Σύνδρομο Amok Συμπτώματα, Θεραπεία και Πρόληψη

Το Σύνδρομο Amok είναι μια κατάσταση στην οποία το άτομο γίνεται προσωρινά ακανόνιστο και παράλογο, χάνει τον έλεγχο και βάζει με βίαιο και αδικαιολόγητο τρόπο τους ανθρώπους ή τα αντικείμενα που βρίσκονται στη διάθεσή τους.

Πρόκειται για ένα σπάνιο σύνδρομο, δήθεν πολιτισμικής φύσεως, που επικρατεί στη Μαλαισία, στο Πουέρτο Ρίκο και στις Φιλιππίνες, αν και υπήρξαν και περιπτώσεις εκσυγχρονισμένων πολιτισμών.

Πριν από το επεισόδιο, είναι χαρακτηριστικό για το άτομο να εισέλθει σε μια περίοδο κοινωνικής απόσυρσης που μπορεί να διαρκέσει για ημέρες ή εβδομάδες. Το ξέσπασμα εμφανίζεται ξαφνικά, χωρίς εμφανή αιτία.

Το άτομο μπορεί να επιτεθεί σε οποιοδήποτε άτομο ή αντικείμενο που τους φτάνει, είτε είναι φίλοι, οικογένεια ή παρευρισκόμενοι. Αυτή η έκρηξη βίας μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες έως ότου το άτομο συγκρατηθεί, είναι σε ορισμένες περιπτώσεις απαραίτητο το θάνατό του.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου Amok

Μερικές φορές, το άτομο που πάσχει από αυτό το σύνολο συμπτωμάτων μπορεί να καταλήξει σε αυτοκτονία. Μετά το επεισόδιο, το άτομο συνήθως πηγαίνει σε κατάσταση στοργής ή ύπνου που μπορεί να διαρκέσει για μέρες. Όταν ξυπνήσει, η αμνησία για το γεγονός και η εμμονή στην κοινωνική απόσυρση είναι κοινά.

Παρά το γεγονός ότι πολλαπλές και αυτοκτονικές δολοφονική επεισόδια που διαπράττονται από άτομα με ψυχικές διαταραχές είναι σχετικά συχνές και σήμερα, δεν υπάρχουν πρόσφατες συζητήσεις στην ιατρική βιβλιογραφία σχετικά με την αναγνώριση ή την επεξεργασία των εν λόγω συνδρόμου που πάσχει Amok πριν συμβούν αυτά τα αυτοκτονικής συμπεριφοράς ή ανθρωποκτονίες.

Το DSM-V, το οποίο αποτελεί τη συναίνεση για τη διάγνωση ψυχικών διαταραχών, περιγράφει το σύνδρομο Amok ως πολιτιστικό φαινόμενο που δεν είναι πολύ συχνό επί του παρόντος..

Πιστεύεται ότι το σύνδρομο Amok αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της γεωγραφικής απομόνωσης των φυλών και των πνευματικών τους πρακτικών. Ωστόσο, το χαρακτηρισμό αυτού του συνδρόμου ως "πολιτιστικού" αγνοεί το γεγονός ότι παρόμοιες συμπεριφορές παρατηρήθηκαν στις δυτικές και ανατολικές καλλιέργειες, όπου δεν υπάρχει γεωγραφική απομόνωση.

Επιπλέον, παρά την πεποίθηση ότι το σύνδρομο αυτό συμβαίνει σπάνια σήμερα, είναι γεγονός ότι στις σύγχρονες κοινωνίες σήμερα υπάρχουν περισσότερα επεισόδια αυτών των βίαιων συμπεριφορών στους πρωτόγονους πολιτισμούς όπου παρατηρήθηκε για πρώτη φορά.

Ιστορικό υπόβαθρο

Στην αγγλική γλώσσα, το "τρέξιμο Amok" είναι μια κοινή έκφραση που περιγράφει έναν τρόπο συμπεριφοράς άγρια, χωρίς έλεγχο. Ο όρος «αμόκ» γράψει «έξω φρενών» ή «Amuko» είναι πρωτότυπο Μαλαισίας και περιγράφει την ψυχική κατάσταση των amucos, κάποιες παλιές πολεμιστές που πραγματοποιούνται επιθέσεις μανιακοί, ανεξέλεγκτη και παραλήρημα, σκοτώνοντας όλους όσους είναι παρεμβάλλονται στο δρόμο του. 

Σύμφωνα με το μαλαισιανό μυθολογία, οι ενέργειες αυτές ήταν ακούσιες και προκλήθηκαν από ένα πνεύμα που έρχονται στο σώμα των πολεμιστών και τους ανάγκασε να συμπεριφέρονται βίαια, χωρίς να γνωρίζουν τι έκαναν.

Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, οι αρχές των οποίων χρονολογούνται από το 1770, έχουν παρατηρηθεί ιστορικά στις φυλές Malay, Filipino και Puerto Rican. Η συχνότητα στις φυλές ενίσχυσε την πεποίθηση ότι οι πολιτισμικοί παράγοντες που συνδέονται με αυτές προκάλεσαν το σύνδρομο, κάνοντας τον πολιτισμό την πιο αποδεκτή εξήγηση της προέλευσής του.

Κατά τους δύο επόμενους αιώνες, η επίπτωση και το ψυχιατρικό ενδιαφέρον για το σύνδρομο Amok μειώθηκαν. Η μικρότερη συχνότητα εμφάνισης των επεισοδίων αποδόθηκε στη δυτική επιρροή στις πρωτόγονες φυλές, η οποία εξάλειψε πολλούς από τους πολιτιστικούς παράγοντες.

Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ενώ οι περιπτώσεις μειώθηκαν στις φυλές, αυξήθηκαν σε πιο σύγχρονες κοινωνίες. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές περιγραφές για περιπτώσεις πολλαπλών ανθρωποκτονιών συγκρίσιμες με περιπτώσεις που εμφανίστηκαν σε πρωτόγονες φυλές.  

Ιστορικά, οι παρατηρητές που περιγράφονται δύο μορφές του συνδρόμου, αλλά η DSM δεν κάνει διάκριση μεταξύ των δύο. Η πιο κοινή μορφή, beramok, συνδέθηκε με την προσωπική απώλεια και πριν από μια περίοδο κατάθλιψη και μελαγχολία διάθεση. Ο, αμόκ, πιο σπάνια μορφή συνδέθηκε με λύσσα, μια αντιληπτή προσβολή και την ανάγκη για εκδίκηση που προηγήθηκε της επίθεσης.

Με βάση αυτή την περιγραφή, η πρώτη από τις μορφές θα μπορούσε να συνδεθεί με μια διαταραχή της διάθεσης και η δεύτερη θα σχετίζεται με την ψύχωση ή ορισμένες διαταραχές της προσωπικότητας.

Ψυχοκοινωνικό προφίλ των προσβεβλημένων ατόμων

Οι ερευνητές έχουν περιγράψει ένα ψυχοκοινωνικό προφίλ χαρακτηριστικό των ατόμων που πάσχουν από σύνδρομο Amok προς το παρόν.

Αυτοί οι άνθρωποι είναι συνήθως νέοι ή μεσήλικες άνδρες που υπέστησαν πρόσφατα μια απώλεια ή έλαβαν προσβολές στο πρόσωπο τους. Συχνά έχουν πρόσφατα απορριφθεί από το στρατό, η εκπαίδευσή τους είναι φτωχή και προέρχονται από ένα χαμηλό κοινωνικοοικονομικό πλαίσιο..

Πολλές φορές θεωρούνται ήρεμοι, ήσυχοι και αποσυρμένοι. Κάποια παρελθόντα πρότυπα συμπεριφοράς περιλαμβάνουν συχνά την ανωριμότητα, την παρορμητικότητα, την ανεξέλεγκτη συναισθηματικότητα ή την κοινωνική ανευθυνότητα. Αυτό το προφίλ είναι συνεπές μεταξύ ατόμων από τη Μαλαισία και άλλων εθνοτικών ομάδων που έχουν υποστεί το σύνδρομο Amok. 

Πρόληψη

Σήμερα, το σύνδρομο αυτό πρέπει να θεωρείται ως ένα από τα πιθανά αποτελέσματα ψυχιατρικής πάθησης (ιδιαίτερα ψυχωτικής ή διαταραχής της προσωπικότητας) χωρίς διάγνωση και / ή χωρίς θεραπεία.

Λαμβάνοντας υπόψη τον μεγάλο αριθμό ατόμων που πάσχουν από ψυχωτικές διαταραχές, διαταραχές της διάθεσης και διαταραχές της προσωπικότητας, το σύνδρομο Amok είναι στατιστικά ασυνήθιστο.

Ωστόσο, η συναισθηματική βλάβη που προκαλεί στα θύματα, τις οικογένειες και τις κοινότητες είναι πολύ εκτεταμένη και έχει μόνιμο αποτέλεσμα. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να σταματήσουμε μια επίθεση από ένα από αυτά τα άτομα χωρίς να διακινδυνεύουμε τη ζωή κάποιου, η πρόληψη είναι η μόνη μέθοδος για την αποφυγή των ζημιών που προκαλεί..

Αυτή η νέα προοπτική απορρίπτει την κοινή αντίληψη ότι τα βίαια επεισόδια είναι τυχαία και απρόβλεπτα και επομένως δεν μπορούν να αποτραπούν.

Amok χαρακτηρίζουν το σύνδρομο ως το τελικό αποτέλεσμα μιας ψυχιατρικής κατάστασης αποκαλύπτει ότι, όπως και με αυτοκτονική συμπεριφορά, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση του δυναμικού των ασθενών για την ανάπτυξη του συνδρόμου και να σχεδιάσει τη θεραπεία.

Η πρόληψη επεισοδίων του συνδρόμου Amok απαιτεί την έγκαιρη αναγνώριση των ατόμων που είναι ευαίσθητα στην ανάπτυξη και άμεση θεραπεία για την υποκείμενη ψυχολογική κατάσταση.

Η ιατρική παρέμβαση είναι αδύνατη όταν εμφανιστεί το σύνδρομο και το αποτέλεσμα της βίαιης συμπεριφοράς δεν διαφέρει από ό, τι πριν από διακόσια χρόνια πριν από την εμφάνιση της ψυχιατρικής διάγνωσης και των σύγχρονων θεραπειών.

Το πρώτο βήμα στην παρέμβαση είναι να εντοπιστούν εκείνα τα άτομα των οποίων οι ψυχοκοινωνικές ή ψυχολογικές συνθήκες τους προδιαθέτουν να αναπτύξουν το σύνδρομο.

Τα περισσότερα άτομα που εκδηλώνουν βίαιες συμπεριφορές παρόμοιες με αυτές του συνδρόμου Amok είχαν πρόσφατη επαφή με τους γιατρούς. Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς συνήθως συμβουλευτείτε τον οικογενειακό γιατρό πριν από ψυχίατρο ή ψυχολόγο λόγω του στίγματος που συνδέεται συχνά να συμβουλευτείτε έναν ψυχικής υγείας ή λόγω της άρνησης του πάσχει από κάποια ψυχική ή φόβο διαταραχή επιβεβαιώνουν την υποψία τους ότι υποφέρουν από μερικούς.

Παράγοντες κινδύνου

Η περιορισμένη βιβλιογραφία αφιερωμένη στο σύνδρομο Amok καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ορισμένες ψυχιατρικές παθήσεις, η προσωπικότητα, η παθολογία και οι πρόσφατες προσωπικές απώλειες είναι σημαντικοί παράγοντες στην προέλευση της νόσου.

Ωστόσο, καμία από τις εκθέσεις δεν έχει καθορίσει ποιες ειδικές συνθήκες ή συγκεκριμένες διαταραχές προσωπικότητας είναι υπεύθυνες για αυτήν την ευαισθησία. Με βάση τις ψυχιατρικές αναφορές και τα στοιχεία που βασίζονται σε σύγχρονες περιπτώσεις βίαιης συμπεριφοράς, οι παράγοντες που πρέπει να θεωρηθούν ότι διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης του συνδρόμου είναι οι εξής:

• Ιστορικό ψυχιατρικών συνθηκών
• Προηγούμενα επεισόδια βίαιης συμπεριφοράς ή βίαιες απειλές
• Πρόσφατες προσωπικές απώλειες
• Βίαιες απόπειρες αυτοκτονίας
• Σημαντικά χαρακτηριστικά ή διαταραχές προσωπικότητας

Όσο περισσότεροι παράγοντες κινδύνου έχει ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να δράσει βίαια.

Κάθε ένας από τους παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να αξιολογείται μέσω ενός λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς, όπως συμπληρώθηκε με τις πληροφορίες που παρέχονται από τα μέλη της οικογένειας και άλλων προσώπων σημαντικών περιβάλλον για τον ασθενή: τους φίλους, τους γείτονες, τους συναδέλφους ...

Το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό που παρέχεται από άλλους επαγγελματίες του τομέα της υγείας είναι επίσης χρήσιμο για την παρακολούθηση των προδρόμων των συμπεριφορών που είναι χαρακτηριστικές του συνδρόμου.

Ασθενείς με ψυχωσικές διαταραχές μπορεί να μην είναι σε θέση να παρέχει αξιόπιστη και συνεπή πληροφόρηση, ενώ τα άτομα με διαταραχές της προσωπικότητας μπορεί να ελαχιστοποιήσει ή να αποκρύψει βίαιες παρορμήσεις τους και το παρελθόν προβλήματα συμπεριφοράς.

Μια διαπροσωπική σύγκρουση που συμβαίνει αυτή τη στιγμή στη ζωή του ασθενούς πρέπει να θεωρηθεί ως ένα σημαντικό σημάδι κινδύνου για ένα πιθανό επεισόδιο Amok.

Πολλοί από τους παράγοντες κινδύνου για αυτό το σύνδρομο είναι παρόμοιοι με αυτούς της αυτοκτονίας. Είναι σύνηθες και για τις δύο συμπεριφορές να συγκλίνουν όταν το άτομο προσπαθεί να πάρει τη δική του ζωή μετά από ένα επεισόδιο ανθρωποκτονίας.

Θεραπεία υποκείμενων ψυχολογικών συνθηκών

Το δεύτερο βήμα της παρέμβασης είναι η αντιμετώπιση της ψυχιατρικής πάθησης ή της διαταραχής της προσωπικότητας που υποφέρει ο ασθενής, έτσι ώστε να μην συμβεί το επεισόδιο Amok. Οι γιατροί μπορούν να ξεκινήσουν μια φαρμακευτική παρέμβαση σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη του συνδρόμου Amok, αλλά πρέπει πάντοτε να συνδυάζονται με ψυχολογική αξιολόγηση και θεραπεία.

Η ακούσια ψυχιατρική νοσηλεία είναι μια επιλογή για εκείνους τους ασθενείς που πρόκειται να αυτοκτονήσουν ή επικείμενη ανθρωποκτονία ως αποτέλεσμα της ψυχικής τους κατάστασης.

Για τους ασθενείς των οποίων οι παράγοντες κινδύνου δεν περιλαμβάνουν σημαντική ψυχική ασθένεια, η ακούσια θεραπεία δεν είναι απαραίτητη. Αυτή είναι η τυπική περίπτωση των ασθενών που πάσχουν από διαταραχές της προσωπικότητας.

Η κατάλληλη θεραπεία για έναν ασθενή με παράγοντες κινδύνου απαιτεί από τον ιατρό να κάνει μια ακριβή διάγνωση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καθορίσει ποιες θεραπευτικές λεπτομέρειες θα είναι καλύτερο για κάθε ασθενή.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει φάρμακο που να αντιμετωπίζει συγκεκριμένα τη συμπεριφορά βίαιης συμπεριφοράς του συνδρόμου Amok και, δεδομένου ότι η βία είναι αποτέλεσμα πολλών παραγόντων, είναι απίθανο να αναπτυχθεί ένα φάρμακο αυτού του τύπου στο εγγύς μέλλον.

Μάζα βίας παρατηρήθηκε σύνδρομο Amok μπορεί να προκληθεί από μία ποικιλία ψυχιατρικών καταστάσεων, και ιατρική θεραπεία θα πρέπει επομένως να κατευθύνεται σε μία διαταραχή ή κατάσταση που πρόκειται να διαγνωστεί.

Σε γενικές γραμμές, καταθλιπτικές διαταραχές μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντικαταθλιπτικά και υποστηρικτική ψυχοθεραπεία.

Τα αντικαταθλιπτικά είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της διαταραχής σε 85% των περιπτώσεων. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται για να ελέγξει τη βελτίωση των συμπτωμάτων. Οι αναστολείς σεροτονίνης αντικαταθλιπτικά επαναπρόσληψης συχνά επιλέγεται για πιο γρήγορη θεραπευτική ανταπόκριση τους σε σύγκριση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Επιπλέον, αποδεικνύεται ότι η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που παίζει σημαντικό ρόλο στη βίαιη και αυτοκτονική συμπεριφορά.

Ο στόχος της ψυχοθεραπείας είναι η πρόληψη της βίαιης συμπεριφοράς. Γι 'αυτό, ο κλινικός ιατρός πρέπει να παίξει ενεργό ρόλο στη θεραπεία και να πάρει βοήθεια από την οικογένεια του ασθενούς και τα κοινωνικά δίκτυά του.

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα της ψύχωσης από την καταθλιπτική διαταραχή, μια αρχική περίοδο θεραπείας με αντιψυχωτικά φάρμακα μέχρι την επίδραση άρση των αντικαταθλιπτικών δική διάθεσης επιτυγχάνεται μπορεί να είναι απαραίτητη. Εκτός από τους ασθενείς με ψυχωσικά συμπτώματα ή αυτοκτονίας ή ανθρωποκτονίας παρορμήσεις, συνήθως εύκολο να ασχοληθεί με τα περισσότερα από αυτά σε μη-νοσοκομειακά περιβάλλοντα.

Οι ασθενείς με ψυχωσικές διαταραχές όπως η παρανοϊκή σχιζοφρένεια ή η παραληρητική διαταραχή μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιψυχωσικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη μείωση των διαταραχών της σκέψης, των ψευδαισθήσεων και των παραληρηματικών ιδεών στη σχιζοφρένεια, των μανιακών επεισοδίων και άλλων μη ειδικών ψυχωσικών διαταραχών.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι μέτρια αποτελεσματικά στον έλεγχο της βίαιης συμπεριφοράς που προκύπτει από μη ψυχωσικές καταστάσεις όπως η διαταραχή της οριακής προσωπικότητας και η αντικοινωνική διαταραχή.

Έχει χρησιμοποιηθεί αντισπασμωδικό φάρμακο και είναι αποτελεσματικός στον έλεγχο της βίαιης συμπεριφοράς σε μερικούς ασθενείς. Ωστόσο, η χρήση της, όπως και άλλων φαρμάκων που έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της βίαιης συμπεριφοράς, εξακολουθεί να θεωρείται πειραματική και δεν είναι απολύτως κατάλληλη.

Η μόνη εξαίρεση από τη γενική δήλωση σχετικά με την ακατάλληλη χρήση των αντιεπιληπτικών για τη θεραπεία βίαιη συμπεριφορά προκύπτει όταν χρησιμοποιείται επειδή η συμπεριφορά αυτή σχετίζεται με μανία. Το λιθίου, ένας αντιμανικός παράγοντας, παραμένει η κύρια θεραπεία για τη διπολική διαταραχή και τη μανία.

Η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη για να αποτρέψει τους ασθενείς να βλάψουν τον εαυτό τους ή τους γύρω τους. Μετά τη νοσηλεία, μια χρήσιμη μέθοδος για την παρακολούθηση της συμπεριφοράς του ασθενούς και την προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής είναι μερική νοσηλεία.

Συμπέρασμα

Συνοψίζοντας, είναι αμφισβητήσιμο ότι το σύνδρομο Amok παραμένει συνδεδεμένο με τον πολιτισμό σήμερα. Μια πιο σύγχρονη και χρήσιμη προσέγγιση είναι να θεωρήσουμε ότι αυτό το σύνδρομο αποτελεί μια ακραία μορφή βίαιης συμπεριφοράς που συμβαίνει ως αποτέλεσμα ψυχικής διαταραχής ή διαταραχής της προσωπικότητας ή ψυχοκοινωνικών στρεσογόνων συμπτωμάτων.

Η έγκαιρη αναγνώριση των παραγόντων κινδύνου και η άμεση αντιμετώπιση της ψυχολογικής κατάστασης που αποτελεί τη βάση του συνδρόμου είναι οι καλύτερες επιλογές για την πρόληψή της.