Η νευραλγία του Arnold Τα συμπτώματα, οι αιτίες και η θεραπεία

Το Η νευραλγία του Άρνολντ, επίσης γνωστή ως ινιακή νευραλγία, είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο που τρέχει από το πίσω μέρος του λαιμού μέχρι το μέτωπο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να γίνει σοβαρή και να απενεργοποιηθεί.

Ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής ή διαλείπουσα. Όταν ο λαιμός κινείται, μπορεί να αισθανθούν την καύση στην περιοχή. Επιπλέον, μπορεί να συνοδεύεται από πονοκεφάλους και υπερευαισθησία στο τριχωτό της κεφαλής.

Στη νευραλγία του Arnold υπάρχει περιφερική νευροπάθεια. Προκαλείται από ερεθισμό ή φλεγμονή των ινιακών νεύρων, τα οποία αποτελούνται από δύο νεύρα (μικρά και μεγάλα). Εκτείνονται από την κορυφή του νωτιαίου μυελού (κοντά στον δεύτερο και τον τρίτο σπόνδυλο του λαιμού) στο τριχωτό της κεφαλής.

Αυτά τα περιφερικά νεύρα δίνουν ευαισθησία στο τριχωτό της κεφαλής και επιτρέπουν ορισμένες κινήσεις του κεφαλιού.

Υπάρχει ένα νεύρο σε κάθε πλευρά του κεφαλιού, μερικές φορές φτάνοντας στο μέτωπο. Έτσι, ο πόνος μπορεί να ξεκινήσει από τη βάση του κρανίου, να περάσει από το λαιμό και να εκτείνεται στο πίσω μέρος των ματιών. Όπως και στην πλάτη, οι πλευρές του κεφαλιού και η μπροστινή περιοχή. Ωστόσο, αυτά τα νεύρα δεν φτάνουν στο πρόσωπο ή στα αυτιά.

Ως εκ τούτου, μπορεί συχνά να συγχέεται με ημικρανίες ή άλλους τύπους πονοκεφάλων. Ωστόσο, δεν είναι το ίδιο και πρέπει να λάβει διαφορετική μεταχείριση.

Έτσι, αν μια περιοχή κοντά στα ινιακά νεύρα πιέζεται με τα δάχτυλα, μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος..

Για να διαγνώσει αυτή την κατάσταση χωρίς σφάλματα, εισάγεται ένα αναισθητικό στο νεύρο. Εάν ο πόνος ανακουφιστεί ή εξαφανιστεί εντελώς, πρόκειται για αυτή την ασθένεια.

Υπάρχουν συνήθως δυσκολίες στη γνώση της παθολογίας που προκαλεί τη νευραλγία του Arnold. Μερικές φορές μπορεί να είναι δευτερεύουσα σε άλλες καταστάσεις, όπως συμπίεση νεύρων, τραυματική βλάβη στο λαιμό, αρθρίτιδα ή υψηλή ένταση των μυών.

Η νευραλγία του Arnold εξαρτάται συνήθως από την αποκατάσταση και από κάποια φάρμακα. Αν είναι πιο ανθεκτικό και σοβαρό μπορεί να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση, όπως η διέγερση των ινιακών νεύρων. 

Η νευραλγία ορίζεται ως οξεία, έντονη, οδυνηρή κατάσταση που βρίσκεται σε κάποιο νεύρο του σώματος. Το όνομά του προέρχεται από τον Julius Arnold (1835-1915), ελβετικό γιατρό, ο οποίος περιγράφει αυτή την προϋπόθεση για πρώτη φορά.

Είναι συχνή η νευραλγία του Arnold;?

Φαίνεται ότι είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η συχνότητα της νευραλγίας του Arnold. Αυτό συμβαίνει επειδή σε πολλές περιπτώσεις διαγιγνώσκεται ως ημικρανία.

Υπάρχουν ημικρανίες που εμπλέκουν κυρίως το πίσω μέρος του κεφαλιού, οι οποίες συνοδεύονται από φλεγμονή ενός από τα ινιακά νεύρα. Αυτοί οι ασθενείς θεωρούνται ότι πάσχουν από ημικρανία και όχι από τη νευραλγία του Arnold.

Έτσι, αυτή η κατάσταση φαίνεται να είναι ασυνήθιστη (σε σύγκριση με την ημικρανία). Όπως υποδεικνύεται από το «Σικάγο Ζάλη και ακροάσεων (CDH)», το 2014 που κατεργάζεται 30 ασθενείς με νευραλγία Arnold έναντι περίπου 3000 με ημικρανία. Με αυτόν τον τρόπο, με βάση την εμπειρία τους, ισχυρίζονται ότι υπάρχει ασθενής με νευραλγία του Arnold ανά 100 με ημικρανίες.

Επιπλέον, ανέφεραν ότι η κατάσταση αυτή φαίνεται να είναι συχνότερη στις γυναίκες παρά στους άνδρες (25 από τις 30). Η μέση ηλικία εμφάνισης είναι 52 έτη. Όσον αφορά την αιτία, το πιο συνηθισμένο είναι ένα τραύμα στο κεφάλι ή στο λαιμό.

Αιτίες

Ο πόνος στον αυχένα και στο κεφάλι μπορεί να προέλθει από οποιαδήποτε ασθένεια ή διαταραχή σε οποιαδήποτε δομή του λαιμού. Υπάρχουν 7 αυχενικοί σπόνδυλοι που περιβάλλουν το νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν δίσκοι μεταξύ των σπονδύλων, τα νεύρα του λαιμού είναι πολύ κοντά.

Στο λαιμό υπάρχουν αρκετές δομές: μυς, αρτηρίες, φλέβες, λεμφαδένων, του θυρεοειδούς, παραθυρεοειδών, οισοφάγου, λάρυγγα και τραχείας. Κάποιος τύπος παθολογίας σε αυτές τις περιοχές μπορεί να προκαλέσει πόνο στο λαιμό και / ή στο κεφάλι.

Στη νευραλγία του Arnold υπάρχει πίεση, ερεθισμός ή φλεγμονή των ινιακών νεύρων, για πολλαπλές αιτίες. Συχνά είναι δύσκολο να βρεθεί η ακριβής αιτία που την προκάλεσε.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα (πρωτογενής) ή να οφείλεται σε άλλους παράγοντες (δευτερογενής). Για παράδειγμα, τραυματικές βλάβες, μυϊκή ένταση ή ορισμένες ασθένειες. Στη συνέχεια, μπορείτε να δείτε τις πιο συνήθεις παθολογίες που σχετίζονται με τη νευραλγία του Arnold:

- Τραύμα στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή του λαιμού.

- Μείωση ή ένταση στους μυς που περιβάλλουν τα ινιακά νεύρα, προκαλώντας τους να συμπιεστούν.

-  Αρθρόζη: προσβολή του χόνδρου με τον οποίο φοριέται. Οι χόνδροι μαξιλάριουν τις αρθρώσεις μεταξύ ενός οστού και άλλου, επιτρέποντας την κίνηση.

- Εντόπιση ενός από τα ινιακά νεύρα.

- Νευρίτιδα του έρπητα ζωστήρα.

- Λοιμώξεις.

- Εκφυλιστικά προβλήματα στους τραχηλικούς πόρους που κατακρατούν τα ινιακά νεύρα, τις ανώτερες ρίζες του τραχήλου της μήτρας ή τη γαγγλιακή ρίζα.

- Παραμορφώσεις ή κακή σταθερότητα στη διασταύρωση μεταξύ του πρώτου σπονδύλου της σπονδυλικής στήλης (άτλαντας) και του άξονα (ο σπόνδυλος ακριβώς κάτω).

- Ανεπαρκείς στάσεις, όπως η συνεχής υπερέκταση του τραχήλου της μήτρας.

- Πτώση Είναι ένας τύπος αρθρίτιδας στον οποίο το ουρικό οξύ συσσωρεύεται σε διάφορες περιοχές του σώματος.

- Διαβήτης.

- Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων του λαιμού ή του κεφαλιού.

- Όγκοι στον λαιμό που συμπιέζουν το ινιαίο νεύρο.

- Σκλήρυνση κατά πλάκας. 

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας πόνος που είναι συνήθως συνεχής, καίει και σφύζει. Μπορεί να εμφανιστούν κράμπες ή μυρμήγκιασμα ή να εμφανιστούν κατά διαστήματα. Είναι ένας πόνος πολύ παρόμοιος με τον πόνο της νευραλγίας του τριδύμου (μόνο το τελευταίο συμβαίνει στο πρόσωπο).

Προεκτείνεται από τη βάση του κρανίου στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Συχνά εμφανίζεται στη μία πλευρά του κεφαλιού, αν και μπορεί να καταλάβει και τις δύο πλευρές. Τα επεισόδια του πόνου μπορεί να διαρκέσουν από ώρες έως ημέρες. Πολλοί ασθενείς υποδεικνύουν ότι υφίστανται κύκλο πόνου-σπασμού-πόνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ένα εξαιρετικά ευαίσθητο τριχωτό της κεφαλής. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν παραισθήσεις (μυρμήγκιασμα) σε αυτή την περιοχή. καθώς και δυσφορία όταν χτενίζετε, πλένετε τα μαλλιά σας ή ακόμα και ακουμπάτε το κεφάλι σας στο μαξιλάρι.

Άλλα συμπτώματα είναι:

- Πόνος κατά την περιστροφή ή την επέκταση του λαιμού. Εκτός από τις δυσκολίες να το μετακινήσετε.

- Ο πόνος μπορεί να προκληθεί πιέζοντας τα ινιακά νεύρα, μεταξύ του αυχένα του λαιμού και της βάσης του κρανίου.

- Ζάλη.

- Ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία).

- Ευαισθησία στους ήχους.

- Περιστασιακά, ο πόνος μπορεί να περιβάλλει τα μάτια.

Διάγνωση

Είναι σύνηθες για τη νευραλγία του Arnold να συγχέεται με ημικρανίες. Στην πραγματικότητα, αν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί ως ημικρανία, αυτοί οι ασθενείς θα αισθανθούν ότι η θεραπεία δεν ήταν αποτελεσματική. Είναι πολύ σημαντικό να γίνει μια κατάλληλη διάγνωση για να αναπτυχθεί μια καλή θεραπεία.

Η «Διεθνής Εταιρεία Κεφαλαλγίας» (Ταξινόμηση Επιτροπή Πονοκέφαλος, 2004) έδειξαν ότι τα διαγνωστικά κριτήρια για Arnold Νευραλγία είναι: παροξυσμική πόνους μαχαίρωμα (εσωτερικού πόνου που αρχίζει και τελειώνει ξαφνικά) που μπορεί να είναι επίμονες ή όχι.

Αυτός ο πόνος εντοπίζεται στην κατανομή των κύριων ινιακών ινών, του δευτερεύοντος ή / και του τρίτου ινιακού νεύρου. Επιπλέον, είναι πιο ευαίσθητο. Το θεμελιώδες στοιχείο για τη διάγνωση είναι ότι ο πόνος προσωρινά ανακουφίζεται αποκλείοντας το νεύρο μέσω αναισθητικού.

Πρώτον, ο γιατρός θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό ή τραυματισμούς που έχουν υποστεί στο παρελθόν. Από την άλλη πλευρά, θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αποτελείται από την πιεστική πίεση του πίσω μέρους του κεφαλιού και του περιβάλλοντος ώστε να ελέγχεται πού εντοπίζεται ο πόνος.

Ο οριστικός έλεγχος είναι η ένεση ενός αναισθητικού φαρμάκου στο εμπλεκόμενο νεύρο. Εάν ο πόνος είναι ανακουφισμένος, είναι πιθανό να είναι η νευραλγία του Arnold.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται σαρώσεις για την παρακολούθηση της κατάστασης των τραχηλικών. Χρησιμοποιείται συνήθως υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητικός συντονισμός. Αυτά είναι χρήσιμα για να ελέγξετε εάν το ινιαίο νεύρο συμπιέζεται.

Σε περιπτώσεις που υπάρχουν υπόνοιες για άλλη παθολογία (όπως ο διαβήτης) που μπορεί να προκάλεσε νευραλγία του Arnold, μπορεί να είναι βολικό να εκτελεστεί μια εξέταση αίματος.

Θεραπεία

Μόλις διαγνωστεί η νευραλγία του Arnold, ο στόχος της θεραπείας είναι να διακόψει την υπερβολική ένταση στο νεύρο και να μειώσει τον πόνο. Αν αυτή η κατάσταση προκαλείται από άλλες ασθένειες, είναι καλύτερο να θεραπεύεται η ασθένεια που την προκαλεί.

Μπορεί να φαίνεται αντιφατικό, αλλά η συνολική ανάπαυση δεν είναι απολύτως επωφελής. Ο ασθενής θα διδαχθεί να ασκεί ασκήσεις στις οποίες ο λαιμός κινείται λίγο-λίγο. Φυσιοθεραπευτική παρέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη.

Για να ανακουφίσετε προσωρινά τον πόνο, συνιστάται η εφαρμογή θερμότητας στο πίσω μέρος του λαιμού. Συνιστάται επίσης να κάνετε ένα μασάζ για να μειώσετε την ένταση στους μύες της πληγείσας περιοχής. Επιπλέον, είναι δυνατόν να επιλέξετε το βελονισμό.

Μια άλλη συμβουλή είναι να μείνετε ξαπλωμένοι, κοιμόταν σε ένα ήσυχο δωμάτιο. Το στρώμα και το μαξιλάρι πρέπει να είναι άνετα και ποιοτικά.

Σε επεισόδια οξείας πόνου, μπορεί να ληφθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτό δεν θα εξαλείψει την αιτία του προβλήματος.

Εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος και αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει και άλλα είδη φαρμάκων. Αν είναι κωφός και συνεχής, μπορεί να συνταγογραφηθεί ινδομεθακίνη (αντιφλεγμονώδης).

Από την άλλη πλευρά, μπορεί να επιλέξουν την μυοχαλαρωτικό, αντισπασμωδικά φάρμακα (γκαμπαπεντίνη, καρβαμαζεπίνη, τα οποία είναι αντι-νευραλγική), αντικαταθλιπτικά, και ακόμη και ενέσεις κορτιζόνης.

Η τεχνική που δίνει επί του παρόντος καλύτερα αποτελέσματα για την καταστολή του πόνου είναι το μπλοκάρισμα του ινιακού νεύρου. Για να γίνει αυτό, διεισδύει στο νεύρο βηταμεθαζόνη (αντιφλεγμονώδη) και λιδοκαΐνη (αναισθητικό).

Όπως υποδεικνύεται από τους Weiss κ.ά. (2009), ο πόνος ανακουφίζεται κατά τα πρώτα λεπτά και μπορεί να εξαφανιστεί για πάντα σε ορισμένες περιπτώσεις.

Κανονικά οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν περίπου δύο ή τρεις ενέσεις για εβδομάδες για να εξαλείψουν τον πόνο. Μπορεί επίσης να συμβεί ότι ο πόνος επανεμφανίζεται αργότερα, απαιτώντας μια νέα σειρά ενέσεων.

Η διαδικασία αυτή έχει λίγες ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και σε μια μειωμένη ομάδα ασθενών ανακαλύφθηκαν κάποιες αντιδράσεις αμέσως μετά τη διήθηση. Για παράδειγμα: ζάλη ή παρακέντηση στην ινιακή αρτηρία.

Μακροπρόθεσμα, τα δευτερεύοντα συμπτώματα μπορεί να είναι η αλωπεκία, η ατροφία του δέρματος και η απώλεια χρωματισμού στην περιοχή της διάτρησης..

Στην περίπτωση που ο πόνος δεν εξαφανιστεί με κάποια από τις προαναφερθείσες θεραπείες, μπορείτε να επιλέξετε χειρουργική επέμβαση. Δεν χρησιμοποιείται συχνά αυτές οι μέθοδοι και οι κίνδυνοι και τα οφέλη τους πρέπει να ζυγίζονται. Οι κύριες χειρουργικές παρεμβάσεις είναι:

- Μικροαγγειακή αποσυμπίεση: Σε αυτή τη μέθοδο, γίνεται μέσω μικροχειρουργικής. Ο γιατρός ανιχνεύει και ρυθμίζει τα αιμοφόρα αγγεία που είναι υπεύθυνα για τη συμπίεση των νεύρων. Με αυτόν τον τρόπο, αυτά τα αιμοφόρα αγγεία κινούνται ομαλά από το σημείο συμπίεσης.

Αυτή η τεχνική μπορεί να μειώσει την ευαισθησία, επιτρέποντας στα νεύρα να ανακάμψουν και να αποκατασταθούν σωστά. Τα κύρια νεύρα που αντιμετωπίζονται είναι το γάγγλιο, η μεταγευγιονική και η νευρική ρίζα C2.

- Διέγερση του ινιακού ινώδους: είναι θέμα τοποθέτησης ενός νευροδιεγέρτη στα ινιακά νεύρα, στη βάση του κρανίου.

Αυτή η συσκευή, όταν τοποθετηθεί κάτω από το δέρμα, εκπέμπει ηλεκτρικές ωθήσεις στην οδυνηρή περιοχή. Οι ηλεκτρικές παρορμήσεις εμποδίζουν τα μηνύματα του πόνου να ταξιδεύουν από τα ινιακά νεύρα στον εγκέφαλο.

Το θετικό για αυτή τη διαδικασία είναι ότι είναι ελάχιστα επεμβατικό. Επιπλέον, δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη στα νεύρα ή τις κοντινές δομές.

Πρόληψη

Υπάρχουν ορισμένες βασικές συνήθειες που μπορεί να είναι χρήσιμες για την αποτροπή της νευραλγίας του Arnold. Μερικά από αυτά είναι:

- Αποφύγετε την ύπνο με το χέρι κάτω από το μαξιλάρι.

- Μην μιλάτε στο τηλέφωνο για μεγάλο χρονικό διάστημα με τη συσκευή που συγκρατείται ανάμεσα στο αυτί και τον ώμο.

- Προσπαθήστε να μην μεταφέρετε σακίδια, τσάντες ή βαλίτσες πάντα στην ίδια πλευρά. Προσπαθήστε να εναλλάσσετε μεταξύ ενός βραχίονα και άλλου.

Αναφορές

1. Η νευραλγία του Άρνολντ. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 5 Ιανουαρίου 2017, από την CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, Μ. (2004). Φλεγμονώδης νευραλγία. Διαγράμματα Διαχείρισης Πόνου, 1 (7), 1-5.
3. Hain, Τ. (6 Νοεμβρίου 2016). Φλεγμονώδης νευραλγία. Ανακτήθηκε από ζαλάδες- και-balance.com: ζάλη- και-balance.com.
4. Φλεγμονώδης νευραλγία. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 5 Ιανουαρίου 2017, από το WebMD: webmd.com.
5. Φλεγμονώδης νευραλγία. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 5 Ιανουαρίου 2017, από το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins: hopkinsmedicine.org.
6. Φλεγμονώδης νευραλγία. (Φεβρουάριος 2013). Ανακτήθηκε από την Αμερικανική Ένωση Νευρολογικών Χειρουργών: aans.org.
7. Φλεγμονώδης νευραλγία. (11 Μαρτίου 2016). Ανακτήθηκε από την MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, Ν., Rojo, Α., & González, J. (2009). Φλεγμονώδης νευραλγία (Arnold): αναφορά δύο περιπτώσεων και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.