Μεγάλα συμπτώματα κατάθλιψης, αιτίες και θεραπείες



Το μεγάλη κατάθλιψη, που ονομάζεται επίσης μείζων καταθλιπτική διαταραχή ή κλινική κατάθλιψη, είναι μια ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά καταθλιπτική διάθεση και μειωμένο ενδιαφέρον για την εμπειρία οποιασδήποτε ευχαρίστησης ζωής.

Επιπλέον, περιλαμβάνει γνωστικά συμπτώματα (αναποφασιστικότητα, αισθήματα χαμηλής αξίας) και αλλοιωμένες φυσικές λειτουργίες (αλλαγές στην όρεξη, αλλαγές στο βάρος, αλλοιωμένο ύπνο, απώλεια ενέργειας). Αν και όλα τα συμπτώματα είναι σημαντικά, οι φυσικές αλλαγές είναι αξιοσημείωτες σε αυτή τη διαταραχή και σηματοδοτούν την εμφάνισή της.

Λέγεται επίσης ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή έχουν "μονοπολική κατάθλιψη", επειδή η διάθεση παραμένει σε ένα πόλο. Είναι επί του παρόντος γνωστό ότι είναι περίεργο ότι υπάρχει ένα μόνο επεισόδιο μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής (MDD).

Εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερα επεισόδια που διαχωρίζονται από μια περίοδο τουλάχιστον δύο μηνών χωρίς κατάθλιψη, ονομάζεται «επαναλαμβανόμενη μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή». Η διάγνωση του MDD βασίζεται στις εμπειρίες που αναφέρθηκαν από το άτομο, στη συμπεριφορά που ανέφεραν φίλοι ή συγγενείς και στην αξιολόγηση της ψυχικής κατάστασης.

Δεν υπάρχει εργαστηριακή εξέταση για μείζονα κατάθλιψη, παρόλο που οι δοκιμές γίνονται συνήθως για να αποκλειστεί η πιθανότητα ότι τα συμπτώματα προκαλούνται από σωματικές ασθένειες.

Ο πιο συνηθισμένος χρόνος εμφάνισης είναι μεταξύ 20 και 40 ετών, με μέγιστη ηλικία μεταξύ 30 και 40 ετών. Οι ασθενείς συνήθως θεραπεύονται με αντικαταθλιπτικά, συμπληρωμένα με θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς.

Όσο πιο σοβαρή είναι η κατάθλιψη, τόσο μεγαλύτερη είναι η επίδραση των αντικαταθλιπτικών. Από την άλλη πλευρά, η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη στις πιο σοβαρές περιπτώσεις ή σε κίνδυνο αυτοκτονίας ή βλάβης σε άλλους.

Οι προτεινόμενες αιτίες είναι ψυχολογικές, ψυχοκοινωνικές, κληρονομικές, εξελικτικές και βιολογικές.

Ευρετήριο

  • 1 Συμπτώματα
    • 1.1 Συμπτώματα κατάθλιψης σε παιδιά και εφήβους
    • 1.2 Καταθλιπτικά συμπτώματα σε ηλικιωμένους
  • 2 Αιτίες
    • 2.1 - Βιολογικά αίτια
    • 2.2 Άλλες βιολογικές υποθέσεις
    • 2.3 - Ψυχολογικές αιτίες
    • 2.4 - Κοινωνικά αίτια
    • 2.5 - Εξελικτικές αιτίες
    • 2.6 - Κατάχρηση ναρκωτικών και οινοπνεύματος
  • 3 Διάγνωση
    • 3.1 Διαγνωστικά κριτήρια για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, μεμονωμένο επεισόδιο (DSM-IV)
    • 3.2 Διαγνωστικά κριτήρια για το μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο (DSM-IV)
  • 4 Τύποι
  • 5 Συνδυασμός
    • 5.1 Διαφορική διάγνωση
  • 6 Θεραπείες
    • 6.1 Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία
    • 6.2 Αντικαταθλιπτικά
    • 6.3 Άλλα φάρμακα
    • 6.4 Ηλεκτροσπασμοθεραπεία
    • 6.5 Άλλο
  • 7 Πρόβλεψη
  • 8 Πρόληψη
  • 9 Παράγοντες κινδύνου
  • 10 Επιδημιολογία
  • 11 Επιπλοκές
  • 12 Πώς να βοηθήσετε αν είστε μέλος της οικογένειας ή φίλος?
  • Βοηθήστε τον εαυτό σας εάν έχετε κατάθλιψη
  • 14 Αναφορές

Συμπτώματα

Παρόλο που η κατάθλιψη μπορεί να εμφανιστεί μόνο μία φορά κατά τη διάρκεια της ζωής, εμφανίζονται συνήθως αρκετά καταθλιπτικά επεισόδια.

Κατά τη διάρκεια αυτών των επεισοδίων, τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας και μπορεί να είναι:

  • Αίσθημα θλίψης, κενότητας ή δυστυχίας.
  • Εκρήξεις θυμού, ευερεθιστότητα ή απογοήτευση.
  • Απώλεια ευχαρίστησης στις συνήθεις δραστηριότητες.
  • Προβλήματα ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της αϋπνίας ή της υπερυπνίας.
  • Κούραση ή έλλειψη ενέργειας, στο σημείο που κάθε εργασία απαιτεί προσπάθεια.
  • Αλλαγές στην όρεξη: μειωμένη όρεξη (που προκαλεί απώλεια βάρους) ή αυξημένη όρεξη (αύξηση βάρους).
  • Άγχος, διέγερση ή ανησυχία.
  • Σκέψη, ομιλία ή αργές κινήσεις.
  • Αισθήματα χαμηλής αξίας ή ενοχής.
  • Εστίαση στις αποτυχίες ή στα παρελθόντα γεγονότα.
  • Προβλήματα που συγκεντρώνουν, παίρνουν αποφάσεις ή θυμούνται τα πράγματα.
  • Συχνές σκέψεις για θάνατο, αυτοκτονικές σκέψεις ή απόπειρες αυτοκτονίας.
  • Ανεξήγητα σωματικά προβλήματα, όπως πονοκεφάλους ή οσφυαλγία.

Συμπτώματα κατάθλιψης σε παιδιά και εφήβους

Τα συμπτώματα της MDD σε παιδιά και εφήβους είναι κοινά σε αυτά των ενηλίκων, αν και μπορεί να υπάρχουν κάποιες διαφορές:

  • Στα μικρά παιδιά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τη θλίψη, την ευερεθιστότητα, την ανησυχία, τον πόνο, την άρνηση να πάει στο σχολείο ή με λίγη βαρύτητα.
  • Εφηβική συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τη θλίψη, ευερεθιστότητα, αρνητικά συναισθήματα, χαμηλή αυτοεκτίμηση, το μίσος, σκασιαρχείο, κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών, αυτοτραυματισμού, απώλεια ενδιαφέροντος για τις συνήθεις δραστηριότητες, η αποφυγή των κοινωνικών αλληλεπιδράσεων.

Συμπτώματα κατάθλιψης σε ηλικιωμένους

Το TDM δεν αποτελεί φυσιολογικό μέρος των ηλικιωμένων και θα πρέπει να αντιμετωπίζεται. Η κατάθλιψη στους ηλικιωμένους συνήθως διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται ελάχιστα και μπορούν να αρνηθούν να ζητήσουν βοήθεια.

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι διαφορετικά ή λιγότερο εμφανή και μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Δυσκολία στην απομνημόνευση ή αλλαγή προσωπικότητας.
  • Κόπωση, απώλεια όρεξης, προβλήματα ύπνου, πόνος που δεν προκαλείται από ιατρικές ή φυσικές καταστάσεις.
  • Δεν θέλει να φύγει από το σπίτι.
  • Αυτοκτονικές σκέψεις.

Αιτίες

Το βιοψυχοκοινωνικό μοντέλο προτείνει ότι οι παράγοντες που παρεμβαίνουν στην κατάθλιψη είναι βιολογικοί, ψυχολογικοί και κοινωνικοί.

-Βιολογικά αίτια

Μονοαμινεργική υπόθεση

Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά φάρμακα επηρεάζουν την ισορροπία τριών νευροδιαβιβαστών: ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη.

Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά φάρμακα αυξάνουν τα επίπεδα ενός ή περισσοτέρων μονοαμίνης (νευροδιαβιβαστών σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης) στη συναπτική χώρο μεταξύ των νευρώνων του εγκεφάλου. Μερικά φάρμακα επηρεάζουν άμεσα τους μονοαμινεργικούς υποδοχείς.

Υποτίθεται ότι η σεροτονίνη ρυθμίζει άλλα συστήματα νευροδιαβιβαστών. η μείωση της σεροτονεργικής δραστηριότητας θα μπορούσε να επιτρέψει σε αυτά τα συστήματα να ενεργήσουν με λάθος τρόπο.

Σύμφωνα με αυτή την υπόθεση, η κατάθλιψη προκύπτει όταν τα χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης προάγουν χαμηλά επίπεδα νορεπινεφρίνης (μονοαμινεργικού νευροδιαβιβαστής ένα). Ορισμένα αντικαταθλιπτικά βελτιώνουν άμεσα τα επίπεδα νορεπινεφρίνης, ενώ άλλα αυξάνουν τα επίπεδα ντοπαμίνης, έναν άλλο μονοαμινεργικό νευροδιαβιβαστή.

Επί του παρόντος, η μονομεραγική υπόθεση δηλώνει ότι η ανεπάρκεια ορισμένων νευροδιαβιβαστών είναι υπεύθυνη για τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

  • Η νορεπινεφρίνη σχετίζεται με την ενέργεια, την εγρήγορση, την προσοχή και το ενδιαφέρον για τη ζωή.
  • Η έλλειψη σεροτονίνης σχετίζεται με το άγχος, τους καταναγκασμούς και τις εμμονές.
  • Η ντοπαμίνη σχετίζεται με την προσοχή, τα κίνητρα, την ευχαρίστηση, το ενδιαφέρον για τη ζωή και την ανταμοιβή.

Άλλες βιολογικές υποθέσεις

Οι εικόνες 1-μαγνητικού συντονισμού των ασθενών με κατάθλιψη έδειξαν ορισμένες διαφορές στη δομή του εγκεφάλου.

Τα άτομα με κατάθλιψη έχουν ένα μεγαλύτερο όγκο των πλευρικών κοιλιών και επινεφρίδια, και ένα μικρότερο όγκο των βασικών γαγγλίων, το θάλαμο, υποθάλαμο και μετωπιαίος λοβός.

Από την άλλη πλευρά, θα μπορούσε να υπάρξει μια σχέση μεταξύ της κατάθλιψης και της νευρογενέσεως του ιππόκαμπου.

2-Η απώλεια των νευρώνων στον ιππόκαμπο (εμπλέκεται στη μνήμη και τη διάθεση) συμβαίνει σε μερικούς ανθρώπους με κατάθλιψη και συσχετίζεται με χαμηλότερη μνήμη και δυσθυμική διάθεση. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να διεγείρουν το επίπεδο σεροτονίνης στον εγκέφαλο, διεγείροντας την νευρογένεση και αυξάνοντας τη μάζα του ιππόκαμπου. 3-Μια παρόμοια σχέση έχει παρατηρηθεί μεταξύ της κατάθλιψης και του πρόσθιου φλοιού του κόλπου (που εμπλέκονται στη διαμόρφωση της συναισθηματικής συμπεριφοράς). 

4-Υπάρχει κάποια στοιχεία ότι η μείζων κατάθλιψη μπορεί να προκληθεί εν μέρει από υπερενεργοποίηση του άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, με αποτέλεσμα ένα παρόμοιο αποτέλεσμα με την αντίδραση στο στρες.

Το 5-οιστρογόνο έχει συνδεθεί με καταθλιπτικές διαταραχές λόγω της αύξησής τους μετά την εφηβεία, την προγεννητική περίοδο και την μετεμμηνοπαυσιακή.

6-Η ευθύνη ενός μορίου που ονομάζεται cytokines έχει επίσης μελετηθεί.

-Ψυχολογικές αιτίες

Υπάρχουν αρκετές πτυχές της προσωπικότητας και της ανάπτυξής της που φαίνεται να είναι αναπόσπαστες για την εμφάνιση και την επιμονή του MDD, με την τάση να είναι τα αρνητικά συναισθήματα ο πρωταρχικός πρόδρομος.

Τα καταθλιπτικά επεισόδια συσχετίζονται με αρνητικά γεγονότα στη ζωή, αν και τα χαρακτηριστικά αντιμετώπισής τους επηρεάζουν έμμεσα. Από την άλλη πλευρά, η χαμηλή αυτοεκτίμηση ή η τάση να έχουν παράλογες σκέψεις σχετίζονται επίσης με την κατάθλιψη.

Aaron T. Beck

Ο ψυχολόγος Aaron T. Beck ανέπτυξε ένα γνωστό μοντέλο κατάθλιψης στις αρχές της δεκαετίας του 1960. Αυτό το μοντέλο προτείνει ότι υπάρχουν τρεις έννοιες που δημιουργούν κατάθλιψη:

  • Η τριάδα των αρνητικών σκέψεων: παράλογες ή αρνητικές σκέψεις για τον εαυτό μας, παράλογες ή αρνητικές σκέψεις για τον κόσμο και παράλογες ή αρνητικές σκέψεις για το μέλλον.
  • Επαναλαμβανόμενα πρότυπα καταθλιπτικών σκέψεων (σχήματα).
  • Παραμορφωμένες πληροφορίες.

Από αυτές τις αρχές, ο Beck ανέπτυξε τη θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς.

Martin Seligman

Ένας άλλος ψυχολόγος, Martin Seligman, πρότεινε ότι η κατάθλιψη είναι παρόμοια με τη μάθηση αδυναμία. μάθετε ότι δεν έχετε τον έλεγχο των καταστάσεων.

Στη δεκαετία του 1960, ο John Bowlby ανέπτυξε μια άλλη θεωρία. Η θεωρία της προσκόλλησης, η οποία προτείνει μια σχέση μεταξύ της κατάθλιψης στην ενηλικίωση και του τύπου σχέσης μεταξύ του παιδιού και του πατέρα ή του φροντιστή στην παιδική ηλικία.

Πιστεύεται ότι οι εμπειρίες απώλειας μελών της οικογένειας, απόρριψης ή διαχωρισμού μπορούν να προκαλέσουν το άτομο να θεωρείται χαμηλής αξίας και να είναι ανασφαλές.

Υπάρχει ένα άλλο χαρακτηριστικό προσωπικότητας που συνήθως έχουν καταθλιπτικοί άνθρωποι. συνήθως κατηγορούν τους εαυτούς τους για την εμφάνιση αρνητικών γεγονότων και δέχονται ότι είναι αυτοί που δημιουργούν τα θετικά αποτελέσματα. Πρόκειται για το επονομαζόμενο απαισιόδοξο επεξηγηματικό στυλ.

Albert Bandura

Ο Albert Bandura προτείνει ότι η κατάθλιψη συνδέεται με αρνητική αυτο-ιδέα και έλλειψη αυτο-αποτελεσματικότητας (πιστεύουν ότι δεν μπορούν να επιτύχουν προσωπικούς στόχους ή να επηρεάσουν το τι κάνουν).

Στις γυναίκες υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθιστούν πιο πιθανό την εμφάνιση κατάθλιψης: απώλεια της μητέρας, ευθύνη για πολλά παιδιά, έλλειψη αξιόπιστων σχέσεων, ανεργία.

Οι ηλικιωμένοι έχουν επίσης μερικούς παράγοντες κινδύνου: τη μετάβαση από τη "φροντίδα" στη "ανάγκη φροντίδας", το θάνατο ενός στενού, την αλλαγή προσωπικών σχέσεων με μια σύζυγο ή άλλα μέλη της οικογένειας, αλλαγές στην υγεία.

Τέλος, οι υπαρξιακοί θεραπευτές συνδέουν την κατάθλιψη με την έλλειψη νοήματος στο παρόν και την έλλειψη όρασης του μέλλοντος.

-Κοινωνικά αίτια

Η φτώχεια και η κοινωνική απομόνωση συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ψυχικών διαταραχών. Η σεξουαλική, σωματική ή συναισθηματική κακοποίηση στην παιδική ηλικία σχετίζεται επίσης με την ανάπτυξη καταθλιπτικών διαταραχών στην ενηλικίωση.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για τη λειτουργία της οικογένειας είναι: η κατάθλιψη στους γονείς, οι συγκρούσεις μεταξύ γονέων, οι θάνατοι ή οι διαζύγοι. Στην ενήλικη ζωή, τα αγχωτικά συμβάντα που σχετίζονται με την κοινωνική απόρριψη σχετίζονται με την κατάθλιψη.

Η έλλειψη κοινωνικής στήριξης και δυσμενών συνθηκών στην εργασία - η ικανότητα λήψης αποφάσεων, το κακό εργασιακό περιβάλλον, οι κακές γενικές συνθήκες - σχετίζονται επίσης με την κατάθλιψη.

Τέλος, οι προκαταλήψεις μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη. Για παράδειγμα, αν στην παιδική ηλικία πεποίθηση ότι εργάζονται σε ένα συγκεκριμένο επάγγελμα είναι ανήθικο αναπτύσσει στην ενήλικη ζωή και την εργασία σε αυτό το επάγγελμα, ο ενήλικας μπορεί να κατηγορήσει την προκατάληψη και να κατευθύνει τον εαυτό του.

-Εξελικτικές αιτίες

Η εξελικτική ψυχολογία προτείνει ότι η κατάθλιψη μπορεί να έχει ενσωματωθεί στα ανθρώπινα γονίδια, λόγω της υψηλής κληρονομικότητας και της επικράτησης που έχει. Οι τρέχουσες συμπεριφορές θα ήταν προσαρμογές για τη ρύθμιση των προσωπικών σχέσεων ή πόρων, αν και στο σύγχρονο περιβάλλον είναι maladaptaciones.

Από μια άλλη σκοπιά, θα μπορούσαμε να δούμε την κατάθλιψη ως μια συναισθηματική προγράμματος είδη ενεργοποιείται από την αντίληψη της προσωπικής αναξιότητας, η οποία μπορεί να σχετίζεται με την ενοχή, αντιλήφθηκε την απόρριψη και την ντροπή.

Αυτή η τάση θα μπορούσε να εμφανιστεί στους κυνηγούς πριν από χιλιάδες χρόνια, οι οποίοι περιθωριοποιήθηκαν από την παρακμή των δεξιοτήτων τους, κάτι που θα μπορούσε να συνεχίσει να εμφανίζεται σήμερα..

-Κατάχρηση ναρκωτικών και αλκοόλ

Στον ψυχιατρικό πληθυσμό υπάρχει υψηλό επίπεδο χρήσης ουσιών, ιδίως ηρεμιστικά, αλκοόλ και κάνναβη. Σύμφωνα με το DSM-IV δεν μπορεί να κάνει μια διάγνωση της διαταραχής της διάθεσης, αν η άμεση αιτία είναι το αποτέλεσμα που παράγεται από την κατανάλωση των ουσιών.

Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κατάθλιψης, όπως οι βενζοδιαζεπίνες (καταστολής του ΚΝΣ).

Διάγνωση

Διαγνωστικά κριτήρια για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, μεμονωμένο επεισόδιο (DSM-IV)

Α) Παρουσία ενός μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου.

Β) μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο δεν εξηγούνται καλύτερα από τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και δεν είναι επάνω σε σχιζοφρένεια, διαταραχή σχιζοφρενικής, παραληρητική διαταραχή ή ψυχωτική διαταραχή που δεν ορίζεται διαφορετικά.

Γ) Ποτέ δεν υπήρξε μανιακό επεισόδιο, μικτό επεισόδιο ή υπομανιακό επεισόδιο.

Καθορίστε:

  • Χρόνια.
  • Με κατατονικά συμπτώματα.
  • Με μελαγχολικά συμπτώματα.
  • Με άτυπα συμπτώματα.
  • Ξεκινώντας από τον τοκετό.

Διαγνωστικά κριτήρια για το μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο (DSM-IV)

Α) Παρουσία πέντε ή περισσότερων από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 2 εβδομάδων, τα οποία αντιπροσωπεύουν μια αλλαγή από την προηγούμενη δραστηριότητα. ένα από τα συμπτώματα θα πρέπει να είναι 1. καταθλιπτική διάθεση ή 2. απώλεια ενδιαφέροντος ή ικανότητας για ευχαρίστηση:

  1. Καταθλιπτική διάθεση μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, σχεδόν κάθε μέρα, όπως υποδεικνύεται είτε από υποκειμενικές αναφορές (λυπημένο ή κενό) είτε από παρατήρηση τρίτων (κλάμα). Σε παιδιά ή εφήβους η διάθεση μπορεί να είναι ευερέθιστη.
  2. Οξεία μείωση του ενδιαφέροντος ή της ικανότητας για απόλαυση σε όλες ή σχεδόν όλες τις δραστηριότητες, το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας.
  3. Μεγάλη απώλεια βάρους χωρίς θεραπείες ή αύξηση βάρους ή απώλεια ή αύξηση της όρεξης σχεδόν κάθε μέρα. Στα παιδιά πρέπει να αξιολογήσουμε την αποτυχία επίτευξης των αναμενόμενων αυξήσεων βάρους.
  4. Αϋπνία ή υπερυπνία κάθε μέρα.
  5. Συναισθήματα υπερβολικής ή ακατάλληλης απάτης ή ενοχής σχεδόν κάθε μέρα.
  6. Μειωμένη ικανότητα σκέψης ή συγκέντρωσης, ή αναποφασιστικότητα, σχεδόν κάθε μέρα.
  7. Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο, επαναλαμβανόμενο αυτοκτονικό ιδεασμό χωρίς συγκεκριμένο σχέδιο ή απόπειρα αυτοκτονίας ή ειδικό σχέδιο για αυτοκτονία.

Β) Τα συμπτώματα δεν πληρούν τα κριτήρια για ένα μικτό επεισόδιο.

Γ) Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντική ενόχληση ή βλάβη σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς δραστηριότητας του ατόμου.

Δ) Τα συμπτώματα δεν οφείλονται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας ή σε μια ιατρική ασθένεια.

Ε) Τα συμπτώματα δεν εξηγούνται καλύτερα από την παρουσία ενός μονομαχία, τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από δύο μήνες ή χαρακτηρίζονται από έντονη λειτουργική ανεπάρκεια, νοσηρή ενασχόληση με αναξιότητας, αυτοκτονικό ιδεασμό, ψυχωτικά συμπτώματα, ή ψυχοκινητική επιβράδυνση.

Τύποι

Το DSM IV αναγνωρίζει 5 υποτύπους του TDM:

  • Μελαγχολική κατάθλιψη: απώλεια ευχαρίστησης στις περισσότερες δραστηριότητες. Μια καταθλιπτική διάθεση, περισσότερο από μια μονομαχία ή απώλεια. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων το πρωί, η ψυχοκινητική καθυστέρηση, η υπερβολική απώλεια βάρους ή η υπερβολική ενοχή.
  • Ατυπική κατάθλιψη: Χαρακτηρίζεται από την υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους, υπερβολική υπνηλία, αίσθημα βάρους στα άκρα, υπερευαισθησία στην κοινωνική απόρριψη και την υποβάθμιση των κοινωνικών σχέσεων.
  • Κατατονική κατάθλιψη: διαταραχές στη συμπεριφορά του κινητήρα και άλλα συμπτώματα. Ο άνθρωπος παραμένει σιωπηλός και σχεδόν σε βάθος, ή παραμένει ακίνητος και παρουσιάζει περίεργες κινήσεις.
  • Η κατάθλιψη μετά τον τοκετό: έχει συχνότητα εμφάνισης 10-15% στις νέες μητέρες και μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες.
  • Εποχιακή συναισθηματική διαταραχή: καταθλιπτικά επεισόδια που φθάνουν το φθινόπωρο ή το χειμώνα και που τελειώνουν την άνοιξη. Τουλάχιστον δύο επεισόδια έπρεπε να εμφανιστούν σε ψυχρούς μήνες χωρίς να εμφανιστούν σε άλλους μήνες, για περίοδο 2 ετών ή περισσότερο.

Συννοσηρότητα

Σημαντική καταθλιπτική διαταραχή συμβαίνει συνήθως με άλλες ψυχικές διαταραχές και σωματικές ασθένειες:

  • Περίπου το 50% επίσης πάσχει από άγχος.
  • Αλκοόλ ή εξάρτηση από τα ναρκωτικά.
  • Διαταραχή μετατραυματικού στρες.
  • Έλλειψη προσοχής και υπερκινητικότητα.
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις.
  • Κατάθλιψη.
  • Η παχυσαρκία.
  • Πόνος.

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διάγνωση του TDM θα πρέπει να θεωρούνται άλλες ψυχικές διαταραχές που έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά:

  • Δυσυμμική διαταραχή: αυτή είναι μια επίμονα καταθλιπτική διάθεση. Τα συμπτώματα δεν είναι τόσο σοβαρά όσο στην κατάθλιψη, αν και ένα άτομο με δυσθυμία είναι ευάλωτο στην ανάπτυξη ενός μεγάλου καταθλιπτικού επεισοδίου.
  • Διπολική διαταραχή: Πρόκειται για μια διανοητική διαταραχή στην οποία υπάρχει εναλλαγή μεταξύ καταθλιπτικής και μανιακής κατάστασης.
  • Διαταραχή προσαρμογής με καταθλιπτική διάθεση: πρόκειται για μια ψυχολογική αντίδραση που δίνεται σε ένα αγχωτικό συμβάν.
  • Κατάθλιψη λόγω σωματικής ασθένειας, την κατάχρηση ουσιών ή τη χρήση φαρμάκων.

Θεραπείες

Οι τρεις κύριες θεραπείες για την κατάθλιψη είναι η νοητική-συμπεριφορική θεραπεία, η φαρμακευτική αγωγή και η ηλεκτροσπασματική θεραπεία.

Η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία συνιστά την προσαρμογή της αρχικής θεραπείας ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τις συνυπάρχουσες διαταραχές, τις προτιμήσεις των ασθενών και την ανταπόκριση σε προηγούμενες θεραπείες. Τα αντικαταθλιπτικά συνιστώνται ως αρχική θεραπεία σε άτομα με σοβαρά ή μέτρια συμπτώματα.

Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία

Αυτήν τη στιγμή η θεραπεία έχει περισσότερες ενδείξεις για την αποτελεσματικότητά της σε παιδιά, εφήβους, ενήλικες και ηλικιωμένους.

Σε άτομα με μέτρια ή σοβαρή κατάθλιψη μπορεί να λειτουργούν τα ίδια ή καλύτερα από τα αντικαταθλιπτικά. Πρόκειται για τη διδασκαλία των ανθρώπων για να αμφισβητήσουν παράλογες σκέψεις και να αλλάξουν αρνητικές συμπεριφορές.

Παραλλαγές που έχουν χρησιμοποιηθεί στην κατάθλιψη είναι η ορθολογική συναισθηματική συμπεριφορική θεραπεία και νοοτροπία. Συγκεκριμένα, η λεπτότητα φαίνεται να είναι μια πολλά υποσχόμενη τεχνική για ενήλικες και εφήβους.

Αντικαταθλιπτικά

ένωση σερτραλίνη (SSRI) έχει το πιο συνταγογραφηθεί στον κόσμο, με περισσότερα από 29 εκατομμύρια συνταγές το 2007. Παρά το γεγονός ότι παίρνει περισσότερα αποτελέσματα σε άτομα με μέτρια ή σοβαρή κατάθλιψη, δεν υπάρχει απόδειξη της χρησιμότητάς τους σε άτομα με δυσθυμία.

Μια έρευνα από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Φροντίδας Αριστείας διαπίστωσε ότι υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι οι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRI) έχουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από το εικονικό φάρμακο στη μείωση 50% μέτρια και σοβαρή κατάθλιψη.

Για να βρείτε την κατάλληλη φαρμακολογική θεραπεία, μπορείτε να αναπροσαρμόσετε τις δόσεις και ακόμη και να συνδυάσετε διαφορετικές κατηγορίες αντικαταθλιπτικών.
 
Κανονικά, χρειάζονται 6-8 εβδομάδες για να αρχίσουμε να βλέπουμε τα αποτελέσματα και συνήθως συνεχίζεται για 16-20 εβδομάδες μετά την ύφεση για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα υποτροπής. Σε μερικές περιπτώσεις συνιστάται η διατήρηση του φαρμάκου για ένα έτος και τα άτομα με υποτροπιάζουσα κατάθλιψη μπορεί να χρειαστεί να το πάρετε απεριόριστα.
 
Η SSRI είναι σήμερα η πιο αποτελεσματική ένωση ή φάρμακο. Είναι λιγότερο τοξικά από άλλα αντικαταθλιπτικά και έχουν λιγότερες παρενέργειες.
 
Ο αναστολέας της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) είναι μία άλλη κατηγορία αντικαταθλιπτικών, αλλά διαπίστωσε ότι μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα τρόφιμα και τα φάρμακα. Επί του παρόντος χρησιμοποιείται λίγο.

Άλλα φάρμακα

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 έχουν θετικές επιδράσεις για μείζονα κατάθλιψη.

Το λίθιο φαίνεται αποτελεσματικό στη μείωση του κινδύνου αυτοκτονίας σε άτομα με διπολική διαταραχή και κατάθλιψη. 

Ηλεκτροσπασμοθεραπεία

Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι μια θεραπεία στην οποία προκαλούνται ηλεκτρικοί σπασμοί σε ασθενείς για τη μείωση των ψυχιατρικών ασθενειών. Χρησιμοποιείται ως τελευταία επιλογή και πάντα με τη συγκατάθεση του ασθενούς.
 
Μια συνεδρία είναι αποτελεσματική για περίπου το 50% των ατόμων που είναι ανθεκτικά σε άλλες θεραπείες και οι μισοί από αυτούς που ανταποκρίνονται σε υποτροπή σε 12 μήνες.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η σύγχυση και η απώλεια μνήμης. Χορηγείται με αναισθησία με μυοχαλαρωτικό και χορηγείται συνήθως δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα.

Άλλοι

Η φωτεινή ή ελαφριά θεραπεία μειώνει τα συμπτώματα της κατάθλιψης και εκείνων της εποχικής συναισθηματικής διαταραχής, με αποτελέσματα παρόμοια με εκείνα των συμβατικών αντικαταθλιπτικών.

Για τις μη εποχικές καταθλίψεις, η προσθήκη θεραπείας με φως στα κανονικά αντικαταθλιπτικά δεν είναι αποτελεσματική. Η σωματική άσκηση συνιστάται για ήπια και μέτρια κατάθλιψη. Σύμφωνα με κάποια έρευνα, είναι ισοδύναμη με τη χρήση αντικαταθλιπτικών ή ψυχολογικών θεραπειών.

Πρόβλεψη

Η μέση διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου είναι 23 εβδομάδες, που είναι ο τρίτος μήνας κατά τον οποίο υπάρχουν περισσότερες ανακτήσεις.

Έρευνες διαπίστωσαν ότι το 80% των ανθρώπων που υποφέρουν από το πρώτο επεισόδιο μείζονος κατάθλιψης θα υποφέρουν τουλάχιστον κατά ένα ακόμα διάστημα κατά τη διάρκεια της ζωής τους, με μέσο όρο 4 επεισόδια στη ζωή.

Η επανάληψη είναι πιθανότερη εάν τα συμπτώματα δεν έχουν επιλυθεί πλήρως με τη θεραπεία. Για να το αποφύγετε, οι τρέχουσες ενδείξεις συνιστούν να συνεχίσετε με το φάρμακο για 4-6 μήνες μετά την ύφεση.

Τα άτομα που υποφέρουν από υποτροπιάζουσα κατάθλιψη χρειάζονται συνεχή θεραπεία για να αποτρέψουν τη μακροχρόνια κατάθλιψη και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η φαρμακευτική αγωγή επ 'αόριστον.

Τα άτομα με κατάθλιψη είναι πιο ευάλωτα σε καρδιακές προσβολές και αυτοκτονία. Έως και το 60% των ατόμων που αυτοκτονούν υποφέρουν από διαταραχές της διάθεσης.

Πρόληψη

Μόλις εμφανιστεί ένα επεισόδιο μείζονος κατάθλιψης, κινδυνεύετε να υποφέρετε άλλο. Ο καλύτερος τρόπος πρόληψης είναι να γνωρίζετε τι προκαλεί το επεισόδιο και τις αιτίες της μείζονος κατάθλιψης.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια είναι τα συμπτώματα της μείζονος κατάθλιψης για να ενεργήσετε σύντομα ή να λάβετε θεραπεία. Ακολουθούν μερικές συμβουλές για την πρόληψη:

  • Αποφύγετε τη χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών.
  • Κάνετε αθλητικές ή σωματικές δραστηριότητες για τουλάχιστον 30 λεπτά 3-5 φορές την εβδομάδα.
  • Διατηρήστε τις καλές συνήθειες ύπνου.
  • Κάνουν κοινωνικές δραστηριότητες.
  • Κάνετε δραστηριότητες διασκέδασης ή ευχαρίστησης.
  • Εθελοντικές ή ομαδικές δραστηριότητες.
  • Προσπαθήστε να αναζητήσετε θετικές κοινωνικές υποστηρίξεις.
  • Εάν ακολουθήσετε ιατρική θεραπεία: κρατήστε το φάρμακο όπως έχει συνταγογραφηθεί και συνεχίστε τις συνεδρίες θεραπείας.

Παράγοντες κινδύνου

Περισσότεροι από τους άνδρες διαγιγνώσκονται, αν και αυτή η τάση μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες είναι πιο πρόθυμες να αναζητήσουν θεραπεία.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που φαίνεται να αυξάνουν τις πιθανότητες ανάπτυξης μείζονος κατάθλιψης:

  • Η κατάθλιψη άρχισε στην παιδική ηλικία ή στην εφηβεία.
  • Ιστορικό διαταραχών άγχους, οριακής διαταραχής προσωπικότητας ή μετατραυματικού στρες.
  • Χαρακτηριστικά προσωπικότητας, όπως είναι απαισιόδοξοι, συναισθηματικά εξαρτημένοι ή έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση.
  • Αλκοόλ ή κατάχρηση ναρκωτικών.
  • Έχοντας πάσχει από σοβαρές ασθένειες όπως ο καρκίνος, ο διαβήτης ή οι καρδιακές παθήσεις.
  • Έχοντας υποστεί τραυματικά γεγονότα, όπως σεξουαλική ή σωματική κακοποίηση, ζευγαρώματα, οικονομικά προβλήματα ή απώλεια μελών της οικογένειας.
  • Συγγενείς με κατάθλιψη, διπολική διαταραχή, αυτοκτονική συμπεριφορά ή αλκοολισμό.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, η κατάθλιψη επηρεάζει περισσότερα από 350 εκατομμύρια παγκοσμίως, αποτελεί την κύρια αιτία της αναπηρίας και συμβάλλει σημαντικά στη νοσηρότητα.

Το πρώτο καταθλιπτικό επεισόδιο είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί μεταξύ 30 και 40 και υπάρχει μια δεύτερη αιχμή εμφάνισης μεταξύ 50 και 60 ετών.

Είναι πιο συχνή μετά από καρδιαγγειακά νοσήματα, παρκινσον, εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας και μετά το πρώτο παιδί.

Επιπλοκές

Η ανεπεξέργαστη κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα υγείας, συναισθήματος και συμπεριφοράς που επηρεάζουν όλους τους τομείς της ζωής. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι:

  • Αλκοόλ και κατάχρηση ναρκωτικών.
  • Υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία.
  • Άγχος, κοινωνική φοβία ή διαταραχή πανικού.
  • Οικογενειακά προβλήματα, συγκρούσεις ζευγαριών ή προβλήματα στο σχολείο.
  • Κοινωνική απομόνωση.
  • Προσπάθεια αυτοκτονίας ή αυτοκτονίας.
  • Αυτοτραυματισμός.

Πώς να βοηθήσετε αν είστε μέλος της οικογένειας ή φίλος?

Εάν έχετε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο που επηρεάζεται από την κατάθλιψη, το πιο σημαντικό είναι να βοηθήσετε στη διάγνωση της νόσου και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Μπορείτε να κάνετε ένα ραντεβού και να συνοδεύσετε το μέλος της οικογένειάς σας, να τον ενθαρρύνετε να ακολουθήσει τη θεραπεία αργότερα ή να αναζητήσει διαφορετική θεραπεία αν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από 6-8 εβδομάδες.

Μπορείτε να ακολουθήσετε τις παρακάτω συμβουλές:

  • Συζητήστε με το μέλος της οικογένειάς σας και ακούστε προσεκτικά.
  • Προσφέρει συναισθηματική υποστήριξη, υπομονή, ενθάρρυνση και κατανόηση.
  • Μην απορρίπτετε τα συναισθήματα αλλά προσφέρετε ελπίδα.
  • Μην αγνοείτε τα σχόλια σχετικά με την αυτοκτονία και τα γνωστοποιείτε στον θεραπευτή.
  • Προσκαλέστε να συμμετάσχετε σε δραστηριότητες παιχνιδιού.
  • Συνοδεύοντας θεραπευτικούς διορισμούς εάν το ζητήσει το μέλος της οικογένειας.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο.

Βοηθήστε τον εαυτό σας εάν έχετε κατάθλιψη

Εάν έχετε κατάθλιψη, μπορείτε να αισθανθείτε απελπιστική, χωρίς ενέργεια και χωρίς να θέλετε να κάνετε τίποτα. Μπορεί να σας είναι πολύ δύσκολο να ενεργήσετε για να βοηθήσετε τον εαυτό σας, αν και είναι απαραίτητο να αναγνωρίσετε την ανάγκη να λάβετε βοήθεια και θεραπεία.

Μερικές συμβουλές:

  • Προσπαθήστε να επισκεφθείτε έναν επαγγελματία το συντομότερο δυνατό. Όσο πιο αναμενόμενο είναι, τόσο πιο περίπλοκη μπορεί να είναι η ανάκαμψη.
  • Κάνετε συχνή άσκηση, τουλάχιστον 30 λεπτά για 3-5 ημέρες την εβδομάδα.
  • Συμμετέχετε σε ψυχαγωγικές δραστηριότητες όπως αθλητισμό, βόλτα στις ταινίες, βόλτα, παρακολούθηση εκδηλώσεων ...
  • Διαχωρίστε τα μεγάλα καθήκοντα σε μικρά και ορίστε προτεραιότητες.
  • Ορίστε ρεαλιστικούς στόχους και παρακινήστε σας. Διαχωρίστε τους μεγάλους στόχους σε μικρούς στόχους.
  • Μην απομονώνετε τον εαυτό σας κοινωνικά. περάστε χρόνο με φίλους, οικογένεια και νέους φίλους.
  • Αναμείνετε την κατάθλιψη που πρέπει να ξεπεραστεί λίγο αργότερα, όχι ξαφνικά.
  • Εάν πρέπει να λάβετε σημαντικές αποφάσεις, περιμένετε μέχρι να είστε σε σταθερή διάθεση.
  • Συνεχίστε να ενημερώνεστε για την κατάθλιψη (χωρίς εμμονή) και να ενεργείτε για να την ξεπεράσετε.

Και ποιες εμπειρίες έχετε με την κατάθλιψη; Ενδιαφέρομαι για τη γνώμη σας Σας ευχαριστώ!

Αναφορές

  1. Κατάθλιψη (PDF). Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH). Ανακτήθηκε στις 7 Σεπτεμβρίου 2008.
  2. Schulman J και Shapiro BA (2008). "Η κατάθλιψη και η καρδιαγγειακή νόσος: ποια είναι η συσχέτιση;" Ψυχιατρικοί χρόνοι 25 (9).
  3. Boden JM, Fergusson DM (Μάιος 2011). "Αλκοόλ και κατάθλιψη". Εθισμός 106 (5): 906-14. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03351.x. PMID 21382111.
  4. "PsychiatryOnline" Οδηγίες πρακτικής APA Πρακτική Κατευθυντήρια Γραμμή για τη Θεραπεία Ασθενών με Μεγάλη Καταθλιπτική Διαταραχή, Τρίτη Έκδοση ".
  5. "Η θεραπεία και η αντιμετώπιση της κατάθλιψης σε ενήλικες" (PDF). NICE Οκτώβριος 2009. Ανακτήθηκε στις 12 Νοεμβρίου 2014.
  6. "Κατάθλιψη, κύριος: Πρόγνωση". MDGuidlines. Guardian Life Insurance Company της Αμερικής. Ανακτήθηκε στις 16 Ιουλίου 2010.