Υπερκαλιαιμία Συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες

Υπερασβεστιαιμία είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιούμε για να αναφερθούμε σε μια φυσιολογική και παθολογική συσσώρευση ασβεστίου στο σώμα που μπορεί να θέσει σε σοβαρό κίνδυνο την επιβίωση του προσβεβλημένου ατόμου (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Κλινικά, η υπερασβεστιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε μια ευρεία ποικιλία μεταβολών, συμπεριλαμβανομένων καρδιαγγειακών, νευρολογικών ή νεφρικών ανωμαλιών (Nuevo-Gonzalez, 2009)..

Από την άλλη πλευρά, όσον αφορά τις αιτιολογικές αιτίες της υπερασβεσταιμίας, μπορεί να παρουσιάσει μια πολύ ετερογενή προέλευση. Έτσι, παράγοντες όπως οι διεργασίες όγκου, οι ανεπάρκειες του θυρεοειδούς, τα γενετικά σύνδρομα, μεταξύ άλλων, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της υπερασβεστιαιμίας (National Institutes of Health, 2014).

Έτσι είναι διάφοροι μηχανισμοί που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση: περίσσεια επαναρρόφησης οστού, αυξημένη εντερική απορρόφηση, μειώνοντας απέκκριση ασβεστίου από το νεφρικό σύστημα ή στην αύξηση επαναρρόφησης του ασβεστίου σε νεφρικού σωληναρίου (Ortiz García και Sánchez Luque, 2016).

Όσον αφορά τη διάγνωση της υπερασβεστιαιμίας, που βασίζεται στο συνδυασμό της αξιολόγησης των κλινικών συμπτωμάτων και τη χρήση των διαφόρων εργαστηριακών εξετάσεων, τόσο για την εκτίμηση των επιπέδων του ασβεστίου για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες (Gomez Giraldo, 2016).

Επιπλέον, παρά τις ιατρικές χαρακτηριστικά της υπερασβεστιαιμίας, διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις που βασίζονται ρευστού, διουρητικά, κορτικοστεροειδή, τα διφωσφονικά, το νιτρικό γάλλιο, κλπ (New-Gonzalez, 2009).

Χαρακτηριστικά της υπερασβεσταιμίας

Η υπερασβεστιαιμία είναι ιατρική κατάσταση στην οποία υπάρχει ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος (Mayo Clinic, 2015).

Το ασβέστιο είναι μία από τις θεμελιώδεις ουσίες του οργανισμού. Συμμετέχει στο σχηματισμό των οστών, των μυών, των νεύρων, καθώς επίσης και έχοντας έναν σημαντικό ρόλο σε διάφορες βασικές διεργασίες (American Society of Clinical Oncology, 2016), όπως σύσπαση των μυών και χαλάρωση, την πήξη του αίματος, την έκκριση ορμονών, ρυθμό καρδιακή ή εγκεφαλική δραστηριότητα (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2015).

Με αυτή την έννοια, το σώμα των ενηλίκων έρχεται να περιέχει μια ποσότητα κοντά σε 1.000g ασβεστίου (Gómez Giraldo, 2016).

Έτσι, η πλειοψηφία του ασβεστίου στο σώμα βρίσκεται ειδικά στα οστά, περίπου το 99%, ενώ περίπου το 1% κυκλοφορεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (American Society of Clinical Oncology, 2016, μαλακοί ιστοί και εξωκυτταρικό υγρό Gómez Giraldo, 2016).

Γενικά, το φυσιολογικό ή λειτουργικό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα κυμαίνεται από 8,5-10,5 md / dl (Cleveland Clinic, 2009).

Επομένως, μια αύξηση πάνω από αυτές τις παραμέτρους, συνήθως πάνω από 14 mg / dL, θεωρείται παθολογική ή μη φυσιολογική διαδικασία που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα (Geen, 2014).

Ωστόσο, ο οργανισμός είναι σε θέση να ελέγχει τα επίπεδα του ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος μέσω διαφορετικών μηχανισμών, εντός των οποίων η παραθυρεοειδής ορμόνη και τα νεφρά παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξάλειψη της ένωσης (American Society of Clinical Oncology, 2016).

Σε ένα συγκεκριμένο επίπεδο, τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα οφείλονται κυρίως στη ροή ασβεστίου εντός και εκτός του εντέρου, των αυγών και των νεφρών (Gómez Giraldo, 2016).

Επιπλέον, το ποσοστό του ελεύθερου ασβεστίου, μόνο το 45% λαμβάνει χώρα ή ιοντικά ενεργό, ενώ το υπόλοιπο ποσοστό πράξεις που συνδέονται με άλλες ουσίες, όπως πρωτεΐνες και φωσφορικά (New-Gonzalez, 2009).

Συνεπώς, οι συγκεντρώσεις μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη διακύμανση του όγκου άλλων τύπων ουσιών, όπως η αλβουμίνη (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Έτσι, μια ευρεία ποικιλία παραγόντων που μπορεί να μεταβάλλουν τόσο την ισορροπία ασβεστίου και φυσιολογικούς μηχανισμούς ελέγχου της παραγωγής και διάθεσης και, ως εκ τούτου, έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη της υπερασβεστιαιμίας και, κατά συνέπεια, ένας σημαντικός αριθμός ιατρικών επιπλοκών (Ortiz García και Sánchez Luque, 2016).

Επιπλέον, πρόκειται για παθολογία με κακή ιατρική πρόγνωση όταν σχετίζεται με κακοήθεις παθολογίες όπως καρκινικές διαδικασίες. Συγκεκριμένα, το ποσοστό επιβίωσης ενός έτους δεν υπερβαίνει το 30% των περιπτώσεων, ενώ πάνω από το 75% πεθαίνουν κατά τους πρώτους 3 μήνες της ιατρικής περίθαλψης (Geen, 2014)..

Στατιστικά στοιχεία

Η υπερασβεστιαιμία θεωρείται συχνή ιατρική κατάσταση στις υπηρεσίες υγείας, καθώς επηρεάζει περίπου το 5% των νοσοκομειακών ασθενών και το 1% στην εξωσωματιδιακή περιοχή (Nuevo-Gonzalez, 2009)..

Συγκεκριμένα, διαφορετικές στατιστικές μελέτες εκτιμούν ότι η υπερασβεστιαιμία έχει έναν πληθυσμό μικρότερο από μία περίπτωση ανά 100 άτομα στο γενικό πληθυσμό (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2015).

Όσον αφορά τους δημογραφικούς παράγοντες που επηρεάζουν την παρουσίαση της υπερασβεσταιμίας, έχει εντοπιστεί σημαντικά υψηλότερη επικράτηση στις γυναίκες (Geen, 2014).

Υπό αυτή την έννοια, η επίπτωση αυτής της παθολογίας σε ηλικίες άνω των 65 ετών είναι 250 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες (Geen, 2014).

Από την άλλη πλευρά, αν και έχουν εντοπίσει αρκετές σημαντικές παθολογικές διεργασίες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υπερασβεσταιμίας, υπάρχουν κάποιες πιο συχνές (Geen, 2014).

Έτσι, θεωρείται μια πολύ συχνή διαταραχή σε ογκολογικούς ασθενείς, των οποίων το ποσοστό παρουσίασης μπορεί να φθάσει το 40% των περιπτώσεων. Από την άλλη πλευρά, ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι ένα από τα πιο κοινά αίτια, με περισσότερα από 50.000 κρούσματα να διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες (Geen, 2014)..

Σημεία και συμπτώματα

Στην περίπτωση της υπερασβεστιαιμίας, τα χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας κλινικές εκδηλώσεις θα εξαρτηθεί κατά κύριο λόγο από τη σοβαρότητα αυτού, δηλαδή, το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα, ο ρυθμός της εξέλιξης και η συγκεκριμένη αιτιολογική αιτία (New-Gonzalez, 2009 ).

Όταν μέτριες τιμές αυξήθηκαν ασβεστίου στο αίμα παρατηρούνται, υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται, αν και μερικά σημάδια της κόπωσης των μυών, μπορεί να εμφανιστεί ψυχολογική κόπωση ή τα συναισθήματα του άγχους και της κατάθλιψης ψυχιατρικής (Ortiz García και Sánchez Luque, 2016):

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν υπάρχει μια πιο σοβαρή υψόμετρο, είναι δυνατόν να εντοπιστούν αρκετά κοινά σημεία και συμπτώματα, όλα σχετίζονται με το γαστρεντερικό, νευρομυϊκές, καρδιαγγειακά, των νεφρών και ακόμη και ψυχιατρικών διαταραχών (Ortiz García και Sánchez Luque, 2016) :

α) Γαστρεντερικές εκδηλώσεις

Όσον αφορά τις αλλοιώσεις που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σύστημα, υπάρχουν διάφορα συμπτώματα που μπορούν να προκαλέσουν υπερασβεστιαιμία:

- Κοιλιακός πόνος: είναι κοινά για το άτομο που έχει προσβληθεί να αναφέρει ενοχλητικές και οδυνηρές αισθήσεις στην κοιλιακή χώρα, που συνήθως προέρχονται από την ύπαρξη διαστολής (φλεγμονή) ή υποτροπιάζουσας ναυτίας και εμέτου.

- Ανορεξία: Στην περίπτωση αυτή, ο όρος ανορεξία χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στην απουσία όρεξης.

- Δυσκοιλιότητα: η συχνότητα της εναπόθεσης λιγότερο από τρεις φορές την εβδομάδα θεωρείται ιατρική κατάσταση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επεισόδια πόνου, δακρύρροιας, αιμορραγίας ή ακόμα και ρωγμών πρωκτού.

- Παγκρεατίτιδα: η παθολογική αποθήκευση ασβεστίου μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής στο πάγκρεας, μια βασική δομή για την παραγωγή διαφόρων ουσιών ζωτικής σημασίας για τη λειτουργία του οργανισμού.

β) Καρδιαγγειακές εκδηλώσεις

Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, υπερασβεστιαιμία αναφέρεται στην παρουσία αυξημένων επιπέδων του ασβεστίου στο αίμα, ως εκ τούτου, το καρδιαγγειακό σύστημα θα είναι μία από τις περιοχές που επλήγησαν περισσότερο στον πόνο της παρούσας παθολογίας.

Έτσι, μερικά από τα πιο συχνά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:

- Αύξηση της αρτηριακής πίεσης: Η πίεση του αίματος ή η ένταση αναφέρεται στη δύναμη που ασκεί το αίμα καθώς περνά μέσα από τους αρτηριακούς αγωγούς για να φτάσει σε όλα τα όργανα και τις δομές του σώματος. Η ανώμαλη ανύψωση αυτού, μπορεί να προκαλέσει σημαντικές ιατρικές επιπλοκές που σχετίζονται ουσιαστικά με τη διάταση και την εξασθένιση των αρτηριακών τοιχωμάτων.

- CalcificationsΤα αιμοφόρα αγγεία μπορούν επίσης να επηρεαστούν από τη συσσώρευση ασβεστίου στους τοίχους τους, με αποτέλεσμα τη στένωση των αγωγών ή τον σχηματισμό πλακών και θρόμβων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης εγκεφαλικού επεισοδίου (CVA).

- Καρδιακή υπερτροφία: η συσσώρευση ασβεστίου στις καρδιακές περιοχές, μπορεί να προκαλέσει πάχυνση των κοιλιακών τοιχωμάτων και δομών και συνεπώς να αποτρέψει την αποτελεσματική άντληση της καρδιάς.

- Αρρυθμίες: η παρουσία των καρδιακών αλλοιώσεων που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός μη φυσιολογικού και αρρυθμικού καρδιακού ρυθμού. Με αυτή την έννοια, οι επηρεαζόμενοι άνθρωποι μπορούν να αναπτύξουν άλλους τύπους ιατρικών επιπλοκών, αισθήσεις ζάλης, δυσφορίας στο στήθος ή προσωρινή απώλεια συνείδησης.

γ) Νευροψυχιατρικές εκδηλώσεις

Τα ανώμαλα επίπεδα ασβεστίου μπορούν επίσης να δημιουργήσουν μια ευρεία ποικιλία νευρολογικών και ψυχιατρικών εκδηλώσεων, καθώς είναι μια ουσία με εξέχοντα ρόλο στη λειτουργία και τη δραστηριότητα του εγκεφάλου:

- Γνωστικά ελλείμματα: στον τομέα των γνωστικών λειτουργιών, μία από τις πτυχές που επηρεάζονται περισσότερο από τις υπερασβεστιαιμικές διεργασίες είναι η μνήμη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δυνατόν να παρατηρήσετε την επαναλαμβανόμενη απώλεια μνήμης σε άτομα που έχουν προσβληθεί.

- Άγχος: στην περίπτωση αυτή, αναφέρουμε την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων που σχετίζονται με φυσιολογικό ενθουσιασμό ή ανησυχία.

- Κατάθλιψη: όπως στην προηγούμενη περίπτωση, αναφέρουμε την παρουσία αισθήσεων θλίψης, αδιαφορίας ή υποβάθμισης της γενικής πρωτοβουλίας.

- Μεταβλητό επίπεδο συνείδησηςΆλλες συχνές ιατρικές γεγονότα είναι η παρουσία των επεισοδίων espaciol-χρονικών και προσωπική σύγχυση, λήθαργο και κώμα.

- Ψυχικές διαταραχέςΣε ορισμένες περιπτώσεις, τα σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με το άγχος και η κατάθλιψη μπορεί να φτάσει μια παθολογική κατάσταση, απαιτώντας έτσι εξειδικευμένη ψυχολογική και ψυχιατρική περίθαλψη.

δ) Μυοσκελετικές εκδηλώσεις

- Μυϊκή κόπωση: Μυϊκή κόπωση και η υπερβολική κόπωση πριν από την εκτέλεση του κινητήρα πράξεις άλλη επαναλαμβανόμενα συμπτώματα σε περιπτώσεις υπερασβεστιαιμίας.

- Μυαλγία: Με αυτόν τον όρο, αναφέρουμε την παρουσία επίμονου μυϊκού πόνου, με ένα μεταβλητό βαθμό ήπιας έως απενεργοποιητικής. Επιπλέον, σε μερικές περιπτώσεις είναι επίσης δυνατό να εντοπιστεί υποτροπιάζον πόνος στα οστά.

- Αναπνευστική ανεπάρκεια: η δυσκολία διατήρησης της αναπνοής οφείλεται ουσιαστικά στην αδράνεια των μυϊκών ομάδων που είναι υπεύθυνες για τον έλεγχο της.

- Καταστροφή οστικού ιστού: Μια άλλη συχνή γεγονότα στον εκφυλισμό ή την καταστροφή του ιστού των οστών, να παρατηρηθούν σε οστεόλυση, οστεοπόρωση ή αρθρίτιδα.

ε) Εκδηλώσεις νεφρών

Οι νεφροί έχουν ένα σημαντικό ρόλο στον έλεγχο και τη διατήρηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα και, κατά συνέπεια, στο σώμα, ως εκ τούτου, είναι μια περιοχή που επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από υπερασβεστιαιμία:

- Νεφροκαλσινίωση: με αυτόν τον όρο αναφέρουμε την παρουσία ασυνήθων καταθέσεων ασβεστίου στα νεφρά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λίθων των νεφρών και ακόμη και στην ανεπάρκεια.

Εκτός από αυτό το ιατρικό αποτέλεσμα, κακή φιλτράρισμα του αίματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη άλλων επιπλοκών, όπως ο διαβήτης ή η αφυδάτωση.

Αιτίες

Έχει αναγνωριστεί από πολλούς παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη της υπερασβεστιαιμίας παθολογικών διεργασιών, ωστόσο, η Mayo Clinic εξειδικευμένο προσωπικό για την υγεία (2015), επισημαίνει μερικά από τα πιο συνηθισμένα:

- Ανωμαλίες στους παραθυρεοειδείς αδένες.

- Ανάπτυξη όγκων.

- Παρουσία άλλων παθολογιών όπως η σαρκοείδωση.

- Απουσία φυσικής κίνησης.

- Κατανάλωση φαρμάκων, όπως το λίθιο.

- Κατανάλωση συμπληρωμάτων βιταμινών, ιδιαίτερα υψηλών ποσοτήτων ασβεστίου ή βιταμίνης D.

- Γενετικοί παράγοντες, που σχετίζονται με κληρονομική υπερασβεσταιμία.

- Αφυδάτωση σώματος.

Διάγνωση

Όπως αναφέρθηκε στην αρχική περιγραφή της υπερασβεστιαιμίας, διάγνωση της εξέλιξης της νόσου αυτής βασίζεται κυρίως σε δύο θεμελιώδεις πτυχές (Gomez Giraldo, 2016):

- Αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων (γαστρεντερικές ανωμαλίες, καρδιακές, νευρολογικές, νεφρικές, ψυχιατρικών, κλπ).

- Εργαστηριακός έλεγχος: προσδιορισμός των επιπέδων ασβεστίου (στο αίμα και στα ούρα).

Μαζί με αυτές τις προσεγγίσεις, άλλες εξετάσεις θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως rallos Χ, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, για να αποκλειστεί η παρουσία άλλων παθολογίας ή ιατρικές επιπλοκές.

Θεραπεία

Υπάρχουν διάφορες ιατρικές προσεγγίσεις της υπερασβεστιαιμίας, μερικά με διαφορετικούς στόχους (Ortiz Γκαρσία και ο Sanchez Luque, 2016):

- Έλεγχος της αφυδάτωσης του σώματος

- Αυξημένη νεφρική απέκκριση ή εξάλειψη του ασβεστίου.

- Θεραπεία της αιτιολογικής αιτίας της υπερασβεσταιμίας.

Υπό την έννοια αυτή οι πιο κοινές ιατρικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν επανενυδάτωσης (ενδοφλέβιου υγρού), διουρητικά θαύμα (furosidemida), χορήγηση φαρμάκων βιταμίνης-D (υδροκορτιζόνη) φάρμακα για τη μείωση του οστικού μεταβολισμού (διφωσφονικά, μιθραμυκίνη, καλσιτονίνη ), κλπ (Ortiz Γκαρσία και ο Sanchez Luque, 2016).

Αναφορές

1. ADCO. (2016). Υπερασβεστιαιμία. Ανακτήθηκε από την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας.
2. Green, Τ. (2014). Υπερασβεστιαιμία στην Επείγουσα Ιατρική. Ανακτήθηκε από το Medscape.
3. Mayo Clinic (2016). Υπερασβεστιαιμία. Ανακτήθηκε από την κλινική Mayo.
4. NIH. (2014). Υπερασβεστιαιμία. Ανακτήθηκε από το MedlinePlus.
5. Nuevo-González, J. (2009). Η υπερασβεστιαιμία ως επείγουσα κατάσταση. REEMO, 51-55.
6. Ortiz García, C., & Sánchez Luque, J. (2016). Υπερασβεστιαιμία.