Νευροαισθητήρια συμπτώματα απώλειας ακοής, αιτίες και θεραπείες

Το αισθητηριακή απώλεια ακοής (HNS) είναι η μείωση ή η απώλεια της ακοής ως αποτέλεσμα βλάβης στον κοχλία ή στο ακουστικό νεύρο. Τόσο το κοχλιακό όργανο όσο και το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο (ζεύγος VIII) είναι υπεύθυνα για τη λήψη και τη μετάδοση του ήχου.

Επί του παρόντος, η απώλεια ακοής από διαφορετικές αιτίες - συμπεριλαμβανομένης της νευροαισθητικής προέλευσης - είναι μια σημαντική μορφή αναπηρίας. Η ακοή είναι μία από τις συνιστώσες της ανθρώπινης επικοινωνίας και η μερική ή ολική απώλεια της είναι ένας περιορισμός τόσο για τις κοινωνικές σχέσεις όσο και για την εργασιακή δραστηριότητα.

Διάφορες δομές παρεμβαίνουν στη διαδικασία ακρόασης. Αυτή η αίσθηση αποτελείται από ένα σύστημα λήψης, αγωγής και μετασχηματισμού των ήχων σε νευρικές παλμώσεις.

Οι ήχοι φτάνουν με αέρα στον ακροδέκτη του αυτιού, ταξιδεύουν μέσω του εξωτερικού ακουστικού καναλιού (εξωτερικό αυτί) στο τύμπανο, που δονείται όταν δέχεται τα ηχητικά κύματα. Η τυμπανική δόνηση περνά από τα ossicles (μεσαίο αυτί) στον κοχλία (εσωτερικό αυτί) που μετατρέπει τη δόνηση σε ηλεκτρικές παλμώσεις.

Στη συνέχεια, το αισθητήριο έλλειμμα μπορεί να είναι αγώγιμο ή ευαίσθητο. Στην πρώτη, επηρεάζει τις δομές του εξωτερικού και μέσου ωτός, ενώ το δεύτερο περιλαμβάνει βλάβη του κοχλιακού οργάνου ή του ακουστικού νεύρου..

Τα συμπτώματα της απώλειας ακοής δεν περιλαμβάνουν μόνο μερική ή ολική απώλεια ακοής. Άλλα συμπτώματα όπως ίλιγγος, κεφαλαλγία, οτάγγια μπορεί να συνοδεύουν αυτή την πάθηση.

Γενικά, ο επιπολασμός της απώλειας ακοής είναι υψηλότερος ακόμη και από τον διαβήτη. Επί του παρόντος, η εκτίμηση της αισθητηριακής απώλειας ακοής - βαθμού διακύμανσης - είναι περίπου το 30% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Η θεραπεία της απώλειας ακοής έχει ως στόχο να αντισταθμίσει την απώλεια ακοής. Η χρήση ηλεκτρονικών συσκευών ή χειρουργικής επέμβασης είναι μερικές από τις υποδεικνυόμενες θεραπείες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της εικόνας.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Απώλεια ακοής
  • 1.2 Εμβοές ή εμβοές
  • 1.3 ίλιγγος
  • 1.4 Αίσθηση της πίεσης στο αυτί
  • 1.5 Άλλα συμπτώματα
• 2 Αιτίες
  • 2.1 Γενετική
  • 2.2 Αποκτάται
• 3 Θεραπείες
  • 3.1 Ενίσχυση ακουστικών βοηθημάτων
  • 3.2 Χειρουργική
  • 3.3 Άλλες εναλλακτικές λύσεις
  • 3.4 Εκπαίδευση
• 4 Αναφορές

Συμπτώματα

Η μείωση της ακοής είναι το κύριο σύμπτωμα αυτής της διαταραχής. Ανάλογα με την αιτία του νευροευαίσθητου ελλείμματος, μπορεί να βρεθούν και άλλα σχετικά συμπτώματα, όπως ίλιγγος και εμβοές..

Απώλεια ακοής

Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να παρουσιαστεί οξεία, αλλά συνήθως εγκαθίσταται προοδευτικά. Η συγγενής απώλεια ακοής είναι ήδη παρούσα κατά τη γέννηση, αλλά καθυστερεί συνήθως η διάγνωση. Αποτελείται από τη μείωση για να αντιληφθούν ή να διακρίνουν τους ήχους.

Η ανθρώπινη φυσιολογική συχνότητα ακοής κυμαίνεται από 20 Hz έως 20 KHz. Η ένταση των ήχων εκφράζεται σε ντεσιμπέλ (dB) των οποίων η χαμηλότερη τιμή είναι 0 dB και η μέγιστη ανεκτή τιμή από ένα άτομο είναι 130 dB. Η ταξινόμηση της ακουστικής μείωσης βασίζεται στην ένταση του ήχου που μπορεί να γίνει αντιληπτή.

- Αρχικά, όταν φτάνει από 15 έως 25 dB.

- Ήπια, από 26 έως 40 dB.

- Μέτρια, από 41 έως 60 dB.

- Σοβαρή, από 61 έως 90 dB.

- Βαθιά, όταν είναι πάνω από 90 dB.

Όταν η απώλεια της ακοής είναι προοδευτική παραμένει απαρατήρητη και το άτομο προσαρμόζεται χωρίς να παρατηρήσει το έλλειμμα. Η ακουομετρία, μια μελέτη της ικανότητας ακοής, είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για να καθορίσει το επίπεδο της απώλειας της ακοής.

Εμβοές ή εμβοές

Αποτελούνται από ήχους που γίνονται αντιληπτές από ένα άτομο χωρίς την ύπαρξη ηχητικών ερεθισμάτων. Αυτά συνήθως ακούγονται σαν ψίθυρος, βουητό, σκασίματα, σφυρίγματα, φυσώντας μέσα από ένα σωλήνα ή τσιμπήματα.

Η εμβοή συνήθως συνοδεύει την απώλεια ακοής και είναι αρκετά ενοχλητική. Μπορεί να είναι παροδικός, αλλά είναι ένα προειδοποιητικό σήμα που προειδοποιεί για ενδεχόμενες βλάβες της ακοής.

Ίλιγγος

Ο ίλιγγος έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία να παραμείνει σταθερή όταν αντιλαμβάνεται την κίνηση σταθερών αντικειμένων στο περιβάλλον. Η αιτία του ίλιγγο είναι μια αλλαγή στον λαβύρινθο ή στο τμήμα του ακουστικού νεύρου που είναι υπεύθυνο για την ισορροπία. Όταν τα δύο νεύρα -βουκαλικά και κοχλιακά- σχετίζονται, συνήθως τα συμπτώματα συνδέονται.

Η νόσος του Ménière, μια εκφυλιστική διαταραχή της οποίας η αιτία είναι άγνωστη, αναπτύσσεται με ίλιγγο, εμβοές και προοδευτική απώλεια ακοής.

Αίσθηση πίεσης στο αυτί

Είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα που εμφανίζεται ως αίσθηση πληρότητας στο εσωτερικό του αυτιού. Τα άτομα που εκδηλώνουν αυτή την αναφορά συμπτωμάτων έχουν κάτι στο αυτί τους που τους εμποδίζει να ακούν.

Άλλα συμπτώματα

Η κεφαλαλγία, η ωταλγία, η ρουτίνα ή ακόμα και οι κινητικές διαταραχές αντιπροσωπεύουν συμπτώματα που σχετίζονται με την αιτία που προκαλεί την αιτία. Στα βρέφη, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις ελλείψεων στην ψυχοκινητική ανάπτυξη, τη γλώσσα ή τις παραμορφώσεις που υποδηλώνουν τη συγγενή φύση της εικόνας.

Αιτίες

Η αλλοίωση ή βλάβη του ακουστικού νεύρου έχει πολλαπλές αιτίες, από τα γενετικά προβλήματα μέχρι τα τραύματα ή το έλλειμμα που συνδέεται με την ηλικία. Ένας απλός τρόπος για να ταξινομήσετε τα αίτια της αισθητηριακής απώλειας ακοής είναι να το διαιρέσετε σε γενετική και να αποκτηθεί.

Γενετική

Οι γενετικές ασθένειες αναφέρονται σε όλες τις διαταραχές κληρονομικού χαρακτήρα που μεταδίδονται από τους γονείς στους απογόνους τους. Οι γενετικοί και οι συγγενείς όροι συχνά συγχέονται. Οι γενετικές αιτίες είναι συγγενείς, αλλά όχι όλες οι συγγενείς αιτίες είναι γενετικής προέλευσης.

Η συγγενής απώλεια ακοής αναφέρεται σε όλες εκείνες τις διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου, είτε γενετικού είτε αποκτηθέντος..

Από το σύνολο των συγγενών αιτιών, μεταξύ 70 και 80% αντιστοιχούν σε απλές γενετικές μεταβολές, οι οποίες περιλαμβάνουν δυσμορφίες ή δυσλειτουργίες της ακουστικής συσκευής. Τα υπόλοιπα 20 έως 30% υποδηλώνουν την παρουσία HNS που συνοδεύει κλινικά σύνδρομα.

Τόσο η σύνδρομη όσο και η μη συνδρομική απώλεια ακοής παρουσιάζουν διάφορα κληρονομικά σχήματα. Μπορούν να παρουσιαστούν ως αυτοσωματικά κυρίαρχα, αυτοσωματικά υπολειπόμενα ή ελαττωματικά συνδεδεμένα με Χ.

Έχει αποκτηθεί

Το αποκτηθέν είναι το επίθετο που υποδεικνύει οποιαδήποτε διαδικασία που αναπτύσσεται σε έναν δομικά και λειτουργικά φυσιολογικό οργανισμό. Ένα παράδειγμα της επίκτητης απώλειας ακοής είναι το HNS που σχετίζεται με λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή την τοξικότητα λόγω ορισμένων φαρμάκων. Το ακουστικό τραύμα και το βαροτράμαχο είναι επίσης παραδείγματα κεκτημένων αιτιών απώλειας ακοής.

Το Presbycusis, η απώλεια της ακοής που σχετίζεται με την ηλικία, μπορεί να παρουσιάσει μια γενετική προδιάθεση αλλά αναπτύσσεται από την έκθεση στον θόρυβο.

Οι πιο κοινές και θεραπευμένες αιτίες του HNS είναι:

- Συγγενείς, όπως οι ιδιοπαθείς δυσπλασίες, οι λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασυμβατότητα του Rh και η χρήση τερατογόνων ή ωτοτοξικών φαρμάκων από τη μητέρα.

- Γενετική προδιάθεση.

- Presbycusis.

- Λοιμώξεις, όπως η μηνιγγίτιδα, η μαστοειδίτιδα ή η ανώμαλη λαβυρινθίτιδα.

- Κρανιοεγκεφαλικό τραύμα που περιλαμβάνει κάταγμα κρανίου.

- Ασθένεια Ménieré.

- Αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο ερυθηματώδης λύκος ή άλλες κολλαγοπάθειες.

- Επιπλοκές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

- Οτοτοξικά φάρμακα, όπως αμινογλυκοσίδες, βανκομυκίνη, κινίνη, φουροσεμίδη, μεταξύ άλλων.

- Παρατεταμένη έκθεση σε δυνατούς θορύβους.

- Barotrauma. Τα ατυχήματα υπό πίεση κατά την κατάδυση μπορούν να προκαλέσουν HNS, ειδικά αν σχετίζονται με συρίγγια.

- Ακουστική νευροπάθεια και ακουστικό νευρώμα.

- Πολλαπλή σκλήρυνση και άλλες απομυελινωτικές ασθένειες.

- Μανιγγοί όγκοι.

Θεραπείες

Η ακοή είναι μία από τις πέντε αισθήσεις και επιτρέπει τη σχέση του ατόμου με τους άλλους και με το περιβάλλον τους. Είναι ένα από τα στοιχεία της ανθρώπινης επικοινωνίας, απαραίτητο για τις προσωπικές σχέσεις.

Η μερική ή ολική απώλεια της ακρόασης προϋποθέτει, συνεπώς, σημαντικό περιορισμό στην ανθρώπινη και εργασιακή δραστηριότητα. Ο στόχος της θεραπείας, όταν αποτελεί εναλλακτική λύση, είναι να παράσχει τα απαραίτητα μέσα για την αποκατάσταση ή την αντιστάθμιση της απώλειας αυτής της αίσθησης.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει φαρμακολογική θεραπεία για τη θεραπεία του HNS. Αν και υπάρχουν προληπτικά μέτρα, οι μόνες πιθανές παρεμβάσεις είναι η χρήση ενισχυτικών βοηθημάτων ακοής και χειρουργικής επέμβασης.

Όταν η ιατρική περίθαλψη και η οργανική βοήθεια δεν είναι δυνατές, η εκπαίδευση των ασθενών αποτελεί εναλλακτική λύση.

Ενίσχυση ακουστικών βοηθημάτων

Η χρήση του προορίζεται για άτομα με ήπιο έως μέτριο ακουστικό έλλειμμα (μεταξύ 26 και 60 dB). Αποτελούνται από συστήματα λήψης και ενίσχυσης που τοποθετούνται στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Η χρήση του απαιτεί την ακεραιότητα του περιφερικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ένα από τα μειονεκτήματα της χρήσης των ακουστικών βοηθημάτων είναι η προσαρμογή σε αυτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις η χρήση του πρέπει να διακόπτεται λόγω της εξέλιξης της απώλειας ακοής. Για μερικούς ανθρώπους, το κόστος είναι ένας περιορισμός κατά την αγορά τους.

Χειρουργική

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση οποιουδήποτε ελαττώματος που εμποδίζει την ακουστική λειτουργία ή την τοποθέτηση ενός κοχλιακού εμφυτεύματος.

Το κοχλιακό όργανο είναι υπεύθυνο για τη μετατροπή των ηχητικών δονήσεων σε νευρικά ερεθίσματα που ταξιδεύουν μέσω του ακουστικού νεύρου στον εγκέφαλο. Αυτό το όργανο έχει κάποια σπείρα που του επιτρέπουν να εκπληρώσει τη λειτουργία του. Σε μερικές περιπτώσεις τα τριχωτά κύτταρα του κοχλία χάνουν ή καταστρέφονται, προκαλώντας απώλεια λειτουργίας.

Το κοχλιακό εμφύτευμα είναι μια εμφυτεύσιμη ηλεκτρονική συσκευή που αντικαθιστά το κοχλιακό όργανο, καθιστώντας τη μετατροπή των ηχητικών κυμάτων σε ηλεκτρικές παλμούς. Αυτές οι παρορμήσεις αποστέλλονται στα νευρικά γάγγλια, όπου η συσκευή έχει συνδεθεί.

Αποτελείται από ένα εξωτερικό σύστημα δέκτη - με τη βοήθεια ενός μικροφώνου - ενός μικροεπεξεργαστή και ενός πηνίου συνδεδεμένου με δύο ηλεκτρόδια ως μέρος της εσωτερικής ή εμφυτεύσιμης συσκευής. Η χειρουργική επέμβαση είναι σχετικά ασφαλής και με λίγες επιπλοκές.

Τα κριτήρια συμπερίληψης για τη χειρουργική επέμβαση είναι η διάγνωση της κοχλιακής βλάβης, τα παιδιά που διατηρούν τη νευρική πλαστικότητα (λιγότερο από 5 χρόνια) και τους ενήλικες με την εκμάθηση της γλώσσας. Η αποκατάσταση της γλώσσας είναι απαραίτητη μετά από χειρουργική επέμβαση.

Άλλες εναλλακτικές λύσεις

Την τελευταία δεκαετία έχουν προταθεί και άλλες θεραπευτικές εναλλακτικές λύσεις για το HNS. Ένας από αυτούς είναι η εισαγωγή των βλαστοκυττάρων και η αναγέννηση των κυττάρων στο εσωτερικό αυτί. Ο σκοπός είναι η αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών στον κοχλία και ακόμη και στο ακουστικό νεύρο.

Αν και εξακολουθεί να βρίσκεται υπό μελέτη, η επιτυχία της θα είναι μια σημαντική ανακάλυψη για την ιατρική επιστήμη και μια ελπίδα για τα άτομα με προβλήματα ακοής..

Εκπαίδευση

Στις περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν θεραπευτικές εναλλακτικές λύσεις για το HNS, η εκπαίδευση γίνεται εργαλείο μεγάλης αξίας. Ο στόχος είναι να παρασχεθούν τα απαραίτητα εργαλεία για την προσαρμογή στο κοινωνικό περιβάλλον, συμπεριλαμβανομένης της γλώσσας. Η ανάγνωση των χειλιών και η νοηματική γλώσσα είναι χρήσιμες μορφές επικοινωνίας που μπορούν να μάθουν.

Αναφορές

1. Shah, RK (2017). Ακρόαση. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (Τελευταία αναθεώρηση.2018). Αισθητική απώλεια ακοής. Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org
3. Moody Α, SA (2018). Συνδρόμου αισθητηριακής απώλειας ακοής. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
4. Moody Α, SA (2018). Γενετική αισθητηριακή απώλεια ακοής. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
5. Mattox, ϋΕ; Simmons, FB (1977). Φυσικό ιστορικό ξαφνικής νευροαισθητικής απώλειας ακοής. Ανακτήθηκε από το journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Αυτοάνοση αισθητηριακή απώλεια ακοής. Ανακτήθηκε από το journals.sagepub.com
7. Mayo κλινική ομάδα (2018). Ασθένεια Ménieré. Ανακτήθηκε από το mayoclinic.org
8. Pietrangelo, Α (Rev. Falck, S, 2017). Ξαφνική αισθητηριακή απώλεια ακοής. Ανακτήθηκε από healthline .com
9. Almeida-Branco, Μ. Cabrera, 5; López Ε., JA (2014). Προοπτικές για τη θεραπεία της αισθητηριακής απώλειας ακοής με κυτταρική αναγέννηση του εσωτερικού αυτιού. Ανάκτηση από elsevier.es
10. Η υγειονομική περίθαλψη για τα ακουστικά (2017). Αισθητηριακή απώλεια ακοής - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία. Ανακτήθηκε από hahc.net