Τύποι θεραπείας έκθεσης και διαταραχές στις οποίες είναι αποτελεσματική

Το θεραπείας έκθεσης είναι ένας τύπος γνωστικής συμπεριφοριστικής θεραπείας που συνίσταται στην προσέγγιση της φοβισμένης κατάστασης με στόχο την εξάλειψη του άγχους ή του φόβου.

Σίγουρα έχετε ακούσει ότι ο καλύτερος τρόπος να ξεπεραστούν οι φόβοι μας είναι να τους αντιμετωπίσουμε. Κάτι παρόμοιο είναι αυτό που γίνεται στη θεραπεία έκθεσης, αν και με πιο προγραμματισμένο και ασφαλή τρόπο.

Έτσι, προσεγγίζουμε τις καταστάσεις που δημιουργούν άγχος μέχρι να τους συνηθίσουμε, αρχίζοντας να αισθάνονται όλο και πιο ήρεμοι.

Συνήθως χρησιμοποιείται σε φοβίες, διαταραχή πανικού, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, ανορεξία, βουλιμία ... Εν ολίγοις, σε παθολογίες όπου υπάρχει άγχος ή φόβος κάτι να συμβεί.

Μερικά παραδείγματα επικίνδυνων καταστάσεων στις οποίες χρησιμεύει η θεραπεία έκθεσης είναι η χρήση του λεωφορείου ή του μετρό, η δημόσια συζήτηση, η κριτική, η κατανάλωση «απαγορευμένων» τροφίμων, η ανάληψη αίματος κλπ..

Η έκθεση μπορεί επίσης να επικεντρωθεί σε εσωτερικά ερεθίσματα που προκαλούν άγχος ή άλλα αρνητικά συναισθήματα. Για παράδειγμα: φόβος άγχους, λιποθυμίας, ανησυχίας ή άρρωστου.

Οι περισσότεροι από αυτούς τους φόβους είναι υπερβολικοί και συνήθως δεν αντιστοιχούν στον πραγματικό κίνδυνο που θα είχε αυτή η κατάσταση εάν συνέβαινε. Επιπλέον, επηρεάζουν την καθημερινή ζωή του ατόμου.

Η θεραπεία έκθεσης δεν συνεπάγεται ξεχασμό ή εξαφάνιση της μάθησης φόβου. Αντίθετα, το άτομο αναπτύσσει μια νέα μάθηση που ανταγωνίζεται την παλιά μνήμη του φόβου.

Διάφορες μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας έκθεσης. Σύμφωνα με τον Rauch, Eftekhari & Ruzek (2012), η ζωντανή έκθεση συνιστάται ιδιαίτερα για μετατραυματική διαταραχή άγχους για βετεράνους πολέμου και στρατιωτικούς.

Το Διεθνές ίδρυμα ιδεοψυχαναγκαστικής αναταραχής Αναφέρει επίσης θετικά αποτελέσματα αυτής της τεχνικής. Αναφέρει ότι 7 στους 10 ασθενείς με Obsessive Compulsive Disorder εμφανίζουν μείωση κατά 60 έως 80% στα συμπτώματα. Αυτοί έλαβαν συνδυασμένη θεραπεία έκθεσης και γνωστικής αναδιάρθρωσης.

Από την άλλη πλευρά, ο Kaplan & Tolin (2011) πραγματοποίησε μια μετα-ανάλυση στην οποία βρήκαν θετικά αποτελέσματα της θεραπείας έκθεσης που διατηρήθηκαν ακόμη και 4 χρόνια μετά τη λήψη της θεραπείας. Το 90% των συμμετεχόντων ανέφερε ότι το άγχος τους μειώθηκε και το 65% δήλωσε ότι δεν υφίσταται πλέον τη φοβία.

Πώς λειτουργεί η θεραπεία έκθεσης?

Όταν φοβόμαστε κάτι, έχουμε την τάση να αποφεύγουμε αντικείμενα, δραστηριότητες ή συναφείς καταστάσεις. Βραχυπρόθεσμα, η αποφυγή χρησιμεύει για να μειώσει τα συναισθήματα του φόβου και της νευρικότητας. Ωστόσο, μακροπρόθεσμα συμβάλλει στη διατήρηση του αναπτυσσόμενου φόβου.

Γι 'αυτό είναι σημαντικό να εκθέτουμε τον εαυτό μας σε αυτό που φοβόμαστε για να εξαλείψουμε τον φόβο στις ρίζες του. Η θεραπεία έκθεσης σπάει τον φαύλο κύκλο της αποφυγής και του φόβου.

Έτσι, οι ψυχολόγοι δημιουργούν ένα ασφαλές και ελεγχόμενο περιβάλλον στο οποίο εκθέτουν τους ασθενείς σε πράγματα που φοβούνται, διασφαλίζοντας ότι δεν εμφανίζονται αρνητικές συνέπειες.

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία έκθεσης, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στην επικίνδυνη κατάσταση μέχρι να υποχωρήσει το άγχος. Ή να αποδείξετε ότι δεν εμφανίζονται οι αρνητικές συνέπειες που σκέφτεται το μυαλό σας.

Είναι απαραίτητο η θεραπεία αυτή να γίνεται με σταδιακό και ελεγχόμενο τρόπο. Αυτό που επιδιώκεται είναι για το άτομο να αντιμετωπίσει συστηματικά τους φόβους του και να ελέγξει την ώθηση να αποφύγει την κατάσταση.

Στην αρχή μπορεί να είναι πολύ περίπλοκο, επειδή τα επίπεδα άγχους μπορούν να αυξηθούν αξιοσημείωτα, γι 'αυτό συνήθως γίνεται με σταδιακή μορφή. Καθώς το πρόσωπο αντιμετωπίζει τους φόβους τους χωρίς τις αρνητικές συνέπειες που περίμεναν, τα επίπεδα άγχους μειώνονται προοδευτικά μέχρι να εξαφανιστούν..

Γιατί η θεραπεία έκθεσης είναι αποτελεσματική?

Δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα γιατί λειτουργεί η θεραπεία έκθεσης. Προφανώς, υπάρχουν διαφορετικές εξηγήσεις που δεν πρέπει να είναι ασυμβίβαστες μεταξύ τους.

- Εξάλειψη: Καθώς τα φοβισμένα ερεθίσματα δεν ακολουθούνται από αρνητικές συνέπειες, υπάρχει εξαφάνιση ή εξαφάνιση των απαντήσεων που αντλήθηκαν από το άγχος.

- Ιδιοκτησία: ή μειωμένη συναισθηματική και φυσιολογική ενεργοποίηση μετά το φοβερό ερέθισμα εμφανίζεται αρκετές φορές. Μπορεί να ειπωθεί ότι το σώμα είναι κουρασμένο να παραμείνει σε υψηλά επίπεδα άγχους, και σε κάποιο σημείο μειώνεται.

- Αύξηση προσδοκιών αυτοαπασχόλησης: την εμπιστοσύνη στην ικανότητα του ατόμου να αντιμετωπίσει το φοβερό ερέθισμα.

- Μείωση των απειλητικών ερμηνειών, τι συμβαίνει όταν συνειδητοποιείτε ότι το φόβο δεν συμβαίνει.

- Συναισθηματική επεξεργασία: Το άτομο αλλάζει τα γνωστικά σχήματα του σε αυτό που φοβάται. Ορίστε νέες μνήμες και σκέψεις που είναι ασύμβατες με ιδέες που στηρίζουν τον φόβο.

- Συναισθηματική αποδοχή: να αναλάβουν και να ανεχθούν συναισθηματικές καταστάσεις και αρνητικές σωματικές αισθήσεις, χωρίς να τους διαφύγουν ή να προσπαθήσουν να τους ελέγξουν.

Για ποιες παθολογίες είναι αποτελεσματική?

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η θεραπεία έκθεσης είναι χρήσιμη για παθολογικές καταστάσεις όπως:

- Όλα τα είδη φοβιών, όπως η κοινωνική φοβία ή η αγοραφοβία.

- Διαταραχή πανικού.

- Συμπτωματική ψυχαναγκαστική διαταραχή.

- Διαταραχή μετά το τραύμα.

- Γενικευμένη διαταραχή άγχους.

- Διατροφικές διαταραχές όπως ανορεξία ή βουλιμία. Καθώς υπάρχει έντονος φόβος να φάει ορισμένα τρόφιμα και να πάρει βάρος, ο ασθενής μπορεί να εκτεθεί σε αυτά τα ερεθίσματα.

- Υπόχονδρια.

- Εθιστικές διαταραχές στο αλκοόλ, στα φάρμακα ή στον παθολογικό τζόγο.

- Διαχείριση θυμού Δηλαδή, εκθέτουν σε σχόλια ή καταστάσεις που προκαλούν θυμό για να μάθουν να ελέγχουν τον εαυτό τους μπροστά τους.

Τύποι θεραπειών έκθεσης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όλα τα τραύματα ή οι φόβοι μπορούν να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα. Ή, μπορείτε να εργαστείτε σταδιακά και να συνοδεύσετε τη διαδικασία των τεχνικών χαλάρωσης.

Κανονικά αρχίζετε με καταστάσεις που προκαλούν λιγότερο άγχος και σιγά-σιγά, αυξάνετε το επίπεδο δυσκολίας.

Στην περίπτωση μιας επίθεσης πανικού, συνιστάται ότι ο ασθενής να αισθάνεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στον τόπο όπου εμφανίστηκε ο πανικός και να περιμένει να περάσει. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την προσοχή στις σωματικές αισθήσεις σας και να αντιμετωπίζετε και πάλι την κατάσταση της φοβικής.

Το άτομο που σας συνοδεύει πρέπει να κάθεται δίπλα σας, αλλά να αποφεύγετε να μιλάτε στον ασθενή για τις αισθήσεις που βιώνετε, καθώς αυτό θα καταστήσει την κατάσταση χειρότερη.

Μπορούμε να διακρίνουμε διαφορετικές θεραπείες έκθεσης. Για παράδειγμα, τρεις τύποι ξεχωρίζουν ανάλογα με τον τρόπο που εκτίθενται: ζωντανή έκθεση, φαντασία ή εικονική πραγματικότητα.

Ζωντανή έκθεση

Στη ζωντανή έκθεση το πρόσωπο αντιμετωπίζει την φοβερή κατάσταση στην πραγματική ζωή, σε σενάρια που συνήθως δημιουργούν φόβο. Για παράδειγμα, αν φοβάστε να πετάξετε, μπορείτε να πάρετε το άτομο σε ένα αεροδρόμιο για να δείτε τα αεροπλάνα να απογειώνονται.

Η έκθεση αυτή μπορεί να γίνει με τη βοήθεια του θεραπευτή σε πολύ ελεγχόμενες καταστάσεις. Είναι απαραίτητο να παραμείνει στην κατάσταση που προκαλεί φόβο μέχρι να εξαφανιστεί ή να μειωθεί.

Μερικές φορές μπορείτε επίσης να τον συνοδέψετε για να εκθέσετε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο που έχει προηγουμένως εντολή να σας βοηθήσει.

Έκθεση στη φαντασία

Πρόκειται για την έντονη φαντασία του αντικειμένου ή της κατάστασης που φοβούνται, με όλες τις πιθανές λεπτομέρειες. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια και την επίβλεψη του θεραπευτή. Ο επαγγελματίας θα φροντίσει να φανταστείτε τι ακριβώς δημιουργεί φόβο.

Αυτός ο τύπος έκθεσης φαίνεται πιο ασφαλής και πιο άνετος, αλλά μπορεί να είναι περίπλοκος για ορισμένους ασθενείς που δυσκολεύονται να το φανταστούν. Μπορεί να απαιτεί προηγούμενη εκπαίδευση για να το κάνει καλά. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να αποφευχθούν ορισμένες σκέψεις, αποτρέποντας την πλήρη έκθεση.

Έκθεση στην εικονική πραγματικότητα

Η έκθεση με την εικονική πραγματικότητα συνδυάζει στοιχεία της έκθεσης ζωντανά και με φαντασία, ώστε ο ασθενής να εκτίθεται σε καταστάσεις που φαίνονται πραγματικές.

Είναι πιο ελκυστική για τους ασθενείς, αφού βεβαιώνονται ότι βρίσκονται σε ασφαλή περιβάλλοντα που δεν πρόκειται να ξεφύγουν από τον έλεγχο. Ταυτόχρονα αναπαράγει ρεαλιστικά περιβάλλοντα μέσα στα οποία μπορείτε να βυθίσετε εντελώς, να δημιουργήσετε αισθήσεις πολύ παρόμοιες με τα ζωντανά ερεθίσματα.

Από την άλλη πλευρά, τρεις τύποι θεραπείας έκθεσης μπορούν να διακριθούν ανάλογα με το ποιος συνοδεύει τον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτές είναι η έκθεση σε έκθεση, η υποβοηθούμενη από θεραπείες έκθεση και η ομαδική έκθεση.

Αυτο-έκθεση

Δεδομένου ότι οι φοβικοί άνθρωποι τείνουν να είναι πολύ εξαρτημένοι, μερικές φορές είναι δυνατόν να εκτίθενται σε αγχογόνους ερεθισμούς από μόνοι τους..

Αυτή η μέθοδος είναι πιο ισχυρή και προσφέρει πιο μακροχρόνια αποτελέσματα. Ωστόσο, στις αρχικές φάσεις είναι καλύτερο να συνοδεύεται από τον θεραπευτή.

Για να είναι επιτυχής, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες του επαγγελματία. Πώς να καθορίσετε ρεαλιστικούς στόχους, να προσδιορίσετε πιθανές προβληματικές συμπεριφορές και να κάνετε τακτική πρακτική αυτοελέγχου με καθένα από αυτά. Εκτός από τον έλεγχο των απρόβλεπτων και την τεχνογνωσία να αξιολογήσει τη μείωση των επιπέδων άγχους στον εαυτό του.

Υποβοηθούμενος από τον θεραπευτή

Είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος έκθεσης, όπου ο θεραπευτής συνοδεύει τον ασθενή σε όλη σχεδόν τη διαδικασία έκθεσης.

Ομαδική έκθεση

Συνιστάται όταν ζείτε μόνοι σας, έχετε λίγες κοινωνικές δεξιότητες ή έχετε αντιφατικές σχέσεις με το ζευγάρι ή την οικογένεια στην οποία δεν συνεργάζονται με τη θεραπεία.

Η ομάδα έχει μια πρόσθετη κινητήρια δύναμη, ειδικά αν είναι μια συνεκτική ομάδα. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι τα κοινωνικά οφέλη που επιτυγχάνονται, όπως η σύναψη σχέσεων, οι κοινωνικές δεξιότητες, η απασχόληση ελεύθερου χρόνου κλπ..

Ωστόσο, δεν συνιστάται σε άλλες περιπτώσεις, όπως η κοινωνική φοβία, όπου η ομάδα μπορεί να απειλεί, προκαλώντας την εγκατάλειψη της θεραπείας.

Άλλοι τύποι θεραπείας έκθεσης αποτελούνται από:

Συστηματική απευαισθητοποίηση

Είναι μια τεχνική τροποποίησης συμπεριφοράς που χρησιμοποιείται πολύ. Πρώτον, καθιερώνεται μια ιεραρχία καταστάσεων που προκαλούν άγχος. Στη συνέχεια, τα ερεθίσματα της ιεραρχίας εκτίθενται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ένα ασφαλές και πολύ χαλαρό περιβάλλον.

Για το σκοπό αυτό πραγματοποιούνται ασκήσεις χαλάρωσης πριν από τις εκθέσεις. Ο στόχος είναι ότι τα φοβερά ερεθίσματα συνδέονται με την ασυμβίβαστη ανταπόκριση (χαλάρωση) και σταματούν να προκαλούν άγχος.

Διαδοχικές προσεγγίσεις ή διαμόρφωση

Είναι μια λειτουργική τεχνική για την καθιέρωση συμπεριφορών. Χρησιμοποιείται σε πολλές περιπτώσεις, αλλά μία από αυτές είναι έκθεση σε φοβισμένα ερεθίσματα ή καταστάσεις.

Αυτή η τεχνική ενισχύει ή ανταμείβει τις συμπεριφορές προσέγγισης εκείνου που προκαλεί άγχος μέχρι να επιτευχθεί πλήρης συμπεριφορά.

Για παράδειγμα, σε κάποιον που φοβάται να μιλήσει δημόσια, αρχικά μπορείτε να προσπαθήσετε να θέσετε μια ερώτηση μπροστά σε ένα μικρό ακροατήριο, να κάνετε ένα σχόλιο ή να σκεφτείτε, στη συνέχεια να το κάνετε σε μεγαλύτερες ομάδες ... Μέχρι να φτάσετε να μιλήσετε χωρίς να αισθάνεστε άγχος. Όλες αυτές οι συμπεριφορές θα ανταμειφθούν με τον πλέον κατάλληλο τρόπο σύμφωνα με το άτομο.

Ομοιοπαθητική έκθεση

Η έκθεση στον εγκέφαλο συνίσταται στην πρόκληση φοβερών αισθήσεων του σώματος. Για παράδειγμα, τα άτομα με κρίσεις πανικού φοβούνται συχνά τα φυσιολογικά συμπτώματα του άγχους όπως η επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, η θερμότητα ή η εφίδρωση..

Σε αυτό το είδος της έκθεσης, θα δημιουργηθούν αυτά τα συμπτώματα (από έντονη σωματική άσκηση, για παράδειγμα) να μειώσουν το άγχος και την πρόληψη συμπεριφορών διαφυγής.

Ο στόχος είναι να αποσυνδεθούν οι σωματικές αισθήσεις των αντιδράσεων πανικού (Encinas Labrador, 2014).

Έκθεση και πρόληψη της αντίδρασης

Είναι ένας τύπος έκθεσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ιδεοληπτικής διαταραχής. Συνδυάζει την έκθεση με τους φοβισμένους ερεθισμούς συν την αποφυγή ανεπιθύμητης ανταπόκρισης.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή υπάρχουν σκέψεις και εμμονές που ο ασθενής προσπαθεί να εξουδετερώνει με ψυχικές συμπεριφορές ή τελετουργίες.

Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε εμμονές που σχετίζονται με τη ρύπανση και να μειώσετε την αγωνία που προκαλούν, να εκτελούν συνεχώς τη συμπεριφορά καθαρισμού.

Αυτή η τεχνική θέματα που εκτίθενται σε φόβους τους (να είναι σε επαφή με κάτι μολυσμένο και βρώμικο), ενώ η απόκριση εμποδίζεται (πρέπει να παραμείνει άπλυτα μέχρι μειώνει το άγχος).

Πλημμύρα

Η πλημμύρα είναι μια πιο έντονη και απότομη, αλλά αποτελεσματική έκθεση. Αποτελεί να εκθέσει τον εαυτό του άμεσα στο ερέθισμα ή την κατάσταση που δημιουργεί το μεγαλύτερο φόβο και να παραμείνει σε αυτό μέχρι να μειωθεί το άγχος.

Μπορεί να διαρκέσει περίπου μια ώρα και γίνεται με το θεραπευτή. Μπορεί να γίνει ζωντανά ή με φαντασία.

Θεραπεία έκθεσης και συμπεριφορές ασφάλειας

Προκειμένου η θεραπεία έκθεσης να είναι αποτελεσματική, πρέπει να αποφεύγονται οι συμπεριφορές ασφάλειας. Αυτές είναι γνωσιακές ή συμπεριφορικές στρατηγικές που οι ασθενείς εκτελούν για να προσπαθήσουν να μειώσουν το άγχος τους κατά την έκθεση.

Για παράδειγμα, μια συμπεριφορά ασφαλείας με το φόβο της πτήσης θα ήταν η λήψη ηρεμιστικών ή υπνωτικών ναρκωτικών.

Αυτό αναγκάζει το άτομο να μην είναι πλήρως εκτεθειμένο στον φόβο του, παρεμβαίνοντας στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το πρόβλημα είναι ότι προκαλεί προσωρινά ανακούφιση από το φόβο, αλλά μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα διατηρεί το άγχος και την αποφυγή.

Αναφορές

1. Θεραπεία έκθεσης. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 19 Φεβρουαρίου 2017, από καλή θεραπεία: goodtherapy.org.
2. Kaplan, J.S., Tolin, D.F. (6 Σεπτεμβρίου 2011). Θεραπεία έκθεσης για διαταραχές άγχους. Ανακτήθηκε από τους Πυχιατρικούς Χρόνους: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, F.J. & Bados López, Α. (2014). Τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς. Μαδρίτη: Πυραμίδα.
4. Τεχνικές Έκθεσης (15 Ιουνίου 2011). Ανακτήθηκε από το Πανεπιστήμιο της Βαρκελώνης: diposit.ub.edu.
5. Τι είναι η θεραπεία έκθεσης; (s.f.). Ανακτήθηκε στις 19 Φεβρουαρίου 2017, από PsychCentral: psychcentral.com.
6. Τι είναι η θεραπεία έκθεσης; (s.f.). Ανακτήθηκε στις 19 Φεβρουαρίου 2017, από την Εταιρεία Κλινικής Ψυχολογίας: div12.org.
7. Rauch, S.A., Eftekhari, Α., & Ruzek, J. Ι. (2012). Ανασκόπηση της θεραπείας έκθεσης: χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία με PTSD. Εφημερίδα της έρευνας και της ανάπτυξης αποκατάστασης, 49 (5), 679-688.