Ασθένειες των συμπτωμάτων και αιτιών της παρεγκεφαλίδας

Το ασθένειες της παρεγκεφαλίδας μπορεί να παράγει μια ευρεία ποικιλία ελλειμμάτων, τα οποία επηρεάζουν τόσο την ανάπτυξη συμπεριφορών που ανήκουν στον κινητικό τομέα όσο και άλλες περιοχές πνευματικής λειτουργίας.

Από το 1800, διαφορετικές κλινικές αναφορές περιγράφουν άτομα με βλάβη στην παρεγκεφαλιδική περιοχή, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης ανάπτυξης αυτής της δομής ή της ατροφίας. Σε αυτές τις μελέτες περιγράφονται πνευματικά, συναισθηματικά ελλείμματα και ακόμη και νευροψυχιατρικές διαταραχές. Επιπλέον, οι μετέπειτα κλινικές μελέτες εντόπισαν μια σχέση μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και της προσωπικότητας ή των επιθετικών συμπεριφορών.

Από την άλλη πλευρά, στις κεντρικές δεκαετίες και τέλη του εικοστού αιώνα, η κλινική έρευνα επικεντρώθηκε στην περιγραφή των γνωστικών προβλημάτων που παρουσιάζονται συστηματικά σε ασθενείς με παρεγκεφαλιδική ατροφία. Αυτές οι αλλαγές που περιλαμβάνονται λεκτική νοημοσύνη, οπτικοχωρικές δεξιότητες, τη μάθηση, τη μνήμη και τις λειτουργίες του συστήματος μετωπικής.

Ένας μεγάλος αριθμός παθολογιών που επηρεάζουν την παρεγκεφαλίδα μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ορθή και αποτελεσματική λειτουργία αυτής της δομής. Τα εγκεφαλικά επεισόδια, τα παρεγκεφαλικά έμφρακτα, οι όγκοι ή οι δυσπλασίες είναι μερικές από τις παθολογίες που μπορεί να περιλαμβάνουν εγκεφαλική εστιακή βλάβη.

Γενικά, αναμένεται ότι πολλά από αυτά παράγουν κινητικά σύνδρομα που σχετίζονται με τον κινητικό συντονισμό και την ισορροπία, αν και αρκετές τρέχουσες έρευνες έχουν αυξήσει τα στοιχεία για την παρουσία συναισθηματικών, συμπεριφορικών ή αποτελεσματικών αλλαγών..

Ένα γνωστικό επίπεδο, παρεγκεφαλιδική αλλοιώσεις μπορεί να σχετίζονται με ένα αρκετά μεγάλη ομάδα συμπτωμάτων μεταξύ των οποίων ξεχωρίζουν για τις επιπτώσεις τους στη λειτουργικότητα του ατόμου, τα συμπτώματα και τα ελλείμματα στη μνήμη, τη μάθηση, τη γλώσσα, εκτελεστικές λειτουργίες, αναστολή και τη γνωστική ευελιξία και ακόμη και τον προγραμματισμό.

Ευρετήριο

• 1 Ασθένειες σε επίπεδο εγκεφάλου
  • 1.1 Εγκεφαλικό επεισόδιο
  • 1.2 Όγκοι
  • 1.3 Παραμορφώσεις
• 2 παρεγκεφαλίδα και νευροψυχιατρικές διαταραχές
  • 2.1 Διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD)
  • 2.2 Αυτισμός
  • 2.3 Σχιζοφρένεια
  • 2.4 Διπολική διαταραχή
  • 2.5 Καταθλιπτική διαταραχή
  • 2.6 Διαταραχή άγχους
• 3 Βιβλιογραφία

Ασθένειες σε επίπεδο εγκεφάλου

Ictus

Το εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην εγκεφαλική δεν ενέχει πάντα κινητική βλάβη ή φθορά, γεγονός που παρέχει προκαταρκτικές αποδείξεις για την τοπογραφική οργάνωση κινητήρα έναντι μη κινητικών λειτουργιών στην ανθρώπινη παρεγκεφαλίδα.

Στη μελέτη των Schmahmann et al. (2009) εξετάστηκαν ασθενείς με παρεγκεφαλιδικά εγκεφαλικά επεισόδια, με την αρχή να είναι η εξής:

• Εάν η παραδοσιακή άποψη ότι ο ρόλος της παρεγκεφαλίδας περιορίζεται στον έλεγχο του μοτέρ είναι σωστός, τότε οπουδήποτε στην οξεία εμβολή στην παρεγκεφαλίδα πρέπει, εξ ορισμού, να μειωθεί η κινητική λειτουργία.
• Αντίθετα, εάν η υπόθεση τοπογραφίας είναι σωστή, τότε δεν θα πρέπει να υπάρχουν μη μηχανοκίνητες περιοχές της παρεγκεφαλίδας στις οποίες ένα σημαντικό έμφραγμα δεν θα έχει επίπτωση στον έλεγχο κινητήρα.

Σε αυτή τη μελέτη, το 33,3% των ασθενών που εξετάστηκαν εξετάστηκαν μεταξύ 6 και 8 ημέρες μετά την έναρξη της αποπληξίας ήταν motorically κανονική, που δείχνει κανένα σημάδι συνδρόμων που χαρακτηρίζονται από κινητήρες παρεγκεφαλιδική αταξία βάδισης δεν είναι , δυσμενία της κόρης ή δυστάτρια.

Σε ασθενείς με κινητικά σημεία, οι βλάβες αφορούσαν τον πρόσθιο λοβό (I-V). Σε ασθενείς με λιγότερα ή καθόλου σημεία, οι αλλοιώσεις έσωσαν τον πρόσθιο λοβό και περιορίστηκαν στον οπίσθιο λοβό (VII-X). Οι ασθενείς με βλάβη στο VII-X + VI αλλά χωρίς βλάβη στο προηγούμενο έδειξαν χαμηλότερο βαθμό καταστροφής του κινητήρα.

Αυτή και άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η παρεγκεφαλιδική αναπαράσταση του κινητήρα εντοπίζεται κυρίως σε περιοχές του πρόσθιου λοβού, ειδικά στους λοβούς III-V και σε μικρότερο βαθμό στην οπίσθια περιοχή, συγκεκριμένα στον λοβό VI..

Από την άλλη πλευρά, οι Baillieux et al. (2010), σε μια λειτουργική μελέτη νευροαπεικόνισης έδειξε ότι το 83% των ασθενών που εξετάστηκαν έδειξε σημαντική επιδείνωση της γνωσιακής ή συναισθηματικής συμπεριφοράς.

Η ανάλυση των νευροψυχολογικών δεδομένων αποκάλυψε μια σαφή τάση να μετατοπιστεί η γνωστική λειτουργία μέσα στην παρεγκεφαλίδα: D

• Η αριστερή παρεγκεφαλιδική βλάβη συνδέεται με τη δεξιά ημισφαιρική δυσλειτουργία, το έλλειμμα προσοχής και τις διαταραχές του οπτικού και του χώρου
• Η σωστή παρεγκεφαλιδική βλάβη σχετίζεται με τις δυσλειτουργίες του αριστερού ημισφαιρίου, όπως οι διακεκομμένες γλωσσικές δεξιότητες.

Όγκοι

Οι όγκοι του οπίσθιου βόθρου αντιπροσωπεύουν το 60% των ενδοκρανιακών όγκων που εμφανίζονται κατά την παιδική ηλικία και το 20% των ενδοκρανιακών όγκων σε ενήλικες. Στο οπίσθιο φως, μπορούν να εμφανιστούν δύο τύποι όγκων: εκείνοι που βρίσκονται προηγουμένως ή εκείνοι που βρίσκονται αργότερα, που επηρεάζουν την παρεγκεφαλίδα.

Σε αυτόν τον τομέα έχουμε διαφορές είναι τέσσερις τύπους όγκων: μυελοβλάστωμα, παρεγκεφαλιδική αστροκυτώματα (η οποία μπορεί να επηρεάσει τα σκώληκα ή τα παρεγκεφαλίδας ημισφαίρια), όγκους του εγκεφαλικού στελέχους και ependinomas.

Η δραματική αύξηση της επιβίωσης των ασθενών αυτών λόγω της βελτίωσης των χειρουργικών και φαρμάκου θεραπειών, διάφορες μελέτες έχουν ερευνήσει την πιθανή γνωστική επακόλουθα των όγκων, ωστόσο, η πιθανή σχέση μεταξύ γνωστικής εξασθένησης και της παρεγκεφαλίδας βλάβη, έχει συχνά αγνοηθεί.

Οι ασθενείς με αυτόν τον τύπο νεοπλάσματος μπορεί να έχουν βλάβη στην παρεγκεφαλίδα λόγω ανάπτυξης όγκου, εκτομής όγκου ή λόγω χημειοθεραπείας ή / και ακτινοθεραπείας..

Όπως και στην περίπτωση ατυχημάτων παρεγκεφαλίδας-εγκεφαλική αγγειακή τύπου, μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι αλλοιώσεις στους σωστούς τομείς της παρεγκεφαλίδας μπορεί να περιλαμβάνει γλώσσα ή οπτικοχωρική ελλείμματα, ενώ βλάβες στο αντίπλευρο ημισφαίριο υποδηλώνουν το αντίθετο αποτέλεσμα. Από την άλλη πλευρά, βλάβη στα σκώληκα μεσαία γραμμή, επηρεάζει τη συναισθηματική ρύθμιση.

Παραμορφώσεις

Γενικά, τα γνωστικά και συμπεριφορικά προβλήματα που προέρχονται από παρεγκεφαλιδικές δυσπλασίες έχουν μελετηθεί σε παιδιά με παρεγκεφαλιδική αγενέση (μερική ή πλήρης απουσία της παρεγκεφαλίδας), καθώς και σε παρεγκεφαλιδική αταξία..

Παραδοσιακά, θεωρήθηκε ότι παρεγκεφαλίδας δυσπλασία ή η απουσία δεν συνεπάγεται κανένα σημάδι ή σύμπτωμα λειτουργική ή ακόμη ρεκόρ ήταν ασυμπτωματική, όμως, η άποψη αυτή αποδεικνύεται ότι είναι λάθος.

Ο Gadner et al περιγράφει διαφορετικά κινητικά ελλείμματα και διανοητική αναπηρία σε αρκετούς ασθενείς με σχεδόν πλήρη αγενέση.

Από την άλλη πλευρά, Schmahmann (2004), περιέγραψε την έναρξη της κινητήρα και συμπεριφορικών ελλειμμάτων σε παιδιά με μερική ή πλήρη απουσία της παρεγκεφαλίδας, που συνδέεται τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων την σοβαρότητα της αγενεσία.

Αυτοί οι ασθενείς εμφάνισαν αταξικά ελλείμματα, κινητική καθυστέρηση ή αδεξιότητα, ενώ τα συμπεριφορικά χαρακτηριστικά περιελάμβαναν αυτιστικά σημεία.

Αναφέρθηκαν επίσης άλλα γνωστικά ελλείμματα που επηρέασαν την εκτελεστική λειτουργία (αποθάρρυνση ή αφηρημένη συλλογιστική), τη χωρική γνώση ή τη γλώσσα..

Παρεγκεφαλίδα και νευροψυχιατρικές διαταραχές

Όπως έχουμε επανεξετάσει προηγουμένως, οι μελέτες των τελευταίων δύο δεκαετιών έχουν δείξει ότι η παρεγκεφαλίδα παίζει βασικό ρόλο σε διάφορους γνωστικούς τομείς.

Πρόσφατα, αρκετές μελέτες έχουν δείξει μια ισχυρή συσχέτιση μεταξύ δομικές και λειτουργικές ανωμαλίες της παρεγκεφαλίδας και διάφορες ψυχιατρικές διαταραχές, ειδικά σχιζοφρένεια (Chen et al, 2013? .. Fatemi et al, 2013), της διπολικής διαταραχής (Baldacara et al, 2011.? Liang et al, 2013), κατάθλιψη, αγχώδεις διαταραχές (Nakao et al, 2011? .. Schutter et al, 2012? .. Talati et al, 2013), η διαταραχή υπερκινητικότητας διαταραχή ελλειμματικής προσοχής (ADHD) (Αη et αϊ, 2013 ;. Tomasi et al, 2012 ;. Wang et al, 2013), και τον αυτισμό (Marko et αϊ, 2015? .. Weigiel et al, 2014)..

Διαταραχή έλλειψης προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD)

Περίπου το 5% των παιδιών και των εφήβων ηλικίας 6 έως 17 ετών διαγιγνώσκεται με ADHD, ενώ σε μεγάλο αριθμό ατόμων (μεταξύ 30-50%) η διαταραχή συνεχίζει να παραμένει στην ενηλικίωση.

Αυτός ο τύπος διαταραχής χαρακτηρίζεται από τρεις τύπους ή ομάδες συμπτωμάτων: έλλειψη προσοχής, παρορμητικότητα ή / και υπερδραστηριότητα. Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις, τα άτομα με αυτό το είδος διαταραχής τείνουν να παρουσιάζουν ελλείψεις στον κινητικό συντονισμό, στην ισορροπία ή στην εκτέλεση κινήσεων.

Επί του παρόντος, λίγα είναι γνωστά για το πώς αναπτύσσονται οι εγκέφαλοι των ασθενών με ADHD κατά τη διάρκεια αυτής της διαταραχής. Ένας αυξανόμενος αριθμός μελετών έχει αρχίσει να δείχνει στοιχεία σχετικά με την παρουσία ανωμαλιών που επηρεάζουν περιοχές όπως η παρεγκεφαλίδα και το corpus callosum. Αυτές οι μελέτες δείχνουν μορφομετρικές μεταβολές που σχετίζονται με τον παρεγκεφαλικό όγκο.

Castellanos et αϊ. (2002) βρέθηκε ανωμαλίες Ογκομετρική με μια μείωση στο μέγεθος της παρεγκεφαλίδας. Ωστόσο, οι Ivanov et αϊ. (2014) βρέθηκε ότι σε σύγκριση με υγιείς συμμετέχοντες, νέοι με ADHD παρουσιάζουν μικρότερες περιφερειακές όγκους που αντιστοιχεί στην πλευρική επιφάνεια της αριστερής πρόσθιας και οπίσθιας περιοχής παρεγκεφαλίδα του δικαίου.

Από την άλλη πλευρά, διεγερτικό πρόσληψη φαρμακευτική αγωγή συσχετίστηκε με μεγαλύτερες περιφερειακές όγκους στο αριστερό παρεγκεφαλίδας επιφάνεια, ενώ η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ADHD σχετίστηκαν με μικρότερες περιφερειακές όγκους στα σκώληκα.

Γενικά, η μείωση της παρεγκεφαλίδας είναι ένα επαναλαμβανόμενο θέμα σε μελέτες που διερευνούν τη σχέση μεταξύ ADHD και παρεγκεφαλίδας. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, αυτές οι μελέτες έχουν διερευνήσει και δοκιμαστεί μόνο οι συμμετέχοντες μόλις έχουν διαγνωστεί με ADHD.

Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να προσδιορίσει αν ανωμαλίες στην παρεγκεφαλίδα ήταν παρόντες από τη γέννηση ή να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του παιδιού, και πώς αυτό επηρεάζει την αιτιολογία της ΔΕΠ-Υ. (Philips et αϊ., 2015).

Αυτισμός

διαταραχή αυτισμός φάσματος, ή (ASD) είναι μια αναπτυξιακή διαταραχή που χαρακτηρίζεται από μειωμένη κοινωνικές αλληλεπιδράσεις, μερική ή σχεδόν ολική και λεκτική περιγράμματα επικοινωνίας των συμπεριφορών και περιορισμένη συμφέροντα.

Επιπλέον, η ASD περιλαμβάνει μια ποικιλία κινητικών συμπτωμάτων, μεταξύ των οποίων μπορούμε να επισημάνουμε τα στερεότυπα και τις επαναλαμβανόμενες κινήσεις.

Διάφορες έρευνες έχουν δείξει ότι πολλές περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να σχετίζονται με αυτή τη διαταραχή: προμετωπικές περιοχές, παρεγκεφαλίδα, περιοριστικό σύστημα και αμυγδαλή.

Η παρεγκεφαλίδα μπορεί να επηρεάσει το κινητικό φλοιό και τον προμετωπιαίο φλοιό, υπεύθυνο για τον έλεγχο του κινητήρα και την κοινωνική γνώση, έτσι ώστε να είναι δυνατή η παρεγκεφαλίδας ανωμαλίες θα προκαλέσει πολλά εμφανή συμπτώματα σε ASD.

Προς το παρόν, έχουμε εντοπίσει τρεις τύπους της παρεγκεφαλίδας ανωμαλιών σε άτομα με ASD: μειωμένη λειτουργία των κυττάρων του Purkinje, της παρεγκεφαλίδας μείωση του όγκου και η διακοπή των συνδέσεων μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου.

Αν και εξακολουθούν να χρειάζονται περαιτέρω έρευνα για τον καθορισμό των βασικών παθολογικές χαρακτηριστικά που περιγράφονται στις διάφορες ανωμαλίες, μείωση του όγκου του άνω περιοχή των σκώληκα μπορεί να γίνει η κύρια ανατομική υπόστρωμα από τα σημεία και τα συμπτώματα ADHD υποκείμενων.

Σχιζοφρένεια

Η σχιζοφρένεια έχει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων από διάφορα ψυχολογικά τομείς, συμπεριλαμβανομένων των γνωστικών ελλειμμάτων περιλαμβάνονται επίσης.

Τα ελλείμματα στη μάθηση, τη μνήμη και την εκτελεστική λειτουργία υπάρχουν σε πολλούς ασθενείς. Επιπλέον, πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται σε ασθενείς με εστιακή βλάβη στον παρεγκεφαλιδικό φλοιό.

νευροαπεικονιστικές μελέτες που διεξήχθησαν με σχιζοφρενικών ασθενών δείχνουν ότι η ποικιλία των γνωστικών συμπτωμάτων που εκφράζονται σε αυτές σχετίζονται με μια δυσλειτουργία των οδών μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού φλοιού.

Πολλοί προτείνουν ότι αλλαγές στα κυκλώματα φλοιο-θαλάμου-φλοιού-παρεγκεφαλίδας παίζουν ρόλο στη γνωστική λειτουργία στη σχιζοφρένεια. (Philips et αϊ., 2015). Επιπλέον, έχει περιγραφεί μια μείωση στον όγκο του vermis και η ροή αίματος στον φλοιό της παρεγκεφαλίδας και στον vermis..

Οι διάφορες έρευνες τείνουν να συμφωνούν ότι, σε ασθενείς με στυτική σχιζοφρένεια παρεγκεφαλιδική, η οποία θα μπορούσε να προκαλεί πολλές από τις γνωστικές και νευροψυχιατρικά συμπτώματα υπάρχουν σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί.

Διπολική διαταραχή

Το διπολικό τρανστρον χαρακτηρίζεται από το ότι είναι χρόνιο και παρουσιάζει διακυμάνσεις επιρροής, συναισθημάτων και ενεργειακού επιπέδου.

νευροαπεικονιστικές μελέτες δείχνουν ότι η παρεγκεφαλιδική περιοχή πιο σχετίζονται με αυτό το είδος της διαταραχής είναι οι σκώληκα. Κατά την ανασκόπηση μελετών που συγκρίνουν τον όγκο της παρεγκεφαλίδας σε διπολικούς ασθενείς με υγιή άτομα, περιγράφονται μειώσεις των παρεγκεφαλιδικών περιοχών.

Συγκεκριμένα, η ογκομετρική μείωση της περιοχής V3 του βερμίου εμφανίζεται σημαντικά στους ασθενείς. Επιπλέον, η σοβαρότητα της συμπτωματολογίας συνδέεται με ευρύτερες βλάβες του βερμίου. (Philips et αϊ., 2015).

Καταθλιπτική διαταραχή

Η κατάθλιψη είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από διάθεση και χιούμορ και οριοθετείται από διαφορετικές φυσικές, γνωστικές, συμπεριφορικές και ψυχοσωματική αλλαγές.

Οι ασθενείς με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD) έδειξαν επίσης διάφορες ανωμαλίες στην παρεγκεφαλίδα. Yucel και οι συνεργάτες του, βρήκαν σημαντική μείωση του vermis.

Μελέτες έχουν επίσης δείξει παγκόσμια μείωση της παρεγκεφαλίδας και μείωση της ροής αίματος σε περιοχές του vermis. Επιπλέον, με σοβαρή και θεραπεία-ανθεκτική κατάθλιψη, αυτές περιγράφονται ανώμαλη συνδέσεις μεταξύ του μετωπιαίου λοβού και παρεγκεφαλίδα (Philips et αϊ., 2015).

Διαταραχή άγχους

Έχει επίσης αποδειχθεί ότι οι διαταραχές άγχους μπορεί να σχετίζονται με την αύξηση της διεγερσιμότητας που υπάρχει στο ΡΕΤ, GAD και SBP. ). Συνοπτικά, οι περισσότερες μελέτες για το άγχος και την παρεγκεφαλίδα υποδηλώνουν υπερδραστικότητα της παρεγκεφαλίδας (Philips et al., 2015).

Βιβλιογραφία

1. Baillieux, Hanne. De Smet, Hyo Jung. Dobbeleir, André. Paquier, Philippe F.; Από τον Deyn, Peter p.; Mariën, Peter; (2010). Γνωστικές και συναισθηματικές διαταραχές μετά από εστιακή παρεγκεφαλιδική βλάβη σε ενήλικες: Μια μελέτη νευροψυχολογίας και SPECT. CORTEX, 46, 869-897.
2. Castellanos, F., Lee, Ρ, Sharp, W., Greenstein, Δ, Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Αναπτυξιακή Τροχιές του εγκεφάλου ανωμαλίες Όγκος σε παιδιά και εφήβους με attenion-Ελλειμματικής / Υπερκινητικότητας. JAMA, 288(14), 1740-1748.
3. Ivanov, Ι., Murrough, J., Bansal, R., Hao, Χ., & Peterson, Β. (2014). Παρεγκεφαλιδική μορφολογία και οι επιδράσεις των διεγερτικών φαρμάκων σε νέους με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής-υπερδραστηριότητας. Neuropsychopharmacology, 39, 718-726.
4. Mariën, Ρ, BAILLIEUX, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, Ι, Paquier, Ρ, & De Deyn, Ρ (2009). Γνωσιακές, γλωσσικές και συναισθηματικές διαταραχές μετά από ορθό ανώτερο έμφραγμα της παρεγκεφαλικής αρτηρίας: Σε κάθε μελέτη. CORTEX, 45, 537-536.
5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, Α., & Moustafa, Α. (2015). Η παρεγκεφαλίδα και οι ψυχιατρικές διαταραχές. Τα σύνορα στη δημόσια υγεία, 3(68).
6. Quintro-Gallego, E.A., Cisneros, Ε. Νέες προκλήσεις για τον νευροψυχολόγο: Συμβολή στις παιδιατρικές μονάδες ογκολογίας. CES Ψυχολογία περιοδικό, 6 (2), 149-169.
7. Schamahmann, J. (2004). Διαταραχές της παρεγκεφαλίδας: αταξία, δυσμετρία του Thoght και παρεγκεφαλιδικό γνωστικό συναισθηματικό σύνδρομο. Το περιοδικό της Νευροψυχιατρικής και των Κλινικών Νευροεπιστημών, 16, 367-378.
8. Schamahmann, Jeremy D.; MacMore, Jason. Vangel, Mark; (2009). Εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίς έλλειμμα κινητήρα: Κλινικές αποδείξεις για μη κινητικές και μη κινητικές περιοχές εντός της ανθρώπινης παρεγκεφαλίδας. Neuroscience, 162(3), 852-861.
9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, Ρ., Iglesias-Fernández, Μ. D., & Hernáez-Goñi, Ρ. (2011). Συμβολή της παρεγκεφαλίδας στις γνωστικές διεργασίες: τρέχουσες προκαταβολές. Νευρολογικό περιοδικό, 301, 15.