Συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία



Το μετά τον τοκετό υπέρταση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που εμφανίζεται στις γυναίκες μετά την παράδοση. Μπορεί να υπάρχει από την εγκυμοσύνη ή να εμφανίζεται για πρώτη φορά στην μετεγκριτική περίοδο και μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για τη μητρότητα.

αυξάνει την πίεση του αίματος μετά τον τοκετό από τρία έως έξι ημέρες μετά τη γέννηση, όταν οι περισσότερες γυναίκες έχουν αποφορτιστεί στο σπίτι, έτσι ώστε οι κίνδυνοι μεγεθύνονται επειδή η μητέρα συνήθως δεν είναι πλέον υπό ιατρική παρακολούθηση.

Η μετά τον τοκετό υπέρταση επηρεάζει 1 στις 12 γυναίκες. Τα στοιχεία υποδηλώνουν ότι είναι αποτέλεσμα της αύξησης της αντίστασης στην κυκλοφορία της μήτρας-πλακούντα, με αποτέλεσμα την αλλοίωση της ροής του αίματος και, στη συνέχεια, στην κακή ροή του πλακούντα..

Μια σημαντική αύξηση μπορεί να είναι επικίνδυνη, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες, αφού για παράδειγμα μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο και σε ορισμένες περιπτώσεις σε θάνατο.

Τιμές της μετά τον τοκετό υπέρτασης

Θεωρείται ότι η μετά τον τοκετό υπέρταση υπάρχει όταν, κατά τη λήψη της έντασης, η ανάγνωση είναι η ακόλουθη:

SBP> 140 mm Hg ή DBP> 90 mm Hg χωρίς πρωτεϊνουρία, με ανάγνωση που λαμβάνεται κατά προτίμηση τουλάχιστον 2 φορές, σε απόσταση 6 ωρών.

Ορισμός της προεκλαμψίας μετά τον τοκετό:

SBP ≥ 140 mm Hg ή DBP ≥ 90 mm Hg και πρωτεϊνουρία ≥ 0,3 g σε 24ώρο δείγμα ούρων.

PAD: διαστολική αρτηριακή πίεση

SBP: Συστολική αρτηριακή πίεση

Συμπτώματα

Η μετά τον τοκετό υπέρταση μπορεί να είναι δύσκολο να ανιχνευθεί, καθώς πολλές γυναίκες δεν παρουσιάζουν συμπτώματα, επομένως συνιστάται να ελέγχετε την ένταση από την ημέρα της παράδοσης μέχρι αρκετές ημέρες αργότερα, όταν η μητέρα είναι ήδη στο σπίτι.

Όταν έχουν συμπτώματα, αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα:

  1. Σοβαροί πονοκέφαλοι.
  2. Οι αλλαγές στην όραση (συμπεριλαμβανομένης της προσωρινής απώλειας της όρασης, της θολής όρασης ή της ευαισθησίας στο φως).
  3. Αλλαγή στα αντανακλαστικά.
  4. Ναυτία ή έμετος.
  5. Πρήξιμο του προσώπου και των άκρων.
  6. Στίγματα στα μάτια.
  7. Άνω κοιλιακό άλγος, συνήθως κάτω από τις πλευρές στη δεξιά πλευρά.
  8. Ξαφνικό κέρδος βάρους, συνήθως περισσότερο από 2 λίβρες (0,9 κιλά) την εβδομάδα.
  9. Μείωση της παραγωγής ούρων.
  10. Αίμα στα ούρα.
  11. Η περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία).
  12. Όταν παίρνετε την πίεση, είναι υψηλή.

Αιτίες

Η επιλόχεια υπέρταση μπορεί να σχετίζεται με την εμμονή της κύησης υπέρταση, προεκλαμψία ή υπέρταση προϋπάρχουσα χρόνια, μεταξύ άλλων αιτιών.

Αιτίες της υπέρμετρης υπέρτασης:

  1. Οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (προϋπόθεση για την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα, σοβαρό οίδημα και υπέρταση), συχνά έχουν υψηλότερη πίεση αίματος αμέσως μετά τη γέννηση και διαρκεί έως και 12 εβδομάδες. Αν και υπάρχουν περιπτώσεις γυναικών που μπορεί να διαρκέσουν αρκετούς μήνες.
  2. Μια άλλη αιτία της επιλόχειας υπέρτασης περιλαμβάνει επιπλέον συσσώρευση υγρού στους ιστούς του σώματος, που μπορεί να είναι αποτέλεσμα των ορμονικών αλλαγών στις γυναίκες μετά τον τοκετό, λόγω της χορήγησης των ενδοφλέβιων υγρών κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  3. Υπάρχουν επίσης διάφορα φάρμακα που συνταγογραφούνται συχνά κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά τον τοκετό, όπως η ιβουπροφένη, εργονοβίνη και anticongesticidas, και τη χρήση μεγάλων ή συχνές δόσεις αυτών των παραγόντων μπορεί να επιδεινώσει προϋπάρχουσα υπέρταση ή να προκαλέσει μετά τον τοκετό υπέρταση. Ως εκ τούτου, όλες οι γυναίκες με επιλόχεια υπέρταση θα πρέπει να αξιολογείται σε σχέση με τη λήψη αυτών των φαρμάκων, και να σταματήσει αν είναι utilizando.4. Μια πολύ σπάνια αιτία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός όγκου των επινεφριδίων. Αμέσως μετά την παράδοση, αυτός ο όγκος μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση υπέρτασης, ακόμη και αν η γυναίκα διατηρήσει μια φυσιολογική πίεση αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αν και οι υποκείμενες αιτίες και η κλινική παρουσίαση αυτών των τύπων υπέρτασης ποικίλλουν, οι ασθενείς μπορούν να διερευνηθούν και να θεραπευθούν με παρόμοιο τρόπο..

Διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι εκτεταμένη και ποικίλλει από καλοήθη (ήπια ή βασική υπέρταση) σε απειλητική για τη ζωή, όπως σοβαρή προεκλαμψία, εκλαμψία, φαιοχρωμοκύτωμα και εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα.

Ενώ η γυναίκα είναι στο νοσοκομείο, το ιατρικό προσωπικό που παρακολουθεί πρέπει να λαμβάνουν οδηγίες για τη συνεχή παρακολούθηση των σημείων και συμπτωμάτων, επιπλέον να προειδοποιήσει και να εκπαιδεύσει τη μητέρα για αυτόν τον κίνδυνο πριν από τον τίτλο πίσω στο σπίτι.

Η αξιολόγηση και η διαχείριση πρέπει να γίνονται με σταδιακό τρόπο και μπορεί να απαιτούν μια πολυεπιστημονική προσέγγιση που να λαμβάνει υπόψη τους παράγοντες κινδύνου, τον χρόνο έναρξης, τα σχετικά σημεία / συμπτώματα και τα αποτελέσματα των επιλεκτικών εργαστηριακών και απεικονιστικών πορισμάτων.

Στόχος αυτής της ανασκόπησης είναι η αύξηση της ευαισθητοποίησης και η παροχή μιας βήμα-βήμα προσέγγισης στη διάγνωση και θεραπεία των γυναικών με επίμονη και / ή πρόσφατη εμφάνιση υπέρτασης..

Θεραπεία

Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι αρκετά υψηλή, οι γιατροί σας θεραπεύουν με θειικό μαγνήσιο για να σταματήσουν τις επιληπτικές κρίσεις.

Μπορούν επίσης να χορηγηθούν φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Η λαβετολόλη και η υδραλαζίνη είναι οι πυλώνες στη θεραπεία της μετά τον τοκετό υπέρτασης.

Οι γυναίκες που έχουν ακόμα επίμονη υπέρταση παρά τη χρήση της χορήγησης μέγιστες δόσεις των αντιυπερτασικών φαρμάκων, απαιτούν εκτίμηση για τον προσδιορισμό της παρουσίας στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή πρωτογενή υπεραλδοστερονισμό.

Οι γυναίκες που εμφανίζουν υπέρταση με δυσκολία στην αναπνοή, ορθόπνοια, ταχυκαρδία ή ταχυπαλμία, θα πρέπει να αξιολογηθούν για να αποφανθεί πνευμονικό οίδημα ή / και μετά τον τοκετό μυοκαρδιοπάθεια, υπερθυρεοειδισμό ή φαιοχρωμοκύτωμα.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές εξαρτώνται από τους ακόλουθους παράγοντες: σοβαρότητα και αιτιολογία της υπέρτασης, κατάσταση της μητέρας (παρουσία οργανικής δυσλειτουργίας) και ποιότητα της θεραπείας που χρησιμοποιείται.

Οι γυναίκες με χρόνια υπέρταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης και / ή επικάλυψη της προεκλαμψίας.

Ο κίνδυνος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υπέρτασης, την εμφάνιση σχετικών ιατρικών καταστάσεων (παχυσαρκία, διαβήτη τύπου 2, νεφρική νόσο) ή εάν χρησιμοποιήθηκαν αντιυπερτασικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές περιλαμβάνουν εγκεφαλικό έμφρακτο ή αιμορραγία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια ή θάνατο.

Το αποτέλεσμα είναι συνήθως καλό σε εκείνες τις περιπτώσεις με απομονωμένη υπέρταση ή προεκλαμψία, ενώ σε περιπτώσεις καθυστερημένης διάγνωσης και ανεπαρκούς ελέγχου της επίμονης σοβαρής υπέρτασης, οι συνέπειες είναι σοβαρές.

Αναφορές

  1. BMJ (2013). Μετεγχειρητική αντιμετώπιση της υπέρτασης. BMJ Publishing Group. Ανακτήθηκε από: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Τι προκαλεί την μετά τον τοκετό υπέρταση; Μοιράσου φροντίδα. Ανακτήθηκε από: sharecare.com.
  3. Οι συντάκτες της Encyclopædia Britannica (2017). Μετά τον τοκετό υπέρταση. Encyclopædia Britannica, Inc. Ανακτήθηκε από: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Πρόληψη και θεραπεία της μετά τον τοκετό υπέρτασης. Η συνεργασία Cochrane. Ανακτήθηκε από: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Ιατρικά προβλήματα στην εγκυμοσύνη. Wiley Online Βιβλιοθήκη. Ανακτήθηκε από: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Αιτιολογία και διαχείριση της μετά τον τοκετό υπέρτασης-προεκλαμψία. American Journal Μαιευτική Γυναικολογία. Ανακτήθηκε από: ajog.org.