Σύνδρομο Wernicke-Korsakoff συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff (SWK) είναι μια νευρολογική ασθένεια. Συγκεκριμένα, χωρίζεται σε δύο κλινικές οντότητες: Wernicke εγκεφαλοπάθεια και σύνδρομο Korsakoff, που θεωρούνται ως οξεία και χρόνια φάση αντίστοιχα της ίδιας νόσου (Family Caregiver Alliance, 2015).

σύνδρομο Korsakoff ή αμνησιακές σύνδρομο Korsakoff, είναι μια διαταραχή μνήμης που εμφανίζεται οφείλεται σε ανεπάρκεια της βιταμίνης Β1 και σχετίζεται με τον αλκοολισμό (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Stroke, 2016).

Συγκεκριμένα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, διαφόρων διαταραχών ή μεταβολές στη διατροφή, υπερβολικούς εμέτους ή των αποτελεσμάτων της χημειοθεραπείας, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά ελλείμματα σε βιταμίνη Β1 αποτέλεσμα μία εκφυλιστική διαταραχή του εγκεφάλου, η Wernicke εγκεφαλοπάθεια (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016).

Όταν το σώμα δεν συσσωρεύεται αρκετά βιταμίνη Β1, αυτό το έλλειμμα προκαλεί σοβαρές βλάβες στις δομές του εγκεφάλου, ειδικά αυτές που σχετίζονται με τη μνήμη (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Η κλινική πορεία της νόσου περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων: διανοητική σύγχυση, προβλήματα όρασης, τρόμος, ο συντονισμός των μυών, ελλείμματα μνήμης, μαθησιακές δυσκολίες, μεταξύ άλλων (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016).

Η θεραπευτική παρέμβαση σε αυτόν τον τύπο παθολογίας προσεγγίζεται μέσω φαρμακολογικών θεραπειών, βελτιστοποίησης της διατροφής και επαρκούς ενυδάτωσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να καταστείλει την κατανάλωση αλκοόλ Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών διαταραχών και εγκεφαλικού επεισοδίου, 2016).

Ποιος είναι ο ρόλος της βιταμίνης Β1 στο σύνδρομο Wernicke-Korsakoff?

Βιταμίνη Β1, επίσης γνωστή με τον όρο της θειαμίνης (Οικογένεια Caragiver Alliance, 2015), χρησιμοποιείται από τα νευρικά κύτταρα για να αναπτύξουν τις σχετικές διεργασίες του μεταβολισμού του εγκεφάλου, την παραγωγή και την παραγωγή των νευροδιαβιβαστών (Manzo, 1994 ενέργειας? García et al., 2010).

Συγκεκριμένα, τα επίπεδα θειαμίνης θα τροποποιηθούν ανάλογα με την θερμιδική πρόσληψη και την αναλογία θερμίδων που συνεισφέρουν οι υδατάνθρακες στο σώμα μας (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Το έλλειμμα θειαμίνης, συνεπώς, θα προκαλέσει μείωση του ενεργειακού εφοδιασμού, ειδικά σε ορισμένες ειδικές δομές: θηλαστικά σώματα, μεσαίο θάλαμο και γκρίζα υπεροδιαχυτική ουσία.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου Wernicke-Korsakoff

Το σύνδρομο Wernicke-korsakoff (WKS) είναι ένας τύπος νευρολογικής διαταραχής που συμβαίνει ως συνέπεια της έλλειψης βιταμίνης Β1 (Krause & Roth, 2015).

Αν και το σύνδρομο είναι συνήθως χωρίζονται σε δύο χωριστές συνθήκες και συνήθως τα άτομα συχνά υποφέρουν πρώτα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθεια Wernicke και μετέπειτα το μυαλό που σχετίζονται με αμνησία του Korsakoff, μπορούν επίσης να εμφανιστούν ταυτόχρονα (Krause & Roth, 2015).

Οι περιοχές του εγκεφάλου που έχουν υποστεί βλάβη εξαιτίας της ανεπάρκειας της θειαμίνης θα προκαλέσουν διάφορα ελλείμματα στη μνήμη, την κίνηση, την όραση ή το συντονισμό (Alzheimer Society, 2015).

Το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff είναι μια δυνητικά αναστρέψιμη παθολογία που σχετίζεται με την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Τα αλκοολούχα άτομα, με ισχυρή εξάρτηση από αυτή την ουσία, είναι πιο πιθανό να έχουν σοβαρά ελλείμματα βιταμίνης Β1 (Κοινωνία Alzheimer, 2015).

Στατιστικά στοιχεία

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, εκτιμάται ότι το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff εμφανίζεται περίπου στο 1-2% του γενικού πληθυσμού (Σπάνια Νόσος, 2005).

Όσον αφορά τη διανομή ανά φύλο, αυτή η παθολογία μπορεί να επηρεάσει ελαφρώς τους άνδρες περισσότερο από τις γυναίκες. Όσον αφορά την ηλικία, ο επιπολασμός της είναι μεγαλύτερος στην περιοχή μεταξύ 30 και 70 ετών (σπάνια νόσος, 2005).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα και τα σύνδρομα που σχετίζονται με το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff θα εξαρτηθούν από την οντότητα ή την κλινική φάση που υποφέρει το άτομο.

Wernicke εγκεφαλοπάθεια

Κλασικά Wernicke ορίζεται από συμπτωματική τριάδα με μεταβολές στην oculomotilidad, βάδισμα και ψυχική κατάσταση, ωστόσο η ταυτόχρονη παρουσία των συμπτωμάτων σε αυτούς τους τρεις τομείς έχει τεκμηριωθεί μόνο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων (Victor, 1989 ? García et al, 2010)..

Μερικά από τα πιο συχνά συμπτώματα είναι:

• Μεταβολές της ψυχικής κατάστασης: αποπροσανατολισμός, σύγχυση, ελαφρά έλλειψη μνήμης και διέγερση.
• Ανωμαλίες στον οφθαλμικό κινητήρα: ακούσιες και σπασμωδικές κινήσεις των οφθαλμών, νυσταγμός, παράλυση ή παραισθήσεις σε οφθαλμοκινητικούς μύες, μεταξύ άλλων.
• Μεταβολές της πορείας: αστάθεια, θανατηφόρα ισορροπία, ασυντόνιστες κινήσεις του σώματος, δυσκολία ή ανικανότητα να περπατά κλπ..
• Άλλα συμπτώματα: μερικές μελέτες έχουν παρατηρήσει ότι σε περίπου 20% των περιπτώσεων μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως η κατάδυση, η υποθερμία και η υπόταση (Harper, 1986 · Sechi, 1996 · García et al., 2010).

Σύνδρομο Korsakoff

Όταν δεν γίνεται θεραπεία για την ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας του Wernicke, είναι πιθανό ότι ένα άτομο αναπτύσσει σύνδρομο Korsakoff.

• Απώλεια μνήμης: Το έλλειμμα μνήμης είναι το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου Korsakoff. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να εμφανιστούν αναφορικά με την αδράνεια των πρόσφατων γεγονότων, όσον αφορά τη μνήμη πιο μακρινών γεγονότων.
• Δυσκολία ή αδυναμία απόκτησης νέων πληροφοριών ή νέων δεξιοτήτων και γνώσεων.
• Αλλαγές στην προσωπικότητα: από την απάθεια, την αδιαφορία, την έλλειψη συναισθηματικής αντίδρασης στις υπερβολικές συμπεριφορές επικοινωνίας και τις επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές.
• Απουσία συνειδητοποίησης της νόσου (Anosognosia): το άτομο που πάσχει από αυτό το είδος παθολογίας δεν έχει σαφή συνείδηση ​​του τι συμβαίνει. Παρά τις δυσκολίες μνήμης, πιστεύουν ότι λειτουργεί σωστά.
• Διαμόρφωση: λόγω αλλαγών μνήμης, συνήθως δημιουργούν γεγονότα για να καλύψουν τα κενά των πληροφοριών που δεν μπορούν να θυμούνται.
• Δυσκολίες συγκέντρωσης, σχεδιασμού, λήψης αποφάσεων, επίλυσης προβλημάτων.

Αιτίες

Από τα πρώτα στάδια της ιατρικής έχουν περιγραφεί πολλές κλινικές εικόνες που σχετίζονται με έλλειψη ή έλλειψη διαφορετικών ουσιών ή θρεπτικών ουσιών. Μέσα σε αυτά τα θρεπτικά συστατικά, οι βιταμίνες παίζουν σημαντικό ρόλο σε πολύ συγκεκριμένες μικρο-διαδικασίες (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010).

Η έλλειψη οποιασδήποτε από τις βιταμίνες που είναι απαραίτητες για το σώμα μας μπορεί να παράγει πολύ χαρακτηριστικές κλινικές εικόνες με φυσικές εκδηλώσεις και νευροψυχιατρική (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010).

Το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff είναι μία από τις πιο γνωστές εκδηλώσεις που εμφανίζονται λόγω έλλειψης θειαμίνης ή βιταμίνης Β1 (García et al., 2010).

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις και στην παραδοσιακή βιβλιογραφία, η εμφάνισή του συνδέεται πάντοτε με υπερβολική και χρόνια κατανάλωση αλκοόλ. Παρά το γεγονός αυτό, έχουν επίσης ταυτοποιηθεί άλλες καταστάσεις που μπορούν να παράγουν (Garcia et al., 2010), οι διατροφικές ελλείψεις και άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να αλλάξει και να μεταβάλλουν την απορρόφηση της βιταμίνης Β1 (Krause & Roth, 2015).

Αλκοολισμός

Η κατανάλωση αλκοόλ βλάπτει την απορρόφηση της θειαμίνης από τον οργανισμό (σπάνια νόσο, 2005) λόγω: χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και μέταλλα αλκοολούχες ουσίες, υποσιτισμό, μειωμένη θειαμίνη μεταφοράς μέσω του εντερικού βλεννογόνου, μειωμένη ικανότητα ήπατος να αποθηκεύσει τις βιταμίνες, μη φυσιολογική μετατροπή της πυροφωσφορικής θειαμίνης και η αυξημένη ζήτηση για θειαμίνης από το μεταβολισμό της αλκοόλης (Sechi, 2007?. García et al, 2010).

Κακή διατροφή

Τα αποθέματα βιταμίνης Β1 κατά τη διάρκεια του σώματος σε περίπου 18 ημέρες, έτσι ώστε ανεπαρκής τροφή ή παρατεταμένος έμετος θα προκαλέσει επίσης έλλειμμα των επιπέδων βιταμίνης Β1 (Σπάνια Νόσος, 2005).

Χρόνιες παθολογίες

Μερικές ασθένειες όπως ο καρκίνος, το AIDS, οι διαταραχές του στομάχου ή οι νεφρικές διαταραχές μπορούν επίσης να προκαλέσουν τα συμπτώματα του συνδρόμου Wernicke-Korsakoff (Rare Disease, 2005).

Παράγοντες κινδύνου

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, οι πιο κοινές αιτίες αιτιολογικός του συνδρόμου Wernicke-Korsakoff είναι ο αλκοολισμός και η κακή διατροφή, ωστόσο, υπάρχουν μια σειρά από καταστάσεις που μπορεί να προδιαθέτουν το σώμα μας να παρουσιάσει τα ελλείμματα αποθήκευση της βιταμίνης Β1.

• Γενετικοί παράγοντες: Έχουν εντοπιστεί αρκετοί γενετικοί παράγοντες που σχετίζονται με την αύξηση της ευαισθησίας στην παρουσία αυτού του τύπου παθολογίας σε δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β1 (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• Ανεπάρκεια μαγνησίου: Το μαγνήσιο είναι μια άλλη από τις ουσίες που δρουν στη μεταβολική μετατροπή της βιταμίνης Β1. Σε περιπτώσεις όπου παρατηρείται μείωση των επιπέδων μαγνησίου, υπάρχει επίσης αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης αυτού του συνδρόμου (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• Συστηματικές ασθένειες: υπάρχουν αρκετές κλινικές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν τον μεταβολισμό και την κατανάλωση του Β1. Έχει αναφερθεί σε ασθενείς που χρειάζονται αιμοκάθαρση, άτομα με ανορεξία, AIDS, παρατεταμένες λοιμώξεις, μεταξύ άλλων (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Διάγνωση

Η διάγνωση του συνδρόμου Wernicke-Korsakoff βασίζεται στην (Σπάνια Νόσος, 2005):

• Πλήρης κλινική αξιολόγηση.
• Λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς.
• Εξειδικευμένες κλινικές δοκιμές.

Στην οξεία φάση της εγκεφαλοπάθεια Wernicke, ειδικούς ιατρούς να επικεντρωθεί στην αποκλείει άλλες προϋποθέσεις και να προσδιοριστεί η παρουσία οποιουδήποτε από τα κλασικά συμπτώματα της νόσου: μεταβολή της νοητικής κατάστασης, αστάθεια ή ανωμαλίες στο βάδισμα και μη φυσιολογικό συντονισμό ματιών (Κοινωνία Alzheimer, 2015).

Εγκεφαλοπάθεια Wernicke είναι συνήθως θεωρείται μια ασθένεια κάτω διάγνωση, γιατί από τη μία πλευρά, είναι σπάνιο ότι εκείνοι που πλήττονται αναπτύσσουν μη φυσιολογικές στους τρεις κλασικούς τομείς ταυτόχρονα και, από την άλλη πλευρά, υπάρχει επιφυλακτικότητα να παραδεχθεί την ύπαρξη προβλημάτων σχετικών κατανάλωση οινοπνεύματος (Alzheimer Society, 2015).

Οι κλινικές εκτιμήσεις συνήθως περιλαμβάνουν: φυσική εξέταση, τη λειτουργία του ήπατος, αιματολογικές εξετάσεις, νευροψυχολογικά και ψυχιατρικές εξετάσεις, καθώς και μια λεπτομερή ανασκόπηση του ιατρικού και οικογενειακό ιστορικό (Alzheimer Society, 2015).

Επιπλέον, η χρήση ορισμένων δοκιμών νευροαπεικόνισης, όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, μπορεί να είναι ευεργετική για την ανίχνευση ανωμαλιών στον εγκέφαλο..

Από την άλλη πλευρά, στη χρόνια φάση, το σύνδρομο Korsakoff διαγιγνώσκεται όταν οι άμεσες επιπτώσεις της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και την απόσυρση (Alzheimer Society, 2015) αρχίζουν να εμφανίζονται.

Σε αυτή τη φάση χρησιμοποιούνται συνήθως οι ίδιες διαγνωστικές διαδικασίες όπως και στην αξιολόγηση και διάγνωση της εγκεφαλοπάθειας (Alzheimer Society, 2015).

Ένας από τους κύριους στόχους είναι να εντοπίσει αν τα προβλήματα μνήμης που σχετίζονται με διαταραχές του εγκεφάλου προκάλεσε μια ανεπάρκεια της βιταμίνης Β1 ή αν αντί συνδέονται με την κατάσταση των άλλων εκφυλιστικών προβλήματος.

Θεραπεία

σύνδρομο Wernicke-Korsakoff είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπίζονται από διαφορετικές θεραπευτικές παρεμβάσεις (φροντιστή οικογένεια Alliance, 2015).

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως, μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου μπορεί επίσης να αντιστρέψει ανωμαλίες του νευρικού επίπεδο από μόνιμους (Krause & Roth, 2015).

Οι προσεγγίσεις που χρησιμοποιούνται σε αυτή την κατάσταση μπορεί να περιλαμβάνουν την ανάκληση της κατανάλωσης αλκοόλ, τη διατροφική ajuntes ή τη χρήση των εναλλακτικών θεραπειών θειαμίνης (φροντιστή οικογένεια Alliance, 2015).

Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως (Krause & Roth, 2015):

• Ενδοφλέβια χορήγηση βιταμίνης Β1.
• Στοματική χορήγηση βιταμίνης Β1.
• Η συνταγογράφηση μιας ισορροπημένης διατροφής για τη διατήρηση των βέλτιστων επιπέδων βιταμίνης Β1.
• Απόσυρση της κατανάλωσης αλκοόλ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε αλκοολικούς ασθενείς, η συμπλήρωση βιταμίνης Β1 μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αρνητικών αντιδράσεων. Μερικές από αυτές τις επιδράσεις μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα απόσυρσης αλκοόλ, αϋπνία, εφίδρωση, ψευδαισθήσεις, σύγχυση, διέγερση ή διακύμανση της διάθεσης (Krause & Roth, 2015).

Αναφορές

1. AS. (2015). Τι είναι η εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με το οινό Ανακτήθηκε από την κοινωνία του Alzheimer.
2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (ισπανικά). Ανακτήθηκε από την Famili Caregiver Alliance. Εθνικό Κέντρο Φροντίδας.
3. García, R., Arenas, Α., & González-Hernández, J. (2010). Εγκεφαλοπάθεια Wernicke: περίπου μια κλινική περίπτωση. Rev. Memoriza, 6, 15-24.
4. Krause, L., & Roth, Ε. (2015). Τι είναι το Σύνδρομο Wernicke-Korsakoff; Ανακτήθηκε από την Healthline.
5. NIH. (2016). Σύνδρομο Wernicke-Korsakoff. Ανακτήθηκε από το Natinoal Institute of Neurological Disorders και Stroke.
6. NORD (2005). Σύνδρομο Wernicke-Korsakoff. Ανακτήθηκε από τον Εθνικό Οργανισμό για τις Σπάνιες Διαταραχές.