Schizoid Διαταραχή της προσωπικότητας, συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες



Το σχιζοειδή διαταραχή προσωπικότητας είναι μια διαταραχή της προσωπικότητας που οφείλεται σε ένα σχέδιο απόσχισης από τις κοινωνικές σχέσεις και σε ένα πολύ περιορισμένο φάσμα συναισθημάτων στις διαπροσωπικές καταστάσεις.

Άλλοι θα μπορούσαν να τις περιγράψουν ως "απομακρυσμένες", "κρύες" και "αδιάφορες" με άλλους. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν θέλουν ή απολαμβάνουν την εγγύτητα άλλων, συμπεριλαμβανομένων σεξουαλικών ή αγάπης σχέσεων.

Φαίνεται ότι υπάρχουν κάποιοι σχιζοειδοί άνθρωποι που είναι ευαίσθητοι στη γνώμη άλλων, αν και δεν είναι ικανοί ή πρόθυμοι να τις εκφράσουν. Για αυτόν τον τύπο, η κοινωνική απομόνωση θα μπορούσε να είναι οδυνηρή.

Αυτοί οι άνθρωποι θεωρούν τους εαυτούς τους ως παρατηρητές, αντί των συμμετεχόντων στον κοινωνικό κόσμο, έχουν μια κακή ενσυναίσθηση και τείνουν να έχουν μια παρεμποδισμένη επίδραση (ούτε θετικά ούτε αρνητικά συναισθήματα).

Ευρετήριο

  • 1 Συμπτώματα
  • 2 Αιτίες
  • 3 Διάγνωση
    • 3.1 Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM IV
    • 3.2 ICD-10
    • 3.3 Διαφορική διάγνωση
  • 4 υποτύποι
  • 5 Θεραπεία
    • 5.1 Τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς
    • 5.2 Διαπροσωπικές τεχνικές
    • 5.3 Θεραπεία γνωστικής-συμπεριφοράς
    • 5.4 Φάρμακα
  • 6 Παράγοντες κινδύνου
    • 6.1 Γενετικοί παράγοντες
    • 6.2 Περιβαλλοντικοί παράγοντες
  • 7 Επιπλοκές
  • 8 Επιδημιολογία
  • 9 Αναφορές

Συμπτώματα

Τα άτομα με σχιζοειδή προσωπικότητα είναι μοναχικά και μπορεί να έχουν μερικά από αυτά τα συμπτώματα:

  • Προτιμούν να κάνουν μοναχικές δραστηριότητες που συνοδεύουν.
  • Ψάχνουν για ανεξαρτησία και δεν έχουν στενές φιλίες.
  • Αισθάνονται μπερδεμένοι για το πώς να ανταποκριθούν στις κοινωνικές ενδείξεις και έχουν λίγα λόγια.
  • Νιώθουν λίγη ανάγκη να έχουν προσωπικές σχέσεις.
  • Αισθάνονται ανίκανοι να βιώσουν την ευχαρίστηση.
  • Αδιάφορη και ψυχρά συναισθηματικά.
  • Αισθάνονται ελάχιστα κίνητρα.
  • Μπορεί να έχουν κακή απόδοση στην εργασία ή στο σχολείο.

Αιτίες

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για τα γενετικά, νευροβιολογικά και ψυχοκοινωνικά αίτια της σχιζοειδούς διαταραχής της προσωπικότητας. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι οι κοινωνικές προτιμήσεις μοιάζουν με αυτές του αυτισμού. 

Ο αυτισμός χαρακτηρίζεται από την παρεμπόδιση της κοινωνικής αλληλεπίδρασης και της άγνοιας των άλλων ή την ανταπόκριση σε αυτά χωρίς συναισθήματα. Αυτή η αδιαφορία είναι πολύ παρόμοια στους ανθρώπους με σχιζοειδή, αν και δεν έχουν προβλήματα με τη γλώσσα.

Ακριβώς όπως εντοπίστηκαν οι βιολογικές αιτίες για τον αυτισμό, είναι πιθανό ότι σε αυτή τη διαταραχή υπάρχει συνδυασμός βιολογικής δυσλειτουργίας και πρώιμων προβλημάτων στις διαπροσωπικές σχέσεις.

Όσον αφορά τη νευροφυσιολογία, η έρευνα για την ντοπαμίνη υποδηλώνει ότι όσοι έχουν χαμηλότερη πυκνότητα υποδοχέων λαμβάνουν υψηλή βαθμολογία σε "αποκόλληση". Αυτός ο νευροδιαβιβαστής μπορεί να συμβάλει στην κοινωνική απομόνωση των ατόμων με αυτή τη διαταραχή.

Διάγνωση

Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM IV

Α) Γενικό πρότυπο αποστασιοποίησης των κοινωνικών σχέσεων και περιορισμός της συναισθηματικής έκφρασης στο διαπροσωπικό επίπεδο, που αρχίζει στην αρχή της ενηλικίωσης και εμφανίζεται σε διάφορα πλαίσια, όπως υποδεικνύεται από τέσσερα (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα σημεία :

  1. Ούτε θέλουν ούτε απολαμβάνουν προσωπικές σχέσεις, συμπεριλαμβανομένης της συμμετοχής σε μια οικογένεια.
  2. Επιλέξτε σχεδόν πάντα μοναχικές δραστηριότητες.
  3. Έχετε λίγο ή καθόλου ενδιαφέρον για την ύπαρξη σεξουαλικών εμπειριών με κάποιο άλλο άτομο.
  4. Απολαύστε με λίγη ή καθόλου δραστηριότητα.
  5. Δεν έχει στενούς φίλους ή αξιόπιστους, εκτός από συγγενείς πρώτου βαθμού.
  6. Είναι αδιάφορο για κολακεία ή κριτική από τους άλλους.
  7. Δείχνει συναισθηματική ψυχρότητα, αποστασιοποίηση ή ισοπέδωση της ευαισθησίας.

Β) Αυτά τα χαρακτηριστικά δεν εμφανίζονται αποκλειστικά στην πορεία μιας σχιζοφρένειας, μιας διαταραχής διάθεσης με ψυχωτικά συμπτώματα ή άλλης ψυχωτικής διαταραχής και δεν οφείλονται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ιατρικής ασθένειας.

ICD-10

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, αυτό χαρακτηρίζεται από τέσσερα τουλάχιστον από τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. Συναισθηματική ψυχρότητα, αποκόλληση ή μειωμένη στοργή.
  2. Περιορισμένη ικανότητα έκφρασης θετικών ή αρνητικών συναισθημάτων σε άλλους ανθρώπους.
  3. Συνεπή προτίμηση για μοναχικές δραστηριότητες.
  4. Πολύ λίγες, αν υπάρχουν, προσωπικές σχέσεις και έλλειψη επιθυμίας να τις έχουν.
  5. Αδιαφορία για επαίνους ή κριτική.
  6. Λίγο ενδιαφέρον για την ύπαρξη σεξουαλικών εμπειριών με άλλο άτομο.
  7. Αδιαφορία για κοινωνικούς κανόνες ή συμβάσεις.
  8. Ανησυχία για φαντασία και ενδοσκόπηση.

Διαφορική διάγνωση

Η σχιζοειδής διαταραχή της προσωπικότητας μοιράζεται κάποιους όρους με άλλους όρους, αν και υπάρχουν χαρακτηριστικά που τα διαφοροποιούν:

  • Κατάθλιψη: Σε αντίθεση με τους ανθρώπους με κατάθλιψη, οι άνθρωποι με σχιζοειδή προσωπικότητα δεν θεωρούνται κατώτεροι από τους άλλους, παρόλο που πιθανώς αναγνωρίζουν ότι είναι διαφορετικές. Δεν χρειάζεται να υποφέρουν από κατάθλιψη.
  • Αποφυγή διαταραχής προσωπικότητας: άτομα με αποφευχθείσα διαταραχή προσωπικότητας αποφεύγουν κοινωνικές αλληλεπιδράσεις λόγω άγχους ή αισθήσεων ανικανότητας, άτομα με σχιζοειδή προσωπικότητα αποφεύγουν επειδή δεν τους αρέσουν. Σιζοειδή άτομα μπορεί επίσης να βιώσουν ορισμένα επίπεδα άγχους.
  • Το σύνδρομο Asperger: σε σύγκριση με τη σχιζοειδή προσωπικότητα, τα άτομα με σύνδρομο asperger έχουν προβλήματα με μη λεκτική επικοινωνία, έλλειψη λεκτικής επαφής, προζυγία και επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά.

Υποτύποι

Ο ψυχολόγος Theodore Millon ταυτοποίησε τέσσερις υποτύπους ανθρώπων με σχιζοειδή προσωπικότητα:

  • Schizoid languid (καταθλιπτικά χαρακτηριστικά): λήθαργος, κουρασμένος, δυσαρεστημένος, επίπεδο ανεπαρκούς ενεργοποίησης.
  • Απομακρυσμένη σχιζοειδή (με χαρακτηριστικά σχιζοτύπου αποφυγής): απομακρυσμένα και συνταξιούχα, απροσπέλαστα, μοναχικά, αποσυνδεδεμένα.
  • Αποκεντρωμένη σχιζοειδή (με σχιζοτυπικά χαρακτηριστικά): απόσπαση από άλλους.
  • Schizoid χωρίς αγάπη (με ψυχαναγκαστικά χαρακτηριστικά): κρύο, αδιάφορο, αδιάφορο.

Θεραπεία

Είναι σπάνιο τα άτομα που πάσχουν από TEP να ακολουθήσουν θεραπεία με δική τους πρωτοβουλία, οπότε η θεραπεία θα είναι κάπως περίπλοκη, καθώς ο ασθενής δεν δείχνει το κίνητρο ή την επιθυμία να αλλάξει αναγκαία.

Στην αρχή της θεραπείας θα επισημάνουμε τους κύριους στόχους που πρέπει να επιτύχουμε. Αυτά θα βασίζονταν κυρίως στις ανάγκες του ασθενούς, η οποία σε αυτή την περίπτωση θα ήταν ο πειραματισμός των συναισθημάτων όπως η χαρά, ο πόνος ή η οργή.

Μόλις επιτευχθούν οι πρώτοι στόχοι, θα αναπτυχθούν νέοι υπο-στόχοι μαζί με τον ασθενή για να επιτευχθεί.

Ένας άλλος στόχος που θα μπορούσαμε να καταγράψουμε σε αυτήν την περίπτωση θα ήταν, για παράδειγμα, η μείωση της κοινωνικής απομόνωσης, γι 'αυτό θα ήταν ενδιαφέρον να πραγματοποιηθεί κάποια δραστηριότητα συνοδευόμενη από έναν φίλο ή συγγενή

Με αυτόν τον τρόπο θα βελτιώσουμε τις διαπροσωπικές σχέσεις που λείπουν και ταυτόχρονα θα αυξήσουμε το κίνητρό τους τόσο σημαντικό ώστε να μπορέσουμε να συνεχίσουμε να υπερβούμε τους προτεινόμενους στόχους.

Παρακάτω θα αναφερθώ εν συντομία ποιες τεχνικές χρησιμοποιούνται περισσότερο για τη θεραπεία ασθενών με ΡΕ. Όλες αυτές οι τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό μεταξύ τους και με καλή γνώση της αξιολόγησης και των περιορισμών κάθε τεχνικής.

Τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς

Αυτά χρησιμοποιούνται για την προώθηση όλων των ειδών κοινωνικών δεξιοτήτων και έτσι διδάσκουν στους ασθενείς πώς να δημιουργήσουν καλές διαπροσωπικές σχέσεις.

Για να επιτευχθεί αυτό μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε τόσο την απομίμηση (role playing) όσο και την in vivo έκθεση, και οι βιντεοσκοπήσεις είναι πολύ χρήσιμες για να συνειδητοποιήσουν πώς ενεργούν και μπορούν να δουν αργότερα για να διορθώσουν τις δυσκολίες που τους έρχονται.

Πρέπει να τονίσουμε ότι πριν χρησιμοποιήσουμε οποιαδήποτε τεχνική πρέπει να γνωρίζουμε πολύ καλά τη συμπεριφορά του ασθενούς και να κάνουμε μια διεξοδική ανασκόπηση του ιατρικού και προσωπικού του ιστορικού..

Διαπροσωπικές τεχνικές

Αυτός ο τύπος τεχνικών μπορεί ακόμη και να είναι ένα πρόβλημα για όσους πάσχουν από ΡΕ, αφού η ανάγκη να καθιερωθεί μια σχέση με τον θεραπευτή μπορεί να είναι δύσκολη ή ακόμα και άνευ αξίας..

Διαφορετικά, αν ο ασθενής είχε μια θετική στάση απέναντι στις κοινωνικές δεξιότητες, θα μπορούσε να γίνει μια προσπάθεια να γίνει μια ομαδική θεραπεία, προκειμένου να παρακινήσει και να διευκολύνει τις κοινωνικές συμπεριφορές και να τους φέρει σε επαφή με άλλους ανθρώπους.

Χρησιμοποιείται επίσης μεταξύ άλλων θεραπειών, οικογενειακή θεραπεία και ζευγάρι,  ειδικά έτσι ώστε οι συγγενείς να έχουν όλες τις πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, ποια είναι η εξέλιξή της και η πρόγνωσή της και κατά συνέπεια να είναι σε θέση να προσφέρει στον ασθενή τη σωστή βοήθεια.

Από την άλλη πλευρά, η χρήση του ψυχαναλυτικές στρατηγικές, Θα ήταν επίσης πολύ χρήσιμο σε αυτούς τους τύπους ασθενών επειδή έχουν κάπως περίπλοκα ενδοπνυμικά συναισθήματα και άμυνες που είναι απαραίτητο να γνωρίζουν καλά για μια καλή ανάκαμψη.

Τέλος θα μιλήσουμε για τη θεραπεία με ψυχοτρόπων φαρμάκων, Αυτό θα ήταν πολύ χρήσιμο ειδικά για να ενθαρρύνετε το αρχικό σας κίνητρο και την ευαισθησία σας, μέσω διεγερτικών.

Μόλις επιτευχθεί το απαραίτητο κίνητρο για τη συνέχιση της θεραπείας, θα μειώσουμε τις δόσεις μέχρι να την εγκαταλείψουμε εντελώς.

Πρέπει να τονιστεί ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατεταμένης θεραπείας μπορεί να προκύψουν κίνδυνοι όπως εγκατάλειψη ή πιθανές υποτροπές. Για να μην συμβεί αυτό, ο ασθενής πρέπει να είναι πεπεισμένος ότι η θεραπεία τον έχει ευνοήσει και έχει καταφέρει να αποκτήσει κάποια θετική αξία, θα είναι επίσης απαραίτητο να προγραμματίσετε συνεδρίες παρακολούθησης για να γνωρίζετε την εξέλιξη του ασθενούς.

Για να τερματίσετε μια άλλη από τις θεραπείες που τώρα αναπτύσσονται και η οποία έχει επιτύχει επιτυχημένα αποτελέσματα σε διάφορες διαταραχές είναι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία.

Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς

Αρχικά, είναι εύλογο για τον θεραπευτή να επισημάνει τη σημασία των κοινωνικών σχέσεων και να διδάξει τα συναισθήματα που αισθάνονται άλλοι, να ενθαρρύνει την ενσυναίσθηση.

Επομένως, είναι σημαντικό να εκπαιδεύσετε στις κοινωνικές δεξιότητες, ενεργώντας ως θεραπευτής ως φίλος ή γνωστός. Το παιχνίδι ρόλων επιτρέπει στον ασθενή να ασκεί κοινωνικές δεξιότητες και να τις διατηρεί.

Η μακροχρόνια θεραπεία έχει λίγα αποτελέσματα σε αυτούς τους ασθενείς. Είναι βολικό ότι η θεραπεία επικεντρώνεται στην επίτευξη απλών στόχων, όπως η αναδιάρθρωση των παράλογων μοτίβων σκέψης που επηρεάζουν τις συναισθηματικές συμπεριφορές.

Φάρμακα

Το φάρμακο δεν συνιστάται συνήθως για αυτή τη διαταραχή, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία βραχυπρόθεσμων παθήσεων όπως κρίσεις άγχους ή κοινωνική φοβία.

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των διαφόρων παραγόντων που μπορούν να αυξήσουν την ανάπτυξη του TEP βρίσκουμε διαφορετικούς τύπους:

Γενετικοί παράγοντες

Μετά από αρκετές επιστημονικές μελέτες δεν είναι δυνατόν να εξακριβωθεί ότι το ΡΕΤ γενετικά κληρονομείται, αλλά υπάρχουν ορισμένες βιολογικές πτυχές που επηρέασαν την ανάπτυξή του.

Θεωρείται ότι στο ΤΕΠ υπάρχει πρόσθετος παράγοντας κινδύνου, και αυτό θα είναι τα προβλήματα της σχέσης και της προσκόλλησης κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας που θα οδηγήσει σε ενδεχόμενα κοινωνικά ελλείμματα κατά την ενηλικίωση.

Όσον αφορά τις νευρολογικές δομές του καθενός που υποφέρει από ΡΕ, εάν μπορεί να υπάρξουν κάποιες διαφορές λόγω της αδυναμίας αυτών των ασθενών να δείξουν τα συναισθήματα ή τα συναισθήματά τους.

Ένα γεγονός που πρέπει να έχουμε κατά νου είναι ότι εάν κατά την παιδική ηλικία εμφανίζουν χαμηλή αισθητική απόκριση, παθητικότητα κινητήρα και είναι εύκολο να χειριστούν, αυτό θα μπορούσε να είναι ένας δείκτης της μελλοντικής αδράνειας που θα έχουν και της έλλειψης συναισθηματικού τόνου.

Τέλος, τα ελλείμματα ενεργοποίησης και συναισθηματικότητας μπορεί επίσης να σχετίζονται με μια αδρενεργική-χολινεργική ανισορροπία. Επίσης, μπορεί να προκύψουν προβλήματα λόγω νευροσωματικών αλλοιώσεων, εξαιτίας υπερβολών ή ελαττωμάτων της ακετυλοχολίνης και της νοραδρεναλίνης, οι οποίες θα μπορούσαν να προκαλέσουν γνωστικές ελλείψεις ή συναισθηματικά ελλείμματα..

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Φτώχεια της διέγερσης κατά την παιδική ηλικία

Η έλλειψη ερεθισμάτων στην περίθαλψη κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας προκαλεί απουσία συναισθηματικής μάθησης και ωρίμανσης, απαραίτητη για τη δημιουργία διαπροσωπικών σχέσεων και τη δημιουργία ασφαλών συνημμένων κατά την ανάπτυξή τους.

Παθητικά οικογενειακά περιβάλλοντα

Με την εκμάθηση του τρόπου των διαπροσωπικών σχέσεων στις οποίες έχουν εκτεθεί κατά τη διάρκεια της παιδικής τους ηλικίας, τα παιδιά θα αναπτύξουν ένα κοινωνικό και συναισθηματικό κενό και ανυπαρξία. 

Ως εκ τούτου, θα είναι απαραίτητο να υπάρχει ένα οικογενειακό περιβάλλον όπου επικρατεί ο διάλογος και η επικοινωνία μεταξύ των μελών του.

Κατακερματισμένες οικογενειακές επικοινωνίες

Τα μέλη της οικογένειας, χρησιμοποιώντας σπάνια και κρύα επικοινωνία, προκαλούν ότι τα απαραίτητα διαπροσωπικά πρότυπα επικοινωνίας δεν αναπτύσσονται σωστά. Με αυτό, αυτό το παιδί στην ενηλικίωση δεν θα δημιουργήσει δεσμούς και θα αντιμετωπιστεί μεμονωμένα, έχοντας μια στάση αδιαφορίας προς τους άλλους.

Επιπλοκές

Τα άτομα που είναι σχιζοειδή έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο:

  • Αναπτύξτε άλλες ψυχωσικές διαταραχές όπως η σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας ή η σχιζοφρένεια.
  • Μεγάλη κατάθλιψη.
  • Διαταραχές άγχους.
  • Απώλεια της απασχόλησης.
  • Οικογενειακά προβλήματα.

Επιδημιολογία

Η σχιζοειδική διαταραχή της προσωπικότητας εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες και είναι σπάνια σε σύγκριση με άλλες διαταραχές της προσωπικότητας, με εκτιμώμενο επιπολασμό μικρότερο του 1% στο γενικό πληθυσμό.

Εάν έχετε αυτή την προσωπικότητα "διαταραχή" μπορεί να νιώσετε ταυτισμένος με τη φράση του Kafka:

Είμαι αποσυρόμενος, ήσυχος, ανυποχώρητος και δυσαρεστημένος. Μπορώ να αντλήσω τουλάχιστον κάποια συμπεράσματα από τη ζωή που έχω στο σπίτι. Ζω στη μέση της οικογένειας, ανάμεσα στους πιο ευγενικούς και αγαπημένους ανθρώπους, πιο ξένοι από έναν ξένο. Με τη μητέρα μου δεν μίλησα τα τελευταία χρόνια ούτε καν είκοσι λέξεις την ημέρα κατά μέσο όρο. με τον πατέρα μου, δεν έχω σχεδόν ποτέ ανταλλάξει τίποτα περισσότερο από καλό πρωί. Με τις παντρεμένες αδερφές μου και τους αδελφούς μου δεν περνάω λόγια και δεν είμαστε θυμωμένοι.-Frank Kafka.

Αναφορές

  1. Millon, Theodore (2004). Διαταραχές της προσωπικότητας στη σύγχρονη ζωή, σ. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
  2. Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (2000). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. 695. Ανακτήθηκε 2011-02-15.
  3. Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (2000). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. 695. Ανακτήθηκε 2011-02-15.
  4. Weismann, Μ. Μ. (1993). "Η επιδημιολογία των διαταραχών της προσωπικότητας. Μια ενημέρωση του 1990. " Περιοδικό Διαταραχών Προσωπικότητας (Spring issue, Suppl.): 44-62.