Αυτισμός Συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες



Το διαταραχές του φάσματος του αυτισμού (ASD), ευρέως γνωστό ως αυτισμός, είναι μια διαταραχή της νευροβιολογικής προέλευσης που εκδηλώνεται στα πρώτα 3 χρόνια της ζωής.

Μέσα σε αυτή την κατηγορία συμπεριλήφθηκαν πολλές διαταραχές με διαφορετικά συμπτώματα (αν και το DSM-V είναι πλέον αναφορά σε αυτές τις διαταραχές πριν): αυτιστική διαταραχή, το σύνδρομο Asperger, μια παιδική αποδιοργανωτική διαταραχή της και διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή που δεν κατονομάζονται.

Όλες οι διαταραχές του αυτιστικού φάσματος μοιράζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: αδυναμία συσχέτισης με τα κοινωνικά πρότυπα, αδυναμία ανάπτυξης επικοινωνιακών ικανοτήτων και παρουσία επαναλαμβανόμενων και στερεότυπων συμπεριφορών. Επιπλέον, τα περισσότερα άτομα με ASD έχουν επίσης γνωστικά ελλείμματα (το 75% των ανθρώπων συνδέονται με μια διανοητική αναπηρία).

Ωστόσο, η σοβαρότητα με την οποία τα άτομα με ASD εμφανίζουν αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ ετερογενής και μπορεί ακόμη και να ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, έτσι ώστε να είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη συγκεκριμένη περίπτωση για να σχεδιάσουμε την κατάλληλη θεραπεία.

Το προηγούμενο διάγνωση ως σύνδρομο Asperger είναι το είδος της λιγότερο σοβαρής ASD, οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτό συνήθως δεν έχουν προβλήματα στην ανάπτυξη της γλώσσας και ούτε συνήθως υποφέρουν από σοβαρά νοητικά ελλείμματα.

Η παιδική ηλικία αλλοιωμένου διαταραχή χαρακτηρίζεται συμβαίνει όταν το παιδί έχει ήδη αρχίσει να μιλάει, μπορεί να εμφανιστεί μεταξύ 2 και 10 ετών, και το παιδί φαίνεται να ξεμάθουμε όλα επικοινωνία και τις κοινωνικές δεξιότητες που είχε αναπτυχθεί μέχρι σήμερα.

Πόσα άτομα πάσχουν από αυτισμό?

Οι τελευταίες επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι 1 ανά 166 παιδιά σε εκπαιδευτικό στάδιο πάσχουν από αυτή τη διαταραχή. Δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία σχετικά με το πόσοι άνθρωποι με ASD υπάρχουν στην ενηλικίωση. Μπορεί να φαίνεται ότι αυτό είναι ανοησία επειδή τα παιδιά θα μεγαλώσουν και θα υπάρξει ο ίδιος αριθμός παιδικών περιπτώσεων με τους ενήλικες

Ο αριθμός των διαγνωσμένων ατόμων με ASD έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια (όπως φαίνεται στο παρακάτω διάγραμμα), αλλά αν μπορεί να φανεί, αυτό δεν σημαίνει ότι υπάρχει επιδημία του αυτισμού, αν όχι σήμερα έχουν αλλάξει τα κριτήρια διαγνωστικά για αυτή τη διαταραχή και έχει δοθεί μεγαλύτερη σημασία και έχουν μελετηθεί πιο περιπτώσεις στις αναπτυσσόμενες χώρες, δηλαδή, δεν είναι ότι αυτές οι περιπτώσεις δεν υπήρχαν πριν, αυτό δεν διαγιγνώσκεται.

Πώς διαγιγνώσκεται ο αυτισμός?

Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-V

Λοιπόν, σας έχω ήδη πει για το DSM-V, αλλά τι είναι αυτό; Το DSM-V είναι το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, δηλαδή ένα διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Αυτό το εγχειρίδιο είναι ένα από τα πιο χρησιμοποιούμενα σε παγκόσμιο επίπεδο και βασίζεται σε στατιστικά στοιχεία για να προσδιοριστεί ποια συμπεριφορά είναι εντός του κανόνα (ή είναι φυσιολογική) και τα οποία βρίσκονται εκτός της τυπικής απόκλισης και θα μπορούσαν να συνιστούν διαταραχή.

Τούτου λεχθέντος, αφήνω τα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιεί το DSM-V για τη διάγνωση των διαταραχών του φάσματος του αυτισμού.

1- Επίμονα ελλείμματα στην κοινωνική επικοινωνία και την κοινωνική αλληλεπίδραση σε πολλαπλά περιβάλλοντα, όπως εκδηλώνονται στα ακόλουθα συμπτώματα, τρέχοντα ή παρελθόντα (τα παραδείγματα είναι επεξηγηματικά, όχι εξαντλητικά, βλέπε κείμενο):

  1. Έλλειψη κοινωνικο-συναισθηματικής αμοιβαιότητας? φάσμα συμπεριφορών που κυμαίνονται, για παράδειγμα, από την εμφάνιση ασυνήθιστων κοινωνικών προσεγγίσεων και προβλημάτων στη διατήρηση της κανονικής ροής συνομιλιών συνομιλιών. σε μια μειωμένη διάθεση με την κατανομή των συμφερόντων, των συναισθημάτων και της στοργής? σε μια αποτυχία να ξεκινήσει η κοινωνική αλληλεπίδραση ή να ανταποκριθεί σε αυτήν.
  2. Τα ελλείμματα στις συμπεριφορές μη λεκτικής επικοινωνίας που χρησιμοποιούνται στην κοινωνική αλληλεπίδραση? φάσμα συμπεριφορών που, για παράδειγμα, κυμαίνονται από την εμφάνιση δυσκολίας στην ενσωμάτωση λεκτικών και μη λεκτικών επικοινωνιακών συμπεριφορών. σε ανωμαλίες στην επαφή με τα μάτια και στη γλώσσα του σώματος ή ελλείμματα στην κατανόηση και τη χρήση χειρονομιών. σε μια πλήρη έλλειψη συναισθηματικής εκφραστικότητας ή μη λεκτική επικοινωνία.
  3. Ελλείψεις για την ανάπτυξη, διατήρηση και κατανόηση των σχέσεων? φάσμα συμπεριφορών που πηγαίνουν, για παράδειγμα, από δυσκολίες προσαρμογής της συμπεριφοράς ώστε να ταιριάζουν σε διαφορετικά κοινωνικά πλαίσια. σε δυσκολίες να μοιράζονται παιχνίδια μυθοπλασίας ή να κάνουν φίλους. μέχρι την προφανή έλλειψη ενδιαφέροντος για τους ανθρώπους.

Καθορίστε την τρέχουσα σοβαρότητα:

Η βαρύτητα βασίζεται στην κοινωνική και επικοινωνιακή αλλοίωση και την παρουσία μοτίβων επαναλαμβανόμενων και περιορισμένων συμπεριφορών (δείτε τον παρακάτω πίνακα).

2- Επαναλαμβανόμενα και περιορισμένα πρότυπα συμπεριφορών, δραστηριοτήτων και συμφερόντων, που εκδηλώνονται τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα, τρέχοντα ή παρελθόντα (τα παραδείγματα είναι επεξηγηματικά, όχι εξαντλητικά, βλέπε κείμενο):

  1. Κυκλοφορία κινητήρων, χρήση αντικειμένων ή στερεότυπη ή επαναλαμβανόμενη ομιλία (για παράδειγμα, απλές στερεοτυπικές κινήσεις, ευθυγράμμιση αντικειμένων, περιστρεφόμενα αντικείμενα, ηχολαλία, ιδιοσυγκρασιακές φράσεις).
  2. Η επιμονή στην ισότητα, στην άκαμπτη τήρηση τελετουργικών ή στις τελετουργικές προφορικές και μη λεκτικές συμπεριφορές (για παράδειγμα, ακραία δυσφορία με μικρές αλλαγές, δυσκολίες με μεταβάσεις, άκαμπτα σκεύη σκέψης, τελετουργίες που χαιρετίζονται, ανάγκη πάντα να ακολουθείτε την ίδια διαδρομή ή πάντα να τρώτε το ίδιο).
  3. Ιδιαίτερα περιορισμένα, ενοχλητικά ενδιαφέροντα που είναι ανώμαλα λόγω της έντασης ή της εστίασής τους (για παράδειγμα, υπερβολική προσκόλληση ή υπερβολική ανησυχία για ασυνήθιστα αντικείμενα, υπερβολικά περιορισμένα ή επιμένοντα συμφέροντα).
  4. Υπερευαισθησία υπερευαισθησίας ή αισθήματος ή ασυνήθιστο ενδιαφέρον για αισθητηριακές πτυχές του περιβάλλοντος (π.χ. προφανής αδιαφορία για πόνο / θερμοκρασία, δυσμενής απόκριση σε συγκεκριμένους ήχους ή υφές, οσμή ή επαφή με υπερβολικά αντικείμενα, γοητεία με φώτα ή κλώση).

Καθορίστε την τρέχουσα σοβαρότητα:

Η βαρύτητα βασίζεται στην κοινωνική και επικοινωνιακή αλλοίωση και την παρουσία μοτίβων επαναλαμβανόμενων και περιορισμένων συμπεριφορών (δείτε τον παρακάτω πίνακα).

3- Συμπτώματα πρέπει να υπάρχουν στην πρώιμη περίοδο ανάπτυξης (αν και μπορεί να μην εκδηλωθούν πλήρως έως ότου οι απαιτήσεις του περιβάλλοντος υπερβούν τις δυνατότητες του παιδιού ή μπορεί να αποκρύψουν αργότερα τη ζωή τους με τις δεξιότητες που έχουν αποκτηθεί).

Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντικές αλλοιώσεις στους κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς της τρέχουσας λειτουργίας.

Οι αλλαγές αυτές δεν εξηγούνται καλύτερα από την παρουσία μιας διανοητικής αναπηρίας (διαταραχή πνευματικής ανάπτυξης) ή από μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη σε παγκόσμιο επίπεδο. Η διαταραχή της πνευματικής αναπηρίας και του φάσματος του αυτισμού συσχετίζεται συχνά. Για να γίνει διάγνωση συννοσηρότητας της διαταραχής του φάσματος του αυτισμού και της πνευματικής αναπηρίας, η κοινωνική επικοινωνία πρέπει να είναι κάτω από το αναμενόμενο, ανάλογα με το γενικό επίπεδο ανάπτυξης.

Σημείωση: Άτομα με καθιερωμένη διάγνωση της αυτιστικής διαταραχής, σύνδρομο Asperger ή διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή που δεν ορίζεται διαφορετικά, πρέπει να διαγνωστούν με διαταραχή φάσματος αυτισμού. Τα άτομα που έχουν σημαντικές ελλείψεις στην κοινωνική επικοινωνία αλλά των οποίων τα συμπτώματα δεν πληρούν τα κριτήρια για διαταραχή φάσματος αυτισμού πρέπει να αξιολογηθούν για διαταραχή της κοινωνικής επικοινωνίας (ρεαλιστική).

Καθορίστε ναι:

  • Συνοδεύεται ή όχι από πνευματική αναπηρία.
  • Συνοδεύεται ή όχι από μια γλώσσα διαταραχή.
  • Συνδέεται με ιατρική ή γενετική πάθηση ή με γνωστό περιβαλλοντικό παράγοντα (Σημείωση κωδικοποίησης: χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό για να προσδιορίσετε την ιατρική ή γενετική κατάσταση).
  • Συνδέεται με μια άλλη νευροαναπτυξιακή, διανοητική ή συμπεριφορική διαταραχή (Σημείωση κωδικοποίησης: χρήση πρόσθετων κωδικών για την ταυτοποίηση της νευροαναπτυξιακής, ψυχικής ή συμπεριφορικής διαταραχής).
  • Με κατατονία (ανατρέξτε στα κριτήρια της κατατονίας που σχετίζεται με μια άλλη ψυχική διαταραχή) (Σημείωση κωδικοποίησης: χρησιμοποιήστε πρόσθετο κωδικό 293.89 [F06.1] κατατονία που σχετίζεται με διαταραχή του φάσματος του αυτισμού για να υποδεικνύει την παρουσία συνωστωμένης κατατονίας).

Πώς να το ανιχνεύσετε?

Αυτές οι διαταραχές μπορούν να διαφοροποιηθούν από πολύ μικρή ηλικία (εκτός από την παιδική αποδιοργανωτική διαταραχή που αναφέρονται παραπάνω), αλλά δεν υπάρχουν αξιόπιστες διαγνωστικές εξετάσεις έως ότου το παιδί δεν έχει κάποια 18-24 μήνες, παρά το γεγονός ότι αναπτύσσει ένα νέο τεστ που φαίνεται πολύ ελπιδοφόρα, η Ο γιατρός Ami Klin σας το εξηγεί στο παρακάτω βίντεο:

Τα κύρια προειδοποιητικά σήματα είναι τα ακόλουθα:

  • Στο 12 μήνες της ανάπτυξης:
    • Μην φωνάζετε.
    • Μην χρησιμοποιείτε χειρονομίες όπως τοποθέτηση.
    • Μην απαντάτε στο όνομά σας.
  • Στο 18 μήνες:
    • Μην εκπέμπετε καμία λέξη.
  • Στο 24 μήνες:
    • Μην εκπέμπετε φράσεις δύο λέξεων αυθόρμητα.
  • Α κάθε ηλικία:
    • Απώλεια της γλώσσας ή των κοινωνικών δεξιοτήτων (μπορεί να είναι ενδεικτική της Παιδικής Διαταραχής Διαταραχής).

Εάν παρατηρήσετε κάποια από αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται να μεταφέρετε το παιδί στην υπηρεσία αξιολόγησης και διάγνωσης

Παρακάτω εξετάζω λεπτομερέστερα τα σημεία και τα συμπτώματα των ατόμων με Διαταραχές του Αυτιστικού Φάσματος:

  • Κοινωνικά ελλείμματα. Αυτά τα ελλείμματα είναι ο πρώτος που θα εμφανιστεί, το παιδί δείχνει μικρό ενδιαφέρον σχετικά με τους ανθρώπους ακόμα και φαίνεται να διστάζει όταν οι γονείς σκοπεύετε να το πάρει ή να αγγίξετε, συνήθως δεν κοιτάξουμε στα μάτια, δεν δείχνουν σημάδια της θλίψης ή χαράς, συχνά αναζητούν παρηγοριά σε οι γονείς τους, εάν υποφέρουν από κάποια βλάβη ή είναι πεινασμένοι, δεν μιμούνται τις κινήσεις των γονέων τους και συνήθως δεν χειρίζονται ή κάνουν χειρονομίες. Όταν γερνούν, δείχνουν αυτά τα σημάδια και με τα παιδιά τους, φαίνεται επίσης να μην ενδιαφέρονται για κοινωνικές σχέσεις και να έχουν προβλήματα στην κατανόηση των συναισθημάτων και στην έκφρασή τους. Εν ολίγοις, δεν φαίνονται να έχουν καλά αναπτυγμένη θεωρία του νου (έννοια που εξηγείται σε ένα προηγούμενο άρθρο).
  • Επικοινωνιακά ελλείμματα. Όταν είναι μωρά δείχνουν σημάδια φαίνονται και όταν προφέρουν το όνομα και την κακή επικοινωνία, είτε λεκτική ή μη λεκτική τους. Αναπτύσσονται και να αναπτύξουν τη γλώσσα αυτή είναι πολύ περιορισμένη, φαίνεται να μην καταλαβαίνουν τι λέγεται σε αυτές, συχνά επαναλαμβάνοντας την ίδια φράση απλά να τους πείτε και να χρησιμοποιήσετε το δεύτερο άτομο να αναφέρονται στους εαυτούς τους, όπως «Θέλετε να φάτε μακαρόνια» στο αντί για «Θέλω να φάω μακαρόνια.» Τα άτομα με ASD που καταφέρνουν να αναπτύξουν μια γλώσσα κατανοητή και λιγότερο ή περισσότερο προσαρμοσμένη στην κοινωνία αποτύχει να επιλέξετε ένα θέμα που μπορεί να ενδιαφέρουν τους ανθρώπους που μιλούν για και συνήθως κατανοούν φράσεις κυριολεκτικά (π.χ. απάντηση απλά «Ναι», όταν ρώτησε «έχεις χρόνο;»).
  • Επαναλαμβανόμενα και στερεότυπα συμφέροντα. Όταν τα μωρά έχουν ασυνήθιστες απαντήσεις σε αισθητική διέγερση. Όταν μεγαλώνουν αρχίζουν να παρουσιάζουν στερεοτυπικές και επαναλαμβανόμενες κινήσεις (όπως το λίκνισμα), επιπλέον, τα παιχνίδια είναι περίεργα, συχνά επικεντρώνονται σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο ή την οργάνωση παιχνίδια τους, αντί να τα χρησιμοποιούν για να εκπροσωπούν τις δράσεις (π.χ., ευθυγραμμίζοντας τα αυτοκίνητα το ένα μετά το τους άλλους και δεν αντιπροσωπεύουν ότι κινούνται ανά πάσα στιγμή), είναι επίσης πολύ ανθεκτικό για να αλλάξει, δεν μου αρέσει σχέδια αλλαγής, αλλάξτε τη διακόσμηση κ.λπ. Όταν είναι μεγαλύτερης ηλικίας έχουν συχνά ασυνήθιστα συμφέροντα και να οδηγήσει μια ζωή αρκετά προγραμματισμένη.

Αυτή η περιγραφή των συμπτωμάτων και σημείων είναι μόνο ένα βοήθημα για την καλύτερη κατανόηση αυτής της διαταραχής, αλλά σε καμία περίπτωση δεν προσποιείται ότι αποτελεί διαγνωστικό οδηγό. Η διάγνωση πρέπει πάντα να γίνεται από εξειδικευμένους επαγγελματίες, προκειμένου να αρχίσει η θεραπεία τους το συντομότερο δυνατόν και να σχεδιάσει ένα πρόγραμμα προσαρμοσμένο στα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε ατόμου.

Πιθανές αιτίες της ASD

Ωστόσο, δεν είναι η αιτία του αυτισμού είναι άγνωστη, αλλά σύμφωνα με τις τελευταίες έρευνες, φαίνεται ότι δεν υπάρχει ενιαία αιτία μπορεί να εξηγήσει όλη την αναταραχή, αν δεν επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, αν και υπάρχουν σαφείς ενδείξεις από αυτούς τους παράγοντες είναι βιολογικά, όπως υποδεικνύεται από το ερευνητής Leo Kanner περιγράφεται αυτισμό, όταν για πρώτη φορά το 1943.

Έχουν υπάρξει πολλές θεωρίες σχετικά με τις αιτίες του αυτισμού, αλλά έχει αποδειχθεί ότι όλοι τους είναι αβέβαιοι.

Η πρώτη θεωρία που αναπτύχθηκε κλινική εποχής Kanner ήταν ότι ο αυτισμός οφείλεται στην έλλειψη ευαισθησίας και μακρινό γονικής θεραπείας, ειδικότερα η μητέρα επειδή αυτή τη στιγμή ήταν πολύ συνηθισμένο οι γυναίκες να ασχοληθούν με πλήρη μορφή της φροντίδας των παιδιών.

Ένας ερευνητής, Bettelheim, συγκρίνει ακόμη και τα παιδιά με αυτισμό με τις περιπτώσεις των επιζώντων του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου που έδειξαν απάθεια και απελπισία. Αυτή η θεωρία ήταν σαν ένα τσεκούρι για τους γονείς των παιδιών με αυτισμό, καθώς τα έκανε υπεύθυνα για όλα τα προβλήματα που τα παιδιά τους υπέφεραν..

Ευτυχώς έχει αποδειχθεί ότι αυτή η θεωρία δεν είναι αλήθεια, διότι ορισμένες μελέτες δεν διαπίστωσαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των γονέων των παιδιών με αυτισμό και τους γονείς των παιδιών χωρίς αυτισμό, από την άποψη της κοινωνικότητας και της ευαισθησίας.

Στο παρακάτω βίντεο ο Δρ Wendy Chung θα εξηγήσει ότι οι θεωρίες έχουν διατυπωθεί και απορριφθεί μέχρι στιγμής και νέες γραμμές έρευνας για τις αιτίες του αυτισμού.

Αναφορές

  1. Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2014). Διαταραχή Spectrum Autism 299.00 (F84.0). Στην ένωση Α. Ρ, DSM-5. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. Συντάκτης Panamericana Medical.
  2. Carlson, Ν. R. (2010). Αυτιστική διαταραχή Στο Ν. R. Carlson, Φυσιολογία Συμπεριφοράς (σελ. 593-597). Βοστώνη: Πίαρσον.
  3. Chica Martínez, Α., & Checa Fernández, Ρ. (2014). Αναπτυξιακές διαταραχές. Στο Δ. Redolar, Γνωστική νευροεπιστήμη (σελ. 406-408). Μαδρίτη: Εκδοτική Panamericana Médica.
  4. King, M., & Bearman, Ρ. (2009). Διαγνωστική αλλαγή και αύξηση του επιπολασμού του αυτισμού. Διεθνές περιοδικό επιδημιολογίας, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, Α., Zuckerman, Κ., & Fombonne, Ε. (2015). Επιδημιολογία των διαταραχών του φάσματος του αυτισμού. Στο M. d. Robinson-Agramonte, Μεταφραστικές προσεγγίσεις στη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (σελ. 13-38). Springer International Publishing. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, Κ. (2011). Το παζλ επικράτησης: Ο αυτισμός μετράει. Φύση, 22-24. doi: 10.1038 / 479022α.