Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες για τη νεουατοκήλη

Το pneumatocele στον παθολογικό σχηματισμό μιας κοιλότητας μέσα στο πνευμονικό παρέγχυμα που γεμίζει με αέρα. Αυτή η κοιλότητα ή η κύστη έχει πολύ λεπτά τοιχώματα και μερικές φορές, εκτός από τον αέρα, μπορεί να έχει υγρό μέσα. Συχνά συγχέεται με Ταύροι, αλλά αυτά δεν είναι μεταβατικά, όπως μπορεί να είναι η πνευματική μηχανή.

Η ετυμολογία της λέξης, όπως και στα περισσότερα ιατρικά λόγια, έχει ελληνικές ρίζες. Το πρώτο μισό, pneumon που σημαίνει "πνεύμονας" ή "αέρα", και το δεύτερο μέρος της λέξης προέρχεται από Κέλε, που έχει διαφορετικές έννοιες, συμπεριλαμβανομένου του "όγκου" ή "κήλης". Ο οριστικός όρος θα είναι ο "όγκος του αέρα" ή "ο όγκος στον πνεύμονα".

Ορισμένα κλασικά ιατρικά κείμενα περιγράφουν περιπτώσεις πνευματικής κάμερας έξω από τον πνεύμονα. Πώς μπορεί να εξηγηθεί αυτό; Η αυστηρή έννοια του όρου, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, είναι «κύστη του αέρα,» έτσι ώστε οποιαδήποτε αέρα γεμάτο όγκου όπου κι αν είναι, μπορεί να ονομαστεί επίσης. Ως εκ τούτου, μιλάμε για εγκεφαλική, εντερική ή ακόμα και δερματική πνευματοκήλη.

Επί του παρόντος, ο όρος pneumatocele έχει αφιερωθεί σχεδόν αποκλειστικά σε πνευμονικές παθολογίες. Σεβόμενος αυτά τα επιστημονικά κριτήρια, η ανάπτυξη αυτού του άρθρου εκτελείται εξηγώντας μόνο πνευμονική πνευματοκήλη. Παρακάτω παρατίθενται μερικά από τα συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες που σχετίζονται με αυτή την παθολογία..

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Δύσπνοια
  • 1.2 Μεταβολή αερισμού / διάχυσης
  • 1.3 Πόνος
  • 1.4 Καρδιαγγειακές διαταραχές
• 2 Αιτίες
  • 2.1 Λοιμώξεις
  • 2.2 Τραύμα
  • 2.3 Μηχανικός αερισμός
  • 2.4 Άλλες αιτίες
• 3 Θεραπεία
• 4 Αναφορές

Συμπτώματα

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι τα κύρια συμπτώματα της πνευματικής μηχανής σχετίζονται με το αναπνευστικό πεδίο. Ωστόσο, δεν περιορίζονται σε αυτή τη συσκευή, καθώς υπάρχουν συστηματικές ή ειδικές κλινικές εκδηλώσεις σε άλλα όργανα.

Πολλές φορές τα πνευματικά είναι ασυμπτωματικά. Αυτό εξαρτάται προφανώς από το μέγεθος και την αιτία του. Όταν με τα χαρακτηριστικά του είναι ικανό να δημιουργήσει κλινικές εκδηλώσεις, αυτές δίδονται από την μετατόπιση των δομών γύρω από αυτό ή από τον συμβιβασμό στην ανταλλαγή αερίων ή στον αεραγωγό.

Τα τυπικά συμπτώματα της pneumatocele που περιλαμβάνουν την ανατομική ανατομία και τη φυσιολογία περιλαμβάνουν:

Δύσπνοια

Αν και είναι πολύ μη συγκεκριμένη, η αναπνευστική δυσφορία είναι ένα από τα τυπικά σημάδια πνευματικής μηχανής. Μπορεί να αποδειχθεί ως αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού, μεγαλύτερη προσπάθεια κατά την έμπνευση, χρήση βοηθητικών αναπνευστικών μυών (μεσοπλεύρια), μεγαλύτερο άνοιγμα των ρουθουνιών και αναπνοή.

Μεταβολή αερισμού / διάχυσης

Όταν η πνευματική επιπλοκή επηρεάζει τη σύνδεση μεταξύ των κυψελίδων (λειτουργικό τμήμα του αεραγωγού) και των πνευμονικών αιμοφόρων αγγείων, η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του οργανισμού και του εξωτερικού τροποποιείται. Αυτό αντικατοπτρίζεται στη μείωση της ποσότητας οξυγόνου στο αίμα, συνοδευόμενη από την αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα.

Η κλινική, περιφερική και περιφερική κυάνωση αποδεικνύεται. Οι άκρες των δακτύλων και το περιβάλλον του στόματος μετατρέπονται σε βιολετί ή γαλαζοπράσινο χρώμα και το αίμα γίνεται πολύ σκοτεινό. Αυτό το φαινόμενο συνήθως συμβαδίζει με δύσπνοια. Και τα δύο σημεία δημιουργούνται από την μεγαλύτερη ανάγκη οξυγόνωσης του σώματος.

Πόνος

Εάν η πνευματική σκάλα βρίσκεται στην περιφέρεια του πνεύμονα, κοντά στον υπεζωκότα, μπορεί να υπάρχει πόνος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα από τα στρώματα του υπεζωκότα είναι πλούσια νευρική και όταν πιέζεται ή πιέζεται, πονάει.

Τα διακλαδισμένα νεύρα μπορεί επίσης να επηρεαστούν, τα οποία εκτός από την παραγωγή πόνου μπορούν να τροποποιήσουν το αναπνευστικό πρότυπο.

Καρδιαγγειακές διαταραχές

Λόγω της θέσης της πνευματικής μηχανής, μπορεί να υπάρξει συμβιβασμός του μεσοθωρακίου, που θα προκαλούσε καρδιαγγειακές αλλοιώσεις. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η καρδιά έχει μια στενή ανατομική σχέση με τους πνεύμονες, ειδικά την αριστερή, και οποιαδήποτε βλάβη που καταλαμβάνει χώρο κοντά στους πνεύμονες μπορεί επίσης να την επηρεάσει.

Η μετατόπιση του μεσοθωρακίου που προκαλείται από την πίεση της πνευματικής μηχανής έχει περισσότερη ακτινολογική σημασία από την κλινική. Αυτό σημαίνει ότι παρόλο που ο εκτοπισμός σε ραδιολογικές μελέτες είναι πολύ εμφανής, τα συμπτώματα δεν είναι τόσο σημαντικά. Εντούτοις, μπορεί να υπάρχουν, αρρυθμίες, δύσπνοια λόγω μετατόπισης της τραχείας ή της κυάωσης.

Είναι πιθανό ότι η πνευματοκήλη συνοδεύεται επίσης από διαταραχές του περικαρδίου. Ανάλογα με την αιτία, ιδιαίτερα μολυσματική ή ογκολογική, περικαρδιακή συλλογή και καρδιακή ανεπάρκεια. Ο ασθενής θα εμφανίσει θωρακικό πόνο, δύσπνοια και αδυναμία. Η φυσική εξέταση θα δείξει υπόταση, οσμή και οργή εφίδρωση.

Αιτίες

Οι αιτίες της πνευματικής μηχανής μπορεί να διαφέρουν ελάχιστα μεταξύ των διαφόρων ηλικιακών ομάδων, αλλά σε ποσοστό σχεδόν πάντοτε είναι οι ίδιες, μεταξύ των οποίων είναι γνωστές οι ακόλουθες:

Λοιμώξεις

Οι λοιμώξεις φαίνεται να αποτελούν την κύρια αιτία πνευματικών επιπέδων τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η διαφορά έγκειται στο εμπλεκόμενο φύτρωμα. Σε παιδιά, η πνευματοκήλη είναι πιο συχνή ως επιπλοκή των σταφυλοκοκκικών πνευμονιών, ενώ σε ενήλικες και ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, είναι η φυματίωση.

Τραύμα

Το θωρακικό τραύμα είναι μια άλλη συχνή αιτία πνευμο-καρκέλεως. Για να συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να υπάρχει ρήξη στον πνεύμονα. Ο αέρας θα διαφύγει μέσω αυτού του μώλωπα, αλλά θα διατηρηθούν στη γύρω περιοχή με άλλες δομές του θώρακα, ευνοώντας έτσι την εμφάνιση των αέριων κύστη.

Μηχανικός αερισμός

Μια άλλη ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση των pneumatoceles είναι αυτή των ασθενών που υποβάλλονται σε υποβοηθούμενη αναπνοή για διάφορους λόγους. Αυτό οφείλεται σε βαροτράμματα ή τραύματα των αεραγωγών που προκαλούνται από την πίεση που παράγεται από τον αναπνευστήρα στο εσωτερικό του αναπνευστικού συστήματος.

Εάν υπάρχει επίσης μόνιμη επικοινωνία μεταξύ της αναπνευστικής οδού και του πνευμονικού παρεγχύματος ή του συριγγίου, μπορεί να διαιωνιστεί η πνευματική δομή.

Άλλες αιτίες

Η αναρρόφηση υδρογονανθράκων ή καυστικού, συχνή στα παιδιά, μπορεί να προκαλέσει βλάβη της τραχείας ή των βρόγχων και να προκαλέσει πνευματοκήλη. Τα πνευμονικά εμφράγματα έχουν επίσης συσχετιστεί με την εμφάνιση αυτών των πνευμονικών κοιλοτήτων, καθώς και ορισμένες ογκολογικές παθήσεις όπως ο καρκίνος του πνεύμονα, τα μαστικά και θωρακικά λεμφώματα.

Θεραπεία

Η διαχείριση της πνευματικής μηχανής θα εξαρτηθεί από την προέλευσή της. Όταν σχετίζεται με λοιμώξεις, η χορήγηση αντιβιοτικών είναι απαραίτητη. Αντιμικροβιακές ουσίες που προσβάλλουν σταφυλόκοκκους, όπως οξακιλλίνη ή βανκομυκίνη, συχνά υποδεικνύονται. Η χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης είναι επίσης θεμελιώδης όταν αυτή είναι η αιτία.

Πολλά pneumatoceles, ειδικά αυτά που σχετίζονται με πνευμονικές λοιμώξεις ή ιδιοπαθή αίτια, μπορεί να υποχωρήσουν αυθόρμητα. Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται όταν τα συμπτώματα είναι ήπια ή όταν δεν υπάρχουν και η πνευματοκήλη ήταν περιστασιακή ανεύρεση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία επιλογής όταν υπάρχει ένα συρίγγιο που δεν επιτρέπει την επούλωση της πνευματικής μηχανής ή όταν τα αναπνευστικά συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κύστη θα πρέπει να αφαιρεθεί στο σύνολό της και να επισκευαστεί κοντά στη βλάβη που μπορεί να προκαλέσει την αναπαραγωγή ή την επανεμφάνιση της.

Αναφορές

1. Teixeira J, Silva Τ, Correia-Pinto J, Gonçalves Α. Pneumatocele ή κάτι περισσότερο; Εκθέσεις περιπτώσεων BMJ. 2016. Ανακτήθηκε από: ncbi.nlm.nih.gov
2. Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Ο σχηματισμός πνευμονικής κεφαλής σε πνευμονική φυματίωση ενηλίκων κατά τη διάρκεια της αντιβηχικής χημειοθεραπείας: μια αναφορά περίπτωσης. Εφημερίδα των περιπτώσεων. 2009; 2: 8570. Ανακτήθηκε από: ncbi.nlm.nih.gov
3. Tai-Ching, Ching-Hua H, Jing-Wen, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Τραυματική pneumatocele. Παιδιατρική & Νεογνολογία. 2010; 51 (2): 135-138. Ανακτήθηκε από: pediatr-neonatol.com
4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy Β. Φυματίωση πνευμονικής πνευματικής μηχανής που επικοινωνεί εξωσωματικά. Θώρακα 2006; 61 (8): 738. Ανακτήθηκε από: ncbi.nlm.nih.gov
5. DiBardino DJ, Sword R, Seu Ρ, Goss JA. Διαχείριση περίπλοκων πνευματικών καρτών. Θωρακική και καρδιαγγειακή χειρουργική. 2003; 126 (3): 859-61. Ανακτήθηκε από: jtcvs.org
6. Quigley MJ, Fraser RS. Πνευμονική Πνευμοκήλη: Παθολογία και Παθογένεια. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Ανακτήθηκε από: ajronline.org
7. Santolaria-López ΜΑ, Salinas-Ariz Μ, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués Ε. Neumatocele. Κλινική Εφημερίδα της Οικογενειακής Ιατρικής. 2010; 3 (3): 233-234. Reuperado scielo.isciii.es
8. Wikipedia - Η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια. Pneumatocele. Wikipedia.org [διαδίκτυο] Τελευταία αναθεώρηση 2016. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org