Υπερσωματία Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το υπερυπνία ή η υπεροψυχία είναι μια κατάσταση στην οποία το άτομο που πάσχει έχει προβλήματα να παραμένει ξύπνιο κατά τη διάρκεια της ημέρας (American Sleep Association, 2016).

Σίγουρα είχατε ημέρες κατά τις οποίες αισθανθήκατε μια μεγάλη έλλειψη ενέργειας και μια τεράστια επιθυμία να κοιμηθείτε. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να εκπληρώσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες ή ότι σας κοστίζει περισσότερο από το κανονικό για να τις κάνετε. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με το National Sleep Foundation, το 40% των ανθρώπων έχουν αισθανθεί ορισμένα συμπτώματα υπερυπνίας κάποια στιγμή.

Ωστόσο, κανονικά είναι μη παθολογικές περιπτώσεις στις οποίες η κατάσταση αυτή συμβαίνει πολύ περιστασιακά και επιλύεται γρήγορα με επαρκή ανάπαυση. Μιλάμε για μια διαταραχή όταν η υπερβολική υπνηλία εμφανίζεται χρονικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα άτομα με υπερυπνία μπορούν να κοιμηθούν ανά πάσα στιγμή και σε κατάσταση, ακόμα και αν βρίσκονται στην εργασία ή στην οδήγηση.

Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως ένα σύμπτωμα κάποιας ασθένειας, αν και μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω διαταραχών ύπνου ή χρήσης ορισμένων τύπων φαρμάκων.

Σε αυτό το άρθρο θα ανακαλύψετε τα χαρακτηριστικά, τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση, καθώς και τους τρόπους αντιμετώπισης της υπερυπνίας.

Χαρακτηριστικά της υπερυπνίας

Η υπερευαισθησία είναι μια διαταραχή ύπνου που χαρακτηρίζεται από μεγάλη, ακούσια ανάγκη ύπνου. Συνήθως είναι κατά τη διάρκεια της ημέρας (που ονομάζεται υπερυπνία κατά τη διάρκεια της ημέρας), και προκαλεί το άτομο να θέλει πολλά NAP την ίδια μέρα.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ότι έχουν σοβαρές δυσκολίες να ξυπνήσουν. Εμφανίζεται επίσης όταν ο ύπνος της νύχτας είναι πολύ μεγάλος, όταν κοιμάται περισσότερο από δέκα ώρες.

Η Υπερσωμαμία διαφέρει από τις κανονικές συνθήκες στις οποίες προκαλεί παρεμβολή στις κοινωνικές δραστηριότητες, καθώς και προβλήματα συγκέντρωσης και μνήμης. Επιπλέον, τα συμπτώματα της υπνηλίας πρέπει να διατηρηθούν για τουλάχιστον τρεις μήνες.

Η κατάσταση αυτή φαίνεται να επηρεάζει περίπου το 5% του πληθυσμού. Εκτιμάται ότι είναι πιο συχνή στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες.

Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν υπερυπνία, αν και η πιο συχνή είναι η άπνοια ύπνου, η οποία επηρεάζει το 4% του πληθυσμού. Ίσως αυτή η διαφορά στη συχνότητα της υπερυπνίας μεταξύ ανδρών και γυναικών οφείλεται στο γεγονός ότι είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρουν από άπνοια ύπνου.

Συμπτώματα

Η υπερηψία χαρακτηρίζεται κυρίως από μια αίσθηση συνεχούς και υπερβολικής υπνηλίας, καθώς και επιθέσεις ύπνου καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Έτσι, ο ασθενής αισθάνεται ότι δεν μπορεί να σκεφτεί καθαρά και ότι έχει δυσκολίες να εκπληρώσει τις καθημερινές του υποχρεώσεις.

Μπορεί επίσης να υπάρξει αύξηση του χρόνου ύπνου που γενικά κυμαίνεται από 14 έως 18 ώρες. Όταν κοιμάται περισσότερο χρόνο, είναι πιο δύσκολο να ξυπνήσει, το οποίο είναι γνωστό ως "μεθυσμένος ύπνος".

Σύμφωνα με το DSM-V, στην υπερυπνία ο ασθενής εμφανίζει υπερβολική υπνηλία παρά το γεγονός ότι κοιμόταν επτά ώρες ή περισσότερο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα σε ελάχιστη περίοδο τριών μηνών και είναι: επαναλαμβανόμενες περίοδοι ύπνου την ίδια ημέρα, υπερβολική περίοδος ύπνου (περισσότερες από 9 ώρες) που δεν επισκευάζεται και μεγάλη δυσκολία να είσαι ξύπνιος μετά από ξαφνική αφύπνιση.

Η υπερευαισθησία οδηγεί στο άγχος, την ευερεθιστότητα, την απώλεια της όρεξης, την έλλειψη ενέργειας και έντασης, καθώς και τη δυσκολία συγκέντρωσης, αργής σκέψης και προβλημάτων μνήμης.

Αν και, κατ 'αρχήν, η υπερυπνία δεν φαίνεται να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία του ασθενούς. Μπορεί να επηρεάσει την κοινωνική σας ζωή, να βλάψει το χώρο εργασίας σας, τον συνεργάτη και την οικογένειά σας, θα μπορούσε να είναι ακόμη και μια σημαντική αιτία των τροχαίων ατυχημάτων.

Αν δεν πραγματοποιηθεί καμία θεραπεία, η υπερυπνία μπορεί να γίνει χρόνια, φτάνοντας στο σημείο να κοιμάται περισσότερες ώρες από ό, τι είσαι ξύπνιος.

Αιτίες

Η πιο συνηθισμένη αιτία της υπερυπνίας είναι η έλλειψη νυκτερινής ύπνου, η οποία μπορεί να είναι εθελοντική ή για εξωτερικούς λόγους. Το τελευταίο αναφέρεται όταν το άτομο έχει μια δουλειά ή πάρα πολλά επαγγέλματα που τον εμποδίζουν να πάρει αρκετό ύπνο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας ενήλικας απαιτεί τουλάχιστον επτά ώρες ύπνου.

Υπερσωμαμία μπορεί επίσης να συμβεί λόγω του κατακερματισμού του ύπνου, δηλαδή, όταν πολλές αφύπνισης συμβαίνουν όλη τη νύχτα. Έτσι, το όνειρο δεν είναι συνεχές, γεγονός που επηρεάζει την ποιότητα και τη διάρκεια αυτής.

Αυτές οι διακοπές ύπνου είναι τυπικές διαταραχές του ύπνου, όπως σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας / υπνωτίτιδας. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από έλλειψη ροής αέρα και αναπνευστική προσπάθεια που διαρκεί 10 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Ως αποτέλεσμα, οι μικρο-αφυπνίσεις δίδονται κατά τη διάρκεια της νύχτας, με αποτέλεσμα την κακή ανάπαυση στο προσβεβλημένο άτομο.

Ο θρυμματισμός του ύπνου μπορεί επίσης να συμβεί εξαιτίας του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών. Αυτές είναι περιοδικές κινήσεις των ποδιών κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι οποίες είναι ακούσιες, εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα και μπορεί να έχουν εγκεφαλικό ή νωτιαίο μυελό. Αν είναι πολύ επαναλαμβανόμενα, μπορούν να επηρεάσουν τον νυκτερινό ύπνο και να προκαλέσουν υπερυπνία.

Η υπερευαισθησία συνδέεται επίσης με τη ναρκοληψία, το σύνδρομο Klein-Levin ή την ομορφιά του ύπνου, τις γενετικές διαταραχές, τους όγκους και τις αλλοιώσεις του εγκεφάλου κ.λπ..

Η υπερηψία μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως σύμπτωμα άλλων ασθενειών όπως η νόσος του Alzheimer, η νόσος του Πάρκινσον, η παχυσαρκία, η επιληψία, η πολλαπλή σκλήρυνση ή η κατάθλιψη. Όπως και με την κατάχρηση ουσιών ή την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων που προκαλούν ύπνο.

Ποια είδη υπερευαισθησίας υπάρχουν?

Σύμφωνα με την αιτία της, η υπερυπνία μπορεί να ταξινομηθεί με διάφορους τρόπους:

- Πρωτοπαθείς υπερυπνίες: είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη δευτεροβάθμια, επηρεάζει λιγότερο από το 1% του πληθυσμού και σχετίζεται με σύνδρομο Klein-Levin ή υποτροπιάζουσα υπερυπνία ή ναρκοληψία. Συνήθως συνδέεται με γενετικές διαταραχές όπως το σύνδρομο Prader-Willi.

- Δευτεροβάθμια υπερυπνία: Είναι συνηθέστερο. Σε αυτή την περίπτωση η υπνηλία οφείλεται σε άλλες καταστάσεις όπως η κατάθλιψη, η σκλήρυνση κατά πλάκας, η επιληψία, το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και η στέρηση του ύπνου. Η πιο συνηθισμένη αιτία εμπίπτει σε αυτήν την κατηγορία και, όπως αναφέρθηκε, είναι η άπνοια ύπνου.

- Ιδιοπαθητική υπερυπνία: Δεν είναι πολύ συνηθισμένο και είναι υπερβολική ημερήσια υπνηλία χωρίς αιτιολογία, αφού αποκλείστηκαν άλλες πιθανές παθολογίες. Ανακαλύφθηκε σχετικά πρόσφατα, το 1976. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμα σαφής ορισμός.

Οι ασθενείς με αυτή τη διαταραχή υποδεικνύουν αύξηση του ύπνου, καθώς και την ανάγκη να λαμβάνουν υπνάκο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εκτός από τον ύπνο τη νύχτα, οι πάσχοντες θα κοιμούνται όλη την ημέρα μεταξύ 1 και 4 ωρών. Ο ύπνος δεν επισκευάζεται και έχουν σκληρό χρόνο ξυπνήσει το πρωί.

- Μετατραυματική υπερυπνία: Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Υπερβολική νυκτερινή υπνηλία εμφανίζεται, καθώς και παρατεταμένη NAP. Εμφανίζονται συνήθως αμέσως μετά το τραύμα, αλλά εξαφανίζονται μετά από αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Σύμφωνα με την ένταση:

- Επαναλαμβανόμενη υπερυπνία: Είναι το πιο ακραίο. Είναι μια αύξηση του χρόνου νυκτερινής ύπνου (μπορεί να είναι περίπου 16 ώρες). Ο ασθενής μπορεί να περάσει εβδομάδες ή μήνες ύπνο για πολλές ώρες κατά τη διάρκεια της νύχτας και με σημαντική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτά τα στάδια είναι διάσπαρτα με άλλα της κανονικότητας.

Σε αυτό το είδος της υπερυπνίας το πιο γνωστό είναι το σύνδρομο Kleine-Levin, γνωστό και ως σύνδρομο ομορφιάς ύπνου. Πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται στους εφήβους και είναι συχνότερη στους άνδρες. Στην πραγματικότητα, περίπου το 68% των ατόμων που πλήττονται είναι άνδρες και το 81% είναι έφηβοι. Συνοδεύεται από υπερφαγία (μεγάλη όρεξη και υπερβολική πρόσληψη τροφής), υπερευαισθησία, αλλαγές στη διάθεση και παραισθήσεις.

Τα άτομα που επηρεάζονται από αυτή τη διαταραχή μπορούν να κοιμηθούν έως και 18 ώρες την ημέρα. Η αιτία αυτού του συνδρόμου είναι άγνωστη, αν και μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία στον υποθάλαμο, το τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση του ύπνου, της όρεξης και της σεξουαλικής επιθυμίας (μεταξύ άλλων λειτουργιών). Μία πιθανή σχέση μεταξύ αυτού του συνδρόμου και του γονιδίου HLA DQB1 * 0201 έχει επίσης βρεθεί.

Εκτιμάται ότι στον κόσμο υπάρχουν περίπου 1000 άνθρωποι που επηρεάζονται από το σύνδρομο του ύπνου. Στο Ηνωμένο Βασίλειο περίπου 40 άνθρωποι υποφέρουν από αυτό.

Υπήρξαν διάσημες περιπτώσεις ατόμων που επλήγησαν από το σύνδρομο Kleine-Levin. Ένας από αυτούς είναι η Beth Goodier, μια βρετανίδα κοπέλα που έχει εποχές που είναι ξύπνιοι μόνο 2 ώρες την ημέρα.

Οι συγγενείς αυτών που επηρεάστηκαν δημιούργησαν το 2011 μια οργάνωση που ονομάζεται KLS Support UK με στόχο την υποστήριξη των ασθενών. Σκοπός του είναι να αυξήσει την ευαισθητοποίηση σχετικά με τη διαταραχή στην ιατρική κοινότητα και στο ευρύ κοινό και να ενθαρρύνει την έρευνα για να βρει την κατάλληλη θεραπεία.

Η περίπτωση της Stacey Comerford, μιας νεαρής γυναίκας που είχε περίοδο αφύπνισης 2 μηνών, στην οποία κοιμήθηκε για 20 ώρες την ημέρα, είχε επίσης μεγάλη επίδραση. Ξύπνησε μόνο για να πάει στο μπάνιο, να φάει και να πίνει. Αυτό επηρέασε την απόδοση του σχολείου του, επειδή δεν μπορούσε να κάνει τις εξετάσεις στο σχολείο. Στην αρχή οι γιατροί πίστευαν ότι ήταν ένας όγκος στον εγκέφαλο, αλλά τελικά διαγνώστηκε με αυτή τη διαταραχή.

Διάγνωση

Σύμφωνα με την Palma (2015), για τη διάγνωση, το παρεχόμενο κλινικό ιστορικό του ασθενούς είναι απαραίτητο για να παρατηρηθεί εάν η αύξηση του ύπνου οφείλεται σε άλλες παθολογίες. Το σημαντικό είναι να προσπαθήσουμε να ανακαλύψουμε τι είναι να μπορούμε να κάνουμε μια κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία.

Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που θα δείτε παρακάτω που χρησιμεύουν για να διακρίνει αν πρόκειται για διαταραχή υπερυπνίας ή για υπνηλία από άλλες ασθένειες.

Μια φυσική εξέταση που μπορεί να αποκαλύψει καρδιολογικές ή αναπνευστικές διαταραχές είναι επίσης απαραίτητη. Η γνωστική αξιολόγηση είναι σημαντική για τους ασθενείς με ημερήσια υπνηλία και προβλήματα μνήμης.

Από την άλλη πλευρά, είναι σημαντικό να εξεταστεί η ευαισθησία για την εξάλειψη μιας περιφερικής νευροπάθειας σε ασθενείς με ανήσυχα πόδια.

Διαφορετικές κλίμακες υποκειμενικής αξιολόγησης χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση. Η πιο γνωστή είναι η κλίμακα υπνηλίας Epworth (EES), όπου ο ασθενής χρησιμοποιεί βαθμολογία 0 έως 3 για να αξιολογήσει τη δυνατότητα ύπνου σε 8 διαφορετικές καταστάσεις..

Ο Δείκτης ποιότητας ύπνου του Pittsburgh (PSQI) που μετρά την ποιότητα του ύπνου τον τελευταίο μήνα είναι επίσης πολύ χρήσιμος. Το ερωτηματολόγιο STOP-Bang χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ασθενών με σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας (OSAS).

Άλλες χρήσιμες εξετάσεις είναι η διεθνής κλίμακα του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (IRLS), ο δείκτης σοβαρότητας της αϋπνίας (ISI) και η κλίμακα διαταραχής συμπεριφοράς ύπνου REM του Ίνσμπρουκ..

Ως αντικειμενικές διαγνωστικές εξετάσεις, το νοσοκομειακό νοσοκομειακό πολυσύνομμα χρησιμοποιείται για πιθανές διαταραχές ύπνου.

Χρησιμοποιείται επίσης η δοκιμή πολλαπλής λανθάνουσας κατάστασης, η οποία αποτελείται από 5 20 λεπτών νάπινγκ που εκτελούνται κάθε 2 ώρες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η λανθάνουσα κατάσταση του ύπνου σε κάθε υπνάκο μετράται από την στιγμή που το άτομο προσπαθεί να κοιμηθεί μέχρι να εισέλθει στην πρώτη φάση του ύπνου. Αυτή η εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό της ναρκοληψίας με ή χωρίς καταπληξία.

Το τεστ συντήρησης συντήρησης μετρά την ικανότητα του ασθενούς να μείνει ξύπνια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η δοκιμασία βοηθάει τόσο στη διάγνωση της υπερευαισθησίας όσο και στο να ελέγχει αν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Η ακτιγραφία χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί εάν υπάρχουν διαταραχές του κιρκαδιανού ρυθμού. Αποτελείται από μια συσκευή που φοριέται ως βραχιολάκι, η λειτουργία της οποίας είναι η καταγραφή των κινήσεων του ασθενούς. Επομένως, καθορίζει τις περιόδους αφυπνίσεως και ύπνου, καθιστώντας το αν το σχέδιο είναι επαρκές ή όχι.

Θεραπεία

Η θεραπεία της υπερυπνίας εξαρτάται κυρίως από την αιτία που την παρήγαγε. Μερικές φορές, απλά με τον έλεγχο της υγιεινής του ύπνου και τον ύπνο σωστά, ο ασθενής θα ανακάμψει. Αν και η πιο αποτελεσματική είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου. Οι πιο συνήθεις θεραπείες περιλαμβάνουν:

Υγιεινή του ύπνου

Πρόκειται για την εκπαίδευση του ασθενούς για καλή ξεκούραση, όπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί συμπεριφορική θεραπεία. Οι στόχοι είναι:

- Καθορίστε τις συνήθεις ώρες για να κοιμηθείτε όσο χρειάζεται τη νύχτα (περίπου οκτώ ώρες την ημέρα).

-Αποφύγετε άφθονα γεύματα και ουσίες όπως η καφεΐνη, η σοκολάτα και τα αντιισταμινικά.

- Αποφύγετε την άσκηση διεγερτικών δραστηριοτήτων πριν πάτε για ύπνο.

-Μην ασκείτε λίγες ώρες πριν πάτε για ύπνο.

-Αποσυνδέστε από την τηλεόραση, τις κινητές ή άλλες ηλεκτρονικές συσκευές δύο ώρες πριν πάτε για ύπνο.

- Αποφύγετε την ημερήσια νάπα.

-Κρατήστε το δωμάτιο οργανωμένο και άνετο.

-Βρισκόμαστε σε μια χαλαρή διάθεση, αποφεύγοντας τα επιχειρήματα και τις ανησυχίες που παρεμβαίνουν σε έναν ξεκούραστο ύπνο.

Φαρμακολογική θεραπεία

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, φαρμακολογικές θεραπείες εφαρμόζονται με διεγερτικά φάρμακα όπως οι αμφεταμίνες ή η μονταφινίλη, η οποία έχει καλύτερη ανεκτικότητα και λιγότερες παρενέργειες..

Άλλες μη φαρμακολογικές επιλογές

Ως μη φαρμακολογικά μέτρα συνιστάται να εκτελούνται ορισμένες θεραπείες σώματος έτσι ώστε να μπορεί να ανιχνευθεί η υπνηλία και έτσι να σηκωθούν και να ασκηθούν για να ξυπνήσουν. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε τεχνικές για τη συγκέντρωση της εργασίας και τη μνήμη.

Αναφορές

1. American Academy of Sleep Medicine (2001). Η διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών ύπνου αναθεωρήθηκε. Εγχειρίδιο διαγνωστικής και κωδικοποίησης. Σικάγο, Ιλλινόις: Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής Ανακούφισης.
2. Andreu, Μ. Μ., & Vicario, Μ. Η. (2010). Υπέρταση Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αλλοιώσεις του κιρκαδικού ρυθμού στην παιδιατρική. Comprehensive Pediatrics, 720.
3. Dauvilliers, Υ (2006). Διαφορική διάγνωση στην υπερυπνία. Τρέχουσες εκθέσεις νευρολογίας και νευρολογίας, 6 (2), 156-162.
4. Ξυπνήστε για μια εβδομάδα Όνειρο ή εφιάλτης; (s.f.). Ανακτήθηκε στις 13 Δεκεμβρίου 2016, από το Yorokobu.
5. Erro, Μ. Ε., & Zandio, Β. (2007). Υπερυπνία: διάγνωση, ταξινόμηση και θεραπεία. Στην Anales del sistema sanitario de Navarra (Τόμος 30, σελ. 113-120). Κυβέρνηση της Ναβάρας. Τμήμα Υγείας.
6. Υπέρταση. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 13 Δεκεμβρίου 2016, από την Αμερικανική Ένωση Sleep.
7. Reséndiz, Μ., Valencia Flores, Μ., Santiago, V. & Castaño, V. (2004). Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας: αιτίες και μετρήσεις. Rev. Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Φυσιολογία του ύπνου, λειτουργίες, όνειρα και διαταραχές: Διαταραχές ύπνου στη νευρολογία. Hauppauge, US: Nova Biomedicinal.
9. Διαταραχές ύπνου: Υπέρταση. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 13 Δεκεμβρίου 2016 από την MedicineNet.
10. Torres, V. (2011). Διαταραχές ύπνου. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, Μ. & Ferri, R. (2014). Αξιολόγηση διαταραχών ύπνου και διαγνωστικών διαδικασιών. Στο C. Bassetti, Ζ. Dogas, & Ρ. Peigneux (Eds.), Sleep Medicine Textbook (σελ. 95-108). Ρέγκενσμπουργκ: Ευρωπαϊκή Εταιρεία Έρευνας για τον Έγκλημα (ESRS).