Παράλυση συμπτωμάτων Bell, αιτίες και θεραπεία

Το Η παράλυση του Bell είναι μια νευρολογική διαταραχή που επηρεάζει τους μύες του προσώπου προκαλώντας αλλοιώσεις στο αισθητικό, λειτουργικό και ψυχοκοινωνικό επίπεδο (Benítez et al., 2016).

Αυτή η παθολογία είναι ο συνηθέστερος τύπος παράλυσης του προσώπου και καλείται επίσης περιφερική παράλυση του προσώπου (León-Arcila et al., 2013).

παράλυση του Bell προκαλείται από την παρουσία διαφόρων ζημιές ή βλάβες του προσωπικού νεύρου (κρανιακού νεύρου VII) (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2010).

Παρόλο που πρόκειται για αλλοίωση που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα, οι ακριβείς αιτιολογικές αιτίες είναι άγνωστες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εντοπιστούν τραυματικά ή ιικά αίτια (León-Arcila et al., 2013).

Γενικά, η κλινική πορεία της παράλυσης του Bell είναι προσωρινή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σημάδια και τα συμπτώματα αρχίζουν να εξαφανίζονται λίγες εβδομάδες αργότερα (Mayo Clinic, 2014).

Χαρακτηριστικά της παράλυσης του Bell

Στις αρχές του δέκατου ένατου αιώνα, ένα σκωτσέζικο χειρουργός όνομα Charles Bell, περιγράφηκε για πρώτη φορά μία αλλοίωση που αποτελείται από μια πλήρη παράλυση του προσώπου συνακόλουθη σε ένα τραυματικό συμβάν στην περιοχή του Stylomastoid οπής, μέσω της οποίας το προσωπικό νεύρο (Leon-Arcila et αϊ ., 2013).

Αυτή η ιατρική κατάσταση έλαβε το όνομα του Η παράλυση του Bell και συμβαίνει ως συνέπεια μιας αναστάτωσης της λειτουργίας του νεύρου του προσώπου (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Τα νεύρα του προσώπου ή το κρανιακό νεύρο VIII είναι μια δομή που περιέχει τις νευρικές ίνες που είναι υπεύθυνες για τον έλεγχο πολλών λειτουργιών της περιοχής του προσώπου (Deveze et al., 2013).

Συγκεκριμένα, το προσωπικό νεύρο εκτελεί διάφορες λειτουργίες του κινητήρα των μυών του προσώπου αισθητήριων μιμητισμό στο κανάλι του αυτιού, γεύση στο πρόσθιο τμήμα της γλώσσας και ορισμένες αγενούς λειτουργιών του παρασυμπαθητικού εκκρίσεις ελέγχου δακρυϊκού, ρινική αδένες, υπογνάθιου και υπογλώσσου (Deveze et al., 2013).

VII κρανιακή ζευγάρι είναι μια δομή παρέλθει ζευγάρι μέσα από μια οστεώδη κανάλι στο κρανίο κάτω από την περιοχή του αυτιού, με τους μυς του προσώπου (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2010).

Όταν αυτή η δομή νεύρων για ζημιά, τραυματισμό ή φλεγμονή, οι μύες που ελέγχουν την έκφραση του προσώπου μπορεί να γίνει αδυναμία ή παράλυση (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Στην παράλυση του Bell, παρατηρείται μια απότομη μείωση ή απουσία κινητικότητας των νευρικών μυών που ελέγχονται από το νεύρο του προσώπου. Έτσι, είναι δυνατό να παρατηρηθεί στο άτομο που πάσχει ότι το μισό του προσώπου του είναι παραλυμένο ή «πέσει» και μπορεί μόνο να χαμογελάσει χρησιμοποιώντας τη μία πλευρά του προσώπου του, κλείνοντας ένα μόνο μάτι κ.λπ. (Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας, 2016).

Ως εκ τούτου, εκείνοι που επηρεάζονται συχνά έχουν διαφορετικές ελλείμματα των λειτουργιών των μυών του προσώπου και την έκφραση του προσώπου ως αδυναμία να κλείσει το μάτι, χαμόγελο, συνοφρύωμα, να αυξήσει τα φρύδια, μιλώντας ή / και τρώει (Benitez et αϊ ., 2016).

Στατιστικά στοιχεία

Η παράλυση του Bell είναι μία από τις συχνότερες νευρολογικές αλλοιώσεις, που είναι η κύρια αιτία της παράλυσης του προσώπου (León-Arcila et al., 2013).

Έτσι, έχει παρατηρηθεί ότι η παράλυση του Bell είναι μια νευρολογική διαταραχή που επηρεάζει κάθε χρόνο περίπου 40.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2010).

Σε παγκόσμιο επίπεδο, εκτιμάται ότι η συχνότητα εμφάνισης της παράλυσης του Bell παρουσιάζεται σε περίπου 70 περιπτώσεις ανά 6.000 κατοίκους (Benítez et al., 2016).

Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να συμβεί σε άνδρες και γυναίκες σε κάθε ηλικιακή ομάδα, όμως, είναι λιγότερο διαδεδομένη σε στάδια πριν από την ηλικία των 15 ετών και μετά από 60 ζωή (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2010 ).

Επιπλέον, έχουμε εντοπίσει μια σειρά από παράγοντες κινδύνου αυξήθηκε πολύ σημαντικά την εμφάνισή του, περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη, ο διαβήτης, ή κάποιες αναπνευστικές παθήσεις (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2010).

Σημεία και συμπτώματα

Εύκολη νεύρα έχουν αρκετά πολύπλοκες λειτουργίες οφείλεται σε αυτό η παρουσία μιας βλάβης σε αυτή τη δομή μπορεί να παράγει διάφορες μεταβολές (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2010).

Ως εκ τούτου, τα σημεία και τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να κυμαίνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα και το προσβεβλημένο άτομο (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2010).

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της παράλυσης του Bell επηρεάζουν συνήθως τη μία πλευρά του προσώπου, τόσο σπάνια στις διμερείς περιπτώσεις παράλυσης του προσώπου (Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας, 2016) παρουσιάζονται.

Σε γενικές γραμμές, η κλινική πορεία της παράλυσης του Bell παρουσιάζεται συνήθως ξαφνικά και συνήθως περιλαμβάνει μερικές από τις ακόλουθες παθήσεις (Mayo Clinic, 2014):

• Αδυναμία των μυών του προσώπου.
• Παράλυση προσώπου.
• Δυσκολία που εκπέμπουν εκφράσεις του προσώπου.
• Δονητικό πόνο ή στην περιοχή πίσω από τον ακουστικό πόνο.
• Αυξημένη ευαισθησία στον ήχο.
• Μείωση της αποτελεσματικότητας της αίσθησης της γεύσης.
• Επαναλαμβανόμενος πονοκέφαλος.
• Υπερβολική διάνοιξη ή ξηροφθαλμία.

Επιπλέον, παράλυση του Bell, είναι μια αλλοίωση με μια σημαντική ψυχολογική λειτουργία και αποτέλεσμα, δεδομένου ότι μπορεί να έχει σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις στους ασθενείς και ψυχοκοινωνική περιβάλλον τους (Leon-Arcila et al., 2013).

Είναι μόνιμο?

Η διάρκεια της παράλυσης του προσώπου είναι μεταβλητή. Σύμφωνα με τις διαφορετικές ταξινομήσεις αυτής της παθολογίας στην ιατρική βιβλιογραφία, μπορούμε να διαιρέσουμε αυτό το είδος της πάθησης σε παροδικό και μόνιμο (Benítez et al., 2016).

Η παράλυση του Bell είναι ένας από τους τύπους παροδικής παράλυσης του προσώπου (Benítez et al., 2016). Σε περίπου 80% των περιπτώσεων, τα συμπτώματα επιλύονται σε περίπου τρεις μήνες, ενώ πολλά άλλα αρχίζουν να εξαφανίζονται σε μόλις δύο εβδομάδες (Clevelan Clinic, 2016).

Αιτίες

Αυτό το είδος της παράλυσης του προσώπου συμβαίνει όταν κρανιακών νεύρων VII είναι φλεγμονή, δισκία ή τραυματίες, που οδηγεί στην ανάπτυξη της παράλυσης του προσώπου ή αδυναμία (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2010).

Παρόλα αυτά, η αιτιολογική αιτία της νευρικής βλάβης στην παράλυση του Bell δεν είναι γνωστή (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού Εγκεφάλου, 2010).

Συγκεκριμένα, πάνω από το 80% των περιπτώσεων των παράλυση του Bell κατηγοριοποιούνται ως ιδιοπαθής (Leon-Arcila et al., 2013), ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ασθένειες που σπάνε αυθόρμητα και δεν έχουν μια σαφώς καθορισμένη αιτία.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει και μια άλλη ποσοστό των περιπτώσεων στις οποίες η κλινική πορεία της παράλυση του Bell συνδέεται με την παρουσία άλλων παραγόντων ασθένειας όπως ιό του απλού έρπητα και έρπητα ζωστήρα (Leon-Arcila et al., 2013).

Επιπροσθέτως, άλλες περιπτώσεις έχουν επίσης αναγνωριστεί ως προϊόν μολυσματικών διεργασιών, γενετικών μεταβολών, ορμονικών παραλλαγών ή τραυματικών συμβάντων (León-Arcila et al., 2013).

Οι αιτιολογικές αιτίες της παράλυσης του προσώπου είναι πολλαπλές και μπορούν να ταξινομηθούν ως συγγενείς ή αποκτημένες (Benítez et al., 2016).

Η εύκολη παράλυση του συγγενούς τύπου μπορεί να προκύψει από την παρουσία ενός συγγενούς τραύματος, του συνδρόμου Möebious ή από το τμήμα της κάτω γνάθου, αν και μπορεί επίσης να μην παρουσιάζουν γνωστή αιτία. Ενώ οι παράπλευρες παράλυσης προσώπου τύπου συνήθως προκύπτουν από ένα τραυματικό συμβάν ή μια ιογενή φλεγμονώδη διαδικασία (Benítez et al., 2016).

Εκτός από τις προαναφερθείσες καταστάσεις, υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις στις οποίες η πιθανότητα εμφάνισης της παράλυσης του Bell είναι υψηλότερη από αυτή του γενικού πληθυσμού (Mayo Clinic, 2014):

• Οι γυναίκες στην εγκυμοσύνη: κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου ή κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό.
• Παρουσιάζοντας μια λοίμωξη στο ανώτερο αναπνευστικό σύστημα, όπως η γρίπη ή το κοινό κρυολόγημα.
• Έχοντας διαβήτη.
• Το οικογενειακό ιστορικό είναι συμβατό με την ύπαρξη επαναλαμβανόμενης παράλυσης Bell.

Διάγνωση

Δεν υπάρχει ειδική εργαστηριακή δοκιμή ή ανάλυση που να χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της παρουσίας ή της διάγνωσης της παράλυσης Bell (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Αντ 'αυτού, αυτό το είδος της παθολογίας της νευρολογικής προέλευσης γίνεται διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα, δηλαδή μια φυσική εξέταση με λεπτομέρειες που πρέπει να τηρούνται γίνεται: αδυναμία να εκτελέσει κινήσεις ή εκφράσεις του προσώπου, αδυναμία του προσώπου, κ.λπ. (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2010).

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες ιατρικές αιτίες της παράλυσης του προσώπου όπως λογαριασμοί κροταφικά οστά, ακουστικά νευρώματα, ακουστικές όγκους (Leon-Arcila et al., 2013), εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες νευρολογικές νόσους ή καταστάσεις (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Ως εκ τούτου, πολλές συμπληρωματικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται συνήθως για να επιβεβαιώσουν την παρουσία της παράλυσης Bel (León-Arcila et al., 2013).

Συγκεκριμένα, η νευροφυσιολογική αξιολόγηση είναι μία από τις πιο χρησιμοποιούμενες μεθόδους για τον προσδιορισμό του βαθμού εκφύλισης νεύρων και την πρόβλεψη της ανάκτησης της λειτουργίας του προσώπου

Η ηλεκτροευρωπαϊκή νευρογραφία είναι μία από αυτές, επιτρέπει την ποσοτική και αντικειμενική αξιολόγηση της παρουσίας ενός συμβιβασμού στο νεύρο του προσώπου και επιτρέπει επίσης την πρόγνωση της πρόβλεψης της κατά προσέγγιση ανάκτησης (León-Arcila et al., 2013).

Εκτός από αυτό, άλλες τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την αποτίμηση των παράλυσης είναι η ηλεκτρομυογράφημα (EMG), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT) του Bell (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Stroke, 2010).

Θεραπεία για την παράλυση του Bell

Μόλις γίνει η διάγνωση της παράλυσης του Bell, είναι απαραίτητο να αρχίσει αμέσως η θεραπεία με στόχο την πλήρη αποκατάσταση και το συντομότερο δυνατόν (León-Arcila et al., 2013).

Αυτό το είδος της κατάστασης μπορεί να επηρεάσει κάθε άτομο με διαφορετικό τρόπο, σε ηπιότερες περιπτώσεις η χρήση μιας συγκεκριμένης θεραπείας είναι απαραίτητη, διότι τα συμπτώματα υποχωρούν αυτόματα σε σύντομο χρονικό διάστημα, όμως, υπάρχουν και άλλες πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία ή τυπική θεραπεία για παράλυση του Bell, ο πιο σημαντικός στόχος είναι η θεραπεία ή την απομάκρυνση της πηγής της νευρολογικές βλάβες (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2010).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικευμένοι ιατροί αρχίζουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή αντι-ιικά φάρμακα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου τριών έως τεσσάρων ημερών μετά την παρουσίαση της παράλυσης του προσώπου (Cleveland Clinic, 2015).

Πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι τα στεροειδή και τα αντι-ιικά φάρμακα, όπως η ακυκλοβίρη, είναι μια αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για την παράλυση του Bell (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2010).

Επιπλέον, το αντιφλεγμονώδες φάρμακο που ονομάζεται πρεδνιζόνη, χρησιμοποιείται συχνά για να βελτιώσει τη λειτουργία του προσώπου και να περιορίσει τη μείωση πιθανή φλεγμονή των νεύρων περιοχές (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2010).

Από την άλλη πλευρά, η θεραπευτική επιλογή που βασίζεται σε χειρουργικές επεμβάσεις θεωρείται ως τελευταία επιλογή μόνο όταν υπάρχει συνολική παράλυση του προσώπου, χωρίς ανταπόκριση στα φάρμακα (Cleveland Clinic, 2015).

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, είναι επίσης σημαντικό να εξεταστεί η πιθανή προκύπτον ιατρικές επιπλοκές της παράλυσης του προσώπου, όπως παροδική ή μόνιμη διαταραχή ακοής και ερεθισμό των ματιών ή ξηρότητα (Cleveland Clinic, 2015).

παράλυση του Bell μπορεί να αποτρέψει τρεμόπαιγμα σε πολλές περιπτώσεις, έτσι ώστε το μάτι μπορεί να εκτεθεί απευθείας στο εξωτερικό μισά μόνιμα. Έτσι, είναι σημαντικό να διατηρείται το μάτι ενυδατωμένο και να προστατεύεται από πιθανές βλάβες. Ιατρική ειδικοί συχνά να επιβάλλουν τη χρήση τεχνητών δακρύων, τζελ ή μπαλώματα ματιών (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2010).

Από την άλλη πλευρά, η χρήση της φυσιοθεραπείας για να βοηθήσει στη διατήρηση του μυϊκού τόνου στην περιοχή του προσώπου είναι ευεργετική σε πολλές πληγείσες. Υπάρχουν προσώπου ασκήσεις που μπορούν να εμποδίσουν την ανάπτυξη των μόνιμων συσπάσεων (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2010).

Επιπλέον, το μασάζ ή η εφαρμογή υγρής θερμότητας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του εντοπισμένου πόνου (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Αυτά και άλλα θεραπευτικά μέτρα που χρησιμοποιούνται στην παράλυση του Bell θα πρέπει να συνταγογραφούνται και να εφαρμόζονται από ιατρούς ειδικούς σε κάθε περιοχή.

Αναφορές

1. AAO. (2016). Διάγνωση της παράλυσης του Bell. Ανακτήθηκε από την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας.
2. Benitez, S., Danilla, S., Troncoso, Ε, Moya, Α, & Mahn, J. (2016). Ολοκληρωμένη διαχείριση της παράλυσης του προσώπου. Rev Med Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
3. Κλίβελαντ Κλινική (2016). Η παράλυση του Bell. Ανακτήθηκε από την κλινική του Cleveland.
4. Khan, Α. (2015). Τι είναι η παράλυση του Bell? Ανακτήθηκε από την Healthline.
5. Arcila Leon, Μ, Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Η παράλυση του Bell, μια αναφορά περίπτωσης. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Mayo Clinic (2014). Η παράλυση του Bell. Ανακτήθηκε από την κλινική Mayo.
7. NIH. (2010). Η παράλυση του Bell. Ανακτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού.