Υπνωτικά χαρακτηριστικά και τύποι

Το υπνωτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή επιδράσεων της υπνηλίας στους ανθρώπους. Με αυτόν τον τρόπο, αποτελούν φάρμακα που επιτρέπουν τη θεραπεία μεταβολών και διαταραχών ύπνου.

Η ομάδα των υπνωτικών φαρμάκων είναι στενά συνδεδεμένη με την ομάδα των ηρεμιστικών φαρμάκων. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι υπνωτικοί παράγουν επίσης ηρεμιστικά αποτελέσματα.

Ωστόσο, τα ηρεμιστικά φάρμακα έχουν ως κύριο θεραπευτικό στόχο να μειώσουν το άγχος, να δημιουργήσουν αναλγητικές αισθήσεις και να προωθήσουν την ηρεμία. Αντίθετα, η κύρια δράση που προκαλείται από τα υπνωτικά φάρμακα είναι η δημιουργία υπνηλίας.

Προς το παρόν, τα υπνωτικά είναι ουσίες που χρησιμοποιούνται κυρίως για να προκαλέσουν ύπνο, γι 'αυτό είναι ευρέως γνωστές ως χάπια ύπνου..

Στο παρόν άρθρο εκθέτουμε τα 10 πιο σημαντικά υπνωτικά φάρμακα που υπάρχουν σήμερα και αναθεωρούμε τα κύρια χαρακτηριστικά του καθενός από αυτά.

Χαρακτηριστικά των υπνωτικών

Τα υπνωτικά είναι ψυχοτρόποι ψυχοδραστικές ουσίες που προκαλούν υπνηλία και ύπνο στο άτομο που το καταναλώνει.

Τα αποτελέσματα αυτών των φαρμάκων εμφανίζονται μέσω μειωμένης δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού. Δηλαδή, οι υπνωτικοί δρουν ως κατασταλτικοί του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Θα πρέπει να γνωρίζουν ότι ακόμη και αν η κύρια λειτουργία αυτών των ουσιών είναι θεραπευτική, υπνωτικά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο κατάχρησης, επειδή πολλοί από αυτούς εθιστικό, αν τακτική χρήση γίνεται.

Προς το παρόν, τα υπνωτικά περιλαμβάνουν μια μεγάλη ποικιλία ουσιών. Στην πραγματικότητα, όλα τα φάρμακα που εκτελούν τη δράση επαγωγής της υπνηλίας μπορούν να ταξινομηθούν ως υπνωτικά.

Τύποι υπνωτικών

Τα υπνωτικά μπορούν γενικά να ταξινομηθούν σε δύο ευρείες κατηγορίες: από του στόματος υπνωτικά και ενδοφλέβια υπνωτικά.

Οι στοματικές υπνωτικές, όπως υποδηλώνει η ονομασία τους, χαρακτηρίζονται από χορήγηση από το στόμα. Χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία σοβαρής αϋπνίας και πρέπει πάντα να καταναλώνονται με ιατρική συνταγή.

Επίσης, είναι επιθυμητό να μην κάνουν κατάχρηση των ουσιών αυτών, επειδή μπορεί να δημιουργήσει εθισμό, έτσι ώστε να είναι γενικά συνιστάται η χρήση υπνωτικών προσεκτικά και να προσθέσετε άλλα θεραπευτικά εργαλεία για τη θεραπεία της αϋπνίας και την ανάπτυξη καλών συνηθειών ύπνου, τα πρότυπα της προετοιμασίας του ύπνου, των στρατηγικών χαλάρωσης ή της ψυχολογικής θεραπείας.

Από την άλλη πλευρά, οι ενδοφλέβιες και οι εισπνεόμενες υπνωτικές ουσίες είναι ουσίες που χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση της αναισθητικής πράξης και κατά τη διάρκεια της καταστολής σε νοσοκομειακό περιβάλλον..

Είναι ζωτικά φάρμακα που επιτρέπουν την επαγωγή και διατήρηση της αναισθησίας και συχνά χρησιμοποιούνται μαζί με φάρμακα μορφίνης ή οπιούχων καθώς και μυοχαλαρωτικά. Στη συνέχεια, εξετάζονται οι κύριες υπνωτικές ουσίες.

1- Βαρβιτουρικά

Τα βαρβιτουρικά είναι μια οικογένεια φαρμάκων που προέρχονται από βαρβιτουρικό οξύ. Δρουν ως κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος και η πρόσληψή τους παράγει ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων στη λειτουργία του εγκεφάλου.

Οι επιδράσεις των βαρβιτουρικών μπορούν να κυμαίνονται από ήπια καταστολή έως ολική αναισθησία. Παρομοίως, ενεργούν ως αγχολυτικά και ως αντισπασμωδικά.

Τα βαρβιτουρικά χαρακτηρίζονται επίσης από τη δημιουργία ισχυρού υπνωτικού αποτελέσματος στο επίπεδο του εγκεφάλου. Η κατανάλωσή του προκαλεί συναισθήματα υπνηλίας και μειώνει την επαγρύπνηση του ατόμου.

Αποτελούνται από λιποδιαλυτές ουσίες, έτσι διαλύονται εύκολα στο σωματικό λίπος. Τα βαρβιτουρικά διαπερνούν εύκολα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και εισέρχονται στις περιοχές του εγκεφάλου.

Στο επίπεδο του εγκεφάλου, τα βαρβιτουρικά δρουν παρεμποδίζοντας τη ροή των ιόντων νατρίου μεταξύ των νευρώνων και ευνοώντας τη ροή ιόντων χλωρίου. Συνδέονται με τους υποδοχείς GABA στον εγκέφαλο και αυξάνουν τη δράση του νευροδιαβιβαστή.

Με τον τρόπο αυτό, τα βαρβιτουρικά αυξάνουν τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών GABA και αυξάνουν την κατασταλτική επίδραση που παράγει αυτό στο επίπεδο του εγκεφάλου.

Η τακτική κατανάλωση βαρβιτουρικών συνήθως δημιουργεί εθισμό και εξάρτηση από την ουσία. Παρομοίως, η δηλητηρίαση που παράγεται από αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει θάνατο εάν καταναλώνονται ή αναμειγνύονται πολύ αλκοόλες με πολύ υψηλές δόσεις.

2- Προποφόλη

Η προποφόλη είναι ένας ενδοφλέβιος αναισθητικός παράγοντας. Η διάρκεια των αποτελεσμάτων είναι σύντομη και επί του παρόντος διαθέτει εγκεκριμένη άδεια για την πρόκληση γενικής αναισθησίας τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά άνω των τριών ετών.

Η κύρια θεραπευτική χρήση αυτής της ουσίας συνίσταται στη διατήρηση της γενικής αναισθησίας των ασθενών. Ομοίως, χρησιμοποιείται ως ηρεμιστικό στο πλαίσιο των μονάδων εντατικής θεραπείας.

Η προποφόλη εφαρμόζεται μέσω διαφόρων τύπων προκειμένου να αυξηθεί η ανοχή της. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται συνήθως σε σκευάσματα με βάση το έλαιο σόγιας, την προποφόλη, το φωσφολιπίδιο αυγού, τη γλυκερόλη και το υδροξείδιο του νατρίου.

Με την κατανάλωση αυτής της ουσίας, η προποφόλη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και μεταβολίζεται στο ήπαρ. Η διάρκεια των αποτελεσμάτων της είναι σύντομη και χαρακτηρίζεται από γρήγορη δράση.

Ωστόσο, η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως καρδιο-αναπνευστική καταστολή, αμνησία, μυοκλωνία, πόνο στην περιοχή του σώματος χορήγησης και αλλεργικές αντιδράσεις σε άτομα ευαίσθητα σε συστατικά του.

3- Ετομιδάτη

Το ετομιδικό είναι ένα υπνωτικό φάρμακο που προέρχεται από την καρβοξυλιωμένη ιμιδαζόλη. Είναι μια ουσία βραχείας δράσης που παράγει σημαντικά αναισθητικά και αμνησιακά αποτελέσματα. Εντούτοις, το etomidate διαφέρει από πολλά άλλα υπνωτικά φάρμακα για να μην παράγει αναλγητικά αποτελέσματα.

Η επίδραση του etomidate αρχίζει αμέσως μετά τη χορήγηση. Συγκεκριμένα, υποστηρίζεται ότι το φάρμακο αρχίζει να δρα μεταξύ των πρώτων 30 και 60 δευτερολέπτων. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια του λεπτού μετά τη χορήγηση και η συνολική διάρκεια του φαρμάκου διατηρείται για περίπου 10 λεπτά.

Είναι ένα ασφαλές φάρμακο που χρησιμοποιείται τακτικά στην επαγωγή αναισθησίας και για να επιτύχει καταστολή σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Οι καρδιαγγειακές επιδράσεις του ετομοιδικού είναι ελάχιστες και ως ανεπιθύμητες ενέργειες, ο πόνος εμφανίζεται στην ενδοφλέβια χορήγηση και την υπερρενική καταστολή. 

5- Κεταμίνη

Η κεταμίνη είναι ένα διασπαστικό φάρμακο που έχει σημαντικό παραισθησιογόνο δυναμικό. Πρόκειται για μια ουσία που προέρχεται από την φενκυκλιδίνη που χρησιμοποιείται σε θεραπευτικά περιβάλλοντα λόγω των ηρεμιστικών, αναλγητικών και, κυρίως, αναισθητικών ιδιοτήτων της..

Το κύριο χαρακτηριστικό της κεταμίνης ως υπνωτικού φαρμάκου είναι ότι η κατανάλωσή της προκαλεί διασταυρούμενη αναισθησία. Δηλαδή, παράγει μια λειτουργική και ηλεκτροφυσιολογική διάσπαση μεταξύ του θαλαμοκορχημικού συστήματος και του περιοριστικού συστήματος του εγκεφάλου..

Το γεγονός αυτό σημαίνει ότι τα υψηλότερα κέντρα δεν μπορούν να αντιλαμβάνονται ακουστικά, οπτικά ή επώδυνα ερεθίσματα χωρίς να προκαλούν αναπνευστική καταστολή. Με την κατανάλωση κεταμίνης τα μάτια παραμένουν ανοιχτά με χαμένη εμφάνιση.

Υπό αυτή την έννοια, η κλινική επίδραση της κεταμίνης ορίζεται ως "ομαδοποιητικό αισθητικό μπλοκ με αμνησία και αναλγησία".

Τα τελευταία χρόνια, η χρήση της κεταμίνης στον ιατρικό τομέα έχει μειωθεί σημαντικά λόγω της παραισθησιογόνο δυνατότητα και έχουν την ουσία για να προκαλέσει ψυχωτικές καταστάσεις postanesthesia.

Από την άλλη πλευρά, η κεταμίνη είναι μια ουσία που χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για ψυχαγωγικούς σκοπούς. Με αυτή την έννοια, η κεταμίνη διατίθεται στο εμπόριο με την ονομασία "Powder K".

Η χρήση του συνήθως δημιουργεί εθισμό, έτσι ώστε να υπάρχουν όλο και περισσότερες περιπτώσεις κατάχρησης της κεταμίνης. Ομοίως, σε ορισμένες περιπτώσεις η κατανάλωση αυτής της ουσίας συνήθως συνδυάζεται με ψυχοδιεγερτικά, όπως η κοκαΐνη ή η μεθαμφεταμίνη.

6-βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η κατανάλωσή του παράγει κυρίως ηρεμιστικά, υπνωτικά, αγχολυτικά, αντισπασμωδικά, αμνητικά και μυοχαλαρωτικά αποτελέσματα..

Σε αυτό το πλαίσιο, οι βενζοδιαζεπίνες είναι από τα πιο κοινά φάρμακα για την ψυχική υγεία, κυρίως για την αντιμετώπιση του άγχους, της αϋπνίας, συναισθηματικές διαταραχές, επιληψία, την απόσυρση οινοπνεύματος και μυϊκούς σπασμούς.

Παρομοίως, χρησιμοποιούνται σε ορισμένες επεμβατικές διαδικασίες όπως η ενδοσκόπηση με στόχο τη μείωση της ανήσυχης κατάστασης του ατόμου και την πρόκληση καταπραϋντικού και αναισθητικού..

Επί του παρόντος υπάρχουν πολλοί τύποι βενζοδιαζεπινών. Όλοι τους (εκτός από το clorazpeto) απορροφώνται πλήρως από το σώμα.

Όταν φθάνουν στις περιοχές του εγκεφάλου, οι βενζοδιαζεπίνες δρουν ως κατασταλτικά του νευρικού συστήματος με έναν πιο επιλεκτικό τρόπο από ότι τα βαρβιτουρικά.

Αυτά τα φάρμακα συνδέεται με ειδικούς υποδοχείς για τις βενζοδιαζεπίνες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οι οποίες αποτελούν μέρος του γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA).

Με αυτή την έννοια, οι βενζοδιαζεπίνες έχουν μια δράση παρόμοια με αυτή των βαρβιτουρικών, αλλά με πιο συγκεκριμένα αποτελέσματα. Για το λόγο αυτό, είναι πλέον πολύ ασφαλέστερα φάρμακα που παράγουν λιγότερες παρενέργειες και χρησιμοποιούνται συχνότερα στην ιατρική.

Όσον αφορά τον υπνωτικό ρόλο του, οι βενζοδιαζεπίνες μπορεί να είναι χρήσιμες για τη βραχυχρόνια θεραπεία της αϋπνίας. Η χορήγησή του συνιστάται μόνο για περίοδο δύο έως τεσσάρων εβδομάδων, λόγω του κινδύνου εξάρτησης από αυτά τα φάρμακα.

Οι βενζοδιαζεπίνες κατά προτίμηση λαμβάνουν κατά διαστήματα και με τη χαμηλότερη δυνατή δόση για την καταπολέμηση της αϋπνίας. Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί χρήσιμα για τη βελτίωση των προβλημάτων που σχετίζονται με τον ύπνο, τη μείωση του χρόνου που απαιτείται για να αποκοιμηθούν και την παράταση του χρόνου που κοιμάστε.

Όσον αφορά την αναισθησία, η πλέον χρησιμοποιούμενη βενζοδιαζεπίνη είναι η μιδαζολάμη λόγω της βραχείας ημιζωής της και του φαρμακοκινητικού της προφίλ.

Αναλογίες 7-βενζοδιαζεπίνης

Τα ανάλογα βενζοδιαζεπίνης είναι φάρμακα που αλληλεπιδρούν με τον υποδοχέα BZD / GABA / CL.

Η χορήγησή του προκαλεί την είσοδο ιόντων χλωρίου από το σύμπλοκο γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), το οποίο παράγει κατασταλτικά αποτελέσματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα σημαντικότερα ανάλογα βενζοδιαζεπίνης είναι η ζολπιδέμη, η ζοπικλόνη και η ζαλεπλόνη. Η λειτουργία του είναι παρόμοια με αυτή των βενζοδιαζεπινών και έχει υψηλή εκλεκτικότητα για τους υποδοχείς της βενζοδιαζεπίνης στον εγκέφαλο.

Τα κύρια αποτελέσματά του χαρακτηρίζονται από τη δημιουργία υψηλής αρχιτεκτονικής ύπνου και τη χαμηλή μυοχαλαρωτική δράση. Παρομοίως, αυτές οι ουσίες έχουν υψηλό δυναμικό εξάρτησης εάν χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα.

Για τη θεραπεία της αϋπνίας, υπάρχει επί του παρόντος κάποια διαμάχη σχετικά με το κατά πόσο τα ανάλογα βενζοδιαζεπίνης είναι περισσότερο ή λιγότερο αποτελεσματικά από τα φάρμακα βενζοδιαζεπίνης.

Γενικά, υποστηρίζεται ότι η αποτελεσματικότητα και των δύο φαρμάκων είναι παρόμοια. Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι πιο ισχυρές σε βραχυχρόνιες θεραπείες, αλλά τα ανάλογα βενζοδιαζεπίνης μειώνουν τις παρενέργειες σχεδόν κατά το ήμισυ.

8- Μελατονίνη

Η μελατονίνη είναι μια ορμόνη που συντίθεται από το απαραίτητο αμινοξύ τρυπτοφάνης. Παράγεται κυρίως στον επίφυτο αδένα και συμμετέχει σε αρκετές κυτταρικές, νευροενδοκρινικές και νευροφυσιολογικές διεργασίες.

Η κύρια δράση αυτής της ορμόνης είναι η ρύθμιση της κατάστασης του ύπνου και της εγρήγορσης. Είναι εν μέρει ρυθμισμένο από εξωτερικό φωτισμό και έχει χαμηλά επίπεδα δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας και υψηλά επίπεδα κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η αύξηση της δραστικότητας αυτής της ορμόνης υποδηλώνει στον οργανισμό την ανάγκη ύπνου και, ως εκ τούτου, είναι η ουσία υπεύθυνη για τη δημιουργία των αισθήσεων του ύπνου.

Στη θεραπευτική του χρήση, η μελατονίνη έχει εγκριθεί ως φάρμακο για τη βραχυχρόνια θεραπεία της πρωτοπαθούς αϋπνίας σε άτομα άνω των 55 ετών. Ωστόσο, για πολλούς άλλους τύπους διαταραχών ύπνου, η μελατονίνη δεν είναι αποτελεσματική.

9- Αντιισταμινικό

Τα αντιισταμινικά φάρμακα είναι ουσίες που χρησιμεύουν κυρίως για τη μείωση ή την εξάλειψη των επιπτώσεων των αλλεργιών. Δρουν στο επίπεδο του εγκεφάλου που εμποδίζει τη δράση της ισταμίνης μέσω της αναστολής των υποδοχέων της.

Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι η κύρια χρήση αυτών των φαρμάκων είναι η θεραπεία των αλλεργιών, η καταστολή είναι μια παρενέργεια που παρατηρείται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις.

Για το λόγο αυτό, τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται σήμερα και για ηρεμιστικούς σκοπούς και ορισμένα αντιισταμινικά όπως η διφαινυδραμίνη ή η δοξυλαμίνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αϋπνίας.

10- Αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωτικά

Τέλος, τα αντικαταθλιπτικά και τα αντιψυχωσικά είναι φαρμακολογικές ομάδες που δεν παρουσιάζουν υπνηλία ως κύριο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Στην πραγματικότητα, Αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικές διαταραχές και διαταραχές της διατροφικής συμπεριφοράς ορισμένες μεταβολές και το άγχος, και αντιψυχωσικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ψύχωσης.

Ωστόσο, οι θεραπευτικές χρήσεις των δύο τύπων φαρμάκων δεν είναι αποκλειστική. Στο πλαίσιο αυτό, ορισμένα αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη, δοξεπίνη, το trozadona ή μιρταζαπίνη, και ορισμένα αντιψυχωσικά όπως η κλοζαπίνη, χλωροπρομαζίνη, ολανζαπίνη, quetiapine ή risperiadon, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αϋπνίας.

Αναφορές

1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Loop Parker, Keith L. (2006). "17: Υπνωτικά και καθιστικά".Goodman & Gilman's Η Φαρμακολογική Βάση της Θεραπευτικής (11η έκδοση). Οι εταιρείες McGraw-Hill, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Ανακτήθηκε 2014-02-06.

2. Maiuro, Roland (13 Δεκεμβρίου 2009).Εγχειρίδιο Ολοκληρωμένης Κλινικής Ψυχολογίας, Ψυχιατρικής και Συμπεριφορικής Ιατρικής: Προοπτικές, Πρακτικές και Έρευνα. Springer Publishing Company. σ. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.

3. Κοινή Οργανωτική Επιτροπή (2013).Βρετανικό Εθνικό Φόρουμ (BNF) (65 ed.). London, UK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.

4. Nemeroff, CB (Ed) Τα βασικά στοιχεία της κλινικής ψυχοφαρμακολογίας American Psychiatric Press, Inc, 2001.

5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Το Αμερικανικό Ψυχιατρικό Εγχειρίδιο της Ψυχοφαρμακολογίας. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.

6. Stahl, S.M. Βασική ψυχοφαρμακολογία Βαρκελώνη: Ariel. 2002.