Συμπτώματα παιδιατρικής σχιζοφρένειας, αιτίες, θεραπείες

Το παιδική σχιζοφρένεια Είναι μια διαγνωστική κατηγορία που έχει προκαλέσει πολυάριθμες διαμάχες λόγω της αλληλεπικάλυψής της με άλλες κατηγορίες, όπως για παράδειγμα ο αυτισμός των παιδιών..

Σήμερα δεν περιλαμβάνεται σε κανένα διαγνωστικό και ταξινομητικό εγχειρίδιο ψυχικών νόσων (DSM ή CIE), υπάρχουν όμως περιπτώσεις παιδιών με ψυχωσικά συμπτώματα στην παιδική ηλικία και την αρχή της εφηβείας..

Χαρακτηριστικά της παιδικής σχιζοφρένειας

Αν και το ενδιαφέρον στη μελέτη της σχιζοφρένειας σε ενήλικες είναι πολύ πρώιμη έναρξη των συγγραφέων, όπως Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler και Schneider, ο οποίος ήταν υπεύθυνος για τον ορισμό αντιμετώπιση της σχιζοφρένειας με συμπτώματα ή με την εξέλιξη της διαταραχής. Η μελέτη αυτού σε παιδιά καθυστέρησε στην αρχή, πιθανώς από την υπάρχουσα αντίσταση στην παραδοχή ότι οι ψυχικές διαταραχές θα μπορούσαν να δοθούν στην παιδική ηλικία.

Ήταν ο Kraepelin και ο Bleuler το 1850, οι πρώτοι που παραδέχτηκαν ότι κάποιοι από τους ανθρώπους που έκαναν θεραπεία αρρώστησαν στην παιδική τους ηλικία. Ωστόσο, δεν ξεκίνησε η δεκαετία του 1930, όταν ξεκίνησαν οι πρώτες περιγραφικές και επιδημιολογικές μελέτες της παιδικής σχιζοφρένειας.

Ο Potter στο έργο του με ψυχωσικά παιδιά ήταν ο πρώτος που εισήγαγε την έννοια και αργότερα συγγραφείς όπως ο Bradley και ο Bender προσπάθησαν να το περιγράψουν ως αυτή τη διαδικασία μέσω της οποίας υπάρχει απώλεια της συναισθηματικής επαφής με την πραγματικότητα, που καθορίζεται από έναν αυτισμό, οπισθοδρομικό και διαχωριστικό τρόπο σκέψης;.

Ο όρος παιδική σχιζοφρένεια συνέχισε να χρησιμοποιείται έως ότου ο Kanner περιγράφει τον αυτισμό. Στη συνέχεια, οι επακόλουθες εργασίες περιελάμβαναν σχιζοφρένεια στο πλαίσιο της βρεφικής ψύχωσης.

Μερικά από τα κριτήρια που προτάθηκαν για τη διάγνωση της βρεφικής ψύχωσης ήταν: αλλοίωση των διαπροσωπικών σχέσεων. ανησυχία για συγκεκριμένα αντικείμενα. αντοχή στις αλλαγές στο περιβάλλον · μη φυσιολογικές αντιληπτές εμπειρίες. δεν αποκτήθηκε γλώσσα · απουσία συμπεριφοράς κινητήρα ή παρουσίας νοητικής καθυστέρησης.

Ωστόσο, αυτά τα κριτήρια επικρίθηκαν από διάφορους συντάκτες, όπως ο Rutter, ο οποίος διατύπωσε τέσσερα νέα διαγνωστικά κριτήρια όπως: ξεκινώντας πριν από την ηλικία των 30 μηνών, επιδείνωση της κοινωνικής ανάπτυξης · καθυστέρηση στην ανάπτυξη της γλώσσας και επιμονή στην ομοιότητα.

Στην ίδια γραμμή το 1964, ο Rimland προσπάθησε να δημιουργήσει ένα σύστημα ταξινόμησης μεταξύ του αυτισμού και της σχιζοφρένειας, προκειμένου να καθιερώσει μια διαφορική διάγνωση μεταξύ των δύο.

Ενώ αυτό το σύστημα στερείται ισχύει σήμερα, και το μόνο διακριτικό διαθέτει πλέον σαφές αποτέλεσμα θα είναι ότι η παιδική σχιζοφρένεια είναι ψευδαισθήσεις και αυταπάτες, και υπάρχει υψηλή συχνότητα εμφάνισης της οικογένειας ψύχωσης, σε αντίθεση με τα αυτιστικά.

Επειδή όλες οι προσεγγίσεις που επικρατούν τη στιγμή εκείνη, μια σημαντική μετατόπιση μεταξύ εκδόσεις του DSM-I και II, η οποία αντικατοπτρίζεται σε αυτισμό ως παραλλαγή, ή νωρίτερα έκφραση των ενήλικων σχιζοφρένειας λαμβάνει χώρα. Μέχρι τη δημοσίευση του DSM-III, όπου Rutter τροποποιήσεις που έγιναν αντικατοπτρίζονται Kanner, τοποθέτηση παιδικού αυτισμού στη νέα κατηγορία των αναπτυξιακών διαταραχών.

Η ψύχωση των παιδιών έπαψε να εμφανίζεται στα συστήματα διαγνωστικής ταξινόμησης στην έκδοση του DSM III του 1980 και υποστηρίχθηκε εκείνη την περίοδο ότι η έννοια της βρεφικής ψύχωσης δεν ήταν πολύ λειτουργική και οδήγησε σε σύγχυση και σφάλμα. Υποστηρίχθηκε ότι οι ψυχωσικές διαταραχές εμφανίζονται όταν σχηματίζεται η προσωπικότητα και η σκέψη και δεν μπορούν να δημιουργηθούν πριν από μια ορισμένη ηλικία.

Ακόμα, σήμερα πολλά από τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με συγκεκριμένες ασθένειες ή νευροαναπτυξιακές διαταραχές μπορεί να παρουσιάσει στην ενήλικη ζωή παρουσιάζοντας ψύχωση ή σχιζοφρένεια, να είναι ιδιαιτέρως συνυπάρχει με Διάχυτη Αναπτυξιακή Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής και Υπερκινητικότητας.

Συμπτώματα παιδικής σχιζοφρένειας

Η παιδική σχιζοφρένεια έχει τα ίδια συμπτώματα με τη σχιζοφρένεια κατά την ενηλικίωση και συνήθως χαρακτηρίζεται ως θετική και αρνητική. Τα θετικά συμπτώματα αφορούν πτυχές που εμφανίζονται περισσότερο από το φυσιολογικό και αρνητικά συμπτώματα σε πτυχές που εμφανίζονται σε μικρότερο βαθμό.

Πρέπει να λάβουμε υπόψη κάποιες σκέψεις, όπως την απόρριψη άλλων αιτιών της ψύχωσης λόγω μεταβολικών, ενδοκρινολογικών, νευρολογικών, μολυσματικών, τοξικών ή γενετικών αλλαγών..

Εντός των θετικών συμπτωμάτων, βρίσκουμε ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις ή αποδιοργανωμένη σκέψη. Και μέσα στα αρνητικά συμπτώματα, η συναισθηματική ισοπέδωση, η απάθεια, η αποθάρρυνση…

Σε γενικές γραμμές, οι διαδηλώσεις που σχιζοφρενείς έχουν συχνά τα παιδιά είναι παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, διαταραχές της σκέψης, συναισθηματικές διαταραχές, γνωστικές διαταραχές, και άλλα προνοσηρής ανωμαλίες.

Ψευδαισθήσεις

Ψευδείς αντιλήψεις που εμφανίζονται απουσία αναγνωρίσιμου ερέθισμα. Μπορούν να συσχετιστούν με οποιαδήποτε από τις αισθήσεις, αλλά τα ακουστικά είναι τα πιο συνηθισμένα και εμφανίζονται με τη μορφή φωνών που τους δίνουν εντολές, κατηγορίες ή ότι σχολιάζουν τη συμπεριφορά τους.

Στην προσχολική ψευδαισθήσεις συνήθως σχετίζονται με φανταστικούς φίλους, άγχος φαντασία στοιχεία και το άγχος και να ενθαρρύνει την εμφάνιση οπτικές, απτικές και νυχτερινό παραισθήσεις. Στην σχολική ηλικία συχνά γίνονται ψευδαισθήσεις τέρατα, κατοικίδια ζώα και παιχνίδια.

Παραληρησίες

Είναι λανθασμένες ερμηνείες της πραγματικότητας, υποθέτουν μεταβολές στο περιεχόμενο της σκέψης. Εμφανίζονται σε μικρότερο ποσοστό από ό, τι στους ενήλικες και τα πιο συνηθισμένα τείνουν να αναφέρονται σε παραληρητικές διωγμούς και σωματικές, και εκείνες που αναφέρονται σε σκέψεις και θρησκευτικές είναι οι λιγότερο συχνές.

Χαρακτηριστικά είναι αυτά που σχετίζονται με ιπτάμενες ικανότητες, υπερφυσικές δυνάμεις, δαίμονες, ύπαρξη ανθρώπων ή μηχανών μέσα στο σώμα…

Αποδιοργάνωση της σκέψης

Εδώ γίνεται αναφορά στην έλλειψη οργάνωσης που υπάρχει στο σκεπτικό του υποκειμένου, και όχι στο περιεχόμενό του, που εκδηλώνεται με λόγια. Μερικές φορές υπάρχει πλήρης απουσία γλώσσας, ενώ σε άλλες εμφανίζεται περίπου 4-5 χρόνια. Η γλώσσα είναι παράλογη, στερείται περιεχομένου και είναι κατακερματισμένη, οι επαναλήψεις είναι συχνές και στερούνται επικοινωνιακής λειτουργίας.

Η Mina K. Duncan δήλωσε ότι αυτές οι διαταραχές σκέψης εμφανίζονται σε 40-100% των ασθενών ηλικίας κάτω των 13 ετών και παρουσιάζουν ψυχωσικά επεισόδια. Από την άλλη πλευρά, οι Caplan et al. επιβεβαιώνουν ότι αυτά δεν είναι ειδικά για τη σχιζοφρένεια και ότι αντικατοπτρίζουν αλλαγές στην ανάπτυξη των επικοινωνιακών ικανοτήτων.

Διαταραχές στοργής

Τα σχιζοφρενικά παιδιά παρουσιάζουν συναισθηματική ισοπέδωση, δηλαδή δείχνουν λίγα συναισθήματα και οι χειρονομίες και η φωνή τους είναι συνήθως χωρίς έκφραση. Η αλληλεπίδραση με αυτούς είναι συνήθως δύσκολη, λόγω της συναισθηματικής αδιαφορίας τους. Υπάρχουν επίσης συχνά εκρήξεις συναισθημάτων χωρίς λόγο και ακόμη και σοβαρές κρίσεις αγωνίας, που συνοδεύονται από ανησυχία και οργή ευθεία και αυτο-επιθετική.

Μεταβολές στη συμπεριφορά του κινητήρα

Σε ορισμένα παιδιά με σχιζοφρένεια συνήθως δίνεται κατατονικά συμπτώματα, δηλαδή η υιοθέτηση άκαμπτων ή υπερβολικών στάσεων για ώρες, δείχνοντας αντίσταση στις προσπάθειες άλλων να την αλλάξουν. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται σε εκείνους που αναπτύσσουν το φάσμα και επίσης έχουν διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής και τικ.

Γνωστικές διαταραχές

Σε γενικές γραμμές, τα παιδιά με παιδική σχιζοφρένεια έχουν κατά μέσο όρο δείκτη νοημοσύνης, δηλαδή μεταξύ 84 και 94. Και μόνο το 10-20% των παιδιών με σχιζοφρένεια έχουν IQ στην οριακή νοητική υστέρηση, μεταξύ 70 και 79.

Είναι αλήθεια ότι είναι δύσκολο να διαπιστωθεί αν αυτές οι αλλοιώσεις είναι προϊόν πνευματικής ασθένειας ή ότι είναι προκαταβολικές συνθήκες.

Ο Bedwett, το 1999, επιβεβαίωσε ότι η γνωστική φθορά μετά την ψύχωση οφείλεται στην ανικανότητα να αποκτηθεί νέα μάθηση και ικανότητες και όχι στην ύπαρξη πιθανής άνοιας.

Προκαταρκτικές μεταβολές

Όσον αφορά τις υφιστάμενες διαταραχές σε σχιζοφρενείς, πριν από τη διάγνωση των συμπτωμάτων της νόσου είναι συμπεριφορικά, κοινωνικά προβλήματα, ακαδημαϊκές δυσκολίες, διαταραχές του λόγου, αναπτυξιακές καθυστερήσεις και άλλες ψυχιατρικές διαταραχές.

Σύμφωνα με τον Watt, το 1984, υπάρχει μια σειρά δεικτών υψηλού κινδύνου για σχιζοφρένεια, μεταξύ των οποίων τα ακόλουθα:

• Προβλήματα κατά τη γέννηση: χαμηλό βάρος και δυσκολίες.
• Έλλειψη στενής σχέσης με τη μητέρα κατά τα πρώτα τρία χρόνια.
• Κακή συντονισμός κινητήρα.
• Διαχωρισμός από τους γονείς ή γονικής μέριμνας σε ένα ίδρυμα ή ένα υιοθετικό σπίτι.
• Διανοητικά ελλείμματα: κακή απόδοση στις εξετάσεις νοημοσύνης ή στις λεκτικές δεξιότητες.
• Γνωστικά ελλείμματα: η διάσπαση και τα προβλήματα για να εστιάσετε την προσοχή.
• Κοινωνικά ελλείμματα: επιθετική συμπεριφορά και θυμό.
• Σύγχυση και εχθρότητα στην επικοινωνία γονέα-παιδιού.

Μόλις δει κλινικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την παιδική σχιζοφρένεια, είναι σκόπιμο να σημειωθεί ότι καμία από αυτές τις εκδηλώσεις που λαμβάνονται μεμονωμένα είναι καθοριστική αυτής της διαταραχής, αλλά είναι ο συνδυασμός αυτών των πιο επίμονη ή επιδείνωση την πάροδο του χρόνου, τα θεμελιώδη κριτήρια για την εξέταση της εμφάνισης του ίδιου στο παιδί ή τον έφηβο.

Επιδημιολογία

Η παιδική ψύχωση έχει χαμηλή συχνότητα εμφάνισης (1 ανά 10.000), αλλά οι αυξήσεις στα τέλη της εφηβείας (17-18 ετών), φτάνοντας 17 10000. Αυτός είναι ο λόγος, πριν από την καθιέρωση ειδικού διάγνωση, τη διασφάλιση της καλής τα χαρακτηριστικά που παρουσιάζει ο ασθενής.

Πολύ σπάνια σε παιδιά πριν από 5 χρόνια, μέχρι την εφηβεία υπάρχει υψηλότερος επιπολασμός στους άνδρες, αργότερα ο επιπολασμός είναι ίσος.

Όσον αφορά την κοινωνική τάξη, ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τα υψηλότερα ποσοστά παιδικής σχιζοφρένειας δίνονται στον εξοικειωμένοι με χαμηλότερη μόρφωση και επαγγελματική επιτυχία, αλλά τα δεδομένα σχετικά με την κοινωνική τάξη προκαλούν σύγχυση και μπορεί να είναι μεροληπτική.

Μάθημα και πρόβλεψη

Το μάθημα είναι σταδιακό ή ξαφνικό. Εκείνοι που ξεκινούν πριν από την εφηβεία εμφανίζονται συνήθως ύπουλα με αρνητικά συμπτώματα (γλώσσα, αισθητηριακές καθυστερήσεις, απόσυρση;). Τα θετικά συμπτώματα εμφανίζονται καθώς αυξάνεται η ηλικία και καθίστανται πιο περίπλοκα. Όσον αφορά την πρόβλεψη, 1/3 ανάκτηση, 1/3 χειροτέρευση και 1/3 σοβαρή υποβάθμιση.

Αιτίες

Προτείνονται αρκετές θέσεις με βάση την αιτιολογία της σχιζοφρένειας, μία ακόμη βιολογική, μία πιο περιβαλλοντική και μια άλλη ολοκληρωτική.

Όσον αφορά τους παράγοντες που ενέχονται στην εμφάνιση της παιδικής σχιζοφρένειας, βρίσκουμε τα εξής:

• Παράγοντες που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα. Συνήθως παρατηρείται κοιλιακή διαστολή. ανωμαλίες σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου, όπως η προμετωπική ή η οριακή. ανωμαλίες στο EEG. προμετωπική περιοχή με μικρή δραστηριότητα. υπερβολική δόση ντοπαμίνης στη σχιζοφρένεια.
• Γενετικοί παράγοντες. Οι γονείς των παιδιών με σχιζοφρένεια έχουν υψηλότερα ποσοστά σχιζοφρένειας (10%) και μπορούν να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της παράδοσης.

Όσον αφορά τους ψυχολογικούς και κοινωνικούς παράγοντες, διαπιστώνουμε τη σημασία και το ενδιαφέρον για την οικογένεια, δίνοντας έμφαση στο διαδραστικό μοντέλο ανάπτυξης.

Στις οικογένειες υπάρχει μια παρουσία μιας ανώμαλης επικοινωνίας, που ορίζεται ως ασαφής επικοινωνία, χωρίς να επικεντρώνεται σε τίποτα και να παραμορφώνεται. υψηλό επίπεδο εχθρότητας, κριτικής και υπερβολικής συναισθηματικής δέσμευσης και γονέων με υψηλό επίπεδο συναισθηματικής έκφρασης.

Από την άλλη πλευρά, σημασία δίνεται η αλληλεπίδραση μεταξύ των βιολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, τόσο ενοχοποιηθεί στην αιτιολογία της σχιζοφρένειας από την ενοποιητική μοντέλο diátesis- στρες. Από εδώ επιβεβαιώνεται ότι κανένας παράγοντας, ούτε βιολογικός ούτε περιβαλλοντικός, ξεχωριστά, μπορεί να εξηγήσει πλήρως την παιδική σχιζοφρένεια.

Αξιολόγηση της παιδικής σχιζοφρένειας

Κατά την αξιολόγηση της παρουσίας παιδικής σχιζοφρένειας σε παιδί ή έφηβο, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες πτυχές:

• Ιστορικό και συμπτωματική εξέλιξη.
• Επίπεδο εξέλιξης του θέματος: αξιολόγηση της νοημοσύνης και της προσωπικότητας.
• Επίπεδο επικοινωνίας: αξιολόγηση εκφραστικής γλώσσας, κατανόηση και συζήτηση.
• Εκτελεστικές λειτουργίες: αξιολόγηση της προσοχής, οργάνωσης και προγραμματισμού και παρεμβολές και γνωστική ακαμψία.
• Προσωπικότητα: αξιολόγηση της συμπεριφοράς, κοινωνικές σχέσεις, ικανότητα αντιμετώπισης, χαρακτηριστικά γνωρίσματα, κοινωνικές δεξιότητες, σχέσεις με το περιβάλλον.
• Βασικές ικανότητες: αξιολόγηση της παρουσίας στερεοτύπων, τελετουργιών, δυσκολιών πρόβλεψης, συμφερόντων, αντοχής στις αλλαγές, αισθητηριακής υπερευαισθησίας…

Τελικές εκτιμήσεις

• Σε πολλές περιπτώσεις τα παιδιά / εφήβους διαγνωστεί με ΔΕΠΥ, διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, το σύνδρομο Asperger, διαταραχές της συμπεριφοράς ή της δυσκολίας των κοινωνικών δεξιοτήτων, που μπορεί να παρουσιάσει στην ενήλικη ζωή με κάποια ψυχωτική διαταραχή.
• Η έγκαιρη διάγνωση έχει καλύτερη πρόγνωση.
• Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε την οικογένεια καλά και μόλις γίνει η διάγνωση, ζητήστε βοήθεια.
• Η διαφορά στην πολύ νεαρή ηλικία μεταξύ της ψύχωσης των νέων και της διαταραχής του αυτιστικού φάσματος θα είναι η παρουσία παραληρητικών ιδεών ή ψευδαισθήσεων.
• Η διεπιστημονική διάγνωση είναι σημαντική, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να παραπέμψουμε άλλους ειδικούς, εάν διαγνωστεί η παρουσία μιας διαταραχής από ένα ιδιωτικό ψυχολογικό κέντρο, για παράδειγμα.
• Τα φάρμακα, καθώς και η ψυχολογική παρέμβαση είναι απαραίτητα.

Συμπεράσματα

Σε ολόκληρο το άρθρο αυτό κατέστη δυνατό να επαληθευθεί η υπάρχουσα αβεβαιότητα σχετικά με την παιδική σχιζοφρένεια και πώς μπορεί να διαφοροποιηθεί από άλλες οντότητες όπως ο αυτισμός..

Σε όλα αυτά, είναι απαραίτητο να προσθέσετε τις υπάρχουσες δυσκολίες όταν η διαταραχή εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, καθώς οι αρνητικές επιπτώσεις είναι ακόμα μεγαλύτερες.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συνεχιστεί η αύξηση της έρευνας, καθώς οι επιπτώσεις των σχιζοφρενικών διαταραχών στους ανθρώπους είναι γνωστές, τόσο σε προσωπικό επίπεδο, οικογένεια κοινωνικό και οικονομικό επίπεδο, λόγω του υψηλού κόστους που παράγει στις υπηρεσίες υγείας.

Βιβλιογραφία

1. Agüero, Α, Agüero Ramon-LLIN, C. προεφηβικής Σχιζοφρένεια, μια κλινική ξεχαστεί σε ενήλικες ψυχιατρική και συγχέεται ?? ?? στην παιδοψυχιατρική. (1999). Ψυχιατρικό περιοδικό
2. Βέλγιος, Γ. (2007). Παιδοψυχωσών: από τον αυτισμό μέχρι την ψυχοποίηση. Virtualia: Ψηφιακό περιοδικό της Λακανικής Σχολής Προσανατολισμού.
3. González Barrón, R. (2000). Ψυχοπαθολογία του παιδιού και του εφήβου. Εκδόσεις πυραμίδας.
4. Wicks-Nelson, R και Israel, Α.Ο. (1997). Ψυχοπαθολογία του παιδιού και του εφήβου. Μαδρίτη: αίθουσα Prentice.