Ατυπικά συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία του αυτισμού

Το άτυπος αυτισμός Ήταν μια διαγνωστική κατηγορία που δημιουργήθηκε για να συμπεριλάβει εκείνες τις περιπτώσεις που είχαν κάποια συμπτώματα αυτισμού, αλλά όχι αρκετά.

Με αυτόν τον τρόπο, δεν πληρούν τις διαγνωστικές κατηγορίες που είναι απαραίτητες για να το εξετάσουν με αυτισμό, σύνδρομο Asperger ή άλλη παρόμοια κατάσταση.

Σύμφωνα με το DSM-IV, είναι πολύ παρόμοια με τον αυτισμό, αλλά αρχίζουν αργότερα από το φυσιολογικό, με σπάνια ή υποσυνείδητα συμπτώματα αυτισμού.

Αυτή η επίδραση έχει επίσης ονομάζεται διάχυτη αναπτυξιακή διαταραχή που δεν προσδιορίζεται. Στα τρέχοντα εγχειρίδια διαγνωστικών δεν υπάρχουν, παρόλο που αρκετά άτομα έλαβαν αυτή τη διάγνωση όταν ήταν μικρά.

Άτυπος αυτισμός σύμφωνα με το DSM-IV

Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM) περιλάμβανε αυτή τη διαγνωστική κατηγορία στην τέταρτη έκδοση. Στην πέμπτη, η οποία είναι η τρέχουσα, υπάρχει μόνο μία κατηγορία για την ταξινόμηση του αυτισμού: "Διαταραχή φάσματος αυτισμού". Στην κατηγορία αυτή, γίνεται αποδεκτή ολόκληρη η παρουσίαση και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον αυτισμό.

Σε κάθε εκδοχή, οι ψυχικές διαταραχές, κάποια συμπτώματα ή κατηγορίες έχουν αλλάξει. Οι διαταραχές συνήθως προστίθενται ή εξαλείφονται σύμφωνα με τους ισχύοντες κοινωνικούς κανόνες.

Στο DSM-IV (1994), 5 διαφορετικές διαγνωστικές κατηγορίες μέσα στον αυτισμό αναγνωρίστηκαν για πρώτη και τελευταία φορά. Αυτές ήταν: η αυτιστική διαταραχή, η διαταραχή της Rett, η διαταραγμένη διαταραχή κατά την παιδική ηλικία, το σύνδρομο Asperger και η διατατική αναπτυξιακή διαταραχή που δεν προσδιορίζονται (άτυπος αυτισμός).

Όλα αυτά πλαισιωνόταν σε ένα είδος διαταραχών που ονομάζονταν "διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές".

Ένα παιδί με άτυπο αυτισμό ή μια γενικευμένη αναπτυξιακή διαταραχή που δεν προσδιορίστηκε διαγνώστηκε όταν:

- Παρουσιάστηκαν μια γενικευμένη και σοβαρή αλλοίωση κατά την ανάπτυξη στην κοινωνική αλληλεπίδραση και στις λεκτικές και μη λεκτικές επικοινωνιακές δεξιότητες.

- Στερεότυπα, άκαμπτες και δύσκαμπτες συμπεριφορές, συμφέροντα και δραστηριότητες.

- Ωστόσο, δεν πληρούνται τα ακόλουθα κριτήρια: οποιαδήποτε άλλη γενικευμένη αναπτυξιακή διαταραχή, σχιζοφρένεια, σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας ή διαταραχή της προσωπικότητας με αποφυγή.

Ατυπικός αυτισμός σύμφωνα με το ICD-10

Η δέκατη έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Ασθενειών είναι ένα διαγνωστικό εγχειρίδιο που δημιουργήθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ). Αυτό περιλαμβάνει τον άτυπο αυτισμό στην κατηγορία "διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές".

Το περιγράφει ως μια γενικευμένη αναπτυξιακή διαταραχή που διαφέρει από τον αυτισμό, καθώς οι παθολογίες αρχίζουν να εμφανίζονται μετά την ηλικία των 3 ετών.

Ή, ότι δεν υπάρχουν ανωμαλίες επαρκώς αποδεδειγμένες σε 1 ή 2 από τις 3 ψυχοπαθολογικές πτυχές που είναι απαραίτητες για τη διάγνωση του αυτισμού. Αυτά είναι: εξασθένιση της κοινωνικής αλληλεπίδρασης, διαταραχές της επικοινωνίας και περιοριστική, στερεότυπη και επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά.

Με τον τρόπο αυτό, το παιδί έχει μόνο σαφή ελλείμματα σε 1 ή 2 από τις περιοχές που περιγράφονται. Στο ICD-10 εξηγούν επίσης ότι ο άτυπος αυτισμός είναι κοινός σε άτομα με μεγάλη καθυστέρηση με αυτιστικά χαρακτηριστικά, με πολύ χαμηλό επίπεδο απόδοσης.

Επιπλέον, τα άτομα με σοβαρές διαταραχές στην ανάπτυξη της κατανόησης της γλώσσας πληρούν τα κριτήρια του άτυπου αυτισμού..

Σύμφωνα με αυτό το εγχειρίδιο, η άτυπη παιδική ψύχωση περιλαμβάνεται επίσης στη διάγνωση του άτυπου αυτισμού..

Αιτίες

Οι αιτίες του άτυπου αυτισμού, όπως οι αιτίες του αυτισμού, διερευνούνται σήμερα και υπάρχουν ακόμη πολλά που πρέπει να γνωρίζουμε.

Έχει βρεθεί μια μεγάλη ποικιλία διαφορετικών αιτιών και ένας μεγάλος αριθμός γονιδίων. Πιθανώς η εμφάνιση του αυτισμού εξαρτάται από μια σειρά παραγόντων και όχι από μια συγκεκριμένη αιτία.

Έτσι, φαίνεται να επηρεάζει τις διαδικασίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου που συνδέονται με την υπερβολική μυελίνωση. Ή αλλοίωση ορισμένων πρωτεϊνών, δημιουργώντας λανθασμένη νευρωνική καλωδίωση (όπως Cux1 και Kv1). Είτε επηρεάζει τη διαδικασία της νευρωνικής μετανάστευσης (πρωτεΐνη MDGA1), μεταξύ άλλων.

Υπάρχουν λίγες μελέτες που μιλούν ειδικά για τις αιτίες του άτυπου αυτισμού, (παρόλο που μπορούν επίσης να προκαλέσουν κλασικό αυτισμό):

Σκλήρυνση κατά πλάκας

Φαίνεται ότι ο κίνδυνος κλασικού ή άτυπου αυτισμού είναι μεταξύ 200 και 1000 φορές υψηλότερος σε ασθενείς με αυτήν την ασθένεια απ 'ότι στον γενικό πληθυσμό.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 1997, βρέθηκε μια συσχέτιση μεταξύ της σκλήρυνσης του κονδύλου των κροταφικών λοβών και του άτυπου αυτισμού. Η σπλαγχνική σκλήρυνση είναι μια ασυνήθιστη γενετική ασθένεια που παράγει όγκους στον εγκέφαλο και γενικευμένες αλλοιώσεις του δέρματος, της καρδιάς, των νεφρών και των ματιών.

Συγκεκριμένα, ο αριθμός των όγκων στον εγκέφαλο ήταν σημαντικά υψηλότερος σε ασθενείς με αυτισμό ή άτυπο αυτισμό απ 'ό, τι σε εκείνους που δεν είχαν αυτές τις διαγνώσεις. Επιπλέον, σχεδόν σε όλους τους ασθενείς αυτές βρίσκονταν στους κροταφικούς λοβούς.

Γενετικές τροποποιήσεις

Αρκετές μελέτες τονίζουν τη σχέση μεταξύ των αλλαγών του χρωμοσώματος 15 και του κλασικού, άτυπου αυτισμού και της νοητικής καθυστέρησης.

Συγκεκριμένα, με επανάληψη της περιοχής 15q11-q13. Επιπλέον, φαίνεται ότι αυτή η αλλαγή κληρονομείται από τη μητέρα και όχι από τον πατέρα (Cook et al., 1997).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του άτυπου αυτισμού είναι παρόμοια με αυτά του αυτισμού, αλλά εμφανίζονται αργότερα στη ζωή, μόνο μερικά (λιγότερο από 6) συμβαίνουν ή μπορεί να είναι πιο ασυνήθιστα.

Μερικά από τα συμπτώματα που περιλαμβάνονται στα εγχειρίδια διάγνωσης είναι:

- Μεταβολή της κοινωνικής αλληλεπίδρασης. Δηλαδή, δύσκολα διατηρούν επαφή με τα μάτια ή αισθάνονται ενδιαφέρον για τους ανθρώπους. Αυτό δεν έχει καμία σχέση με τη συστολή, αυτή η συμπεριφορά είναι παρούσα ακόμη και με στενούς συγγενείς σε συνεχή τρόπο.

- Έχουν προβλήματα στη μη λεκτική επικοινωνία. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι δεν είναι σε θέση να υιοθετήσουν τις κατάλληλες εκφράσεις του προσώπου, των χειρονομιών και των σωματικών.

- Δυσκολίες στην εδραίωση σχέσεων με άλλους συναδέλφους.

- Δεν παρουσιάζουν την κανονική αυθόρμητη τάση να προσπαθούν να μοιραστούν τα ενδιαφέροντά τους, τις απόψεις και τους στόχους τους με άλλους. Ένα σημάδι είναι ότι δεν διδάσκουν ούτε επισημαίνουν τα αντικείμενα που τους ενδιαφέρουν.

- Δεν παρατηρείται κοινωνική ή συναισθηματική αμοιβαιότητα. Αυτό σημαίνει ότι δεν εκπέμπουν απαντήσεις, ούτε φαίνεται να καταλαβαίνουν τα συναισθήματα των άλλων.

- Καθυστέρηση ή πλήρης απουσία στη γλώσσα. Εάν η ομιλία διατηρηθεί, έχουν μια πολύ σημαντική αλλαγή στην ικανότητα να ξεκινήσουν ή να διατηρήσουν μια συνομιλία με άλλους. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη γλώσσα με στερεότυπο και επαναλαμβανόμενο τρόπο.

- Δεν ασκεί το αυθόρμητο, συμβολικό ή μιμητικό παιχνίδι άλλων παιδιών.

- Έχει πολύ άκαμπτα και άκαμπτα σχέδια συμπεριφοράς. Δεν υποστηρίζουν την αλλαγή της ρουτίνας.

- Μπορούν να παρουσιάσουν μια επίμονη και απορροφητική ανησυχία για ορισμένα μέρη των αντικειμένων ή κάποια θέματα. Για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρούν ένα αντικείμενο λεπτά για ώρες. Εάν κάποιος άλλος προσπαθεί να διακόψει τη δραστηριότητά του, μπορεί να αντιδράσει με τις καταγγελίες και τα οργή.

- Επαναλαμβανόμενες και στερεότυπες κινήσεις, όπως κουνώντας τα χέρια ή τα δάχτυλα, ή γυρίζοντάς τα συνεχώς. Είναι πολύ συνηθισμένο το "πτερυγισμό" των χεριών και το στρίψιμο.

Αυτισμός και άτυπο αυτισμό: διαφορές και ομοιότητες

Ο αυτισμός του αυτισμού δεν σημαίνει ότι τα συμπτώματα είναι ήπια ή λιγότερο αναπηρικά. Αναφέρεται, μάλλον, στο ότι δεν εντάσσονται πλήρως στα διαγνωστικά κριτήρια άλλων σχετικών συνθηκών.

Έτσι, ο άτυπος αυτισμός δημιουργεί σοβαρές συνέπειες στον ασθενή, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.

Σε μελέτη του Walker et al. (2004) συνέκρινε το επίπεδο απόδοσης 216 παιδιών με αυτισμό, 33 με σύνδρομο Asperger και 21 με άτυπο αυτισμό..

Διαπίστωσαν ότι, όσον αφορά την καθημερινή ζωή, δεξιότητες επικοινωνίας, κοινωνικές δεξιότητες και IQ? τα αποτελέσματα των παιδιών με άτυπο αυτισμό ήταν μεταξύ των ατόμων με αυτισμό και αυτών με σύνδρομο Asperger.

Από την άλλη πλευρά, αυτά τα παιδιά είχαν λιγότερα αυτιστικά συμπτώματα από τις άλλες δύο ομάδες. Κυρίως οι στερεότυπες και επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές.

Επιπλέον, οι συγγραφείς διαφοροποίησαν τρεις υποομάδες παιδιών με άτυπο αυτισμό:

- Ομάδα υψηλού λειτουργικού: κάλυψε το 24% των παιδιών με αυτή την πάθηση. Τα συμπτώματα ήταν πολύ παρόμοια με αυτά του συνδρόμου Asperger. Ωστόσο, αυτά έδειξαν καθυστερημένη ομιλία ή ήπια γνωστική εξασθένηση.

- Ομάδα παρόμοια με αυτισμό: ένα άλλο 24% εισήλθε σε αυτήν την ομάδα, παρουσιάζοντας συμπτώματα παρόμοια με τον αυτισμό. Δεν πληρούσαν τα ακριβή κριτήρια λόγω ηλικίας επόμενης έναρξης, σοβαρών γνωστικών καθυστερήσεων ή ακόμη ήταν πολύ μικρά παιδιά.

- Στην τρίτη ομάδα υπήρχε το 52% των περιπτώσεων. Αυτά δεν πληρούσαν τα κριτήρια του αυτισμού, καθώς παρουσίαζαν μικρότερο αριθμό στερεοτύπων και επαναλαμβανόμενων συμπεριφορών.

Ως εκ τούτου, το κύριο κριτήριο που είναι κοινό σε ασθενείς με αυτισμό και σε άτομα με άτυπο αυτισμό είναι η σοβαρή επιδείνωση της επικοινωνίας και της κοινωνικής ζωής.

Διαγνωστικά προβλήματα του αυτιστικού αυτισμού

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η διάγνωση πρέπει να γίνει από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας και είναι βολικό να μην "ξεπεραστούν" οι περιπτώσεις.

Μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογικό ορισμένα από τα συμπτώματα που έχουν αναφερθεί παρακάτω να εμφανίζονται σε υγιή παιδιά. Αυτό δεν θα συνεπαγόταν αναγκαστικά την ύπαρξη άτυπου αυτισμού ή άλλων παθολογιών.

Κάθε άτομο είναι διαφορετικό και είναι φυσιολογικό ότι τα πρότυπα ανάπτυξης παρουσιάζουν μεγάλη ποικιλία μεταξύ ενός παιδιού και ενός άλλου.

Επί του παρόντος, ο άτυπος αυτισμός δεν διαγιγνώσκεται συνήθως ως τέτοιος. Ακριβώς οι τύποι αυτισμού του DSM-IV εξαλείφθηκαν επειδή η διάγνωση αυτή γινόταν κατάχρηση άσκοπα.

Για εκείνους τους ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με άτυπο αυτισμό στο παρελθόν, συνιστάται μια νέα αξιολόγηση της κατάστασής τους. Μπορεί αυτή τη στιγμή να μην ταιριάζει με οποιαδήποτε ταξινόμηση που σχετίζεται με τον αυτισμό.

Από την άλλη πλευρά, μπορεί επίσης να συμβεί ότι αν τα συμπτώματα του άτυπου αυτισμού ήταν πιο ήπια, έχουν αγνοηθεί στην παιδική ηλικία. Έτσι, όταν είναι ενήλικες, συνεχίζουν να εκδηλώνονται και δεν έχουν αντιμετωπιστεί.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2007, διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με τυπικό αυτισμό πριν από την ηλικία των 5 ετών εξακολουθούν να παρουσιάζουν σημαντικές διαφορές στο κοινωνικό επίπεδο όταν είναι ενήλικες. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Το καλύτερο πράγμα για την επίτευξη καλής ποιότητας ζωής είναι ότι οι περιπτώσεις αυτές διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται το συντομότερο δυνατό.

Θεραπεία

Προφανώς, η διαγνωστική κατηγορία στις μορφές του αυτισμού δεν είναι τόσο σημαντική για την καθιέρωση μιας θεραπείας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μορφές παρουσίασης του αυτισμού μπορεί να είναι πολύ ποικίλες σε κάθε παιδί, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί μια πλήρως εξατομικευμένη παρέμβαση.

Αυτή η παρέμβαση θα πρέπει να διεξαχθεί από μια ομάδα διαφόρων επαγγελματιών: ψυχολόγοι, νευροψυχολόγοι, επαγγελματίες θεραπευτές, νευρολόγοι, λογοθεραπευτές, εκπαιδευτικοί κλπ..

Για το λόγο αυτό, μόλις ανιχνευτεί ο άτυπος αυτισμός, το ιδανικό είναι να εξεταστούν τα συμπτώματα που παρουσιάζει ο ασθενής, ειδικότερα, να καταρτιστεί ένας κατάλογος στόχων.

Οι στόχοι θα πρέπει να βασίζονται στις συμπεριφορές που επιθυμείτε να βελτιώσετε, όπως για παράδειγμα να διασφαλίζετε ότι χαιρετίζετε κάθε φορά που φτάνετε από το σχολείο. Μόλις δημιουργηθούν οι στόχοι, ο ψυχολόγος θα δημιουργήσει, μαζί με την οικογένεια, τον καταλληλότερο τρόπο για να ανταμείψει τις επιθυμητές συμπεριφορές και να σβήσει τα ανεπιθύμητα..

Αυτή είναι μια περίληψη του τι θα γίνει στην συμπεριφορική θεραπεία, η οποία είναι πολύ αποτελεσματική για αυτά τα παιδιά.

Από την άλλη πλευρά, είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθήσουμε την ανάπτυξη της επικοινωνίας, της γλώσσας και των κοινωνικών σχέσεων. Οι δραστηριότητες στην πισίνα με άλλα παιδιά, η θεραπεία με ζώα ή η μουσικοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά.

Καθώς ο ασθενής αναπτύσσεται, μπορεί να είναι βολικό να ξεκινήσετε μια θεραπεία που θα σας βοηθήσει να εργαστείτε σε κοινωνικές δεξιότητες.

Αναφορές

1. American Psychiatric Association (1994). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών: DSM-IV. 4η έκδ. Ουάσιγκτον (DC).
2. Atypical Symptoms Autism: ICD Διαγνωστικό Critera για Ατυπικό Αυτισμό. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 31 Δεκεμβρίου 2016 από mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, Ε., Gillberg, Ι.Ο., & Gillberg, C. (2007). Αυτισμός σε ενήλικες: πρότυπα συμπτωμάτων και προγνωστικοί δείκτες πρώιμης παιδικής ηλικίας. Η χρήση του DISC σε ένα δείγμα κοινότητας ακολουθείται από την παιδική ηλικία. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, Ρ. F. & Griffiths, Ρ. D. (1997). Ένωση σμηγματογόνου σκλήρυνσης χρονικών λοβών με αυτισμό και άτυπο αυτισμό. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Νέες εξελίξεις στην προέλευση και τις αιτίες του αυτισμού. (24 Ιανουαρίου 2016). Από το Autism Daily: autismodiario.org.
5. Διαταραχές ψυχολογικής ανάπτυξης σύμφωνα με το ICD-10. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 31 Δεκεμβρίου 2016, από το Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D.R., Thompson, Α., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., & Szatmari, Ρ. (2004). Καθορισμός PDD-NOS: σύγκριση των PDD-NOS, του συνδρόμου Asperger και του αυτισμού. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής, 43 (2), 172-180.
7. Τι είναι ο αυτισμός του αυτισμού; (s.f.). Ανακτήθηκε στις 31 Δεκεμβρίου 2016, από το Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Τι ήταν το PDD-NOS, γνωστό και ως Atypical Autism; (21 Νοεμβρίου 2016). Ανακτήθηκε από το Verywell: verywell.com.