Ευαίσθητη νευροπάθεια Συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Το ευαίσθητη νευροπάθεια είναι η βλάβη που έχει συμβεί σε έναν αισθητήρα νευρώνα, που οδηγεί σε μια πολύ οδυνηρή ευαισθησία όπως μπορεί να είναι με τη θερμότητα ή το κρύο. 

Νευροπάθεια σημαίνει ότι υπήρξε μια βλάβη των νεύρων, έτσι ώστε το δίκτυο επικοινωνιών που μεταδίδει πληροφορίες μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος και όλων των άλλων φθαρμένων μερών του σώματος, παράγει αυτό που είναι γνωστό ως περιφερική νευροπάθεια.

Υπάρχουν περισσότεροι από 100 τύποι περιφερικών νευροπαθειών, ο καθένας με τα δικά του συμπτώματα και εξέλιξη. Γενικά, ταξινομούνται ανάλογα με το είδος της βλάβης στα νεύρα. Εάν επηρεάζεται μόνο ένας, ονομάζεται μονοευρωπάθεια και αν επηρεάζει δύο ή περισσότερες, ονομάζεται πολυνευροπάθεια. Το τελευταίο συμβαίνει συνήθως πολύ πιο συχνά.

Μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ανάλογα με τα νεύρα που επηρεάζονται από το αισθητήριο, κινητικό ή αυτόνομο σύστημα.

Επομένως, εάν η βλάβη επηρεάζει τα νεύρα που μας φέρνουν οι πληροφορίες ευαισθησίας, θα μιλούσαμε για μια αισθητική νευροπάθεια. Εάν το νεύρο που είναι κατεστραμμένο είναι αυτό που προκαλεί την κίνηση, θα ήταν μια κινητική νευροπάθεια, ενώ αν είναι αυτόνομο νεύρο, θα μιλούσαμε για μια αυτόνομη νευροπάθεια.

Έτσι, κάτω από την έννοια της αισθητικής νευροπάθειας, όλες οι ασθένειες που επηρεάζουν ένα ή περισσότερα περιφερικά αισθητήρια νεύρα ομαδοποιούνται.

Χαρακτηριστικά των αισθητήριων νευροπαθειών

Οι οδυνηρές αισθητικές νευροπάθειες είναι μια ετερογενής ομάδα οντοτήτων που σε πολλές περιπτώσεις η διάγνωσή τους γίνεται δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι εκδηλώνονται πολύ λίγα αντικειμενικά κλινικά και νευροφυσιολογικά δεδομένα..

Σε αισθητήρια νευροπάθειες είναι: νευροπάθεια που σχετίζεται με αγγειίτιδα, ασθένεια του Sjogren, απέκτησε αμυλοειδούς νευροπάθειας, παρανεοπλασματικές τοξικά (αρσενικό), λοιμώδη νευροπάθεια (AIDS), πολυνευροπάθεια που σχετίζεται με MAGUS, και κληρονομική πολυνευροπάθεια (αισθητηριακή-αυτονόμου κληρονομική νευροπάθεια, πολυνευροπάθεια αμυλοειδωτική οικογένεια, τη νόσο του Fabry και η νόσος του Tangier, μεταξύ άλλων).

Συμπτώματα

Υπάρχουν πολλές αισθητικές νευροπάθειες διαφορετικών αιτιών, αλλά τα συμπτώματα είναι συνήθως παρόμοια. Ανάμεσά τους είναι συχνά τα μυρμήγκιασμα, μούδιασμα (παραισθησίες), οδυνηρές αισθήσεις του τύπου εγκαύματα ή ηλεκτρικά σοκ.

Ο πόνος είναι συνήθως το πρώτο σύμπτωμα. Αρχίζει στα πόδια να επεκτείνεται σταδιακά στις περιοχές κοντά στα άκρα, αγγίζοντας τα χέρια και τα χέρια.

Ο καυστικός πόνος οφείλεται σε μικρές ίνες μυελιωμένες και μη μυλιωμένες σε καταστάσεις όπως η αμυλοείδωση, η νόσος Tangier και Fabry και ορισμένες περιπτώσεις κληρονομικών και αυτόνομων νευροπαθειών.

Ο πόνος μπορεί να γίνει πολύ έντονος, προκαλώντας αλλοιώσεις στο βάδισμα, καθώς η επαφή με το πάτωμα αυξάνει τον πόνο.

Προφανώς, τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τα νεύρα - κινητικά, αισθητήρια ή αυτόνομα - που έχουν υποστεί βλάβη. Ορισμένες νευροπάθειες θα επηρεάσουν μόνο έναν τύπο νεύρου, ενώ άλλοι μπορεί να επηρεάσουν και τα δύο.

Σε περίπτωση βλάβης στο αισθητήριο νεύρο, τα συμπτώματα είναι πολύ ποικίλα, καθώς τα αισθητήρια νεύρα έχουν ένα ευρύ φάσμα λειτουργιών.

Εάν η ζημιά προκαλείται στις μεγάλες αισθητήριες ίνες, η αλλοίωση εμφανίζεται στην αφή, με αποτέλεσμα τη γενική μείωση των αισθήσεων..

Δεδομένου ότι συχνά αισθάνεστε περισσότερο στα χέρια και στα πόδια σας, το άτομο μπορεί να αισθάνεται σαν να φοράει γάντια ή κάλτσες. Αυτή η βλάβη μπορεί επίσης να συμβάλει στην απώλεια αντανακλαστικών.

Ένα άλλο σύμπτωμα που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο αισθητήριο νεύρο είναι η αδυναμία συντονισμού σύνθετων κινήσεων, όπως το περπάτημα ή το κουμπιά..

Στην περίπτωση μικρών ινών που έχουν υποστεί βλάβη, αυτή η βλάβη μπορεί να οδηγήσει στην αδυναμία να αισθανθεί πόνο ή αλλαγές στη θερμοκρασία. Αυτό θα ήταν ένα πρόβλημα, αφού για παράδειγμα το άτομο δεν θα μπορούσε να αντιληφθεί ότι μια πληγή μολύνεται.

Ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί επίσης να βλάψει το αισθητήριο νεύρο. Αυτό γίνεται τόσο δύσκολο να ελέγξει, ότι μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τη συναισθηματική ευεξία και την ποιότητα ζωής γενικά του ατόμου.

Ο νευροπαθητικός πόνος συνδέεται συχνά με την υπερευαισθησία των δεκτών του πόνου στο δέρμα, έτσι ώστε οι άνθρωποι να αισθάνονται έντονο πόνο πριν από τα ερεθίσματα που δεν προκαλούν πόνο. Ένα σοβαρό παράδειγμα, να αισθανόμαστε τον πόνο με την απλή αφή κάποιων φύλλων.

Συνοπτικά, τα συμπτώματα μιας ευαίσθητης νευροπάθειας θα ήταν:

• Σταδιακή εμφάνιση μούδιασμα ή αίσθημα μυρμηγκιού στα πόδια και τα χέρια που μπορεί να εκτείνεται προς τα πάνω στα πόδια και τα χέρια.
• Ξαφνικοί, παλλόμενοι πόνοι ή πόνος κατάψυξης.
• Εξαιρετική ευαισθησία στην αφή
• Μυϊκή αδυναμία ή παράλυση εάν επηρεάζουν τα κινητικά νεύρα.
• πόνος, κάψιμο, μυρμηκίαση, μη φυσιολογική ευαισθησία σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος (ονομάζεται νευραλγία)

Αιτίες

Αισθητική νευροπάθεια λεπτών ινών μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, HIV λοίμωξη, αμυλοείδωση, νόσο του Tangier, σύνδρομο Sjögren κ.λπ..

Η νευρική βλάβη μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες:

-Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος

-Συνθήκες που ασκούν πίεση στα νεύρα

-Μείωση της ροής του αίματος στο νεύρο

-Πρήξιμο ή φλεγμονή των νεύρων

-Ασθένειες που καταστρέφουν τον συνδετικό ιστό που συγκρατεί τα κύτταρα και τους ιστούς μαζί.

-Έκθεση σε δηλητήρια, τοξικές ουσίες όπως βαρέα μέταλλα ή χημικές ουσίες.

-Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν περιφερικές νευροπάθειες όπως μερικές από αυτές που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση περιπτώσεων καρκίνου.

-Διαταραχές όπως η ασθένεια Charcot-Marie-Tooth, η οποία είναι ένας τύπος κληρονομικής νευροπάθειας.

-Το τραύμα ή η πίεση στο νεύρο, όπως τα ατυχήματα, οι πτώσεις ή οι αθλητικοί τραυματισμοί μπορούν να σπάσουν τα περιφερικά νεύρα.

-Διαταραχές του μυελού των οστών. Αυτό περιλαμβάνει τις ανώμαλες πρωτεΐνες στο αίμα, τα λεμφώματα και την αμυλοείδωση.

-Ανεπάρκεια βιταμινών Β12, Β1 και Ε.

-Νεφρικό, ήπαρ, προβλήματα θυρεοειδούς ή διαταραχές συνδετικού ιστού.

Διάγνωση

Το κύριο πρόβλημα κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι ότι το μόνο σύμπτωμα είναι ο πόνος, γεγονός που καθιστά δύσκολο να αποφασιστεί εάν αυτός ο πόνος προκαλείται από μια νευροπάθεια ή οφείλεται σε άλλες αιτίες. Οι απαραίτητες εξετάσεις για τη διάγνωση περιλαμβάνουν:

-Βιοψία δέρματος: με αυτήν την τεχνική, τα αναλυόμενα είναι οι ενδοδερματικές νευρικές ίνες. Μπορεί να αποκαλύψει βλάβη που υπάρχει σε μικρότερες ίνες, σε αντίθεση με τη συμβατική βιοψία νεύρων. Είναι επίσης λιγότερο επεμβατική και έχει λιγότερες παρενέργειες.

-Νευρική βιοψία: αυτή η τεχνική πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν υπάρχει υποψία αμιολίδωσης, αγγειίτιδας κ.λπ. Μια βιοψία νεύρων περιλαμβάνει την αφαίρεση και την εξέταση ενός δείγματος νευρικού ιστού, ειδικά του κάτω ποδιού.

Αν και αυτό το τεστ μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες, είναι μια επεμβατική διαδικασία, είναι δύσκολο να εκτελεστεί και μπορεί να προκαλέσει η ίδια νευροπαθητικές παρενέργειες.

-Νευροφυσιολογικές μελέτες: αυτός ο τύπος μελετών βοηθά στην εκτίμηση της ανατομικής κατανομής της βλάβης. Επίσης μας καθοδηγεί στην παθοφυσιολογία χωρίς να χρειάζεται να χρησιμοποιήσουμε επεμβατικές τεχνικές.

-Ποσοτική αισθητηριακή δοκιμή: αυτός ο τύπος δοκιμής αξιολογεί το κατώφλι αντίληψης των διαφορετικών αισθήσεων. Έχει όμως δύο μειονεκτήματα: α) είναι υποκειμενικές και β) επιμένουν αλλοιωμένες αφού βελτίωσαν τον τραυματισμό.

-Η ταχύτητα μεταφοράς του νεύρου (NCV): είναι δοκιμές που επιτρέπουν τη μέτρηση του βαθμού βλάβης στις μεγάλες νευρικές ίνες, αποκαλύπτοντας έτσι εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από τον εκφυλισμό της θήκης μυελίνης ή από τον άξονα.

-Αξιολόγηση του αυτόνομου νευρικού συστήματος: μπορεί να μας βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση της επώδυνης αισθητηριακής νευροπάθειας, καθώς μερικές σχετίζονται με διαβήτη ή αισθητηριακές νευροπάθειες.

Μερικά παραδείγματα νευροπαθειών είναι:

• Περιφερική πολυνευροπάθεια: πόνος που καίει, ράμματα, επιδεινώνεται κατά το περπάτημα, μειώνεται η ευαισθησία στα πόδια.
• Νευραλγία του τριδύμου: σοβαρός, αιχμηρός πόνος στο άνω χείλος και στη μύτη που χειροτερεύει όταν μασάει ή απλά βουρτσίζει τα δόντια.
• Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: οξύ πόνο, μυρμήγκιασμα και μειωμένη ευαισθησία στο 1ο, 2ο και 3ο δάκτυλο και στο παλάμη του χεριού.
• Μετεγχειρητική νευραλγία: πόνος με αίσθημα καύσου στην περιοχή του θώρακα.

Θεραπεία

 Οι στόχοι της θεραπείας θα ήταν: να βρεθεί η αιτία που προκαλεί τον πόνο, να καταπολεμηθούν τα συμπτώματα και να προωθηθεί η απαραίτητη φροντίδα έτσι ώστε το άτομο να έχει μεγαλύτερη αυτονομία και ανεξαρτησία.

Υπάρχει μόνο συμπτωματική θεραπεία. Σύμφωνα με τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, χρησιμοποιούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιεπιληπτικά και αντιαρρυθμικά. Η τοπική καψαϊκίνη μπορεί επίσης να βοηθήσει σε μερικές περιπτώσεις αισθητικής νευροπάθειας.

Επομένως και ανάλογα με την αιτία, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

-ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα

-μην πίνετε αλκοόλ

-πάρτε συμπληρώματα διατροφής

-Ασκήσεις και επανεκπαίδευση των νευρώνων που έχουν υποστεί βλάβη για μεγιστοποίηση της λειτουργίας τους.

-επαγγελματική θεραπεία

-ορθοπεδικές θεραπείες

-φυσιοθεραπεία

-ορθοπεδικές συσκευές, όπως αναπηρικές πολυθρόνες ή νάρθηκες.

Επικράτηση

Στο Ηνωμένο Βασίλειο υπολογίζεται ότι 1 στους 10 ανθρώπους ηλικίας άνω των 55 ετών επηρεάζονται.

Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο παγκόσμιος επιπολασμός είναι κοντά σε 2.400 ανά 100.000 (2.4%) κατοίκους, αυξάνοντας με την ηλικία τους σε 8.000 ανά 100.000 (8%). Στην Κολομβία, επιδημιολογικές μελέτες πεδίου έχουν διαπιστώσει επικράτηση έως και 1.960 ανά 100.000 (1.96%) κατοίκους.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι η ιδιοπαθή ή η περιφερική παράλυση του προσώπου, ακολουθούμενη από σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε και άλλες συνήθεις αιτίες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης λόγω κάποιου βαθμού περιφερικής νευροπάθειας..

Πρόβλεψη

Το άτομο που πάσχει από νευροπάθεια μπορεί να ανακάμψει εφόσον η αιτία που την προκαλεί μπορεί να βρεθεί και συνεπώς να πραγματοποιήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Ανάλογα με τη νευροπάθεια που έχετε, τόσο τα συμπτώματα όσο και η πρόγνωσή σας θα διαφέρουν. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν αναπηρίες, ενώ άλλοι έχουν μερική ή πλήρη απώλεια κίνησης, λειτουργίας ή ευαισθησίας.