Μερίδιο:
Ασθένειες του Πάρκινσον Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
Το Τη νόσο του Πάρκινσον είναι μια νευροεκφυλιστική διαταραχή που επηρεάζει το νευρικό σύστημα και μεταβάλλει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Συνήθως συνδέεται με κινητικά συμπτώματα όπως τρόμο ή δυσκαμψία λόγω της αξιοσημείωτης εμφάνισής του. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια εκφυλίζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου και μπορεί να προκαλέσει πολλές αλλαγές από εκείνες που είναι γνωστές στο κίνημα.
Η πρώτη περιγραφή της νόσου του Πάρκινσον έγινε το 1817 από τον ιατρό James Parkinson, που ονομάζεται «αναταραχή της παράλυσης». Στη συνέχεια ο νευρολόγος Charcot του έδωσε το σημερινό όνομα της νόσου του Parkinson.
Ευρετήριο
- 1 Πώς επηρεάζει το νευρικό σύστημα?
- 2 Συμπτώματα κινητήρα
- 2.1 Τρόμος
- 2.2 Bradicinesia
- 2.3 Σκληρότητα
- 2.4 Σταθερή αστάθεια
- 3 Μη κινητικά συμπτώματα
- 3.1 Άνοια
- 3.2 Κατάθλιψη
- 3.3 Διαταραχές ύπνου
- 3.4 Άλλο
- 4 Αιτίες
- 4.1 Γήρανση
- 4.2 Αρσενικό φύλο
- 4.3 Κρανιακή κάκωση
- 4.4 Έκθεση σε φυτοφάρμακα
- 5 Θεραπεία
- 5.1 Αντικαρκινικά φάρμακα
- 5.2 Βαθιά διέγερση εγκεφάλου (ECP)
- 5.3 Γνωστική διέγερση
- 5.4 Άσκηση και φυσιοθεραπεία
- 5.5 Επαγγελματική θεραπεία
- 5.6 Ψυχοθεραπεία
- 6 Αναφορές
Πώς επηρεάζει το νευρικό σύστημα?
Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια νευροεκφυλιστική ασθένεια που επηρεάζει το νευρικό σύστημα, καταστρέφοντας τους ντοπαμινεργικούς νευρώνες της ουσίας nigra. '
Αυτός ο τύπος νευρώνων (που διαμορφώνεται από μια ουσία που ονομάζεται ντοπαμίνη) εκτελεί μεγάλο αριθμό εγκεφαλικών δραστηριοτήτων, μεταξύ των οποίων ξεχωρίζει ο έλεγχος των εθελοντικών κινήσεων.
Ωστόσο, η λειτουργία της ντοπαμίνης και ντοπαμινεργικών νευρώνων στον εγκέφαλό μας δεν περιορίζεται στον έλεγχο της λειτουργίας του κινητήρα, είναι επίσης εμπλέκονται σε άλλους μηχανισμούς, όπως η μνήμη, η προσοχή, ανταμοιβή, τον ύπνο, τη διάθεση και την αναστολή του πόνου.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, παρά το γεγονός ότι τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Parkinson είναι αλλοιώσεις της κίνησης, αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τη λειτουργία αυτών των ντοπαμινεργικών νευρώνων..
Επιπλέον, έχει δειχθεί ότι η νόσος του Πάρκινσον προσβάλλει επίσης και άλλα ουσία πέραν της ντοπαμίνης, όπως η σεροτονίνη, νορεπινεφρίνη ή ακετυλοχολίνη, η οποία ενισχύει την ιδέα ότι Πάρκινσον μπορεί να παράγει ένα μεγάλο αριθμό μεταβολών.
Ομοίως, η νόσος του Πάρκινσον είναι μία χρόνια και προοδευτική ασθένεια, δηλαδή, υπάρχει τώρα μια θεραπεία για την εξάλειψη του Πάρκινσον, και καθώς εξελίσσεται η νόσος είναι συνήθως εκδηλώνεται πιο έντονα.
Προέρχεται συνήθως από την έκτη δεκαετία της ζωής, επηρεάζει τους άντρες περισσότερο από τις γυναίκες και θεωρείται η δεύτερη πιο διαδεδομένη νευροεκφυλιστική ασθένεια..
Συμπτώματα από κινητήρα
Τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι εκείνα που αφορούν τον συντονισμό των κινήσεων. Ο έλεγχος των εθελοντικών κινήσεων πραγματοποιείται στον εγκέφαλό μας, μέσω των ντοπαμινεργικών νευρώνων που βρίσκονται στη μαύρη ουσία του εγκεφάλου.
Όταν εμφανιστεί η ασθένεια του Parkinson, η λειτουργία αυτών των νευρώνων μεταβάλλεται και εκφυλίζονται βαθμιαία (οι νευρώνες στην περιοχή αρχίζουν να πεθαίνουν).
Ως εκ τούτου, ο εγκέφαλός μας χάνει μηχανισμούς για να εκτελέσει αυτό το είδος δράσης, επομένως, τα μηνύματα του πότε και πώς μετακινούνται μεταδίδονται κατά λάθος τρόπο, που μεταφράζεται στην εκδήλωση των τυπικών κινητικών συμπτωμάτων της νόσου.
Αυτά είναι:
Τρόμος
Αυτό είναι ίσως το κύριο σύμπτωμα της νόσου του Parkinson, καθώς το 70% των ανθρώπων με αυτή την ασθένεια έχουν την πρώτη εκδήλωση τρόμου.
Αυτό το παρκινσονικό σύμπτωμα χαρακτηρίζεται από τρόμο όταν είστε σε ηρεμία. Δηλαδή: αν και τα άκρα μπορεί να είναι ακόμα και χωρίς να ασκούν κάποια δραστηριότητα, παρουσιάζουν τρόμο.
Είναι φυσιολογικό να εμφανίζονται στα άκρα, όπως τα χέρια, τα πόδια, τα χέρια ή τα πόδια, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε περιοχές του προσώπου, όπως το σαγόνι, τα χείλη ή το πρόσωπο..
Αυτός ο τρόμος συνήθως μειώνεται κάνοντας κάποια δραστηριότητα ή κίνηση και αυξάνοντας τις καταστάσεις άγχους ή άγχους.
Bradicinesia
Η βραδυκινησία βασίζεται στη βραδύτητα πολλών ασθενών του Parkinson για να πραγματοποιήσουν τις κινήσεις.
Λόγω της εμπλοκής που προκαλείται από τη νόσο του Πάρκινσον στους ντοπαμινεργικούς νευρώνες, ο ασθενής χρειάζεται πολύ περισσότερο χρόνο για να εκτελέσει μια εργασία που περιλαμβάνει κίνηση από ό, τι πριν από την εμφάνιση της νόσου..
Η βραδυκινησία μπορεί να δυσχεράνει την έναρξη κινήσεων, τη μείωση του εύρους της ή την αδυναμία εκτέλεσης συγκεκριμένων κινήσεων, όπως κουμπιά, ραφή, γραφή ή κοπή τροφής.
Σκληρότητα
Η νόσος του Πάρκινσον αναγκάζει τους μύες να γίνουν πιο έντονες και σπάνια να χαλαρώσουν σωστά. Με αυτόν τον τρόπο, οι μύες (συνήθως των άκρων) εμφανίζονται πιο άκαμπτοι, μειώνουν την εμβέλειά τους, μειώνουν την ικανότητα να γυρίζουν.
Επίσης, η ύπαρξη πάντα έντασης είναι πιο πιθανό να παρουσιάσει πόνο και κράμπες και όταν η δυσκαμψία επηρεάζει τους μυς του προσώπου μειώνεται η εκφραστικότητα.
Αστική αστάθεια
Τέλος, αν και αυτό είναι το λιγότερο εμφανές σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον, μπορεί να είναι το πιο άβολο για το άτομο που το πάσχει. Καθώς η νόσος του Parkinson εξελίσσεται, οι ασθενείς μπορούν να υιοθετήσουν μια σκεπασμένη στάση, η οποία συμβάλλει στην ανισορροπία.
Αυτή η αλλοίωση μπορεί να προκαλέσει αστάθεια στον ασθενή και συνεπώς αυξάνει τον κίνδυνο πτώσης σε κανονικές καταστάσεις, όπως η έξοδος από μια καρέκλα, το περπάτημα ή το σκύψιμο.
Μη κινητικά συμπτώματα
Άνοια
Μεταξύ 20 και 60% των ασθενών με νόσο του Parkinson καταλήγουν σε σύνδρομο απομάκρυνσης λόγω της νόσου του Parkinson.
Αυτό συμβαίνει επειδή ο εκφυλισμός που παράγει αυτή την ασθένεια και αυτό αντανακλάται στα κινητικά συμπτώματα αλλάζει επίσης τη λειτουργία των εγκεφαλικών μηχανισμών που σχετίζονται με τις γνωστικές ικανότητες του ατόμου.
Η άνοια λόγω της νόσου του Πάρκινσον χαρακτηρίζεται από κινητική και γνωστική επιείκεια, δυσλειτουργία της ικανότητας εκτέλεσης και υποβάθμιση της μνήμης υποκίνησης (ικανότητα ανάκτησης πληροφοριών που αποθηκεύονται στον εγκέφαλο).
Μία από τις πρώτες παρουσιάσεις άνοιας που προκαλούνται από τη νόσο του Πάρκινσον είναι μετωπικές αλλοιώσεις, ιδιαίτερα μια γενικευμένη επιβράδυνση των ψυχικών διεργασιών (bradyphinia).
Ομοίως, σε πολλές περιπτώσεις υπογραμμίζει επίσης ένα αξιοσημείωτο έλλειμμα προσοχής και μεγάλες δυσκολίες συγκέντρωσης.
Όλο αυτό προκαλεί μια συμπεριφορά που χαρακτηρίζεται από την επιβράδυνση της γνωστικής καθήκοντα και αυξημένη πληροφόρηση χρόνο επεξεργασίας, δηλαδή, οι ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον είναι λιγότερο ευέλικτη ψυχικά και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να μάθουν.
Σε πιο προχωρημένα στάδια υπάρχουν ανεπάρκειες ορατότητας (η ικανότητα αναγνώρισης ερεθισμάτων μειώνεται) και ελλείμματα μνήμης, ειδικά η ικανότητα να μαθαίνουν και να θυμούνται τα παρελθόντα γεγονότα.
Όσον αφορά τη γλώσσα, γίνεται πιο μονότονη και πιο αργή, και μπορεί να προκύψουν προβλήματα στην άρθρωση των λέξεων (δυσαρθρία).
Τέλος, σε προχωρημένα στάδια εμφανίζεται προσωρινός αποπροσανατολισμός (δεν θυμάται την ημέρα, την εβδομάδα, το μήνα ή το έτος στο οποίο ζει κανείς) και το χωρικό (χωρίς να ξέρει πώς να προσανατολίσει τον εαυτό του στο δρόμο). Ο προσωπικός προσανατολισμός διατηρείται συνήθως.
Κατάθλιψη
Οι ασθενείς με νόσο του Parkinson συχνά υποφέρουν από διακυμάνσεις της διάθεσης και σε πολλές περιπτώσεις η κατάθλιψη εμφανίζεται ως σημαντικό σύμπτωμα. Στην πραγματικότητα, μεταξύ 25% και 70% των ασθενών με νόσο του Parkinson παρουσιάζουν κάποια καταθλιπτική εικόνα.
Το γεγονός αυτό εξηγείται επειδή το ντοπαμινεργικό σύστημα που εκφυλίζει τη νόσο του Πάρκινσον είναι στενά συνδεδεμένο με τα συστήματα ανταμοιβής και ως εκ τούτου διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο στην καθιέρωση της κατάστασης του νου.
Όταν ένα άτομο τρώει όταν πεινάει, πίνει όταν διψαστεί ή κάνει οποιαδήποτε ευχάριστη δραστηριότητα υπάρχει απελευθέρωση ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, η οποία παράγει ένα αίσθημα ευεξίας και ικανοποίησης.
Επομένως, από τη στιγμή που η νόσο του Parkinson προκαλεί μείωση της εν λόγω ουσίας στον εγκέφαλο, αναμένεται ότι οι ασθενείς με αυτή τη νόσο έχουν μεγαλύτερη τάση να υποφέρουν από κατάθλιψη.
Η κατάθλιψη που προκαλείται από τη νόσο του Πάρκινσον χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα δυσμορφίας, απαισιοδοξίας και σταθερής ευερεθισιμότητας, και που αντιμετωπίζουν άγχος.
Ωστόσο, οι σκέψεις για ενοχή, αυτοπεποίθηση και αισθήματα χαμηλής αυτοεκτίμησης είναι πολύ σπάνιες, συμπτώματα που είναι πολύ κοινά σε άλλους τύπους κατάθλιψης.
Η ιδέα της αυτολυτικής ή της αυτοκτονίας είναι συνήθως πολύ παρούσα στις καταθλίψεις της νόσου του Πάρκινσον, ενώ η τελειωμένη αυτοκτονία είναι πολύ σπάνια. Παρουσιάζονται σπάνιες παραληρητικές ιδέες και όταν το κάνουν είναι συνήθως παρενέργεια του φαρμάκου.
Επίσης, τα συμπτώματα της κατάθλιψης σε βοήθεια της νόσου του Πάρκινσον το άτομο έχει ελάχιστα κίνητρα για τα πράγματα, αργές κινήσεις και την περαιτέρω οξύνουν την έλλειψη συγκέντρωσης, η επιβράδυνση της σκέψης και διαταραχή της μνήμης.
Διαταραχές ύπνου
Οι διαταραχές ύπνου είναι ένα τυπικό πρόβλημα στη νόσο του Πάρκινσον. Η αϋπνία και ο κατακερματισμός του ύπνου συχνά εμφανίζονται με συχνές αφυπνίσεις κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Οι μηχανισμοί εμφάνισής τους είναι άγνωστοι, αλλά φαίνεται ότι αυτός ο τύπος διαταραχής θα μπορούσε να προκληθεί εν μέρει από την ίδια τη νόσο του Πάρκινσον και εν μέρει από την αντιπαρκινσονική θεραπεία που έλαβαν αυτοί οι ασθενείς..
Η δυσκολία στην έναρξη ή τη διατήρηση του ύπνου μπορεί να είναι μια πρωτογενής διαταραχή που σχετίζεται με την ίδια τη νόσο του Πάρκινσον · από την άλλη πλευρά, ο θρυμματισμός του ύπνου και οι δυσκολίες στη διατήρηση του ύπνου μπορεί να είναι παρενέργεια της φαρμακευτικής αγωγής.
Ένα άλλο πρόβλημα επίσης συχνό σε ασθένεια του Parkinson είναι η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και μπορεί να εμφανιστεί, αν και πιο περιστασιακά, πολύ ζωντανά όνειρα και νυκτερινές φωνητικές εντυπώσεις.
Άλλοι
Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν ψευδαισθήσεις και παραληρηματικές ιδέες για ζήλια ή προκαταλήψεις και διαταραχές ελέγχου παρορμήσεων όπως υπερσεξουαλικότητα, τυχερά παιχνίδια, καταναγκαστικά ψώνια ή φαγούρα στη νόσο του Parkinson..
Άλλες λιγότερο συχνές παρουσιάσεις είναι η επιδερμίδα (η εκτέλεση ενός έργου ή ενός χόμπι με εθιστική συμπεριφορά) και το σύνδρομο ντοπαμινεργικής δυσλειτουργίας (που αναγκαστικά λαμβάνει αντιπαρκινσονική μεσολάβηση).
Παρομοίως, σε φυσικό επίπεδο, η ΡΕ μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα ζάλης, σεξουαλική δυσλειτουργία, συμπτώματα ούρων, απώλεια οσμής, οπτικές διαταραχές, κόπωση, κόπωση και πόνο..
Αιτίες
Επί του παρόντος, η αιτία της νόσου του Parkinson είναι άγνωστη, ωστόσο, όπως συμβαίνει με τις περισσότερες νευροεκφυλιστικές νόσους, υπάρχει κάποια συναίνεση στην απόφαση ότι η εμφάνισή της οφείλεται στον συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.
Όσον αφορά τη γενετική, ορισμένες μεταλλάξεις έχουν ανακαλυφθεί σε διαφορετικά γονίδια που φαίνεται να σχετίζονται με μεγαλύτερη ευαισθησία στην ανάπτυξη της νόσου του Parkinson. Μεταξύ 15 και 25% των ασθενών έχουν ένα μέλος της οικογένειας με νόσο του Πάρκινσον.
Ωστόσο, φαίνεται ότι το γενετικό συστατικό προδιαθέτει μόνο το άτομο να αναπτύξει την νευροεκφυλιστική νόσος και να μην την αναπτύξει.
Ως εκ τούτου, πιστεύεται ότι ορισμένα περιβαλλοντικά συστατικά φαίνεται να σχετίζονται με τη νόσο του Πάρκινσον και μπορεί να λειτουργούν ως παράγοντες κινδύνου. Αυτά είναι:
Γήρανση
Η ηλικία έχει δειχθεί ως ένας σαφής παράγοντας κινδύνου για τη νόσο του Πάρκινσον. Η πιθανότητα πάθησης από τη νόσο αυξάνεται σημαντικά μετά το 60
χρόνια.
Αρσενικό φύλο
Οι άνδρες υποφέρουν περισσότερο από τη νόσο του Parkinson από τις γυναίκες, επομένως αυτό θα μπορούσε να είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για την ασθένεια.
Ο τραυματισμός του κρανίου
Πολλές περιπτώσεις νόσου του Πάρκινσον μεταξύ των μπόξερ έχουν μαρτυρήσει, γεγονός που φαίνεται να διατηρεί μια σαφή σχέση μεταξύ των τραυματισμών και των χτυπήματος που υφίστανται
την περιοχή του εγκεφάλου με την ανάπτυξη της νόσου.
Έκθεση σε φυτοφάρμακα
Αυτές οι τοξικές χημικές ουσίες μπορούν να προκαλέσουν παρκινσονικά συμπτώματα, τα οποία αποτελούν έναν πολύ υψηλό παράγοντα κινδύνου για τη νόσο του Πάρκινσον.
Θεραπεία
Η νόσος του Πάρκινσον δεν έχει καμία θεραπεία, αλλά μπορεί να ελεγχθεί αποτελεσματικά μέσω των ακόλουθων παρεμβάσεων, προφανώς υπό την επίβλεψη ιατρού:
Αντιπαρκσονικά φάρμακα
Δρουν στο νευρικό σύστημα για να αυξήσουν ή να αντικαταστήσουν την ντοπαμίνη. Το Slightdopa είναι το πιο αποτελεσματικό για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson και επιτρέπει τον έλεγχο των κινητικών συμπτωμάτων.
Η βαθιά εγκεφαλική διέγερση (ECP)
Πρόκειται για μια χειρουργική θεραπεία που μπορεί να μειώσει ορισμένα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον. Αυτό γίνεται με ηλεκτρόδια που χορηγούν ηλεκτρική διέγερση στον εγκέφαλο. Θα πρέπει να γίνει μόνο σε προχωρημένο στάδιο.
Γνωστική διέγερση
Εκτελέστε ασκήσεις που ασχολούνται με τις γνωστικές λειτουργίες του ασθενούς (μνήμη, προσοχή, εκτελεστικές λειτουργίες κ.λπ.). να αποτρέψει την εμφάνιση της άνοιας και να μειώσει την πρόοδο της γνωστικής εξασθένησης.
Άσκηση και φυσιοθεραπεία
Ένα θεμελιώδες τμήμα της θεραπείας αποκατάστασης της νόσου του Πάρκινσον, θα επιτρέψει να μειωθούν τα κινητικά συμπτώματα και οι αργές κινήσεις.
Επαγγελματική θεραπεία
Επιτρέπει στον ασθενή να διατηρεί τη λειτουργικότητά του, να παραμένει αυτόνομη, να μαθαίνει να ζει με τα συμπτώματα του Parkinson και να απολαμβάνει περισσότερες από τις ψυχαγωγικές του δραστηριότητες.
Ψυχοθεραπεία
Για τη θεραπεία πιθανών συμπτωμάτων κατάθλιψης, απάθειας, αναταραχής ή άγχους που προκαλούν νόσο του Πάρκινσον.
Αναφορές
- Νόσος του Πάρκινσον: Τρέχουσες επιστημονικές αποδείξεις και μελλοντικές δυνατότητες. Ρ. J García Ruiz. Νευρολόγος 2011 Νοέμβριος 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
- Επίσημος οδηγός κλινικής πρακτικής στη νόσο του Πάρκινσον. Ισπανική Εταιρεία Νευρολογίας, 2010.
- Ιράνζο Α, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa Ε, Rumia J. Συμπτώματα ύπνου και πολυ-νονογραφική αρχιτεκτονική στην προχωρημένη νόσο του Πάρκινσον μετά από χρόνια
αμφίπλευρη υποταμική διέγερση. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4. - Obeso J.A., Rodriguez-Oroz Μ.Ο., Lera G. Εξέλιξη της νόσου του Πάρκινσον. (1999). Τρέχοντα προβλήματα. Στο: «Νευρωνικός θάνατος και νόσο του Πάρκινσον». J.A. Obese, C.W. Olanow, Α.Η.ν. Schapira, Ε. Tolosa (εκδότες). Adis. Μαδρίτη, 1999; Cap. 2, σελ. 21-38.
- Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Η επιστημονική και κλινική βάση για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson. Neurology 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
- Perea-Bartolomé, Μ.ν. (2001). Γνωστική εξασθένηση στη νόσο του Πάρκινσον. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.