Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της νόσου του Lyme

Το Ασθένεια Lyme είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Borrelia burgorferi (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2015) και μεταδίδεται από τους κρότωνες του γένους Ixodes (Fernández, 2012).

Λόγω του ευρέος κλινικού φάσματος, η ασθένεια Lyme είναι γνωστή ως "ο τελευταίος μεγάλος μιμητής", Λόγω του μεγάλου αριθμού των συμπτωμάτων που μπορεί να προκαλέσει (Portillo et al., 2014).

Η νόσος του Lyme είναι η συχνότερη μόλυνση που προκαλείται από τσιμπούρια στην Ευρώπη, στην πραγματικότητα είναι και η πιο συχνή στο βόρειο ημισφαίριο (Portillo et al., 2014).

Το κλινικές εκδηλώσεις της νόσου του Lyme είναι πολύ ποικίλες, με σημεία και συμπτώματα δερματολογικά, νευρολογικά, καρδιαγγειακά και κοινά, μεταξύ άλλων (Vázquez-López, 2015).

Συγκεκριμένα, το τυπικά συμπτώματα της ασθένειας αυτής περιλαμβάνουν πυρετό, κόπωση, κεφαλαλγία και δερματικό εξάνθημα που ονομάζεται μεταναστευτικό ερύθημα (Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, 2015).

Επιπλέον, η κλινική πορεία της νόσου Lyme μπορούμε να διακρίνουμε τρία στάδια μεταξύ μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, να προκαλέσει σοβαρή εμπλοκή πολλαπλών συστημάτων (National Institutes of Health, 2015).

Η διάγνωση της νόσου του Lyme βασίζεται σε φυσικά σημεία και συμπτώματα, τον εντοπισμό των παραγόντων κινδύνου και τη χρήση ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων (Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, 2015).

Έτσι, τα περισσότερα κρούσματα της νόσου του Lyme αντιμετωπίζονται επιτυχώς με τη χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων, ωστόσο, είναι σημαντικό να ληφθούν μέτρα για την πρόληψή της (Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, 2015).

Χαρακτηριστικά της νόσου του Lyme

Η ανακάλυψη της νόσου Lyme χρονολογείται από το 1975 και αναφέρθηκε για πρώτη φορά στην πόλη του Old Lyme στο Κοννέκτικατ, από όπου παίρνει το όνομά της (Healthline, 2015).

Το Ασθένεια Lyme είναι μια πολυοργανική παθολογία που παράγεται από τη σπειροχαιτία Borrelia burgdorferi και μεταδόθηκε, στην Ευρώπη, από την σημειώστε Ixodes ricinu (López-Hortas et al., 2008).

Burgdoreferi Borrelia σπειροχαίτη είναι ένα είδος βακτηριδίου που ζει κανονικά σε ποντίκια, πρόβατα, ελάφια, κατσίκες, αγελάδες, ή άλλα θηλαστικά και μεταδίδεται από το τσίμπημα ενός κρότωνα (Βορρελίωση, 2016).

Τα τσιμπούρια είναι ένας τύπος έντομο που προσκολλώνται στο δέρμα, ιδιαίτερα σε υγρές περιοχές και με υψηλότερη θερμοκρασία, όπως το μασχάλες, τριχωτό της κεφαλής ή τα αγγλικά (National Institutes of Health, 2015).

Μόλις παραχθεί το τσίμπημα τσιμπούρι, αυτά τα έντομα αρχίζουν να πιπιλίζουν αίμα και μπορούν να μεταδώσουν διάφορες τοξίνες που θα προκαλέσουν κάποιες ιατρικές επιπλοκές (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2015).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιλέξτε τσιμπήματα συνήθως δεν οδηγούν σε μετάδοση της νόσου, ωστόσο, κάποιοι μεταφέρουν βακτήρια που μπορεί να φτάσει αρκετές αιτίες ασθενειών όπως η νόσος του Lyme (National Institutes of Health, 2015).

Στατιστικά στοιχεία

Η ασθένεια Lyme είναι η πιο κοινή ασθένεια που προκαλείται από κρότωνες στην Ευρώπη και στον βορειοανατολικό Ειρηνικό, τις βορειοανατολικές και τις μεσοδυτικές Ηνωμένες Πολιτείες (Healthline, 2015).

Σε γενικές γραμμές, αυτό το είδος της παθολογίας διανέμεται σε όλο τον κόσμο, όμως, ακολουθεί ένα μοτίβο παράλληλη προς την παρουσία του τύπου της μετάδοσης τσεκάρωντας στα βακτήρια που προκαλούν νόσο του Lyme (Bonet Alves et al ενδημικές περιοχές., 2016 ).

Στην περίπτωση της Ισπανίας, τα τελευταία χρόνια, οι περιπτώσεις της νόσου Lyme αύξηση σε συγκεκριμένες βόρειες περιοχές της χώρας λόγω της αυξημένης επαφής των ανθρώπων με τη φύση ή την αύξηση του πληθυσμού κρότωνα (Vázquesz-Lopez , 2015).

Συγκεκριμένα, οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου Lyme στην Ισπανία διαγνωστεί στο βορρά, σε μέρη όπως το La Rioja, Navarra, Norte de Castilla y Leon, Αστούριας, Καντάμπρια και Χώρα των Βάσκων (Portillo et al., 2014).

Από την άλλη πλευρά, η ασθένεια Lyme μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, ωστόσο είναι συνήθως πιο συχνή μεταξύ των παιδιών και των ηλικιωμένων ενηλίκων (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

Επιπλέον, υπάρχουν και κάποια επαγγέλματα κινδύνου, όπως πυροσβέστη ή θηροφύλακας ότι η έκθεση σε υπαίθριες δραστηριότητες, έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα έκθεσης σε Ixodes τσιμπούρια (Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης, 2015 Νοσημάτων).

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων εκτιμούν ότι περίπου 300.000 άνθρωποι διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο με τη νόσο Lyme (Lymedisease, 2016).

Σημεία και συμπτώματα

Η ασθένεια Lyme είναι μια πολυοργανική παθολογία (López-Hortas et al., 2008) που μπορεί να προκαλέσει καρδιακές, νευρολογικές, δερματικές και ρευματολογικές εκδηλώσεις (Alonso Fernández, 2011).

Όλα τα συμπτώματα και τα ιατρικά σημεία που χαρακτηρίζουν αυτήν την παθολογία συνήθως ακολουθούν μια εξέλιξη ή κλινική πορεία σε φάσεις: φάση Ι (βρίσκεται νωρίς). Φάση ΙΙ (πρώιμη διάδοση) και Φάση ΙΙΙ (καθυστερημένη διάδοση) (Vázquez-López et αϊ., 2015).

Φάση I: Προοδευτικός εντοπισμός

Στην πρώτη φάση της νόσου του Lyme, λέγεται ότι η παθολογία εξακολουθεί να εντοπίζεται, καθώς δεν έχει ακόμη εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2015).

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν συνήθως λίγες ημέρες ή εβδομάδες μετά τη σύσπαση της λοίμωξης (Clinica Dam, 2016) και συνήθως περιλαμβάνουν:

• Δερματικό εξάνθημα Το μεταναστευτικό ερύθημα (MS), είναι ένα είδος δερματικό εξάνθημα σαν «φινιστρίνι» συχνά εμφανίζονται στην ιστοσελίδα δάγκωμα, ως κεντρικό κόκκινη κηλίδα που περιβάλλεται από ένα άλλο χρώμα paler με καθορισμένες άκρες και κόκκινο. Αυτό το σύμπτωμα δεν προκαλεί πόνο ή φαγούρα, αλλά πινελιά ενώνει εμφανίζεται με υψηλότερη θερμοκρασία σε σχέση με άλλες περιοχές του δέρματος. Είναι ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου και είναι ένα σημάδι ότι τα βακτήρια είναι στην κυκλοφορία του αίματος (Healthline, 2015).

Φάση ΙΙ: Πρόωρη διάδοση

Στη δεύτερη φάση της νόσου του Lyme, τα βακτήρια που προκαλούν τη μολυσματική διαδικασία έχουν ήδη αρχίσει να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2015).

Τα σημάδια και τα συμπτώματα αυτής της φάσης μπορεί να επηρεάσουν πολλαπλά συστήματα και συνήθως συμβαίνουν αρκετές εβδομάδες μετά την απόφραξη..

Οι ιατρικές επιπλοκές που χαρακτηρίζουν αυτή τη φάση συνήθως περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα μεταναστευτικά ερύθημα, νευρολογικές, καρδιακές και / ή οξείες εκδηλώσεις αρθρώσεων (Portillo κ.ά., 2014, Healthline, 2015):

•  Δερματολογικές εκδηλώσεις: δερματικό εξάνθημα (MS) σε αρκετές περιοχές, εκτός από τον τόπο του τσίμπημα.

•  Νευρολογικές εκδηλώσεις: έντονη κεφαλαλγία, άκαμπτο λαιμό, μηνιγγίτιδα, μούδιασμα, μυρμηκίαση, παράλυση του Bell, μεταξύ άλλων.

•  Καρδιακές εκδηλώσεις: μυοκαρδίτιδα, αρτηριοκοιλιακό αποκλεισμό.

•  Κοινές εκδηλώσεις: φλεγμονή των αρθρώσεων, ολιγοαρθρική αρθρίτιδα.

Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, είναι συχνά σε αυτό το στάδιο κάποια παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται να κατέχουν την γρίπη (Healthline, 2015):

- Ψύλλοι.

- Υψηλή θερμοκρασία σώματος.

- Κόπωση και κόπωση.

- Πόνος στους μυς.

- Έντονη κεφαλαλγία.

- Φλεγμονή των λεμφαδένων.

Φάση ΙΙΙ: Μεταγενέστερη διάδοση

Στην τρίτη φάση της νόσου του Lyme, το βακτήριο που προκαλεί τη μολυσματική διαδικασία έχει ήδη εξαπλωθεί σε όλο το σώμα (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2015).

Γενικά, όσοι επλήγησαν από τη νόσο του Lyme φθάνουν συνήθως σε αυτό το στάδιο της νόσου όταν δεν έχει γίνει κανένας τύπος θεραπευτικής παρέμβασης στις προηγούμενες (Healthline, 2015).

Όπως και στην προηγούμενη φάση, τα σημάδια και τα συμπτώματα αυτής της φάσης μπορεί να επηρεάσουν πολλαπλά συστήματα και μπορεί να εμφανιστούν εβδομάδες έως μήνες μετά το δάγκωμα (Healthline, 2015).

Η κλινική πορεία του τρίτου σταδίου της νόσου του Lyme χαρακτηρίζεται κυρίως από:

- Σοβαροί πονοκέφαλοι

- Επαναλαμβανόμενη αρθρίτιδα.

- Σοβαρή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

- Εγκεφαλοπάθεια.

- Βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, δυσκολία συγκέντρωσης, διανοητική σύγχυση.

- Μούδιασμα των χεριών ή των ποδιών.

Συγκεκριμένα, ανάλογα με τα επηρεαζόμενα συστήματα, τα συμπτώματα της τρίτης φάσης αυτής της παθολογίας μπορούν να ταξινομηθούν σε (Portillo et al., 2014):

• Δερματολογικές εκδηλώσεις: Αργή ανάλυση του μεταναστευτικού ερυθήματος (MS) ή παρουσία χρόνιας ατροφικής ακροδερματίτιδας-ΑΟΑ- (δερματικό εξάνθημα που οδηγεί σε γενικευμένη ατροφία του δέρματος).

• Νευρολογικές εκδηλώσεις: αισθητική πολυνευροπάθεια, νευρορρχελίωση, εγκεφαλοπάθεια, γνωστική εξασθένηση, αλλοίωση της παραγωγής ενδοκυτταρικών αντισωμάτων.

•  Καρδιακές εκδηλώσεις: ενδοκαρδίτιδα και / ή διαστολή της καρδιομυοπάθειας.

•  Κοινές εκδηλώσεις: υποτροπιάζουσα ή επίμονη αρθρίτιδα και / ή ανθεκτική αρθρίτιδα.

Αιτίες

Η νόσος του Lyme είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από τα βακτήρια Borrelia burgdorferi και μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω του δαγκώματος ενός τσιμπουριού του γένους Ixodes (Lymedisease, 2016).

Τα τσιμπούρια του γένους Ixodes, συνήθως βρίσκονται σε περιοχές με βλάστηση, κυρίως δέντρα και γρασίδι. Παρόλο που συνήθως συνδέεται με εδάφη ή θερμές περιοχές, μπορεί να βρεθεί οπουδήποτε στον κόσμο (Lymedisease, 2016).

Όταν εμφανιστεί το τσίμπημα, τα βακτήρια διεισδύουν στο δέρμα στην κυκλοφορία του αίματος και μετά από 36-48 ώρες αρχίζουν να εμφανίζονται τα συμπτώματα (Mayo Clinic, 2016).

Διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου του Lyme είναι περίπλοκη, καθώς συνήθως παρουσιάζει μια πολυσυστηματική επίδραση με μη ειδικά συμπτώματα και συχνά συναντάται και σε άλλες παθολογικές καταστάσεις (Mayo Clinic, 2016).

Σε ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, οι ειδικοί εκτός από τις πληροφορίες για το ιατρικό ιστορικό, τις πρόσφατες δραστηριότητες και μέρη που έχουν επισκεφθεί, να προσπαθήσει να εντοπίσει μερικά από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως το μεταναστευτικό ερύθημα (Mayo Clinic, 2016).

Επιπροσθέτως, οι εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται επίσης συνήθως για να επιβεβαιώσουν την παρουσία μιας μολυσματικής διαδικασίας (Mayo Clinic, 2016).

•  Τεχνική ELISA (Ενζυμικός σύνδεσμος InmmunoSorbet Δοκιμασία): Αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων κατά των μολυσματικών βακτηρίων στο αίμα. Δεν είναι συνήθως αποτελεσματικό στο αρχικό στάδιο της νόσου, αφού το σώμα χρειάζεται αρκετές ημέρες έως εβδομάδες για να αναπτύξει τα αντισώματα.

•  Δοκιμή κηλίδας Western: εάν η τεχνική ELISA προσφέρει θετικό αποτέλεσμα στη νόσο Lyme, η δοκιμασία Western Blot χρησιμοποιείται συνήθως για την ανίχνευση της μεταφοράς αντισωμάτων Β. burgorferi σε αρκετές πρωτεΐνες, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση.

Θεραπείες

Η νόσος του Lyme αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά στα αρχικά στάδια, μέσω της συνταγογράφησης από του στόματος αντιβιοτικών (Healthline, 2015).

Γενικά, τα ναρκωτικά με ιατρική συνταγή Περισσότεροι υπάλληλοι για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι (Healthline, 2015):

•  Δοξυκυκλίνη: Αυτός ο τύπος αντιβιοτικού από το στόμα χρησιμοποιείται στη θεραπεία της νόσου του Lyme σε παιδιά ηλικίας άνω των οκτώ ετών και στον ενήλικα πληθυσμό.

• Ceforuxima και αμοξικιλλίνη: Και οι δύο τύποι αντιβιοτικών από το στόμα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Lyme σε μικρά παιδιά, θηλάζουσες γυναίκες και ενήλικες.

Επιπλέον, είναι επίσης πιθανό ότι η χρήση άλλων θεραπευτικών μέτρων απαιτείται για τη θεραπεία δευτεροπαθών ιατρικών επιπλοκών όπως νευρολογικά συμπτώματα ή καρδιακές αλλοιώσεις (Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, 2015)..

Οι ασθενείς που αντιμετωπίζονται με αυτόν τον τρόπο, στα αρχικά στάδια της νόσου του Lyme, αναρρώνουν συνήθως εντελώς και γρήγορα (Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, 2015).

Ωστόσο, σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων, τα συμπτώματα της νόσου Lyme συνήθως παραμένουν για περισσότερο από 6 μήνες, η παθολογία παραμένει και γίνεται μια χρόνια κατάσταση (Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, 2015).

Έτσι, η θεραπεία που χρησιμοποιείται βασίζεται σε ενδοφλέβια αντιβιοτικά που χορηγούνται μεταξύ 14 και 21 ημερών (Healthline, 2015).

Μετά τη θεραπεία, μερικά από τα συμπτώματα, όπως ο πόνος στις αρθρώσεις ή στους μυς, η κόπωση κλπ., Μπορεί να εξακολουθούν να υπάρχουν λόγω της ανάπτυξης ιατρικής κατάστασης γνωστής ως Σύνδρομο Lyme μετά τη θεραπεία (Mayo Clinic, 2016).

Οι αιτίες αυτών των επίμονων και επίμονων συμπτωμάτων είναι άγνωστες και, επιπλέον, η θεραπεία με αντιβιοτικά συνήθως δεν λειτουργεί (Mayo Clinic, 2016).

Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι οργανισμοί υγείας προειδοποιούν για τη χρήση του Bismacine, ενός ενέσιμου φαρμάκου που χρησιμοποιείται ως εναλλακτικό φάρμακο για τη νόσο Lyme (Mayo Clinic, 2016).

Η δισμαζίνη, επίσης γνωστή ως χρωματίνη, περιέχει υψηλά επίπεδα βισμούθιου (Mayo Clinic, 2016).

Το βισμούθιο είναι ένα χημικό στοιχείο της ομάδας των μετάλλων που χρησιμοποιείται συνήθως με ασφάλεια σε μερικές φαρμακολογικές ενώσεις για τη θεραπεία των ελκών του στομάχου, ωστόσο η ενέσιμη χρήση του δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της νόσου του Lyme, δεδομένου ότι μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση και να οδηγήσει σε δηλητηρίαση και στην ανάπτυξη καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας (Mayo Clinic, 2016).

Όταν έχουμε την υποψία ότι υποφέρουμε από οποιαδήποτε παθολογία ή ιατρική κατάσταση, είναι σημαντικό να πάμε στις ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και ότι οι ειδικοί υγείας σχεδιάζουν την καταλληλότερη θεραπευτική παρέμβαση.

Αναφορές

1. Alonso Fernández, M. (2012). Ασθένεια Lyme Είναι τόσο σπάνια? Semergen. , 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Η νόσος του Lyme. Ανακτήθηκε από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.
3. Clinica, Μ. (2016). Ασθένεια Lyme. Ανακτήθηκε από την κλινική Mayo.
4. Κλινική DAM. (2016). Ασθένεια Lyme. Ανακτήθηκε από την Clinica DAM.
5. Healthline. (2015). Τι είναι η νόσος του Lyme? Ανακτήθηκε από την Healthline.
6. López-Hortas, R., Castro-Torrado, R., Poblador-Holgín, D., & Calvo-Rivera, C. (2008). Η ασθένεια Lyme: ο μεγάλος μιμητής. Semergen. 201-204.
7. LymeDisease (2016). Σχετικά με τη νόσο του Lyme. Ανακτήθηκε από το LymeDisease.org.
8. NIH. (2015). Ασθένεια Lyme. Ανακτήθηκε από το MedlinePlus.
9. Portillo, Α., Santibáñez, S. & Oteo, J. Α. (2014). Ασθένεια Lyme. Enferm Infecc Microbiol Clin. , 32 (1), 37-42.
10. Vázquez-López, M.E., Pego-Reigosa, R., Díez-Morrondo, C., Castro-Gago, Μ., Diaz, Ρ., Fernández, G., και άλλοι. (2015). Επιδημιολογία της νόσου του Lyme σε μια περιοχή υγείας της βορειοδυτικής Ισπανίας. Gac Sanit. , 29 (3), 213-216.
11. Vázquez-López, Μ.Ε., Pérez-Pacín, R., Díez-Morrondo, C., Díaz, Ρ. & Castro-Gago, Μ. (2015). Η νόσος του Lyme σε ηλικία. Χρονικά της Παιδιατρικής.