Παραφρενίτιδα Συμπτώματα, τύποι και θεραπεία

Το παραφρενίας Είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από χρόνιο παραλήρημα. Το παραλήρημα αποτελείται από ιδέες που δεν είναι ορθολογικές ή μακριά από την πραγματικότητα που ο ασθενής κρατά σταθερά και προκαλούν ταλαιπωρία. Οι ψευδαισθήσεις μπορούν να συνοδεύονται ή όχι από ψευδαισθήσεις.

Γενικά, η παραφρενία εμφανίζεται αργά, εξελίσσεται αργά και παρουσιάζει σχετική διατήρηση της προσωπικότητας.

Επιπλέον, αυτές οι αυταπάτες χαρακτηρίζονται από έναν φανταστικό τόνο και μια έντονη παρουσίαση. Ωστόσο, οι γνωστικές λειτουργίες και η νοημοσύνη παραμένουν άθικτες.

Εκτός από το παραπλανητικό θέμα, ο ασθενής φαίνεται να μην έχει κανένα πρόβλημα και φαίνεται να εκτελεί τα καθημερινά του καθήκοντα χωρίς δυσκολίες.

Έχει παρατηρηθεί ότι οι ασθενείς με παραφρενίωση τείνουν να είναι δυσπιστία ή / και αλαζονική. Επομένως, η προέλευση μιας αυταπάτης της δίωξης θα μπορούσε να είναι μια ακραία ενίσχυση της δυσπιστίας προς τους άλλους. Ενώ το παραλήρημα της μεγαλειότητας θα προέλθει από την αλαζονεία που προκαλείται από μια εμμονή με το "εγώ".

Ο όρος «παραφρενία» περιγράφηκε από το Γερμανό ψυχίατρο Karl Kahlbaum στο δεύτερο μισό του 19ου αιώνα. Το χρησιμοποίησε για να εξηγήσει ορισμένες ψυχώσεις. Συγκεκριμένα, εκείνα που εμφανίστηκαν πολύ νωρίς στη ζωή, ονομάζονταν hebephrenias. Ενώ αυτές οι καθυστερημένες αποκαλούσαν άνοια (τώρα, ο όρος αυτός έχει άλλη έννοια).

Από την άλλη πλευρά, ο Emil Kraepelin, ο ιδρυτής της σύγχρονης ψυχιατρικής, μίλησε για την parafrenia σε Lehrbuch der του Psychiatrie (1913).

Το διαφοροποίησε από τη σχιζοφρένεια (η οποία ονομάστηκε «πρώιμη άνοια») και από την παράνοια, υπογραμμίζοντας ότι στην παραφρενίαση οι παραληρητικές ιδέες εμφανίστηκαν πολύ αργά..

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η έννοια της παραφρενίας έχει οριοθετηθεί λανθασμένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκε ως συνώνυμο της παρανοειδούς σχιζοφρένειας. Έχει, επίσης, έρχονται χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια ψυχωτική κουτί προοδευτική εξέλιξη, με ένα καλά συστηματοποιηθεί παραλήρημα, το οποίο προκαλεί μεγάλη δυσφορία (Rodríguez Salgado, και Saiz Ruiz Correas Lauffer, 2005).

Επί του παρόντος, η παραφρενία δεν περιλαμβάνεται στα πιο κοινά διαγνωστικά εγχειρίδια (όπως το DSM-V ή το ICD-10). Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς υπερασπίζονται την ψυχοπαθολογική ισχύ της έννοιας.

Καθώς δεν είναι καλά προσδιορισμένο, οι αιτίες του δεν είναι γνωστές με ακρίβεια, καθώς και η επικράτησή του στον πληθυσμό. Προς το παρόν δεν υπάρχουν ενημερωμένα και αξιόπιστα στατιστικά στοιχεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της παραφρενίας?

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η παραφρενία χαρακτηρίζεται από την παρουσία παραληρήματος που εμφανίζεται έντονα σε μεταγενέστερα στάδια της ζωής. Όταν δεν αντιμετωπιστεί το παραληρηματικό ζήτημα, φαίνεται ότι το άτομο ενεργεί με ολική κανονικότητα. Αυτές οι παραληρητικές ιδέες μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων:

- Διλήρηξη διωγμού: το άτομο αισθάνεται ότι είναι το αντικείμενο της δίωξης, είναι σε θέση να σκέφτεται ότι τον αναζητούν να τον βλάψει και ότι παρακολουθούν όλες τις κινήσεις του. Αυτός ο τύπος παραλήρημα είναι ο πιο συνεπής και συχνός και φαίνεται ότι βρίσκεται στο 90% των ασθενών.

- Παραλήρημα αναφοράς: Βρίσκεται στο 33% των ασθενών με περίπου παραφρενίαση. Συνίσταται στην πίστη ότι γεγονότα, λεπτομέρειες ή ασήμαντες επιβεβαιώσεις απευθύνονται σε αυτόν ή έχουν ιδιαίτερο νόημα.

Με αυτόν τον τρόπο, αυτά τα άτομα μπορεί να σκεφτούν, για παράδειγμα, ότι η τηλεόραση μιλάει για αυτό ή στέλνει κρυφά μηνύματα.

- Delirium της μεγαλοπρέπειας: σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πιστεύει ότι έχει ιδιαίτερες ιδιότητες ή είναι ανώτερο, για το οποίο αξίζει να αναγνωριστεί.

- Ερωτικό παραλήρημα: το πρόσωπο που κατέχει σταθερά ότι διεγείρει τα πάθη που έχουν τους οπαδούς να τον κυνηγούν, ή ότι ένα ορισμένο πρόσωπο είναι ερωτευμένη μαζί του / της. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι αυτό ισχύει.

- Υπερχρεωτικό παραλήρημα: το άτομο πιστεύει ότι πάσχει από μια ποικιλία ασθενειών, πηγαίνοντας συνεχώς σε ιατρικές υπηρεσίες.

- Παραληρητικές αμαρτίες ή ενοχές: ο ασθενής αισθάνεται ότι όλα όσα συμβαίνουν γύρω του προκαλούνται από τον εαυτό του, ιδιαίτερα τα αρνητικά γεγονότα.

Αυτές οι τελευταίες τέσσερις παραληρητικές ιδέες είναι λιγότερο συχνές, αλλά μπορούν επίσης να παρουσιαστούν.

- Ψευδαισθήσεις: αποτελούνται από την αντίληψη των στοιχείων όπως οι φωνές, οι άνθρωποι, τα αντικείμενα, οι μυρωδιές ... που δεν υπάρχουν πραγματικά στο περιβάλλον. Τρία τέσσερα άτομα με παραφρενίαση συνήθως έχουν ακουστικές ψευδαισθήσεις.

Οι ψευδαισθήσεις μπορεί επίσης να είναι οπτικές, που συμβαίνουν στο 60% αυτών των ασθενών. Οι οσφρητικές, απτικές και σωματικές είναι λιγότερο συχνές, αλλά μπορεί να εμφανιστούν.

- Σύμφωνα με την Almeida, το 46% των ασθενών με παραφρενική εμφάνιση παρουσιάζουν συμπτώματα πρώτης τάξης του Schneider.

Τα συμπτώματα αυτά ορίστηκαν για να περιγράψει τη σχιζοφρένεια, και περιλαμβάνουν ακουστικές ψευδαισθήσεις, όπως άκουσε φωνές που μιλούν μεταξύ τους, φωνές σχολιάζοντας αυτό που άκουσε κάνει, ή να ακούσετε τις δικές τους σκέψεις φωναχτά.

Ένα άλλο σύμπτωμα είναι να πιστέψουμε ότι το μυαλό ή το ίδιο το σώμα ελέγχεται από κάποια εξωτερική δύναμη (αυτό που ονομάζεται παραλήρημα ελέγχου).

Μπορούν επίσης να σκεφτείτε ότι κάνετε εξαγωγή σκέψεις του νου, την εισαγωγή τους νέους, ή άλλοι μπορούν να διαβάσουν τις σκέψεις του (ονομάζεται διάχυση της σκέψης). Αυτός ο τελευταίος τύπος παραληρήματος ανέρχεται περίπου στο 17% των ασθενών.

Τέλος, έχει αποδειχθεί ότι αυτοί οι ασθενείς συνήθως εκδηλώνουν παραληρηματικές αντιλήψεις όπως η συσχέτιση των συνήθων εμπειριών με ένα περίεργο και αβάσιμο συμπέρασμα. Για παράδειγμα, μπορεί να πιστεύουν ότι η παρουσία ενός κόκκινου αυτοκινήτου δείχνει ότι παρακολουθούν.

- Παρά τη μίμηση της σχιζοφρένειας, είναι δύο διαφορετικές έννοιες. Η κύρια διαφορά είναι η διατήρηση της προσωπικότητας και η έλλειψη βλάβης της νοημοσύνης και των γνωστικών λειτουργιών.

Επιπλέον, διατηρούν τις συνήθειες τους, έχουν σχετικά κανονική ζωή και είναι αυτάρκεις. Συνδέονται με την πραγματικότητα σε άλλες περιοχές που δεν σχετίζονται με το θέμα του παραληρήματος τους.

Είδη παραφανούς

Η Kraepelin προσδιορίζει τέσσερις διαφορετικούς τύπους παραφρενίας που περιγράφονται παρακάτω:

Συστηματική παραφρενίτιδα

Είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες. Ξεκινάει μεταξύ 30 και 40 ετών στις μισές περιπτώσεις και μεταξύ 40 και 50 στο 20% των περιπτώσεων.

Η Kraepelin την χαρακτήρισε ως «Εξαιρετικά αργή και ύπουλη ανάπτυξη ενός παραλήρημα δίωξης θανάσιμα προοδευτική, που προσθέτουν τελικά ιδέες μεγαλείου, χωρίς την καταστροφή της ψυχικής προσωπικότητας».

Στην πρώτη φάση της συστηματικής παραφρενίας, το άτομο αισθάνεται ανήσυχο, δυσπιστικό και απειλητικό από ένα εχθρικό περιβάλλον. Η ερμηνεία του για την πραγματικότητα τον οδηγεί σε μερικές φορές να βιώνει ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις.

Επεκτατική παραφρενίτιδα

Συνήθως εμφανίζεται στις γυναίκες, ξεκινώντας από 30 έως 50 χρόνια. Χαρακτηρίζεται από ψευδαισθήσεις μεγαλείου πλούσια, αν και μπορεί επίσης να έχει αυταπάτες της μυστικιστική θρησκευτική και ερωτικά είδη. Φαίνεται να πιστεύει σε αυτά τα φαινόμενα, αν και μερικές φορές υποθέτει ότι είναι φαντασιώσεις.

Αυτό συνοδεύεται από ένα ελαφρύ πνευματικό ενθουσιασμό, που του δίνει θάρρος και τον κάνει να ταλαντεύεται μεταξύ ευερεθιστότητας και ευφορίας. Επιπλέον, παρουσιάζουν σύγχυση και διακυμάνσεις της διάθεσης, αν και διατηρούν τη διανοητική τους ικανότητα.

Κατανοώντας την παραφρενίτιδα

Είναι λιγότερο συχνή και στις περισσότερες περιπτώσεις παρουσιάζεται χωρίς προτίμηση για σεξ. Όπως και οι άλλοι, αρχίζει μεταξύ 30 και 50 ετών.

Χαρακτηρίζεται από μια παραμόρφωση των μνημών και παράξενες ιστορίες (διαταραχές). Ωστόσο, η συνείδηση ​​παραμένει διαυγής. Σταδιακά τα παραληρήματα γίνονται πιο παράλογα μέχρι να προκαλέσουν ψυχική κατάρρευση.

Φανταστική παραφρενία

Εμφανίζεται περισσότερο στους άνδρες και συνήθως εμφανίζεται μεταξύ 30 ή 40 ετών. Εξελίσσεται γρήγορα και σε 4 ή 5 χρόνια οδηγεί σε άνοια. Είναι πολύ παρόμοια με τη σχιζοφρένεια. Πρώτα φαίνεται σαν μια δυσθυμία, και αργότερα εμφανίζονται φανταστικές ιδέες δίωξης ή ψευδαισθήσεις μεγαλειότητας.  

Στην αρχή, ο ασθενής έχει υποτιμητικές ερμηνείες που προκαλούν την ενοποίηση των διωκτικών ιδεών. Έτσι, σκέφτεται ότι είναι παρενοχλημένος.

Αργότερα ακούγονται ψευδαισθήσεις, κυρίως φωνές που σχολιάζουν τις πράξεις τους ή πιστεύουν ότι οι σκέψεις τους ακούγονται δυνατά.

Παρουσιάζουν μια αδιάφορη κατάσταση πνεύματος και μια μικρή ενθουσιασμό. Μπορεί επίσης να υπάρξουν ψευδοεπαφές κιναισθητικής (κίνησης). Ενώ, σε χρόνιες περιπτώσεις, παρατηρούνται νεολογισμοί (εφεύρεση των δικών τους λέξεων) κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας.

Στην αντιμετώπιση αυτού του parafrenia, Kraepelin διερωτάται κατά πόσον αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν από μια άτυπη μορφή άνοιας praecox (σχιζοφρένεια). Παρά τα πάντα, αυτοί οι άνθρωποι μπορούν να προσαρμοστούν στην καθημερινή τους ζωή.

Πώς γίνεται η διάγνωση της παραφρενίας?

Αν και η διάγνωση της parafrenia δεν βρέθηκε στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών (DSM) ή το ICD-10 έχουν αναπτυχθεί ορισμένα διαγνωστικά κριτήρια με βάση την τελευταία έρευνα (Ravidran, Yatham και Munro, 1999):

Πρέπει να υπάρχει μια διαλυτική διαταραχή ελάχιστης διάρκειας 6 μηνών, η οποία χαρακτηρίζεται από:

 - Η ανησυχία για μια ή περισσότερες παραληρηματικές ιδέες, που συνήθως συνοδεύονται από ακουστικές ψευδαισθήσεις. Αυτές οι παραληρητικές ιδέες δεν αποτελούν μέρος της υπόλοιπης προσωπικότητας, όπως στην παραληρητική διαταραχή. 

- Η ευαισθησία διατηρείται. Στην πραγματικότητα, στις οξείες φάσεις έχει παρατηρηθεί η ικανότητα διατήρησης επαρκούς σχέσης με τον ερευνητή.

- Δεν θα πρέπει να υποβάλουν οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα κατά τη διάρκεια του οξέος επεισοδίου: πνευματική ανεπάρκεια, οπτικές ψευδαισθήσεις, ασυνέπεια, επίπεδες ή ακατάλληλη επηρεάζουν, ή κατάφωρα αποδιοργανωμένη συμπεριφορά.

- Μεταβολή της συμπεριφοράς σύμφωνα με το περιεχόμενο των παραληρητικών ιδεών και των παραισθήσεων. Για παράδειγμα, η συμπεριφορά της μετάβασης σε μια άλλη πόλη για να τους αποτρέψει από το να συνεχίσουν να σας καταδιώκουν.

- Μόνο το Κριτήριο Α για τη σχιζοφρένεια ικανοποιείται εν μέρει. Αυτό αποτελείται από παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, ομιλία και αποδιοργανωμένη συμπεριφορά, αρνητικά συμπτώματα όπως έλλειψη συναισθηματικής έκφρασης ή απάθεια).

- Δεν εμφανίζεται σημαντική οργανική διαταραχή του εγκεφάλου.

Πώς θεραπεύεται η παραφρενίαση;?

Οι ασθενείς με παραφρενική σπάνια αναζητούν βοήθεια αυθόρμητα. Γενικά, η θεραπεία προέρχεται από το αίτημα των οικογενειών τους ή από τη δράση των αρχών.

Εάν ο γιατρός πρέπει να δει, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την καλή σχέση μεταξύ θεραπευτή και ασθενούς. Αυτό θα επέτρεπε μια καλή προσκόλληση στη θεραπεία, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής θα ήταν περισσότερο αφοσιωμένος στη βελτίωσή τους και θα βοηθήσει στην αποκατάστασή τους.

Στην πραγματικότητα, πολλοί από τους ανθρώπους που πάσχουν από παραφρενική μπορεί να οδηγήσουν σε μια φυσιολογική ζωή εάν έχουν την κατάλληλη υποστήριξη από την οικογένεια, τους φίλους και τους επαγγελματίες τους..

Έχει επισημανθεί ότι η παραφρενική, όπως και η παρανοϊκή σχιζοφρένεια, μπορεί να αντιμετωπιστεί με νευροληπτικά φάρμακα. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία θα ήταν χρόνια και δεν θα μπορούσε να διακοπεί.

Σύμφωνα με την Almeida (1995), μια μελέτη εξέτασε την αντίδραση αυτών των ασθενών στη θεραπεία με τριφλουοπεραζίνη και θειοριδαζίνη. Διαπίστωσαν ότι το 9% δεν ανταποκρίθηκε, το 31% παρουσίασε κάποια βελτίωση και το 60% απάντησε αποτελεσματικά στη θεραπεία.

Ωστόσο, άλλοι συγγραφείς δεν είχαν τόσο καλά αποτελέσματα, καθώς η εξεύρεση κατάλληλης θεραπείας για αυτό το είδος συμπτωμάτων παραμένει πρόκληση για τους επαγγελματίες. δεδομένου ότι κάθε άτομο μπορεί να αντιδράσει διαφορετικά στα φάρμακα.

Έτσι, μπορεί να είναι πιο κατάλληλο για να επικεντρωθεί σε άλλες θεραπείες, όπως η γνωστική συμπεριφορική, η οποία θα έχει ως στόχο να μειώσει παραληρητικές ανησυχία.

Πραγματική περίπτωση παραφρενίας

Rodríguez Salgado, και Saiz Ruiz Correas Lauffer (2005) περιγράφουν μια πραγματική περίπτωση μιας γυναίκας parafrenia 48 χρόνια. Ήταν μια νοικοκυρά με παιδιά που ήρθαν για να παρουσιάσουν αυταπάτες και αντιληπτικές αλλοιώσεις. Ωστόσο, δεν είχε ψυχιατρικό ιστορικό.

Η γυναίκα αισθάνθηκε καθώς περνούσε μέσα από την εκκλησία "την κλήση του Πατέρα" και την συσχετίζει με τα συναισθήματα ότι κάτι κακό θα μπορούσε να συμβεί.

Ο ασθενής συνέδεσε ότι σκέφτηκε πράγματα που δεν βγήκαν από αυτήν που της έλεγε τι να κάνει. Είπε επίσης ότι ήρθε με άσχετες φράσεις, για παράδειγμα, όταν άνοιξε το ντουλάπι σκέφτηκε για το "ντουλάπι του δολοφόνου".

Η οικογένεια επιβεβαίωσε ότι η γυναίκα έμοιαζε αμηχανία, με τη σταθερή ματιά, ενώ σε άλλες στιγμές ήταν πολύ έντιμη. Η ίδια αισθάνθηκε μερικές φορές με μεγάλη ευτυχία και άλλες φορές πολύ ανήσυχη.

Μερικές φορές φράσεις ήρθε στο κεφάλι του, όπως «δεν υπάρχει αλήθεια, μόνο καλή ή κακή» ή «η αλήθεια θα αποκαλυφθεί βήμα προς βήμα».

Είδε επίσης σε διαφορετικά μέρη τη σιλουέτα του διαβόλου. Όσο για το συναισθηματικό επίπεδο, πήγε από το γέλιο να φωνάξει ξαφνικά και είπε τα πράγματα γρήγορα σαν να απαγγέλλει.

Ήταν μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο όταν μια μέρα, που φθάνουν τα πόδια, βρισκόταν στον καναπέ χωρίς να μιλάει ή να αντιδράσει. Πέρασε τη νύχτα υπό παρακολούθηση, και αμέσως μετά το ξύπνημα, μίλησε άπταιστα, αλλά δεν προσδιόρισε τον άντρα της και σκέφτηκα ότι η κόρη της ήταν η μητέρα της.

Τις επόμενες μέρες, είχε ιδέες παραληρητικές και αντιληπτικές αλλοιώσεις που θεωρούσε ότι ήταν σημάδια του «πατέρα». Ήταν ενοχλημένος να δει ένα σταυρό και ισχυρίστηκε ότι έλαβε στο κεφάλι του μια φράση που είπε ότι ήταν "δώρο από τη μητέρα του".

Ένα μήνα αργότερα, η κόρη του πέθανε βίαια και ήταν δύσκολο να τον δεχτεί. Στη συνέχεια έλαβε μια νέα πρόταση που έλεγε: "Η κόρη σου δεν είναι νεκρή, πρέπει να την ξυπνήσεις". Άρχισε επίσης να βλέπει την σιλουέτα της κόρης του στην αίθουσα.

Την ίδια στιγμή, άρχισε να πιστεύει ότι τα παιδιά του δεν ήταν μέλη της οικογένειάς του. Εκείνη την εποχή έπρεπε να εισέλθουν ξανά.

Παρ 'όλα αυτά, αυτός ο ασθενής ακολούθησε μια μετρίως φυσιολογική ζωή, ασκώντας οικιακά καθήκοντα χωρίς δυσκολίες.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό αυτής της περίπτωσης και η πλειοψηφία των ατόμων με παραφρενική είναι ότι δεν έχουν επίγνωση της ασθένειάς τους. Από την άλλη πλευρά, οι εξετάσεις νευροαπεικόνισης και το αίμα και οι ορολογικές εξετάσεις είναι φυσιολογικές.

Ενδεχομένως οφείλεται σε κάποια μεταβολή στην ηλεκτρική ή χημική δραστηριότητα του εγκεφάλου που αποκτήθηκε σε μεταγενέστερα στάδια της ζωής. Ωστόσο, υπάρχουν ακόμα πολλά να ανακαλύψουν γι 'αυτό.

Αναφορές

1. Almeida, Ο. (1998). 10 Ύστερη παραφρενία. Σε σεμινάρια στην ψυχιατρική γήρατος (σελ. 148). Springer Science & Business.
2. Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (APA). (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση (DSM-V).
3. Kraepelin, Ε. (1905). Εισαγωγή στην ψυχιατρική κλινική: τριάντα δύο μαθήματα (Τόμος 15). Σατουρίνι Κάλεγια-Φερνάντεζ.
4. Ravindran, Α.Υ., Yatham, L. Ν., & Munro, Α. (1999). Η Παραφαρήνη επαναπροσδιορίστηκε. Η Καναδική Εφημερίδα της Ψυχιατρικής, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Σελήνης, Β S., molon, L. R., Aurrecoechea, J. F., Toledo, S. R., Garcia-Andrade, R. F., & Saez, R. Υ (2013). Ύστερη παραφρενία Σχετικά με μια κλινική εμπειρία. Journal of Galicians of Psychiatry and Neurosciences, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). Προς υπεράσπιση της παραφρενίας. Εφημερίδα της Ψυχιατρικής της Ιατρικής Σχολής της Βαρκελώνης, 32 (1), 24-29.
7. Serrano, C. J. Ρ. (2006). Παραφανηση: ιστορική ανασκόπηση και παρουσίαση της υπόθεσης. Journal of Psychiatry and Neurosciences, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Παραφρενία: φωτοσκόπηση και κλινική παρουσίαση. Εφημερίδα της Ισπανικής Ένωσης Νευροψυχιατρικής, 34 (124), 683-694.