Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλούν και τύπους



Το ασθένειες του νευρικού συστήματος κεντρικό Δύο τύποι μπορούν να διαχωριστούν: δυσπλασίες και αλλοιώσεις. Προγεννητική και μεταγεννητική ανάπτυξη του νευρικού μας συστήματος (SN) ακολουθεί μια πολύ σύνθετη διαδικασία που βασίζεται σε πολυάριθμες neurochemicals, γενετικά προγραμματισμένα συμβάντα και πραγματικά ευπαθή σε εξωτερικούς παράγοντες, όπως περιβαλλοντικές επιδράσεις.

Όταν μια συγγενή δυσπλασία, κανονική και αποτελεσματική ανάπτυξη του καταρράκτη των γεγονότων που σχετίζονται με την ανάπτυξη λαμβάνει χώρα διακόπτεται και μπορεί να εμφανιστούν ασθένειες του νευρικού συστήματος. Επομένως, οι δομές και / ή οι λειτουργίες θα αρχίσουν να αναπτύσσονται ασυνήθιστα, με σοβαρές συνέπειες για το άτομο, τόσο σωματικά όσο και γνωστικά..

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι περίπου 276.000 νεογέννητα πεθαίνουν κατά τη διάρκεια των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων της ζωής ως αποτέλεσμα να υποφέρουν από κάποια μορφή συγγενή καρδιοπάθεια. Επισήμανση μεγάλη επίδραση της τόσο σε εκείνους που επηρεάζονται, τις οικογένειές τους, τα συστήματα υγείας και της κοινωνίας, καρδιακές δυσπλασίες, ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα και σύνδρομο Down.

Συγγενείς ανωμαλίες που περιλαμβάνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να θεωρείται μια από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας και εμβρυϊκή θνησιμότητα (Piro, Alongi et al., 2013). Μπορούν να αντιπροσωπεύουν περίπου το 40% των νεκρών θανάτων κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Επιπλέον, αυτός ο τύπος ανωμαλιών είναι μια σημαντική αιτία εξασθένησης της λειτουργικότητας στα παιδιά, προκαλώντας μεγάλη ποικιλία νευρολογικών διαταραχών (Herman-Sucharska et al, 2009).

Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου ανωμαλιών εκτιμάται μεταξύ 2% και 3% (Herman-Sucharska et al, 2009). Ενώ εντός αυτού του εύρους, το ποσοστό μεταξύ 0.8% και 1.3% των παιδιών που γεννιούνται ζωντανά υποφέρει (Jiménez-León et al., 2013).

Συγγενείς ανωμαλίες του νευρικού συστήματος περιλαμβάνουν μία ετερογενή ομάδα ανωμαλιών που μπορεί να εμφανιστούν σε απομόνωση ή ως μέρος μιας μεγαλύτερης γενετικής σύνδρομο (Piro, Alongi et al., 2013). Περίπου το 30% των περιπτώσεων σχετίζονται με διαταραχές γενετικού τύπου (Herman-Sucharska et al, 2009).

Ευρετήριο

  • 1 Αιτίες
  • 2 Τύποι ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος
    • 2.1 Παραμορφώσεις
    • 2.2 Διακοπές
  • 3 Μεταβολές σχηματισμού νευρικών σωλήνων
    • 3.1 Ανεγκεφαλία
    • 3.2 Εγκεφαλοκήλη
    • 3.3 Spina bifida
  • 4 Μεταβολές της ανάπτυξης του φλοιού
    • 4.1 Μεταβολές του κυτταρικού πολλαπλασιασμού
    • 4.2 Μεταβολές της μετανάστευσης
  • 5 Μεταβολές της φλοιώδους οργάνωσης
  • 6 Διάγνωση
    • 6.1 Μαγνητικός συντονισμός
    • 6.2 α-φετοπρωτεΐνη
  • 7 Θεραπεία
  • 8 Αναφορές

Αιτίες

Διαχωρίζοντας την ανάπτυξη του εμβρύου σε διαφορετικές περιόδους, τα αίτια που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον σχηματισμό του νευρικού συστήματος είναι τα εξής:

  • Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: ανωμαλίες στο σχηματισμό του νευρικού σωλήνα.
  • Δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: ανωμαλίες στον πολλαπλασιασμό και στη μετανάστευση των νευρώνων.
  • Τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: ανωμαλίες στη νευρική οργάνωση και μυελίνωση.
  • Δέρμα: κρανιακός δερματικός κόλπος και αγγειακές δυσπλασίες (κρυοειδές ανεύρυσμα, Sinus pericranii).
  • Κρανίο: κρανιοσυναισθησία, κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες και ελαττώματα των κρανιακών οστών.
  • Εγκέφαλος: δυσρασίες (εγκεφαλοκήλη), υδροκεφαλία (στένωση υδραγωγείου Sylvian, σύνδρομο Dandy-Walker), συγγενής κύστη και φακομάτωση).
  • Σπινθήρες: σπονδυλίτιδα, δυσπεψία σπονδυλικής στήλης (ασυμπτωματική σπονδυλική στήλη, συμπτωματική αμφιβληστροειδής, μηνιγγικήλη, μυελοκήλη, μυελονοσιγγέλη).

Έτσι, ανάλογα με την ώρα της εμφάνισης, της διάρκειας και της έντασης των επιβλαβών έκθεσης, διαφορετικές μορφολογικές και λειτουργικές τραυματισμοί (Herman-Sucharska et al, 2009) θα συμβεί.

Είδη νόσων του κεντρικού νευρικού συστήματος

Οι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους (Piro, Alongi et al., 2013):

Παραμορφώσεις

Δυσπλασίες να οδηγήσει σε ανωμαλίες της ανάπτυξης του εγκεφάλου. Μπορούν να είναι η αιτία των γενετικών ελαττωμάτων ως χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή ανισορροπίες από τους παράγοντες που ελέγχουν την γονιδιακή έκφραση, και μπορεί να λάβει χώρα τόσο κατά τον χρόνο της γονιμοποίησης και η επακόλουθη έμβρυο στάδια. Επιπλέον, μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή.

Διακοπές

Υπάρχει διακοπή της φυσιολογικής ανάπτυξης του νευρικού συστήματος ως συνέπεια πολλαπλών περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως η προγεννητική έκθεση σε χημικές ουσίες, η ακτινοβολία, οι μολύνσεις ή η υποξία.

Γενικά, δεν είναι επαναλαμβανόμενες όταν αποφεύγεται η έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες. Ωστόσο, ο χρόνος έκθεσης είναι απαραίτητος, καθώς όσο νωρίτερα είναι η έκθεση, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες.

Η πιο κρίσιμη στιγμή είναι η περίοδος από την τρίτη έως την όγδοη εβδομάδα της κύησης, όπου οι περισσότεροι των οργάνων και δομών του εγκεφάλου (Piro, Alongi et al., 2013) αναπτύσσονται. Για παράδειγμα:

  • Η μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό πριν από το ήμισυ του χρόνου κύησης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μικροκεφαλίας ή πολυμικρογλυκίας.
  • λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλίτιδα, εξαιτίας άλλων ασθενειών, όπως κώφωση.

Μεταβολές σχηματισμού νευρικών σωλήνων

Η σύντηξη αυτής της δομής συνήθως λαμβάνει χώρα γύρω στις ημέρες 18 και 26 και η ουράνια περιοχή του νευρικού σωλήνα θα δημιουργήσει την σπονδυλική στήλη. το φυλλικό τμήμα θα σχηματίσει τον εγκέφαλο και η κοιλότητα θα αποτελέσει το κοιλιακό σύστημα. (Jiménez-León et al., 2013).

Μεταβολές στο σχηματισμό του νευρικού σωλήνα συμβαίνουν ως συνέπεια ενός ελαττώματος στο κλείσιμο του. Όταν συμβαίνει μια γενικευμένη αποτυχία του κλεισίματος του νευρικού σωλήνα, εμφανίζεται αναισθησία. Από την άλλη πλευρά, όταν λαμβάνει χώρα ένα ελαττωματικό κλείσιμο της οπίσθιας περιοχής, θα οδηγήσει σε επιπλοκές όπως η εγκεφαλοκέττα και η σπειροειδή αμφιβληστροειδή.

Δισχιδής ράχη και ανεγκεφαλία είναι οι δύο πιο κοινές ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα και επηρεάζουν 1-2 1.000 γεννήσεις (Jimenez-Leon et al., 2013).

Ανεγκεφαλία

Η αναισθησία είναι μια θανατηφόρα μεταβολή ασυμβίβαστη με τη ζωή. Χαρακτηρίζεται από μία ανωμαλία στην ανάπτυξη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων (μερική ή πλήρη απουσία, με μερική ή πλήρη οστού του κρανίου και απουσία του τριχωτού της κεφαλής). (Herman-Sucharska et al, 2009).

Ορισμένα νεογνά μπορούν να επιβιώσουν λίγες μέρες ή εβδομάδες και να παρουσιάσουν κάποια αντανακλαστικά αναρρόφησης, μούρο ή σπασμούς. (Jiménez-León et al., 2013).

Μπορούμε να διακρίνουμε δύο τύπους εγκεφαλίας ανάλογα με τη σοβαρότητά τους:

  • Συνολική ανγκεφαλία: συμβαίνει ως αποτέλεσμα βλάβης της νευρικής πλάκας ή απουσίας επαγωγής του νευρικού σωλήνα μεταξύ της δεύτερης και τρίτης εβδομάδας κύησης. Εμφανίζεται απουσία των τριών κυστιδίων εγκεφάλου, απουσία οπίσθιος εγκέφαλος χωρίς την ανάπτυξη τόσο της οροφής κρανίου ως οπτικά κυστίδια (Herman-Sucharska et al, 2009).
  • Μερική εγκεφαλία: παρατηρείται μερική ανάπτυξη των οπτικών κυστιδίων και του οπίσθιου εγκεφάλου (Herman-Sucharska et al, 2009).

Εγκεφαλοκήλη

Σε encephalocele υπάρχει ένα μεσόδερμα ελαττώματος ιστού με κήλη των διαφορετικών δομών του εγκεφάλου και τα καλύμματα τους (Jimenez-Leon et al., 2013).

Εντός τέτοιες μεταβολές μπορούν να διακριθούν: -cervical opccipito bifid encefalomeningocele κρανίο (προεξοχή των μηνίγγων στρώματα), τα ανωτέρω εγκεφαλοκήλες (etmoidades, σφηνοειδή, nasoethmoidal και frontonasal), μετέπειτα εγκεφαλοκήλες (δυσμορφία Arnol-Chiari και ανωμαλίες δεσμευτική ), οπτική ανωμαλίες, ενδοκρινικές διαταραχές και εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Σε γενικές γραμμές, είναι αλλοιώσεις σε έναν ιστό εγκεφάλου εκκολπώματος και μήνιγγες προεξέχουν μέσω ελαττωμάτων στην κρανιακή θόλο, δηλαδή, ένα ελάττωμα του εγκεφάλου στην οποία η επικάλυψη και η προστατευτική υγρό είναι έξω, σχηματίζοντας ένα ινιακή προεξοχή τόσο η περιοχή και το εμπρόσθιο και sincipital περιοχή (Roselli et al., 2010)

Spina bifida

Κανονικά, ο όρος δισχιδής ράχη χρησιμοποιείται για να χαρακτηρίσει μια ποικιλία ανωμαλιών που ορίζεται από ένα ελάττωμα στο κλείσιμο των σπονδυλικών τόξων, που επηρεάζουν τόσο επιφανειακούς ιστούς και τις δομές του σπονδυλικού σωλήνα (Triapu-Ustarroz et al., 2001).

Η κρυμμένη spina bifida είναι συνήθως ασυμπτωματική. Η περίπτωση της ανοιχτής αμφιβληστροειδούς χαρακτηρίζεται από ελαττωματικό κλείσιμο του δέρματος και οδηγεί στην εμφάνιση μυελοποιητικής σκελετικής. 

Στην περίπτωση αυτή, η σπονδυλική γραμμή της σπονδυλικής στήλης και του σπονδυλικού σωλήνα δεν κλείνουν σωστά. Ως αποτέλεσμα, ο μυελός και τα μηνίγματα μπορούν να προεξέχουν έξω.

Επιπρόσθετα, η σπειροειδή δισδιάταξη συσχετίζεται συχνά με υδροκεφαλία, η οποία χαρακτηρίζεται από συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) που προκαλεί μη φυσιολογική αύξηση του μεγέθους των κοιλιών και συμπίεση εγκεφαλικών ιστών (Triapu Ustarroz et al., 2001).

Από την άλλη πλευρά, όταν αναπτύσσεται ανώμαλα τον πρόσθιο νευρικό σωλήνα και σχετικών δομών, διαταραχές συμβαίνουν σε τμήματα του εγκεφάλου κυστιδίων και μέσης γραμμής κρανιοπροσωπικές (Jimenez-Leon et al., 2013).

Μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις είναι ολοπροσεγκεφαλία, κατά την οποία μια ανωμαλία στο ημισφαιρικό τμήμα του prosoencéfalo ως ένα σημαντικό φλοιού αποδιοργάνωση.

Μεταβολές της ανάπτυξης του φλοιού

Τρέχουσα ταξινομήσεις για τις διαταραχές ανάπτυξη του φλοιού περιλαμβάνουν ανωμαλίες που σχετίζονται με τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό, τη μετανάστευση νευρώνων και φλοιώδη οργάνωση.

Μεταβολές του κυτταρικού πολλαπλασιασμού

Για την καλή λειτουργία του νευρικού μας συστήματος είναι απαραίτητο οι δομές μας να φτάσουν σε ένα βέλτιστο αριθμό νευρωνικών κυττάρων και αυτό με τη σειρά τους να περάσει από μια διαδικασία κυτταρικής διαφοροποίησης που καθορίζει με ακρίβεια κάθε μία από τις λειτουργίες της.

Όταν συμβαίνουν ελαττώματα σε πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση των κυττάρων, που μπορεί να έχουν μεταβολές ως μικροκεφαλία, μακροκεφαλίας και hemimegalencephaly (Jimenez-Leon et al., 2013).

  • Μικροκεφαλία: σε αυτό το είδος αλλαγών υπάρχει μια προφανής κρανιακή και εγκεφαλική δυσαναλογία λόγω μιας νευρωνικής απώλειας (Jiménez-León et al., 2013). Η περίμετρος του κρανίου παρουσιάζει περίπου περισσότερες από δύο τυπικές αποκλίσεις κάτω από το μέσο για την ηλικία και το φύλο του. (Piro, Alongi κ.ά., 2013).
  • Μακεφαλία μακροσφαιρία: Υπάρχει ένα μεγαλύτερο μέγεθος εγκεφάλου λόγω του μη φυσιολογικού πολλαπλασιασμού των κυττάρων (Jiménez-León et al., 2013). Η περιφέρεια κρανίου έχει περιφέρεια μεγαλύτερη από δύο τυπικές αποκλίσεις πάνω από τη μέση τιμή. Όταν η μακροκεφαλία χωρίς υδροκέφαλο ή η διαστολή του υποαραχνοειδούς χώρου ονομάζεται μεγαλενσφαγία (Herman-Sucharska et al, 2009).
  • Αιμομεγαληνική: υπάρχει η προτίμηση ενός από τα εγκεφαλικά ή παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια (Herman-Sucharska et al, 2009).

Μεταβολές της μετανάστευσης

Οι νευρώνες πρέπει να ξεκινήσει μια διαδικασία μετάβασης, δηλαδή που κινούνται σε τελικές θέσεις τους προκειμένου να φθάσουν περιοχές του φλοιού και να αρχίσει η λειτουργική τους δραστηριότητα (Piro, Alongi et al., 2013).

Όταν υπάρχει μεταβολή αυτής της μετατόπισης, πραγματοποιούνται αλλοιώσεις. Στην πιο σοβαρή μορφή της, μπορεί να εμφανιστεί οισοφαγία, και σε πιο ήπιες μορφές εμφανίζεται η μη φυσιολογική ελασματοποίηση του νεοκαρτέρου ή η μικροδυσγένεση (Jiménez-León et al., 2013).

  • Lissencephaly: είναι μια αλλαγή στην οποία η επιφάνεια του φλοιού είναι λεία και χωρίς αυλακώσεις. Παρουσιάζει επίσης μια παραλλαγή, λιγότερο σοβαρή, στην οποία ο φλοιός είναι παχιά και με έλλειψη αυλάκων.

Μεταβολές της φλοιώδους οργάνωσης

Οι ανωμαλίες της φλοιώδους οργάνωσης θα αναφέρονται σε μεταβολές στην οργάνωση των διαφόρων στρωμάτων του φλοιού και μπορεί να είναι τόσο σε μικροσκοπικά όσο και μακροσκοπικά επίπεδα.

Είναι συνήθως μονομερείς και σχετίζονται με άλλες ανωμαλίες στο νευρικό σύστημα όπως ο υδροκεφαλός, η ολοπροεγκεφαλία ή η αγενέση του corpus callosum. Ανάλογα με την αλλαγή μπορεί να γίνει για να προκύψει ασυμπτωματικά ή με νοητική υστέρηση, αταξία και αταξική εγκεφαλική παράλυση (Jiménez-León et al., 2013).

Μεταξύ των μεταβολών του φλοιού οργάνωσης, polymicrogyria είναι μια κατάσταση που επηρεάζει την οργάνωση των βαθιά στρώματα του φλοιού, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση ενός μεγάλου αριθμού μικρών συνελίξεις (Kline-Fath & Nail García , 2011).

Διάγνωση

Η έγκαιρη ανίχνευση αυτού του είδους των αλλαγών είναι απαραίτητη για την επακόλουθη προσέγγισή της. Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) συνιστά φροντίδα τόσο σε προγενετικές όσο και σε μεταγενέστερες περιόδους με πρακτικές αναπαραγωγικής υγείας ή γενετικές εξετάσεις για τη γενική ανίχνευση συγγενών ασθενειών..

Έτσι, η ΠΟΥ επισημαίνει διάφορες παρεμβάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν σε τρεις περιόδους:

  • Πριν τη σύλληψηΣε αυτή την περίοδο, οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό του κινδύνου να υποστούν ορισμένες μορφές αλλοιώσεων και για τη μετάδοσή τους γενετικά στους απογόνους τους. Το οικογενειακό ιστορικό και ο εντοπισμός της κατάστασης του φορέα χρησιμοποιούνται.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: η πιο κατάλληλη φροντίδα θα πρέπει να καθορίζεται με βάση τους παράγοντες κινδύνου που εντοπίζονται (πρόωρη ή προχωρημένη ηλικία της μητέρας, κατανάλωση οινοπνεύματος, κάπνισμα ή ψυχοδραστικές ουσίες). Επιπλέον, η χρήση υπερήχων ή αμνιοκεντρισμού μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση ελαττωμάτων που σχετίζονται με ανωμαλίες χρωμοσωμάτων και νευρικού συστήματος.
  • Νεογνική περίοδος: η φυσική εξέταση και οι δοκιμές είναι απαραίτητες σε αυτό το στάδιο για την ανίχνευση μεταβολών αιματολογικού, μεταβολικού, ορμονικού, καρδιακού και νευρικού συστήματος για την έγκαιρη έναρξη θεραπείας.

Σε συγγενείς ασθένειες του νευρικού συστήματος, η εξέταση μέσω υπερήχων κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης είναι η πιο σημαντική μέθοδος για την ανίχνευση προγεννητικών δυσμορφιών. Η σημασία της έγκειται στην ασφαλή και μη επεμβατική φύση της (Herman-Sucharska et al, 2009).

Μαγνητικός συντονισμός

Από την άλλη πλευρά, έχουν γίνει διάφορες μελέτες και απόπειρες εφαρμογής απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) για την ανίχνευση εμβρυϊκών δυσμορφιών. Αν και είναι μη επεμβατική, μελετάται η πιθανή αρνητική επίδραση της έκθεσης στο μαγνητικό πεδίο στην εμβρυϊκή ανάπτυξη (Herman-Sucharska et al, 2009).

Παρά το γεγονός αυτό, είναι μια σημαντική συμπληρωματική μέθοδος για την ανίχνευση ελαττωμάτων όταν υπάρχει σαφής υπόνοια, με τον βέλτιστο χρόνο για την εκτέλεση μεταξύ των εβδομάδων 20 και 30 της κύησης (Piro, Alongi et al., 2013).

α-εμβρυοπρωτεΐνη

Για την ανίχνευση των μεταβολών στο νευρικό σωλήνα, αυτό μπορεί να γίνει με μέτρηση των επιπέδων της α-εμβρυοπρωτεΐνης, τόσο μητρικό ορό και αμνιακό υγρό μέσω της τεχνικής αμνιοπαρακέντηση εντός τις πρώτες 18 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Εάν επιτευχθεί αποτέλεσμα με υψηλά επίπεδα, θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα υψηλής ανάλυσης για την ανίχνευση πιθανών ελαττωμάτων νωρίς πριν από την εβδομάδα 20 (Jiménez-León et al., 2013).

Η έγκαιρη ανίχνευση πολύπλοκων δυσμορφιών και η έγκαιρη διάγνωση θα είναι καθοριστικής σημασίας για τον επαρκή προγεννητικό έλεγχο αυτού του είδους μεταβολών.

Θεραπεία

Πολλοί τύποι συγγενών παραμορφώσεων του νευρικού συστήματος είναι επιρρεπείς σε χειρουργική διόρθωση, από παρεμβάσεις in utero στην περίπτωση του υδροκεφαλίου και της μυελονοσινοκήλης, μέχρι τις νεογνικές παρεμβάσεις. Ωστόσο, σε άλλες περιπτώσεις η χειρουργική διόρθωσή του είναι ευαίσθητη και αμφιλεγόμενη (Jiménez-León et al., 2013).

Ανάλογα με τις λειτουργικές συνέπειες, εκτός από μια φαρμακολογική ή χειρουργικό είδος προσέγγισης, μια πολυδιάστατη παρέμβαση με φυσιοθεραπεία, ορθοπεδική, ουρολογικές, και ψυχοθεραπευτική φροντίδα απαιτείται επίσης (Jimenez-Leon et al., 2013).

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπευτική προσέγγιση θα εξαρτηθεί από τη στιγμή της ανίχνευσης, τη σοβαρότητα της ανωμαλίας και τη λειτουργική επίδραση αυτής.

Αναφορές

  1. Herman-Shucharska, Ι., Bekiesinska-Figatowska, Μ., & Urbanik, Α. (2009). Εμβρυϊκές δυσπλασίες κεντρικού νευρικού συστήματος στις εικόνες MR. Εγκέφαλος & Ανάπτυξη(31), 185-199.
  2. Jiménez-León, J., Betancourt-Fursow, Υ., & Jiménez-Betancourt, C. (2013). Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος: νευροχειρουργική συσχέτιση. Rev Neurol(57), S37-S45.
  3. Olufemi Adeleye, Α. & Dairo, Μ. D. (2010). Συγγενείς ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος σε μια χώρα που προκαλεί άγχος: ζητήματα και προκλήσεις κατά
    την πρόληψή τους. Childs Νβν Syst(26), 919-929.
  4. Piro, Ε., Alongi, Α., Domianello, D., Sanfilipo, C., Serra, G., Pepitone, L., Corsello, G. (2013). Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος: Genral
    θέματα. Μεσογειακή ιατρική πράξη(29).
  5. Pulido, Ρ. (S.f.). Συγγενείς δυσπλασίες. Ανακτήθηκε από τη Μονάδα Νευροχειρουργικής www.neurorgs.com-RGS.
  6. Roselli, Monica. Μαλακό, Esmeralda; Alfredo, Ardila. (2010). Νευροψυχολογία παιδικής ανάπτυξης. Μεξικό: Το σύγχρονο εγχειρίδιο.
  7. Tirapu-Ustarroz, J., Landa-Gonzalez, Ν. & Pelegrin-Valero, C. (2001). Νευροψυχολογικό έλλειμμα στον υδροκεφαλισμό που σχετίζεται με την σπονδυλική στήλη. Rev Neurol, 32(5), 489-497.