά προβλήματα υγείας λόγω περιττών λειτουργιών ή διαδικασιών.
• Τραυματισμοί ή θάνατος από αυτοτραυματισμό.
• Απώλεια οργάνων λόγω περιττών χειρουργικών επεμβάσεων.
• Αλκοόλ ή κατάχρηση ουσιών.
• Σοβαρά προβλήματα στην πραγματική ζωή (εργασία, προσωπικές σχέσεις).

Ποιος επηρεάζεται?

Σύμφωνα με τις διαθέσιμες μελέτες, υπάρχουν δύο διαφορετικές ομάδες ανθρώπων:

• Γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών που συχνά έχουν εμπειρία εργασίας στον τομέα της υγείας, όπως οι νοσηλευτές ή οι τεχνικοί.
• Ενιαία άνδρες ηλικίας 30-50 ετών.

Δεν είναι σαφές γιατί συμβαίνουν περισσότερο σε αυτές τις περιπτώσεις.

Ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε

• Τα αναφερόμενα συμπτώματα του ασθενούς έχουν νόημα στο πλαίσιο δοκιμών και αξιολογήσεων;?
• Έχετε πληροφορίες από άλλες πηγές που επιβεβαιώνουν τις πληροφορίες που παρέχονται από τον ασθενή?
• Είναι ο ασθενής πρόθυμος να αναλάβει τον κίνδυνο να εκτελέσει περισσότερες διαδικασίες από ό, τι θα περίμενε κανείς;?
• Η θεραπεία λειτουργεί με προβλέψιμο τρόπο?

Σύνδρομο Münchhausen από την εξουσία

Παρόμοια συμπεριφορά συμβαίνει στο σύνδρομο Münchhausen μέσω πληρεξουσίου, στην οποία ο γονέας ή ο φροντιστής προσομοιώνει τα συμπτώματα στο παιδί του.

Ο ενήλικας εξασφαλίζει ότι το παιδί σας έχει ιατρική κατάσταση, προκαλώντας το παιδί να περάσει πολύ χρόνο στα νοσοκομεία για να αναζητήσει θεραπεία. 

Στις περισσότερες περιπτώσεις -85% - οι γυναίκες προκαλούν συμπτώματα.

Επί του παρόντος συζητείται εάν πρόκειται για κακοποίηση παιδιών, επειδή ο ενήλικας μπορεί να πάει πολύ μακριά για να έχει το παιδί συμπτώματα (δίνοντας φάρμακα, μεθυστικό ή προκαλώντας δύσπνοια). 

Συνήθως η αιτία είναι η ανάγκη του πατέρα για την προσοχή και τη συμπάθεια των γιατρών, των νοσοκόμων και άλλων επαγγελματιών.

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι δεν είναι μόνο η αναζήτηση της προσοχής, αλλά και η ικανοποίηση για την εξαπάτηση των ανθρώπων που θεωρούν πιο σημαντικούς.

Επειδή ο γονέας ή ο φροντιστής φαίνεται πολύ προσεκτικός, συχνά κανείς δεν υποψιάζεται τίποτα ασυνήθιστο. Η διάγνωση είναι περίπλοκη επειδή ο πατέρας είναι σε θέση να χειριστεί τους γιατρούς και να προσομοιώσει τα συμπτώματα.

Όπως συμβαίνει στο κοινό σύνδρομο Münchhausen, ο πατέρας συνδέεται συνήθως με το ιατρικό επάγγελμα και γνωρίζει διαγνώσεις, συμπτώματα και διαδικασίες.

Η πλειοψηφία των θυμάτων είναι παιδιά προσχολικής ηλικίας, αν και μπορούν να εμφανιστούν σε εφήβους μέχρι 16 ετών και εμφανίζονται και στα δύο φύλα.

Διάγνωση του συνδρόμου Münchhausen μέσω πληρεξουσίου

Η διάγνωση είναι δύσκολη, αν και μπορεί να περιλαμβάνει κάποια από τα ακόλουθα:

• Το παιδί έχει πολλά ψυχικά προβλήματα που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία.
• Τα αποτελέσματα των ιατρικών εξετάσεων είναι ασυνήθιστα και δεν αντιστοιχούν στο ιατρικό ιστορικό του παιδιού ή είναι κλινικά αδύνατα.
• Ο πατέρας δεν είναι ευχαριστημένος με τα καλά νέα ότι δεν υπάρχουν ιατρικά προβλήματα και εξακολουθεί να πιστεύει ότι το παιδί είναι άρρωστο.
• Ο πατέρας ψάχνει για έναν άλλο γιατρό μετά τις ιατρικές εξετάσεις που επιβεβαιώνουν ότι το παιδί είναι υγιές.
• Βραχυπρόθεσμα συμπτώματα που τείνουν να σταματούν ή να βελτιώνονται όταν το θύμα δεν είναι με τον συγγραφέα (για παράδειγμα, όταν νοσηλεύεται).
• Ο πατέρας έχει ιατρικές γνώσεις ή φαίνεται να απολαμβάνει το φιλόξενο περιβάλλον.
• Ο γονέας ή ο φροντιστής απαιτεί περισσότερες δοκιμές, διαδικασίες ή άλλες απόψεις.

Τι συμβαίνει με το παιδί?

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι γονείς μπορούν να πάνε πολύ μακριά για να κάνουν το παιδί να φαίνεται άρρωστο. Για παράδειγμα, δίνοντας φάρμακα, ενίοντας ούρα ή τοποθετώντας αίμα σε δείγματα ούρων.

Σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται η νοσηλεία του παιδιού και τα συμπτώματά του εξαφανίζονται όταν διαχωρίζονται από τον συγγραφέα.

Τα συμπτώματα που συνήθως προσομοιάζονται στο παιδί είναι: προβλήματα ανάπτυξης, άσθμα, αλλεργίες, έμετος, διάρροια, λοιμώξεις και επιληπτικές κρίσεις.

Εάν το παιδί είναι αρκετά ηλικιωμένο για να καταλάβει τι συμβαίνει, μπορεί να προκύψουν σημαντικές ψυχολογικές βλάβες.

Το παιδί ή ο έφηβος μπορεί να πιστεύει ότι θα αγαπούσε μόνο αν είναι άρρωστος και μπορεί να βοηθήσει τον πατέρα να ψέματα στους γιατρούς.

Τρόπος δράσης

Ο γονέας ή ο φροντιστής πρέπει να παραδεχτεί την κατάχρηση και να αναζητήσει ψυχολογική βοήθεια.

Εάν η προσομοίωση ανακαλυφθεί και η στάση του πατέρα διατηρηθεί, μπορεί να ληφθεί υπόψη για να καταγγείλει την κατάσταση.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι αν ο πατέρας είναι καταδικασμένος μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα του παιδιού για να προσπαθήσει να δείξει ότι αν έχει μια ασθένεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γονέας ή ο φροντιστής μπορεί να αρνηθεί τις χρεώσεις και να μετακινηθεί σε άλλη πόλη για να συνεχίσει τη συμπεριφορά. 

Και έχετε τις εμπειρίες που έχετε με αυτό το σύνδρομο?

Αναφορές

1. Ο Jerald Kay και ο Allan Tasman (2006). Τα βασικά της ψυχιατρικής. John Wiley & Sons, Ltd. σελ. 680. ISBN 0-470-01854-2.
2. Pierre Pichot γενικός συντονιστής (1995). DSM IV, Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Βαρκελώνη, Masson, σ. 483. ISBN 84-458-0297-6.
3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). "Κοιτάζοντας προς το DSM-5: πρέπει η πλασματική διαταραχή να γίνει υποτύπος της σωματικής διαταραχής;". Psychosomatics 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
4. Asher, Richard (1951). "Σύνδρομο Munchausen". Το Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
5. Bursztajn, Η; Feinbloom, RI; Hamm, RM. Brodsky Α (1981). Ιατρικές επιλογές, ιατρικές ευκαιρίες: Πώς οι ασθενείς, οι οικογένειες και οι γιατροί μπορούν να αντιμετωπίσουν την αβεβαιότητα. Νέα Υόρκη: Delacourte / Lawrence.
6. Davison, Gerald C.; Blankstein, Kirk R.; Flett, Gordon L.; Neale, John Μ. (2008). Ανώμαλη Ψυχολογία (3η Καναδική έκδοση). Mississauga: John Wiley & Sons Καναδάς. σ. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
7. Giannini, Α. James; Μαύρο, Χένρι Ρίτσαρντ. Goettsche, Roger L. (1978). Ψυχιατρικό, Ψυχογενετικό και Σωματο-ψυχωτικό Εγχειρίδιο. New Hyde Park, Νέα Υόρκη: Εκδόσεις ιατρικής εξέτασης. σ. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
8. Εικόνα πηγής 1.
9. Εικόνα πηγής 2.