Τύποι, αιτίες και θεραπείες τύπου Enuresis

Το νυκτερινή ενούρηση είναι η πράξη της ακούσιας ούρησης ενώ κοιμάστε, σε μια εποχή που υποτίθεται ότι έχετε ήδη επιτύχει τον έλεγχο του σφιγκτήρα. Εμφανίζεται συνήθως στα παιδιά, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε μερικούς εφήβους και ακόμη και ενήλικες.

Συνήθως, όταν εμφανίζεται η ενούρηση, η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει πολλή συναισθηματική δυσφορία στο άτομο που υποφέρει. Μεταξύ άλλων, μπορεί να δημιουργήσει χαμηλή αυτοεκτίμηση, κοινωνική απόρριψη εάν άλλοι άνθρωποι ανακαλύψουν τι συμβαίνει και δυσκολίες ύπνου. και σε φυσικό επίπεδο, σχετίζεται επίσης με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Οι περισσότερες περιπτώσεις ενούρησης δεν σχετίζονται με οποιοδήποτε είδος ψυχικής ή συναισθηματικής διαταραχής, αλλά εμφανίζονται λόγω καθυστέρησης στην κανονική ανάπτυξη του ατόμου. Ωστόσο, ένα μικρό ποσοστό του χρόνου (περίπου 10%), η υποκείμενη αιτία είναι ένα σοβαρότερο πρόβλημα.

Ευτυχώς, παρόλο που η «διαβροχή του κρεβατιού» είναι ένα από τα συχνότερα προβλήματα στην παιδική ηλικία, οι περισσότερες περιπτώσεις καταλήγουν να λύνονται μόνοι τους. Σε εκείνες στις οποίες δεν συμβαίνει αυτό, οι παρεμβάσεις με συμπεριφορική θεραπεία είναι συνήθως εξαιρετικά αποτελεσματικές, έτσι ώστε σχεδόν όλοι οι άνθρωποι καταλήγουν να εξαλείψουν αυτή την κατάσταση.

Ευρετήριο

• 1 Τύποι
  • 1.1 Πρωτοπαθής ενούρηση
  • 1.2 Δευτερογενής ενούρηση
• 2 Αιτίες
  • 2.1 Καθυστέρηση στη νευρολογική ανάπτυξη
  • 2.2 Γενετική
  • 2.3 Ψυχολογικοί παράγοντες
  • 2.4 Φυσικές ανωμαλίες
  • 2.5 Sleepwalking
  • 2.6 Άγχος
  • 2.7 Παράγοντες του τρόπου ζωής
  • 2.8 Ασθένειες
• 3 παιδιά
  • 3.1 Έφηβοι και ενήλικες
  • 3.2 Συναισθηματικές επιπτώσεις
• 4 Θεραπείες
  • 4.1 Χρήση ορισμένων προϊόντων
  • 4.2 Αλλαγές συμπεριφοράς
  • 4.3 Ιατρικές θεραπείες
• 5 Αναφορές

Τύποι

Οι γιατροί και οι ψυχολόγοι αναγνωρίζουν δύο διαφορετικές μορφές ενούρησης: πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Κάθε μία από αυτές συνδέεται με διαφορετικές αιτίες, εκτός από διαφορετικές διαγνώσεις. Σε αυτό το τμήμα σας λέμε τι αποτελείται από κάθε ένα από αυτά.

Πρωτογενής ενούρηση

Το Enuresis θεωρείται πρωτεύον όταν ο άνθρωπος που βρέθηκε στο κρεβάτι δεν κατάφερε ποτέ να ελέγξει τα έντερά του πριν από έξι μήνες ή περισσότερο. Γενικά, είναι μια απλή καθυστέρηση στις κανονικές ώρες ανάπτυξης και τείνει να επιλυθεί από μόνη της.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση μιας υπόθεσης ενούρησης, σε αντίθεση με ένα κανονικό μέρος της ανάπτυξης του παιδιού είναι ότι η νυκτερινή ούρηση εμφανίζονται μετά την ηλικία κατά την οποία οι περισσότεροι άνθρωποι να μάθουν να ελέγχουν σφιγκτήρων τους. Σε γενικές γραμμές, θεωρείται ότι αυτή η εκμάθηση μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή μεταξύ 4 και 7 ετών.

Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι πρέπει να δοθεί τουλάχιστον μια άλλη προϋπόθεση προκειμένου να διαγνωστεί ένα παιδί με ενούρηση. Ο μικρός πρέπει να βρέξει το κρεβάτι τουλάχιστον δύο φορές το μήνα. εάν η συχνότητα είναι χαμηλότερη, συνήθως δεν θεωρείται σύμπτωμα αυτού του προβλήματος.

Δευτερογενής ενούρηση

Η δευτερογενής ενούρηση είναι πολύ λιγότερο συχνή από την προηγούμενη παραλλαγή. Η κύρια διαφορά μεταξύ των δύο είναι ότι, στην περίπτωση αυτή, η ακούσια ούρηση τη νύχτα συμβαίνει μετά από μια περισσότερο ή λιγότερο μακρά περίοδο στην οποία το άτομο είχε ήδη μάθει να ελέγχει τους σφιγκτήρες τους..

Στις περιπτώσεις που εμφανίζεται δευτερογενής ενούρηση, η εμπειρία είναι συνήθως πολύ πιο επώδυνη για όσους την υποφέρουν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν εμφανίζεται σε εφήβους ή ενήλικες, καθώς το γεγονός της ύγρανσης του κρεβατιού σε αυτές τις ηλικίες συχνά οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες όπως αμηχανία ή χαμηλή αυτοεκτίμηση..

Όταν συμβαίνει αυτό το είδος ενούρησης, υπάρχει συνήθως μια υποκείμενη ψυχολογική αιτία. Εντούτοις, η ούρηση μπορεί μερικές φορές να προκαλείται από άλλους παράγοντες, όπως η κατανάλωση ορισμένων φαρμάκων ή η πρόσληψη διατροφής που προάγει τη δυσκοιλιότητα..

Αιτίες

Οι παράγοντες που προκαλούν ένα άτομο να έχει ενούρηση δεν είναι απολύτως σαφείς. Ωστόσο, είναι γνωστοί πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση αυτού του προβλήματος. Στη συνέχεια θα δούμε ποιες είναι οι σημαντικότερες.

Καθυστέρηση στη νευρολογική ανάπτυξη

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία ενούρησης. Τα περισσότερα παιδιά που βυθίζουν το κρεβάτι απλά δεν έχουν αναπτύξει ακόμα την ικανότητα να ελέγχουν τα έντερά τους. και συνήθως, δεν παρουσιάζουν κανένα άλλο πρόβλημα.

Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι τα νυκτερινά κενά μπορεί να οφείλονται στο γεγονός ότι το νευρικό σύστημα του ατόμου διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο για να «μάθει» την αίσθηση που προκαλείται από την ύπαρξη πλήρους κύστεως. Φυσικά, αυτή η αιτία μπορεί να επηρεάσει μόνο την πρωτοπαθή ενούρηση.

Γενετική

Προφανώς, η ενούρηση μπορεί να έχει ένα ισχυρό γενετικό φορτίο. Στα παιδιά των οποίων οι γονείς δεν είχαν ποτέ αυτό το πρόβλημα, η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι μόλις 15%. Ωστόσο, όταν ένας από τους δύο γονείς το είχε, αυξάνεται σε 44%. και φτάνει το 77% στην περίπτωση που το ανέπτυξαν και οι δύο.

Ψυχολογικοί παράγοντες

Κατά το παρελθόν, πιστεύεται ότι όλες οι περιπτώσεις ενούρησης προκλήθηκαν από ένα εξαιρετικά τραυματικό συμβάν στο παρελθόν του ατόμου. Έτσι, ο θάνατος ενός συγγενή, μια περίπτωση εκφοβισμού, ή να υποστεί σεξουαλική κακοποίηση θα μπορούσε να προκαλέσει ένα άτομο να αναπτύξει αυτό το πρόβλημα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Σήμερα, γνωρίζουμε ότι η μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων ενούρησης δεν έχουν καμία σχέση με το τραύμα. αλλά παρ 'όλα αυτά, μερικά από αυτά προκαλούνται από αυτήν την αιτία.

Όταν συμβεί αυτό, το ακούσιο κόψιμο θεωρείται απλώς σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής υποκείμενης διαταραχής.

Φυσικές ανωμαλίες

Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων ενούρησης, οι ασθενείς εμφανίζουν ορισμένες παραλλαγές σε ορισμένα από τα όργανα τους.

Αυτές οι τροποποιήσεις μπορεί να είναι η κύρια αιτία της νυκτερινής σας ούρησης. Για παράδειγμα, μπορεί να έχουν μικρότερη κύστη από την κανονική ή μια ευρύτερη ουρήθρα.

Ηρεμία

Οι Sleepwalkers (δηλαδή οι οποίοι περπατούν ενώ κοιμούνται) έχουν περισσότερες πιθανότητες να διαβρέξουν το κρεβάτι. Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για αυτό είναι ότι, ενώ ονειρεύονται ότι πηγαίνουν στο μπάνιο, μπορούν να εκτελέσουν τη φυσική πράξη της ούρησης. Επομένως, μερικές φορές ουρούν στο κρεβάτι, στη μέση του δωματίου τους ή σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σπιτιού.

Στρες

Το άγχος μπορεί να είναι μία από τις κύριες αιτίες της δευτερογενούς ενούρησης. Μελέτες έχουν δείξει ότι, σε δύσκολες γεγονότα όπως ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου, τη μετακίνηση σε άλλη πόλη ή το διαζύγιο των γονέων, η πιθανότητα ενός παιδιού διαβροχής και πάλι το κρεβάτι αφού σταμάτησε να κάνει σε μεγάλο βαθμό την αύξηση της.

Παράγοντες του τρόπου ζωής

Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ορισμένων ουσιών, όπως η καφεΐνη ή το οινόπνευμα, μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση δευτερογενούς ενούρησης. Ωστόσο, αυτός ο παράγοντας δεν είναι σχεδόν ποτέ η κύρια αιτία της ακούσιας νυκτερινής ούρησης.

Ασθένειες

Ορισμένες φυσικές παθήσεις, όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή διαβήτης τύπου Ι, μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην εμφάνιση δευτερογενούς ενούρησης. Ωστόσο, το ποσοστό των περιπτώσεων στις οποίες αυτοί οι παράγοντες είναι οι σημαντικότεροι είναι πολύ χαμηλό.

Παιδιά

Το Enuresis είναι πολύ πιο κοινό στην παιδική ηλικία απ ​​'ότι σε οποιοδήποτε άλλο στάδιο της ζωής. Οι περισσότερες περιπτώσεις αυτού του προβλήματος πρέπει να κάνουν απλά με το γεγονός ότι το παιδί δεν έχει αναπτύξει ακόμη πλήρως την ικανότητα να ελέγχει τα έντερά του. και επειδή αυτή είναι η αιτία, αυτοί συνήθως επιλύονται μόνοι τους.

Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι δεν είναι κάτι πολύ σοβαρό και δεν απαιτεί παρέμβαση για τη διόρθωσή του, ο ύπνος στα παιδιά μπορεί επίσης να φέρει κάποιες σοβαρές ψυχολογικές συνέπειες. Για ορισμένους από αυτούς που υποφέρουν από αυτό το πρόβλημα στην παιδική ηλικία, μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες όπως η χαμηλή αυτοεκτίμηση, ο κοινωνικός αποκλεισμός ή η αϋπνία.

Ως εκ τούτου, είναι μερικές φορές απαραίτητο να παρέμβουμε σε περιπτώσεις όπου το εμβόλιο εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Αν είναι ένα κύριο είδος, οι θεμελιώδεις στόχοι της θεραπείας θα εκπαιδεύσει το παιδί να σας δείξω αυτό που συμβαίνει είναι φυσιολογικό, και σας βοηθούν να ελέγχετε καλύτερα σφιγκτήρων τους σε συγκεκριμένες καταστάσεις, όπως κάμπινγκ ή πιτζάμα-πάρτι με τους φίλους σας.

Σε άλλες περιπτώσεις, θα δοθεί έμφαση στη βελτίωση της αυτοεκτίμησης των παιδιών που έχουν προσβληθεί από ενούρηση. Ακόμη, μερικές φορές θα είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί οικογενειακή θεραπεία για να μειωθεί ο συναισθηματικός αντίκτυπος που μπορεί να έχει αυτό το πρόβλημα στον πλησιέστερο κύκλο των μικρών.

Εφήβους και ενήλικες

Όταν η ενούρηση εμφανίζεται μετά το τέλος της παιδικής ηλικίας, στην πλειονότητα των περιπτώσεων είναι δευτερεύων τύπος. Αυτό σημαίνει ότι, όταν ένας ενήλικας ή ένας έφηβος βρέξει το κρεβάτι, η αιτία συνήθως δεν είναι καθυστέρηση στην ανάπτυξη της κατάρτισης τουαλέτας.

Εξαιτίας αυτού, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουμε σε μια περίπτωση δευτερογενούς ενούρησης είναι να μελετήσουμε τι μπορεί να προκαλεί το πρόβλημα. Όπως έχουμε δει στο παρελθόν, οι λόγοι για τους οποίους ένα άτομο μπορεί να βρέξει το κρεβάτι στην εφηβεία ή την ενήλικη ζωή είναι πολύ διαφορετικές.

Ανάλογα με τους υποψήφιους λόγους, οι παρεμβάσεις που πραγματοποιούνται μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετικές. Για παράδειγμα, η ενούρηση που σχετίζεται με μια φυσική ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί όπως αυτή που προκαλείται από την ύπαρξη μιας υποκείμενης ψυχολογικής διαταραχής..

Συναισθηματικές επιπτώσεις

Παρόλα αυτά, υπάρχει κάτι που οι περισσότερες περιπτώσεις δευτερογενούς ενούρησης στην εφηβεία και την ενήλικη ζωή έχουν από κοινού. Οι άνθρωποι που υποφέρουν από αυτό το πρόβλημα μετά την εγκατάλειψη της παιδικής ηλικίας τείνουν να έχουν πιο σοβαρές συναισθηματικές συνέπειες, καθώς ο ύπνος συχνά θεωρείται κάτι φοβερό και αυτό που είναι απαραίτητο για να ντρεπόμαστε.

Έτσι, όσοι έχουν ακούσιες νυκτερινές φωνές μπορούν να καταλήξουν σε μια δραστική πτώση της αυτοεκτίμησης που τους οδηγεί να αναπτύξουν και άλλα πιο σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις κατάθλιψης, διαταραχών άγχους, αδυναμίας ύπνου ή αποφυγής καταστάσεων στις οποίες κάποιος μπορεί να τις ανακαλύψει.

Ως αποτέλεσμα, στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία για τη θεραπεία ενούρηση στην ενήλικη ζωή ή την εφηβεία εστιάζει τόσο στο πρόβλημα και να αμβλυνθούν οι αρνητικές συναισθηματικές συνέπειες που υπέστη το πρόσωπο.

Θεραπείες

Όπως έχουμε δει, στις περισσότερες περιπτώσεις η ενούρηση (αν είναι πρωτογενής) καταλήγει να εξαφανίζεται από μόνη της. Ωστόσο, ορισμένες από τις παραλλαγές της απαιτούν τη χρήση ορισμένων παρεμβάσεων για τον τερματισμό της νυκτερινής ούρησης.

Το πρώτο πράγμα που ένας γιατρός ή ψυχολόγος θα προσπαθήσει να αντιμετωπίσει ένα πρόβλημα ενούρησης είναι να βρει τις αιτίες με τις οποίες εμφανίζεται. Αν έχει να κάνει με κάποια υποκείμενη διαταραχή, είτε φυσική είτε διανοητική, η απομάκρυνση από αυτήν θα είναι κανονικά η πορεία δράσης.

Σε περίπτωση που για κάποιο λόγο δεν μπορεί να εξαλείψει τις αιτίες της νυκτερινής ούρησης, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές εναλλακτικές λύσεις για να ακολουθήσουν προκειμένου να ανακουφίσει τις πιο σοβαρές συνέπειες αυτού του προβλήματος. Στη συνέχεια θα δούμε τα πιο κοινά.

Χρήση ορισμένων προϊόντων

Σήμερα, υπάρχουν πολλά αξεσουάρ που μπορούν να μειώσουν τον αντίκτυπο που έχει η ενούρηση στις ζωές όσων υποφέρουν από αυτήν. Για παράδειγμα, είναι δυνατή η αγορά προστατευτικών κρεβατιών που απορροφούν οποιοδήποτε τύπο υγρού και προστατεύουν τα φύλλα και το στρώμα.

Μια άλλη επιλογή είναι η χρήση ειδικών εσώρουχων που εμποδίζουν τα ούρα να διεισδύσουν στα ρούχα. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αισθάνονται άνετα χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, προτιμώντας να αποφεύγουν την ακούσια ακύρωση όσο το δυνατόν περισσότερο.

Αλλαγές στη συμπεριφορά

Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής ή τις νυκτερινές συνήθειες μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της εμβολής. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι περιορίζοντας τα υγρά που πίνουν στο τέλος της ημέρας τους εμποδίζει να βρέξουν το κρεβάτι.

Άλλες ευρέως χρησιμοποιούμενη τεχνική είναι η χρήση του συναγερμού να ξυπνήσει στη μέση της νύχτας και να πάει στην τουαλέτα πριν συμβεί αυτό ακούσια ούρηση. Αυτή η συγκεκριμένη μέθοδος συνήθως λειτουργεί εξαιρετικά καλά προκαλώντας μόνο ελάχιστη δυσφορία στο άτομο.

Ιατρικές θεραπείες

Αν όλα τα άλλα αποτύχουν, ένα άτομο μπορεί να αποφασίσει να έχουν ορισμένες φαρμακολογικές ή χειρουργικές θεραπείες που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές για την ανακούφιση ή την εξάλειψη ενούρηση. Ωστόσο, όπως όλες οι επεμβάσεις αυτού του τύπου, μπορεί να μην είναι απολύτως ασφαλείς ή να προκαλέσουν ορισμένες παρενέργειες.

Μεταξύ των πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ιατρικές επιλογές είναι αύξηση της χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης με χειρουργική επέμβαση, ή τη χρήση φαρμάκων όπως η δεσμοπρεσίνη στην εξάλειψη της παραγωγής των ούρων από το σώμα.

Αναφορές

1. "Θεραπεία και διαχείριση Enuresis" στο: MedScape. Ανακτήθηκε στις: 01 Νοεμβρίου 2018 από το MedScape: emedicine.medscape.com.
2. "Τι είναι η ενούρηση;" Στο: Kids Health. Ανακτήθηκε στις: 01 Νοεμβρίου 2018 από Kids Health: kidshealth.org.
3. "Νυκτερινή ενούρηση στα παιδιά" στο: Μέχρι σήμερα. Ανακτήθηκε: 01 Νοεμβρίου 2018 από μέχρι σήμερα: uptodate.com.
4. "Ενηλίκων bedwetting" σε: Εθνική ένωση για την ηρεμία. Ανακτήθηκε: 01 Νοεμβρίου 2018 από την Εθνική Ένωση για την Κύπρο: nafc.org.
5. "Nocturnal enuresis" στο: Wikipedia. Ανακτήθηκε στις: 01 Νοεμβρίου 2018 από το Wikipedia: en.wikipedia.org.