Μερίδιο:
Σύνδρομο Cotard Συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες
Το σύνδρομο cotard είναι μια σπάνια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από το άτομο που υποφέρει από την πεποίθηση ότι είναι νεκρό (εικαστικά ή κυριολεκτικά), υφίσταται μια σήψη των οργάνων τους ή εξασφαλίζει την "ανυπαρξία".
Ορίζεται ως ένα είδος παραληρήματος, το οποίο έχει επίσης ονομαστεί ως παραλήρημα νιχιλιστικής άρνησης ή παραληρήματος.
Σε αυτό το άρθρο θα εξηγήσουμε τι αποτελείται αυτό το σύνδρομο, ποια είναι τα χαρακτηριστικά αυτών των αυταπάτες, ποιες πιθανές υποκείμενες διαταραχές μπορεί να υπάρχουν και ποια θεραπεία μπορεί να γίνει.
Χαρακτηριστικά του συνδρόμου cotard
Το σύνδρομο Cotard είναι μια κλινικά πολύ παράξενη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από μια αυταπάτη της άρνησης ή του μηδενισμού, όπου οι ασθενείς εκδηλώνουν κυρίως την πεποίθηση ότι είναι νεκροί.
Ομοίως, οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο απορρίπτουν την ύπαρξη των σωματικών οργάνων τους και πιστεύουν ότι είναι βέβαιοι ότι βρίσκονται σε κατάσταση αποσύνθεσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι αυταπάτες μπορούν να συνδυαστούν με την πεποίθηση του ασθενούς ότι είναι αθάνατος, γεγονός που είναι τουλάχιστον παράδοξο.
Αυτή η διαταραχή αποκτά το συγκεκριμένο όνομα του συνδρόμου cotard λόγω του γάλλου νευρολόγου Jules Cotard, ο οποίος ήταν ο πρώτος που περιγράφει αυτές τις κλινικές εκδηλώσεις το έτος 1880.
Ο γνωστός γάλλος νευρολόγος έκανε τον ορισμό του συνδρόμου cotard παρατηρώντας αυτούς τους τύπους αυταπάτες που χαρακτηρίζονται από την πεποίθηση ότι είναι νεκροί σε διαφορετικούς ασθενείς με ψυχιατρικές διαταραχές..
Έτσι, το σύνδρομο cotard θεωρείται ένας ιδιαίτερα εξωφρενικός και σοβαρός τύπος παραληρήματος λόγω των χαρακτηριστικών και των ιδιοτήτων του.
Τι είναι το παραλήρημα?
Για να οριοθετήσουμε καλά το σύνδρομο cotard είναι απαραίτητο να προσδιορίσουμε καλά τι είναι ένα παραλήρημα. Ένα παραλήρημα είναι μια αλλαγή της σκέψης.
Η σκέψη εκπληρώνει τη σημαντική λειτουργία της κατανόησης, κατανόησης και διευκόλυνσης τόσο της ερμηνείας του κόσμου όσο και των ανθρώπινων σχέσεων.
Οι άνθρωποι δεν έχουν την ίδια σκέψη από τη στιγμή που γεννιόμαστε, καθώς αυτό εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου.
Όταν είμαστε παιδιά έχουμε μια πιο πρωτόγονη ή μαγική σκέψη και όσο μεγαλώνουμε αναπτύσσουμε μια πιο λογική σκέψη.
Όταν μιλάμε για μεταβολές στη σκέψη μπορούμε να το κάνουμε σε δύο τύπους: αλλαγές στην πορεία της σκέψης και αλλοιώσεις στο περιεχόμενο της σκέψης.
Οι αλλοιώσεις της πορείας της σκέψης είναι εκείνες που αναφέρονται σε ανωμαλίες στη ρευστότητα και στην ταχύτητα της σκέψης.
Με αυτόν τον τρόπο, ένας τύπος αλλαγής της πορείας της σκέψης θα είναι η taquipsíquia, η οποία καθορίζει μια εξαιρετικά γρήγορη σκέψη που εμποδίζει τη σκέψη ή την ομιλία κανονικά..
Όταν μιλάμε για μεταβολή του περιεχομένου της σκέψης στην αλλαγή, αναφερόμαστε στις παθολογικές τροποποιήσεις στις ιδέες που έχουμε στο μυαλό, διαμορφώνοντας αυτό που γνωρίζουμε ως παραλήρημα.
Με τον τρόπο αυτό, το παραλήρημα αποτελείται από μια σθεναρή σκέψη, αλλά με ανεπαρκή λογικά θεμέλια.
Αυτή η σκέψη ή η ιδέα χαρακτηρίζεται από το ότι είναι ακατάλληλη με την εμπειρία ή με την επίδειξη της αδυναμίας της και είναι ανεπαρκής για το πολιτιστικό πλαίσιο του θέματος που την υποστηρίζει.
Έτσι, μια ιδεοληπτική ιδέα όπως η πίστη ότι δεν μπορείτε να μετακινήσετε το αριστερό σας χέρι, δεν αλλάζει με την παρατήρηση του βραχίονα σας σε κίνηση, οπότε η παθολογική ιδέα παραμένει παρά τη λήψη αποδεικτικών στοιχείων ότι είναι ψευδής.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αυταπάτες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν παραλήρημα αναφορά με την οποία ο ασθενής θεωρεί ότι υπάρχουν ενδείξεις, σήματα και σύμβολα άμεσα απευθύνονται σε αυτόν, ή αυταπάτες erotomaníacas όπου ο ασθενής θεωρείται ότι ένα άτομο είναι ερωτευμένη μαζί του.
Πώς είναι το παραλήρημα του συνδρόμου cotard; Συμπτώματα
Πρώτα από όλα θα πρέπει να σημειωθεί ότι όταν μιλάμε για σύνδρομο μιλάμε για ένα σύνολο συμπτωμάτων που περιέχουν μια σειρά χαρακτηριστικών και που δίνουν νόημα στη νόσο ή το σύνδρομο.
Δηλαδή, το σύνδρομο cotard διαμορφώνεται από μια ομάδα συμπτωμάτων και σημαντικές ενδείξεις που καθορίζουν τα χαρακτηριστικά της νόσου.
Οι άνθρωποι που πάσχουν από ένα παραλήρημα του cotard αρνούνται την ύπαρξη του σώματός τους. Το θέμα πιστεύει ότι ζει εξωπραγματικά, αφού πιστεύει ότι είναι νεκρός, παρά το γεγονός ότι συνεχίζει να σχετίζεται με τον κόσμο.
Με τον ίδιο τρόπο, αυτοί οι άνθρωποι παρουσιάζουν συνήθως την πεποίθηση ότι δεν έχουν νεύρα, αίμα, εγκέφαλο, εσωτερικά όργανα ή άλλα μέρη του σώματός τους.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πιστεύουν ότι πάσχουν από τη σήψη των οργάνων της και να διασφαλίσει μυρίζει τη μυρωδιά της αποσύνθεσης του σώματος του, έτσι ώστε ένα οσφρητικό παραισθήσεις προστίθεται σε παραλήρημα.
Καθώς όλες αυτές οι πεποιθήσεις συνιστούν παραλήρημα, αυτές δεν μπορούν να διαψευσθούν μέσω αποδεικτικών στοιχείων.
Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο με σύνδρομο Κοτάρντ που πιστεύει ότι έχει δεν έχουν εσωτερικά όργανα παρουσιάζονται ακτινογραφίες ή τα δείγματα για την ύπαρξη των οργάνων της, αυτό δεν θα σταματήσουμε να πιστεύουμε στο παραλήρημα του, και συνεχίζουν να κατέχουν την ιδέα του να μην έχουμε τους.
Ο ασθενής μπορεί να υποστηρίξει οποιοδήποτε επιχείρημα για να διατηρήσει την ιδέα του για ψευδαισθήσεις, όπως λέγοντας ότι οι δοκιμές που έχουν κάνει χειραγωγούνται ή ότι τα όργανα που υπάρχουν στις εξετάσεις δεν είναι δικά σας.
Ένας άλλος τύπος αναπαράστασης αυτών των αυταπάτων συνίσταται στην πίστη ότι ο κόσμος τελείωσε και ότι είναι νεκροί, ή σε ορισμένες περιπτώσεις, πιστεύοντας ότι είναι αθάνατοι και αρνούνται εντελώς την ανθρώπινη κατάσταση..
Με αυτόν τον τρόπο, οι κύριες παραληρηματικές σκέψεις αυτού του συνδρόμου είναι:
Η πεποίθηση ότι το σώμα σας δεν υπάρχει και ότι ζείτε κάτι το πραγματικό που συμβαίνει μόνο στη φαντασία σας.
Η πεποίθηση ότι λείπει αίμα.
Η πίστη ότι είναι νεκρός.
Η πεποίθηση ότι τα όργανα σαπίζουν.
Η πίστη ότι έχουν σκουλήκια κάτω από το δέρμα λόγω της σήψης του σώματός τους.
Η πεποίθηση ότι δεν έχουν όργανα ή δεν αποσυντίθενται.
Η πεποίθηση ότι δεν χρειάζεται να τρέφονται από τη στιγμή που είναι νεκροί.
Η πίστη του να είσαι αθάνατος.
Η πεποίθηση ότι δεν έχουν εσωτερικά όργανα.
Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο cotard διαμορφώνεται από άλλα συμπτώματα πέρα από τις αυταπάτες, οι οποίες μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο τόσο στην εξέλιξη της νόσου όσο και στην ανάπτυξη παραληρηματικών ιδεών..
Συνήθως μεγάλα καταθλιπτικά συμπτώματα (θλίψη, έλλειψη ευχαρίστησης, έλλειψη ενδιαφέροντος, κλπ), αρνητικές σκέψεις, τις ιδέες και τις απόπειρες αυτοκτονίας, απώλεια της όρεξης και της πρόσληψης τροφής, αυτο-ακρωτηριασμό, και αναλγησία ή καθόλου πόνο.
Υποκείμενες διαταραχές
Το σύνδρομο cotard είναι μια εκδήλωση που μπορεί να εμφανιστεί σε ένα ευρύ φάσμα ψυχικών διαταραχών.
Ωστόσο, αναφέρεται ότι το 89% των περιπτώσεων του συνδρόμου cotard εμφανίζονται σε μια καταθλιπτική διαταραχή.
Αν και το παραλήρημα δεν συνδέεται απαραίτητα με τη σοβαρότητα των καταθλιπτικών συμπτωμάτων, είναι συνήθως ένας δείκτης μεγαλύτερης σοβαρότητας και χειρότερης πρόγνωσης της κατάθλιψης.
Στην πραγματικότητα, ο Jules Cotard πρότεινε δύο διαφορετικούς τύπους συνδρόμου cotard που σχετίζονται με την κατάθλιψη.
Το σύνδρομο Κοτάρντ-Ι θα ρυθμιστεί Παθολογική θλίψη, αγχώδεις διαταραχές και παραισθήσεις επί του σώματος (υποχονδριακών παραισθήσεις) μόνη της, και nihilista παραλήρημα και άρνηση.
Το σύνδρομο cotard-II που θα διαμορφώνεται από ακουστικές ψευδαισθήσεις, άγχος, κατάθλιψη και αυταπάτες ψευδαισθήσεις.
Εκτός από την κατάθλιψη, το σύνδρομο cotard μπορεί να εμφανιστεί σε άλλες ψυχοπαθολογικές διαταραχές όπως η σχιζοφρένεια, η διπολική διαταραχή, η αποπροσωποποίηση, η κατατονία ή η άνοια..
Μια περίπτωση συνδρόμου cotard
Για να δούμε με μεγαλύτερη σαφήνεια ποιες μορφές σκέψεων υποβάλλονται στο μυαλό ενός ατόμου που πάσχει από σύνδρομο cotard, θα εξηγήσω τώρα δύο από τις πιο γνωστές πραγματικές περιπτώσεις αυτής της ασθένειας..
Mademoiselle X
Ήταν η πρώτη περίπτωση που μελέτησε ο Jules Cotard, που οδήγησε στην εμφάνιση του συνδρόμου το 1880.
Η υπόθεση είναι για μια μεσήλικη γυναίκα που ισχυρίστηκε ότι δεν είχε εγκέφαλο. Ομοίως, ανέφερε ότι δεν έχει νεύρα ή αίμα ή διαφορετικά μέρη του σώματος όπως το στήθος ή τα εσωτερικά όργανα και τα εντόσθια.
Η ασθενής είχε την αδιαμφισβήτητη πεποίθηση ότι το σώμα της είχε μόνο δέρμα και οστά, έτσι ώστε ο οργανισμός της δεν υπήρχε και αντιλήφθηκε τον εαυτό της ως ένα αδρανές ον..
Οι συνέπειες του συνδρόμου cotard μπορεί να είναι πολύ καταστροφικές, αφού, για παράδειγμα, στην περίπτωση αυτή ο ασθενής, με την πεποίθηση ότι είναι νεκρός, αρνήθηκε την ανάγκη να τρέφεται.
Η γυναίκα που υπέφερε από αυτή την παραλήρημα κατέληξε να πεθαίνει από την πείνα, σταματώντας εντελώς τη λήψη της και την απαραίτητη διατροφή για να ζήσει.
Laura
Είναι μια άλλη πολύ γνωστή περίπτωση για το σύνδρομο cotard που παρουσιάστηκε από τους ψυχίατρους Eduardo Castrillón και Boris Gutiérerz Πανεπιστήμιο της κοιλάδας από το Μεξικό.
Ήταν μια 48χρονη γυναίκα που πήγε στα κέντρα ψυχικής υγείας εξαιτίας της κατάθλιψης, λόγω της χηρείας της ηλικίας των 24 ετών.
Ο ασθενής ήταν σε δύσκολη προσωπική κατάσταση: χήρα empelo απώλειες και οικονομικές δυσκολίες άρχισαν και επιδείνωσε την κατάθλιψη του, παρουσιάζοντας συμπτώματα όπως αδυναμία να βιώσουν την ευχαρίστηση, το άγχος και τα συναισθήματα της ενοχής και της αναπηρίας.
Μετά την πάροδο του χρόνου, η κατάθλιψη αυξανόταν και άρχισε να παρουσιάζει ιδέες αυτοκτονίας, μέχρι να φτάσει σε αρκετές προσπάθειες αυτοκτονίας.
Μετά από αυτά τα επεισόδια εμφανίστηκε το σύνδρομο cotard, όταν ο ασθενής άρχισε να πιστεύει ότι ο καπνός έβγαινε από το στόμα του και ότι υπέστη αλλαγές στα μάτια της.
Η ασθενής άρχισε να πιστεύει ότι ο καπνός που βγήκε από το στόμα της σήμαινε ότι η ψυχή της βγήκε από το σώμα, που την έκανε να αρχίσει να ισχυρίζεται ότι ήταν ένας θάνατος.
Πίστευε ότι αυτό που συνέβαινε ήταν μια τιμωρία επειδή απόπειρα αυτοκτονίας, και σταδιακά αναπτύσσει οσφρητικές ψευδαισθήσεις, η οποία τους ερμηνευθεί ως μια μυρωδιά που σήμαινε τη σήψη των οργάνων της.
Τέλος, ο ασθενής κατέληξε να θεωρείται νεκρός και σταμάτησε να τρώει, γιατί, όπως είπε, οι νεκροί δεν χρειάζεται να φάνε.
Αυτές οι δύο περιπτώσεις, παρά το γεγονός ότι είναι ποιοτικά διαφορετικές, αποτελούν πολύ καλά παραδείγματα του συνδρόμου Cotard και των καταστροφικών αρνητικών συνεπειών.
Όπως βλέπουμε, αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε μια καταθλιπτική διαταραχή όπως στην περίπτωση της Laura ή όχι, όπως εξηγήθηκε στην πρώτη περίπτωση. Ωστόσο, τα χαρακτηριστικά του παραληρήματος μοιράζονται ομοιότητες, γεγονός που αποτελεί τον τύπο μεταβολής που υπέστη το σύνδρομο.
Cuscas συνδρόμου cotard
Αυτή η διαταραχή συνδέεται με ορισμένες νευροβιολογικές διαταραχές. Αναφέρεται ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από το σύνδρομο υποφέρουν από αλλοιώσεις σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου τους.
Ειδικότερα, το σύνδρομο cotard προκαλεί υπερδραστηριότητα στην αμυγδαλή, αναστολή του αριστερού προμετωπιαίου μέρους του εγκεφάλου, δυσλειτουργία των διεργασιών αντίληψης και ερμηνείας και ορισμένες βλάβες στις ζώνες του μετωπιαίου και του χρονισμού..
Επίσης, φαίνεται ότι η ντοπαμίνη, μια ουσία στον εγκέφαλο που συνδέονται στενά με τη βιώνουν την ευχαρίστηση, μπορεί να σχετίζεται στενά με την εμφάνιση του συνδρόμου, δεδομένου ότι η μείωση των αποδεκτών των ουσιών αυτών είναι υπονοούσε στους εγκεφάλους των ασθενών.
Αλλά τι συμβαίνει για αυτές τις ανατομικές αλλοιώσεις που συμβαίνουν στον εγκέφαλο?
Θεωρείται ότι οι γενετικοί και οι επίκτητοι παράγοντες θα μπορούσαν να αναπτύξουν την ατροφία αυτών των περιοχών του εγκεφάλου.
Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι πολλές περιπτώσεις συνδρόμου cotard εμφανίζονται στο πλαίσιο της κατάθλιψης.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, έχει αποδειχθεί ότι ο ασθενής υποβάλλεται σε μια αλλαγή στην ένταση των συναισθημάτων που βιώνουν, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της ζωτικής ενέργειας και την επικράτηση της αρνητικότητας, με αποτέλεσμα την πιθανή εμφάνιση του συνδρόμου Κοτάρντ.
Θεραπεία
Η θεραπεία αυτού του συνδρόμου είναι συνήθως πολύπλοκη, ωστόσο, μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά αν βρεθεί ο κατάλληλος φαρμακολογικός συνδυασμός για κάθε περίπτωση.
Συνήθως τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά ως μιρτραζαπίνη ή venlfaxina, αντιψυχωσικά ή ως ripesridona, ολανζαπίνη ή αριπιπραζόλη.
Η επιλογή του καθενός από αυτά τα φάρμακα (ή συνδυασμό και των δύο, αν απαιτείται) πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε περίπτωση, καθώς δεν υπάρχει αλάνθαστη θεραπεία για την αντιμετώπιση του συνδρόμου Κοτάρντ.
Ομοίως, αν τα φάρμακα δεν τους επιτρέπουν να παραλήρημα, που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροσπασμοθεραπεία, μια παρέμβαση που έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία όπως αυταπάτες.
Αναφορές
- Berrios GE; Η ψευδαίσθηση ή το σύνδρομο του Luque R. Cotard: ένα εννοιολογικό ιστορικό. Περιλήφθηκε Ψυχιατρική 1995; 36: 218-23.
- Calligaris, Contardo: "Η ψυχωτική δομή εκτός κρίσης" στην Εισαγωγή σε μια κλινική διαίρεσης της Ψύχωσης. Μπουένος Άιρες, Ediciones Nueva Visión, s. δ ...
- Cohen, D.; Cottas, C.; Basmn, Μ.; Συνδρόμου Cotard σε ένα 15χρονο κορίτσι. Νόμος περί σκανδιναβικών ψυχιάτρων. 1997; 95: 2, 160-165.
- Joseph AB, O'Leary DH. Ατροφία του εγκεφάλου και διαεμφυτευτική διεύρυνση στο σύνδρομο Cotard. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
- Montgomery, J. Η .; Vasu, D. Η χρήση ηλεκτροσπασμοθεραπείας σε τυπικές ψυχωσικές παρουσιάσεις: ανασκόπηση περίπτωσης. Ψυχιατρική 2007; 4:10, 30-39.
- Rabant, Claude: "Η Ανάσταση και η Χάρη" και "Παράρτημα. Απόλυση και αποκλεισμός Εννοιολογικό θέμα στην εξόρυξη του πραγματικού. Η απόλυση, ανάμεσα στη διαστρέβλωση και την ψύχωση. Μπουένος Άιρες, Ediciones Nueva Visión, 1993.