Άνοια λόγω των Lewy Bodies Συμπτώματα, Αιτίες και Θεραπεία



Το άνοια οφειλόμενη σε σώμα Lewy Πρόκειται για μια εκφυλιστική ασθένεια, πολύ παρόμοια με την άνοια του Alzheimer, αλλά με ειδικά χαρακτηριστικά που το καθιστούν ένα πολύ ιδιαίτερο άνομο σύνδρομο..

Στην πραγματικότητα, μέχρι πριν από λίγα χρόνια, δεν "υπήρχε". Δηλαδή, αυτός ο τύπος διαταραχής δεν είχε ανακαλυφθεί και οι άνθρωποι που τον υπέφεραν διαγνώστηκαν με τη νόσο του Alzheimer (AD).

Ωστόσο, το 1980, ο ψυχίατρος Κέντζι Kosaka επινόησε την έννοια της «νόσου Lewy σώμα» για να παραστώ σε μια μορφή άνοιας είναι πολύ παρόμοια με άνοια τύπου Alzheimer, αλλά με ορισμένες διαφορές.

Στην πραγματικότητα, αυτή η χαρακτηριστική ονομασία (Lewy bodies) αναφέρεται στα σωματίδια που ανακαλύφθηκαν στους νευρώνες των ασθενών με αυτό τον τύπο διαταραχής, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή εκφυλισμού εγκεφάλου.

Παρά το γεγονός ότι η άνοια και το μερίδιο άνοια με σωμάτια Lewy πολλά χαρακτηριστικά της νόσου του Alzheimer στην Αλτσχάιμερ μαρτυρούν αυτά τα σωματίδια δεν είναι σε νευρώνες, έτσι ώστε η αιτία και των δύο τύπων άνοιας φαίνεται να είναι διαφορετική.

Ωστόσο, σήμερα πολλοί ασθενείς με άνοια που οφείλονται σε σώματα Lewy εξακολουθούν να είναι "εσφαλμένα διαγνωσμένοι" της νόσου του Alzheimer. Για να προσπαθήσουμε να αποσαφηνίσουμε λίγο τις ιδιότητες της άνοιας από τα σώματα Lewy, στη συνέχεια θα σχολιάσουμε όλα τα χαρακτηριστικά του και ποια από αυτά το κάνουν διαφορετικό από την άνοια τύπου Alzheimer.

Ευρετήριο

  • 1 Συμπτώματα
    • 1.1 Γνωστική εξασθένηση
    • 1.2 Γνωστικές διακυμάνσεις
    • 1.3 Σημάδια κινητήρα
    • 1.4 Ψευδαισθήσεις
  • 2 Διαφορές μεταξύ της νόσου του Αλτσχάιμερ και της άνοιας που οφείλονται σε σώμα Lewy
  • 3 Στατιστικές
  • 4 Αιτίες
    • 4.1 Γενετική
    • 4.2 Περιβάλλον
  • 5 Πώς μπορείς να θεραπεύσεις?
  • 6 Αναφορές

Συμπτώματα

Γνωστική εξασθένηση

Το κύριο σύμπτωμα της άνοιας του Lewy είναι η γνωστική εξασθένηση, η οποία περιλαμβάνει προβλήματα μνήμης, επίλυση προβλημάτων, σχεδιασμό, αφηρημένη σκέψη, δεξιότητες συγκέντρωσης, γλώσσα, κλπ..

Γνωστικές διακυμάνσεις

Ομοίως, ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό αυτής της διαταραχής είναι οι γνωστικές διακυμάνσεις.

Αυτό αναφέρεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς που πάσχουν από άνοια λόγω των οργάνων Lewy δεν έχουν πάντα την ίδια γνωστική απόδοση. Δηλαδή: μερικές φορές φαίνεται να έχουν μεγαλύτερες πνευματικές και πνευματικές ικανότητες και μερικές φορές φαίνεται να έχουν μια πιο προηγμένη επιδείνωση.

Αυτές οι διακυμάνσεις στην απόδοσή τους εξηγούνται από τις αλλαγές στις διαδικασίες προσοχής και συγκέντρωσης που παρουσιάζουν άτομα με αυτό το είδος άνοιας.

Στην άνοια λόγω των σωμάτων Lewy, η προσοχή και η συγκέντρωση υποφέρουν απρόβλεπτες αλλαγές. Υπάρχουν ημέρες ή ώρες της ημέρας κατά την οποία το άτομο μπορεί να είναι προσεκτικό και επικεντρωμένο και υπάρχουν και άλλες ημέρες όταν η συγκέντρωσή τους μπορεί να απενεργοποιηθεί εντελώς..

Έτσι, όταν το άτομο με άνοια με σωμάτια Lewy έχει αυξημένη προσοχή και συγκέντρωση, γνωστική απόδοση αυξάνεται, και να εκτελούν νοητικές δραστηριότητες πιο αποτελεσματικά, θα έχει καλύτερη απόδοση, μιλά για μια πιο ρευστά, κ.λπ..

Ωστόσο, όταν η προσοχή και η συγκέντρωση επιδεινώνονται περισσότερο, η γνωστική τους απόδοση μειώνεται απότομα.

Σημάδια κινητήρα

Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα στην άνοια με σωμάτια Lewy είναι τα μοτέρ σημάδια: ακαμψία, μυϊκή δυσκαμψία, τρόμο και βραδυκινησία, οι οποίες παρουσιάζονται σε ένα σχεδόν πανομοιότυπο τρόπο όπως η νόσος του Πάρκινσον.

Ψευδαισθήσεις

Τέλος, ένα άλλο χαρακτηριστικό της άνοιας που οφείλεται στα σώματα Lewy είναι οι ψευδαισθήσεις, οι οποίες συνήθως είναι οπτικές. Οι ηλικιωμένοι που πάσχουν από άνοια εξαιτίας των σωμάτων Lewy συνήθως ακούν και ερμηνεύουν φωνές που δεν υπάρχουν και μερικές φορές βλέπουν τα στοιχεία κατά τρόπο παραισθησιογόνο.

Ωστόσο, στην άνοια που οφείλεται σε σώματα Lewy, μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα, όπως:

  • Διαταραχή συμπεριφοράς του ύπνου REM: αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από έντονα όνειρα, τα οποία μπορούν να γίνουν βίαιες ενέργειες και στάσεις.
  • Σημαντικές αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα: ρύθμιση της θερμοκρασίας, αρτηριακή πίεση, πέψη, ζάλη, λιποθυμία, ευαισθησία στη θερμότητα και το κρύο, σεξουαλική δυσλειτουργία, ακράτεια ούρων κ.λπ..
  • Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, πιθανές αλλαγές στη διάθεση, απώλεια συνείδησης, απάθεια, άγχος ή αυταπάτες.

Διαφορές της νόσου του Αλτσχάιμερ και του διαβήτηαπό το σώμα Lewy

Παρά τις πολλαπλές ομοιότητες, υπάρχουν και αποκλίνουσες πτυχές μεταξύ των δύο ασθενειών, επομένως σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατό να διαφοροποιηθεί μια άνοια από τα σώματα Lewy από άνοια τύπου Alzheimer..

Οι κύριες διαφορές είναι:

  1. Στη νόσο του Αλτσχάιμερ, η υποβάθμιση της μνήμης είναι νωρίς και εμφανής, στην απώλεια μνήμης της Lewy, η μνήμη είναι πιο μεταβλητή και συνήθως λιγότερο σημαντική.
  2. Στην άνοια που οφείλεται σε σώμα Lewy, οι οπισθοκινητικές ικανότητες (όπως η γραφή ή η παραλαβή ενός αντικειμένου) είναι πολύ επιδεινούμενες, ενώ στο Αλτσχάιμερ αυτό το έλλειμμα δεν είναι συνήθως πολύ αισθητό.
  3. Το ίδιο συμβαίνει και με τα οπτικοακουστικά ελλείμματα (ικανότητα σχεδιασμού και εκτέλεσης κινήσεων). Είναι πολύ έντονες στην άνοια από τα σώματα Lewy και είναι λιγότερο σημαντικές στη νόσο Alzheimer.
  4. Αντίθετα, οι ασθενείς με άνοια που οφείλονται σε σώματα Lewy τείνουν να έχουν καλύτερη λεκτική μνήμη κατά τη διάρκεια της νόσου τους από ό, τι οι ασθενείς με νόσο του Alzheimer..
  5. Η άνοια που οφείλεται στα σώματα Lewy έχει το μοναδικό χαρακτηριστικό της εμφάνισης διακυμάνσεων της γνωστικής φθοράς, κάτι που δεν συμβαίνει στο AD.
  6. Στην άνοια που οφείλεται σε σώματα Lewy, εμφανίζονται συχνά παραισθήσεις, είναι πολύ συχνές και μπορεί να υπάρχουν ήδη στην εμφάνιση της νόσου. Στο Αλτσχάιμερ είναι σπάνιες και συνήθως εμφανίζονται μόνο σε πολύ προχωρημένα στάδια.
  7. Το ίδιο συμβαίνει και με τις παραληρητικές ιδέες, πολύ συνηθισμένες στην άνοια λόγω των σωμάτων Lewy και σπάνια παρατηρούνται στην άνοια του Αλτσχάιμερ..
  8. Άλλα κύρια συμπτώματα της άνοιας που οφείλονται στα σώματα Lewy είναι η δυσκαμψία, ο τρόμος και τα σημάδια που είναι χαρακτηριστικά της νόσου του Πάρκινσον. Οι ασθενείς με νόσο του Alzheimer σπάνια παρουσιάζουν αυτά τα συμπτώματα και αν το κάνουν, τα παρουσιάζουν σε πολύ προχωρημένα στάδια της νόσου.
  9. Μερικές φορές ασθενείς με άνοια έχουν ψευδαισθήσεις, κάτι που συχνά απαιτεί τη χρήση αντιψυχωσικών. Όταν ένα άτομο με AD παίρνει ένα αντιψυχωσικό φάρμακο έχει συνήθως μια καλή θεραπευτική ανταπόκριση, όταν λαμβάνεται από ένα άτομο με άνοια. Τα Lewy σώματα έχουν συνήθως μια πολύ κακή σωματική και ψυχολογική αντίδραση.
  10. Στην άνοια από τα σώματα Lewy, τα διάσημα σώματα Lewy (κυτταροπλασματικά εγκλείσματα) παρατηρούνται στους νευρώνες, που προκαλούν νευρωνικό θάνατο και γνωστική χειροτέρευση. Στη νόσο του Alzheimer αυτό δεν συμβαίνει.

Στατιστικά στοιχεία

Η άνοια που οφείλεται στα σώματα Lewy είναι η τρίτη αιτία της άνοιας πίσω από τη νόσο του Alzheimer και την αγγειακή άνοια. Στην πραγματικότητα, τα σώματα Lewy έχουν παρατηρηθεί στους νευρώνες των ασθενών με άνοια σε περίπου 20-30% των πραγματοποιηθεισών αυτοψιών.

Υπάρχουν μελέτες που έχουν διαπιστώσει ότι ο επιπολασμός του MCI σε άτομα άνω των 65 ετών είναι 0,7%. Η εμφάνιση της νόσου κυμαίνεται μεταξύ 50 και 90 ετών και ο επιπολασμός της ζωής των ασθενών με αυτό το είδος άνοιας είναι συνήθως πολύ μικρός.

Στα άτομα με MCI, διαρκεί συνήθως μεταξύ 6 και 10 ετών μεταξύ της εμφάνισης της ασθένειάς τους και του θανάτου τους, δηλαδή μιας από τις άνοια με χειρότερη πρόγνωση..

Αιτίες

Άνοια λόγω των Lewy σωμάτων προέρχεται όταν τα διάσημα Lewy σώματα εμφανίζονται στους νευρώνες του ατόμου. Τα σώματα Lewy είναι κυτταροπλασματικά εγκλείσματα που σχηματίζονται μέσω διαφόρων πρωτεϊνών, ειδικά της άλφα-συνουκλεΐνης.

Δηλαδή, ο εγκέφαλος ασθενών με άνοια με σωμάτια Lewy υφίσταται μεταβολή στη σύνθεση αυτής της πρωτεΐνης, ως εκ τούτου συνδέεται με τον πυρήνα των νευρώνων, και έτσι αποτελεί σωμάτια Lewy.

Ως εκ τούτου, στους νευρώνες του ασθενούς, αυτά τα σώματα αρχίζουν να εμφανίζονται, τα οποία συνεργάζονται στο θάνατο του ίδιου του νευρώνα και προκαλούν γνωστική υποβάθμιση.

Ομοίως, τα σώματα Lewy διανέμονται από νευρώνες από διάφορες περιοχές του εγκεφάλου, προκαλώντας μεγάλο αριθμό αλλοιώσεων και προκαλώντας γνωστικά ελλείμματα σε πολλές διαφορετικές περιοχές.

Η αιτία της άνοιας λόγω των σωμάτων Lewy, δηλαδή, γιατί αρχίζουν να «συνενώνουν» τα Lewy σώματα στους νευρώνες, είναι άγνωστη σήμερα. Ωστόσο, φαίνεται να υπάρχει κάποια συναίνεση ότι υπάρχει γενετική συνιστώσα στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Γενετική

Γονίδια όπως το γονίδιο απολιποπρωτεΐνης ή το γονίδιο του κυτοχρώματος Ρ450 φαίνεται να εμπλέκονται στην άνοια από οργανισμούς Lewy.

Επίσης, η πρώτη φαίνεται να σχετίζεται επίσης με Alzheimer και Parkinson δεύτερη με, γεγονός που θα μπορούσε να εξηγήσει τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου του Alzheimer και του Parkinson είναι επίσης παρούσα σε άνοια σώματος Lewy.

Ωστόσο, αυτά τα γενετικά μοτίβα δεν θα εξηγούσαν από μόνα τους την ανάπτυξη της διαταραχής.

Περιβάλλον

Όσον αφορά το περιβάλλον, δεν υπάρχουν τεκμηριωμένες μελέτες σχετικά με το ποιοι θα μπορούσαν να είναι οι παράγοντες κινδύνου για άνοια λόγω των οργάνων Lewy, ωστόσο τα ακόλουθα φαίνεται να έχουν κάποια σχέση:

  1. Η ηλικία: Όπως συμβαίνει με τα περισσότερα συναισθήματα δυσφήμησης, όσο περισσότερο ζείτε, τόσο πιο πιθανό είναι να έχετε MCI.
  2. Χοληστερόλη: Παρόλο που δεν υπάρχουν μελέτες που να το καταδεικνύουν σαφώς, η χοληστερόλη θα μπορούσε να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου.
  3. Το αλκοόλ: η υψηλή κατανάλωση αλκοόλ θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο να πάσχει από MCI, αν και η μέτρια κατανάλωση θα μπορούσε να το μειώσει ...
  4. Διαβήτης: ομοίως, αν και δεν υπάρχουν αιτιολογικές ενδείξεις, υπάρχουν συγγραφείς που υποστηρίζουν ότι ο διαβήτης μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη του MCI.
  5. Ήπια γνωστική εξασθένηση: αυτή η διαταραχή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης άνοιας καθώς αυξάνεται η ηλικία. Μετά από 65 χρόνια, ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί έως και 40%.

Πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε?

Η άνοια του σώματος Lewy έχει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, οπότε είναι σημαντικό να εκτελεστούν διαφορετικές θεραπευτικές παρεμβάσεις.

Όσον αφορά τη γνωστική εξασθένηση, είναι σημαντικό να διεξάγονται δραστηριότητες γνωστικής διέγερσης για να προσπαθήσουμε να ελαχιστοποιήσουμε την πρόοδο της νόσου.

Η εργασία με τα ελλείμματα του ασθενούς, όπως η προσοχή, η συγκέντρωση, η μνήμη, η γλώσσα ή η οπτικοποίηση, μπορούν να ευνοήσουν τη διατήρηση των γνωστικών τους ικανοτήτων.

Όσον αφορά τις ψευδαισθήσεις, αυτές πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνο όταν προκαλούν άγχος ή διέγερση στον ασθενή. Τα συμβατικά αντιψυχωσικά όπως η αλοπεριδόλη αντενδείκνυνται λόγω των ισχυρών παρενεργειών τους.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να θεραπεύονται ψευδαισθήσεις, μπορούν να χορηγηθούν άτυπα αντιψυχωτικά όπως η ρισπεριδόνη..

Τέλος, τα παρκινσονικά συμπτώματα είναι επίσης συχνά δύσκολα θεραπευτικά, καθώς τα αντιπαρκινσονικά φάρμακα είναι συχνά αναποτελεσματικά και παράγουν πολλές παρενέργειες σε ασθενείς με MCI..

Όταν ο τρόμος ή η ακαμψία είναι πολύ υψηλός, μπορούν να χορηγηθούν μικρές δόσεις L-dopa.

Αναφορές

  1. Del Ser Quijano, Τ. (2001). Άνοια με σώμα Lewy. Α. Robles και J. Μ. Martinez, Alzheimer 2001: θεωρία και πρακτική (σελ. 147-157). Μαδρίτη: Ιατρική τάξη.
  2. Demey, εγώ, Allegri, R (2008). Άνοια στην νόσο του Πάρκινσον και άνοια λόγω Lewy Bodies. Νευρολογικό περιοδικό Αργεντινή? 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. Ι. (2003). Ομάδες άνοιας και Lewy. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, Μ. (2004). Αντιψυχωσικά φάρμακα στη θεραπεία ψυχιατρικών συμπτωμάτων άνοιας. Ψυχιατρικές πληροφορίες, 176.
  5. McKeith Ι, Del-Ser Τ, Spano PF, et αϊ (2000). Αποτελεσματικότητα της ριβαστιγμίνης στην άνοια με όργανα Lewy: μια τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο διεθνή μελέτη. Lancet? 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, κ.ά. (2000). Προοπτική επικύρωση των κριτηρίων συναίνεσης για τη διάγνωση της άνοιας με τα σώματα Lewy. Νευρολογία? 54: 1050-58.
  7. Rahkonen Τ, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen Α, Viramo Ρ, Sulkava R (2003). Άνοια με όργανα Lewy σύμφωνα με τα κριτήρια συναίνεσης του γενικού πληθυσμού ηλικίας 75 ετών και άνω. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720-24.
  8. Δίκτυα για την επιστήμη (22 Μαΐου 2011) Κεφάλαιο 96: η μάστιγα της νόσου του Αλτσχάιμερ. [Αρχείο βίντεο]. Ανάκτηση από http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens Τ, Livingston Ο, Kitchen G, Manela Μ, Walker Ζ, Katona Ο (2002). Μελέτη Islington για τους υποτύπους άνοιας στην κοινότητα. Br J Psychiatry; 180: 270-76.