Υπερκαπνία συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το υπερκ ακία είναι ο ιατρικός όρος που αναφέρεται στην αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα (PaCO₂) στο αίμα. Οι κανονικές τιμές του PaCO₂ είναι μεταξύ 35 και 45 mmHg, αλλά ορισμένες κλινικές συνθήκες προκαλούν την αύξηση τους. Είναι επίσης γνωστό ως υπερκαπνία.

Το ανθρώπινο σώμα απαιτεί οξυγόνο, εκτός από τα θρεπτικά συστατικά, να εκτελεί όλες τις ζωτικές λειτουργίες του. Από την άλλη πλευρά, το διοξείδιο του άνθρακα -CO₂- είναι προϊόν κυτταρικού μεταβολισμού, συγκεκριμένα των διαδικασιών παραγωγής ενέργειας.

Τόσο η PaCO₂ ως η μερική πίεση του οξυγόνου -PaO₂- παραμένουν σε ισορροπία, όπου κυριαρχεί η τελευταία. Επιπροσθέτως, η σταθερότητα των μερικών πιέσεων αερίων εγγυάται την επαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς και παρεμβαίνει στην ισορροπία όξινης βάσης.

Σε κάθε περίπτωση, η υπερκάρβια υποδηλώνει την ταυτόχρονη ύπαρξη υποξαιμίας ή μείωση της PaO₂ σε αίμα. Επιπλέον, η αύξηση του PaCO₂ παράγει αναπνευστική οξέωση, καθώς είναι ένας καθοριστικός παράγοντας της ισορροπίας οξέος-βάσης.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Αναπνευστικό
  • 1.2 Καρδιαγγειακά
  • 1.3 Νευρολογική
  • 1.4 Γενικά συμπτώματα
• 2 Αιτίες
  • 2.1 Αύξηση της παραγωγής CO2
  • 2.2 Αποτυχία εξάλειψης του CO2
  • 2.3 Αύξηση εισπνοής CO2
• 3 Θεραπεία
• 4 Αναφορές

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της υπερκαρβίας περιλαμβάνει τόσο τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από το CO2 όσο και τα συμπτώματα των ασθενειών που πυροδοτούν. Επίσης, από την αντίστροφη σχέση του Ο₂/ CO₂, είναι δυνατόν να βρεθούν συμπτώματα υποξαιμίας.

Στην αρχή, η ανύψωση του PaCO2 παρουσιάζει συνήθως λίγα συμπτώματα, λόγω της ταχείας αναπνοής. Η αύξηση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής αρκεί ως ρυθμιστικός μηχανισμός. Η επιμονή της υπερκαρβίας παράγει μεταβολές που προκαλούν την κλινική εικόνα:

Αναπνευστικό

- Αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού. Επιπλέον, παρατηρείται ότι κάθε έμπνευση είναι βαθύτερη.

- Δύσπνοια, όπως συμβαίνει στη ΧΑΠ και στο βρογχικό άσθμα.

- Ασυνήθιστοι ήχοι της αναπνοής, όπως ρωγμές, rhonchi και συριγμός.

Καρδιαγγειακά

- Ταχυκαρδία και ανύψωση της αρτηριακής πίεσης. Οι μεταβολές στο επίπεδο του κυκλοφορικού συστήματος εμφανίζουν αύξηση της ροής του οξυγόνου - μειωμένη - στους ιστούς.

- Αρρυθμίες, λόγω μηχανισμών καρδιοαγγειακής αντιστάθμισης ή μεταβολών λόγω υποξαιμίας.

Νευρολογικά

- Ζάλη και / ή σύγχυση.

- Κεφαλαλγία, που προκλήθηκε τόσο από τη συσσώρευση CO₂ ως μείωση του Ο₂.

- Μεταβαλλόμενη κατάσταση συνείδησης, που κυμαίνεται από την υπνηλία μέχρι το κώμα.

- Επιληπτικές κρίσεις.

Γενικά συμπτώματα

- Θολή όραση.

- Απώλεια ακοής

- Επιθέσεις πανικού.

- Αίσθημα επικείμενου θανάτου.

- Συμπτώματα μυών, τρόμο ή μυοκλονία.

- Diaphoresis.

Αιτίες

Η επαρκής αναπνευστική λειτουργία απαιτεί τη συμμετοχή τόσο του αναπνευστικού συστήματος, των αεραγωγών και των πνευμόνων, όσο και των μεταβολικών, μυϊκών και νευρικών συστημάτων. Οποιαδήποτε μεταβολή στα συστήματα αυτά προϋποθέτει μείωση της αναπνοής ή της συσσώρευσης CO₂.

Από λειτουργική άποψη, η υπερκαπνία είναι συνέπεια της αυξημένης παραγωγής CO₂ μεταβολικό, καθώς και τη δυσκολία εξάλειψής του.

Η δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος συνεπάγεται μία από τις αιτίες της συσσώρευσης CO₂ στο σώμα. Επιπλέον, ένας άλλος σπάνιος μηχανισμός είναι η έκθεση σε υψηλά επίπεδα CO₂ περιβάλλοντος.

Αύξηση των επιπέδων CO₂ στο αίμα ενεργοποιεί ρυθμιστικούς μηχανισμούς για να ευνοήσει την εξάλειψή του. Αυτό περιλαμβάνει την αύξηση τόσο της συχνότητας όσο και του βάθους αναπνοής για να εισέλθει οξυγόνο και να απομακρυνθεί το CO₂ του οργανισμού. Επιπλέον, αυτός ο μηχανισμός περιλαμβάνει τόσο το νευρικό σύστημα - το αναπνευστικό κέντρο - όσο και το μυϊκό.

Αύξηση της παραγωγής CO₂

Υπάρχουν αρκετές περιστάσεις που προκαλούν την αύξηση της παραγωγής διοξειδίου του άνθρακα και σχετίζονται με τον μεταβολισμό του μεταβολισμού. Το Hypercapnia, σε αυτή την περίπτωση, αντισταθμίζεται από την αύξηση της εξάλειψης του CO2. Είναι μεταβολικές αιτίες υπερκαπνίας:

- Η σήψη Οι λοιμώδεις διαδικασίες - ιδιαίτερα οξείες - αυξάνουν τον καταβολισμό και παράγουν ανύψωση του PaCO₂.

- Αυξημένος βασικός μεταβολισμός, όπως συμβαίνει στην θυρεοτοξίκωση που συνδέεται με υπερθυρεοειδισμό.

- Μεταβολική οξέωση.

- Εκτεταμένο σωματικό τραύμα.

- Σοβαρή σωματική άσκηση.

- Πυρετός.

- Παρατεταμένη χρήση ή υψηλές δόσεις στεροειδών.

- Υπερφόρτιση.

- Η χορήγηση οξυγόνου σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Αδυναμία εξάλειψης του CO₂

Όλες οι παθήσεις που υποδηλώνουν δυσλειτουργία των συστημάτων που σχετίζονται με την αναπνοή υποδηλώνουν μείωση της εξάλειψης του CO₂. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

Αναπνευστικό σύστημα

- Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

- Βρογχικό άσθμα.

- Αναπνευστικές λοιμώξεις, όπως βρογχίτιδα και πνευμονία.

- Πνευμονικός θρομβοεμβολισμός

- Άπνοια ύπνου.

Νευρικό σύστημα

- Εγκεφαλικά τραύματα με εγκεφαλικό οίδημα.

- Λοιμώξεις του νευρικού συστήματος, όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.

-Εγκεφαλοαγγειακή νόσο.

- Ενδοτοξικότητα από τα κατασταλτικά φάρμακα του νευρικού συστήματος, όπως οι βενζοδιαζεπίνες και τα οπιοειδή.

Μυϊκές ή νευρο-μυϊκές ασθένειες

- Μυοπάθειες, όπως οι μυϊκές δυστροφίες.

- Σύνδρομο Gillian Barré.

- Myasthenia gravis.

- Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση.

Μεταβολικό

- Διαβητική κετοξέωση.

- Νεφρικές παθήσεις που περιλαμβάνουν νεφρική σωληναριακή οξέωση.

- Υποφωσφαταιμία.

- Υπομαγνησιαιμία.

Άλλες αιτίες

Ελεύθερη καταδύσεις και καταδύσεις.

Αναπνευστική δυσχέρεια που προκαλείται από την παχυσαρκία, η αιτία της οποίας είναι μηχανική.

Αθέμιτες πρακτικές με τον ανεπαρκή καθορισμό των παραμέτρων του μηχανικού εξαερισμού.

Αυξημένη εισπνοή CO₂

- Εργατικά ατυχήματα, ειδικά σε βιομηχανίες όπου αποθηκεύεται CO₂.

- Διαμονή σε περιορισμένους χώρους με λίγο οξυγόνο. Στην περίπτωση αυτή, όταν το αποθεματικό οξυγόνου εξαντληθεί, το άτομο απορρίπτει το CO₂ απελάθηκε.

- Εισπνοή αερίων από γεωθερμικές πηγές ή ηφαιστειακές εκρήξεις.

Θεραπεία

Πρώτον, η αναπνευστική διαδικασία παρέχει μια ποσότητα Ο₂ αναγκαία και επαρκή για την εκτέλεση των ζωτικών λειτουργιών. Το ποσό του O₂ και CO₂ πρέπει να παραμείνουν σε ισορροπία, έτσι ώστε ο οργανισμός, συνεπώς, να λειτουργεί σωστά. Όταν το διοξείδιο του άνθρακα αυξάνεται, το οξυγόνο του άνθρακα μειώνεται στο αίμα.

Η θεραπεία της υπερκαπνίας στοχεύει στην αποκατάσταση της ισορροπίας που χάνεται. Πρώτον, πρέπει να διαγνωστεί η συγκεκριμένη αιτία της πάθησης πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Εάν πρόκειται για μια συστηματική νόσος - αναπνευστικό, νευρικό ή μεταβολικό σύστημα - θα γίνει η κατάλληλη θεραπεία. Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη προληπτικά αίτια, όπως η πρακτική της κατάδυσης και η επικίνδυνη εργασία. Η διαχείριση του μηχανικού αερισμού πρέπει πάντα να γίνεται από κατάλληλα εκπαιδευμένο προσωπικό.

Ο κύριος άξονας της θεραπείας της υπερκαπνίας είναι η συμβολή του Ο₂ σε επαρκή ποσότητα. Η χορήγηση οξυγόνου, που πρέπει να υγραίνεται, γίνεται με ρινική μάσκα ή μουστάκι, σύμφωνα με τις απαιτήσεις. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται, παρακολουθώντας παραμέτρους όπως ο κορεσμός Ο₂ και την καπνογραφία.

Μια άλλη μέθοδος παρακολούθησης σε περίπτωση υπερκάρβιας είναι το αρτηριακό αέριο αίματος, παρέχοντας ακριβή δεδομένα όχι μόνο σχετικά με τη μερική πίεση των αερίων αλλά και την ισορροπία όξινου βάρους στο σώμα.

Αναφορές

1. Rawat, D; Sharma, δ (2018). Υπερκαπνία. Ανακτήθηκε από ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard, J Rev από Falck, S. (2018). Τι πρέπει να γνωρίζετε για την υπερκαπνία. Ανακτήθηκε από medicalnewstoday.com
3. Leader, D (2018). Μια επισκόπηση της υπερκαπνίας: αιτίες, θεραπεία, και συσχέτιση με το copd. Ανακτηθεί από verywellhealth.com
4. Hall, JB; McShane, πρωθυπουργός (s.f.). Αναπνευστική ανεπάρκεια Ανακτήθηκε από msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Υπερκαπνία: αιτίες. Ανακτήθηκε από το openanesthesia.org
6. Russel, L (s.f). Hypercarbia: Συμπτώματα & Θεραπεία. Ανακτήθηκε από study.com
7. Rakhimov, A (τελευταία πράξη 2018). CO2, pH του αίματος και αλκαλική αναπνοή. Recuperado de respiración normal.org
8. Rakhimov, A (τελευταία πράξη 2018). Υπερκαπνία: τα αίτια και τη θεραπεία. Recuperado de respiración normal.org.