Συμπτώματα εγκεφαλίτιδας, αιτίες, θεραπείες

Το εγκεφαλίτιδα Είναι μια παθολογία που περιλαμβάνεται στις φλεγμονώδεις παθολογίες του νευρικού συστήματος. Διάφορες ιατρικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν φλεγμονή μπορεί να παράγει μια μεγάλη ποικιλία από συμπτώματα: πυρετός, πονοκέφαλος, επιληπτικές κρίσεις, αλλαγές στη συμπεριφορά, σύγχυση, εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατο (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016)

Συγκεκριμένα, όταν η φλεγμονή αναφέρεται στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό, η κατάσταση ονομάζεται εγκεφαλίτιδα. Σε αντίθεση με τη μηνιγγίτιδα, η οποία προκαλεί φλεγμονή των μεμβρανών που προστατεύουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, το Meninges (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016).

Με τον τρόπο αυτό, η εγκεφαλίτιδα ορίζεται ως μια φλεγμονώδης διαδικασία του κεντρικού νευρικού συστήματος που σχετίζεται με κλινικά εμφανή νευρολογική δυσλειτουργία (Navarro Gómez, 2016).

Αν και εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα πολλαπλών παραγόντων αιτιολογικός, πολλοί από αυτούς που είναι κοινές στα μηνιγγίτιδα, γενικά οι πιο επαναλαμβανόμενα αιτίες είναι οι ιοί (Navarro Gómez, 2016). Συγκεκριμένα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι περισσότερες περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από εντεροϊό: απλού έρπητα 1 και 2, του ιού της λύσσας, αρμποϊών, κλπ (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016).

Τα σημεία και τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τις αιτιολογικός αιτίες και τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά μπορεί να διακρίνει μερικά πολύ κοινά στις περισσότερες περιπτώσεις: συμπτώματα που σχετίζονται με τη χαρακτηριστική των διαδικασιών που μοιάζουν με γρίπη, μεταβολές στη ακοής, ομιλίας, διπλωπία, απώλεια των αισθήσεων, μούδιασμα σε ορισμένες περιοχές του σώματος, μυϊκή αδυναμία, μερική παράλυση στα άνω και κάτω άκρα, σημαντικά προβλήματα μνήμης, επιληπτικές κρίσεις, μεταξύ πολλών άλλων (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016 ).

Παρά το γεγονός ότι είναι μια ιατρική κατάσταση που μπορεί να θεραπευτεί, θέτει σε κίνδυνο σοβαρά την επιβίωση του ατόμου. Όταν πολλά από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω εμφανίζονται ξαφνικά, επείγουσα ιατρική θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας όταν πολλά από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω εμφανίζονται ξαφνικά, θα είναι απαραίτητη επείγουσα ιατρική θεραπεία (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016).

Τι είναι η εγκεφαλίτιδα?

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της παρουσίας μιας μολυσματικής διαδικασίας. Οι ιοί είναι η πιο κοινή αιτία εγκεφαλίτιδας (Mayo Clinic, 2014).

Όπως και σε άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες, μηνιγγίτιδα μπορεί να παράγει μία αυξημένη θερμοκρασία σώματος, επαναλαμβανόμενες κεφαλαλγία, σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις, προβλήματα στην επεξεργασία της διέγερσης ή στον έλεγχο και τον συντονισμό των κινήσεων (Mayo Clinic, 2014).

Πολλές από τις περιπτώσεις διαγνωσμένης εγκεφαλίτιδας μπορεί να παρουσιάσουν ήπια συμπτώματα ή ακόμη και απουσία αυτών. Ωστόσο, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο την επιβίωση του ατόμου (Mayo Clinic, 2014).

Λόγω κυρίως της διαφορετικής εμπλοκής της φλεγμονής στις δομές του εγκεφάλου, η πορεία της εγκεφαλίτιδας μπορεί να είναι πολύ ετερογενής και απρόβλεπτη σε μεμονωμένη περίπτωση (Mayo Clinic, 2014).

Ιδιαίτερα λόγω της συνοχής των περιοχών και των δομών που αποτελούν το κεντρικό νευρικό μας σύστημα, μπορεί να υπάρχουν μικτά τεταρτημόρια (Navarro Gómez, 2016):

- Μηνιοεγκεφαλίτιδα: όταν η φλεγμονή επηρεάζει τόσο τον εγκέφαλο όσο και τους μηνιγγίους.

- Εγκεφαλίτιδα: η φλεγμονή επηρεάζει αποκλειστικά τον εγκέφαλο.

- Μυελίτιδα: όταν η φλεγμονή επηρεάζει αποκλειστικά το νωτιαίο μυελό.

- Εγκεφαλομυελίτιδα: όταν η φλεγμονή επηρεάζει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό από κοινού.

Στατιστικά στοιχεία

Η φλεγμονή του εγκεφάλου ή της εγκεφαλίτιδας είναι μια συχνή ιατρική κατάσταση, ειδικά σε ορισμένες περιοχές του κόσμου (Encefalitis, 2015).

Όσον αφορά τα στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισης της εγκεφαλίτιδας στο γενικό πληθυσμό εκτιμάται σε 0,3 έως 0,5 / 100.000 (Navarro Gomez, 2016):

Στην περίπτωση του παιδικού πληθυσμού, οι περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας είναι πιο συχνές. Η επίπτωσή της υπολογίζεται σε 5-10 περιπτώσεις ανά 100.000 παιδιά, φθάνοντας το ποσοστό 17 περιπτώσεων ανά 100.000 παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής (Navarro Gómez, 2016).

Κάθε χρόνο υπάρχουν χιλιάδες περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας παγκοσμίως, αλλά δεν διαγιγνώσκονται όλοι. Σε πολλές περιπτώσεις, η εγκεφαλίτιδα παράγει ήπια ή και ανύπαρκτα συμπτώματα, έτσι ώστε να υπάρχει στην πραγματικότητα μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Σημεία και συμπτώματα

Όπως επισημάνθηκε παραπάνω, ένας μεγάλος αριθμός περιπτώσεων εγκεφαλίτιδας εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της δράσης ενός ιού. Οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτό το είδος της πάθησης μπορεί να έχουν ασυμπτωματική κατάσταση ή να αρχίσουν να αναπτύσσουν κάποια ήπια συμπτώματα που σχετίζονται με τη γρίπη.

Κανονικά, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται μεταξύ 2 και 3 εβδομάδων μετά τη σύλληψη του ιού που θα το προκαλέσει (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016).

Ήπια συμπτώματα (Enefalitis, 2015)

- Πονοκέφαλος.

- Υψηλή θερμοκρασία σώματος.

- Πόνος και δυσφορία στο μυϊκό και το κοινό επίπεδο.

- Κόπωση, αδυναμία, κόπωση.

- Σημαντική υπνηλία.

Σοβαρά συμπτώματα (Enefalitis, 2015)

- Επαναλαμβανόμενος και σοβαρός πονοκέφαλος.

- Υψηλή θερμοκρασία σώματος.

- Μεταβολές του επιπέδου συνείδησης.

- Αναταραχή ή / και σύγχυση.

- Διαταραχές της συμπεριφοράς.

- Παράλυση και απώλεια αίσθησης στις περιοχές του σώματος.

- Μυϊκή αδυναμία.

- Μεταβολές στον έλεγχο και τον συντονισμό της κίνησης.

- Διπλή όραση.

- Ψευδαισθήσεις.

- Μεταβολές της ακοής και της ομιλίας.

- Επιληπτικές κρίσεις.

Συμπτώματα στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά (Enefalitis, 2015)

- Ναυτία και έμετος.

- Σταθερό και επαναλαμβανόμενο κλάμα.

- Έλλειψη όρεξης.

- Εμφάνιση κάμψης στις απαλές περιοχές του κρανίου του μωρού.

Πολλά από αυτά τα συμπτώματα θα απαιτήσουν επείγουσα ιατρική παρέμβαση, ειδικά εκείνα που αφορούν την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, απώλεια συνείδησης, μυϊκή παράλυση, μεταξύ άλλων (Clevaeland Clinic, 2016).

Τύποι

Γενικά, η εγκεφαλίτιδα συνήθως ταξινομείται σε δύο τύπους (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο, 2016):

- Πρωτοπαθής εγκεφαλίτιδα: αυτός ο τύπος εγκεφαλίτιδας, λαμβάνει επίσης το όνομα του οξεία ιική εγκεφαλίτιδα και προκαλείται από μια άμεση μόλυνση του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου από έναν ιό.

- Δευτερογενής εγκεφαλίτιδα: σε αυτόν τον τύπο μπορούμε να διακρίνουμε μετα-μολυσματικά που αναπτύσσονται ως μια επιπλοκή της τρέχουσας παρουσίας ενός άλλου τύπου ιού και του διαδεδομένη εγκεφαλίτιδα οξείες λοιμώξεις που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα προηγούμενης ιογενούς μόλυνσης ή μόλυνσης.

Αιτίες

Η εγκεφαλίτιδα προκαλείται από μολυσματική διαδικασία. Μπορεί να προκληθεί από τη δράση διαφορετικών βακτηριδίων, ή πιο συχνά από ιογενείς λοιμώξεις.

Στην περίπτωση των ΗΠΑ, το μεγαλύτερο μέρος του χάους εγκεφαλίτιδας προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα, ένα ζώο δάγκωμα για τη μετάδοση του ιού της λύσσας ή arbovirs που μπορούν να μεταδοθούν μέσω διαφορετικών εντόμων (τσιμπούρια, κουνούπια , κλπ.) (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2016).

Η κλινική Mayo (2014), επισημαίνει μερικούς από τους πιο συχνούς ιούς που μπορούν να μολύνουν το νευρικό σύστημα:

- Απλός ιός έρπητα: τύπος 1 και τύπος 2.

- Άλλοs: Esptein-Barr, Varicella-Zooster.

- Εντεροϊός: Πολιομυελίτιδα, ιός Coxsackie.

- Ιός που μεταδίδεται από τα κουνούπια: μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλίτιδα του Δυτικού Νείλου, La Crosse, St. Louis, εγκεφαλίτιδα ιπποειδών, μεταξύ άλλων.

- Ιοί που μεταδίδονται από κρότωνες και άλλα ζώα: Ιός Powassan, ιός λύσσας.

- Παιδικές λοιμώξεις: ερυθρά, παρωτίτιδα, ιλαρά.

Στη συνέχεια, θα περιγράψουμε μερικά από τα πιο κοινά αιτιολογικά αίτια στις ΗΠΑ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016):

- Εγκεφαλίτιδα απλού έρπητα: περίπου το 10% των περιπτώσεων εγκεφαλίτιδας οφείλεται στη δράση αυτού του τύπου του ιού. Αυτός ο τύπος εγκεφαλίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της δράσης του ιού του απλού έρπητα τύπου 1 (προκαλεί πληγές και φουσκάλες στο στόμα και γύρω από τα μάτια) και ο ιός του απλού έρπητα τύπου 2 (έρπης των γεννητικών οργάνων). Συνήθως παράγει μια ταχεία εξέλιξη και είναι δυνητικά θανατηφόρος εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Αυτοί οι ιοί μεταδίδονται μέσω επαφής με μολυσμένο άτομο.

- Εγκεφαλίτιδα Powassan: Αυτός ο τύπος εγκεφαλίτιδας παράγεται από τη δράση ενός ιού που μεταφέρεται με κρότωνες. Μετά το δάγκωμα, περίπου 10 ημέρες μετά ή πριν, εμφανίζονται συμπτώματα όπως ναυτία, μερική παράλυση ή κώμα. Σε περισσότερο από 50% συμβαίνει σοβαρή νευρολογική βλάβη.

- Εγκεφαλίτιδα των ίππων: είναι ένας τύπος ιικής εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από το δάγκωμα των κουνουπιών και επηρεάζει τόσο τα άλογα όσο και τους ανθρώπους. Στην περίπτωση των ανθρώπων, τα συμπτώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται μεταξύ 4-10 ημερών μετά το δάγκωμα. Περισσότεροι από τους μισούς μολυσμένους ασθενείς πεθαίνουν.

- Εγκεφαλίτιδα λακρόςΕίναι επίσης ένας τύπος εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από το δάγκωμα ενός κουνούπι. Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται σε παιδιά και συνήθως εμφανίζονται περίπου 5 ημέρες μετά το δάγκωμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, λήθαργο και έμετο.

- Εγκεφαλίτιδα του Σαν Λούις: Είναι συχνή σε παιδιά και σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Τα συμπτώματα εμφανίζονται 7 ημέρες μετά το δάγκωμα και μπορεί να εμφανιστούν κάποιες επιπλοκές όπως τρόμος, αποπροσανατολισμός, επιληπτικές κρίσεις και ακόμη και μεταβολές στο επίπεδο συνείδησης.

- Εγκεφαλίτιδα του Δυτικού Νείλου: Αυτός ο τύπος εγκεφαλίτιδας μπορεί να συμβεί λόγω της δάγκωμα ενός μοσχεύματος οργάνου κουνούπι μολυνθεί ή μετάγγιση αίματος. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται σε δερματικά εξανθήματα, πυρετό, κεφαλαλγία και πόνο στις αρθρώσεις. Στις πιο κοινές μεταξύ των παιδιών και των ενηλίκων κινητήρων με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Παράγοντες κινδύνου

Όποιος εκτίθεται σε οποιαδήποτε από τις καταστάσεις που περιγράφονται στο προηγούμενο τμήμα μπορεί να αναπτύξει εγκεφαλίτιδα. Ωστόσο, εντοπίστηκαν διάφοροι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο (Mayo Clinic, 2014).

- Ηλικία: Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να υποφέρουν από ορισμένα είδη ιικής εγκεφαλίτιδας λόγω της μεγαλύτερης ευαισθησίας του ανοσοποιητικού τους συστήματος..

- Τροποποιημένο ή ανεπαρκές ανοσοποιητικό σύστημα: Εκείνοι που είναι υπό θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά ή παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο της ιογενούς εγκεφαλίτιδας.

- Επισκεφθείτε ή ζείτε σε συγκεκριμένες γεωγραφικές περιοχές: υπάρχουν ορισμένοι τύποι μηνιγγίτιδας που μεταδίδονται από το τσίμπημα των κουνουπιών ή των κροτώνων που είναι πιο συνηθισμένοι σε ορισμένες συγκεκριμένες περιοχές.

- Στιγμή ή εποχή του έτους: οι ιοί που μεταδίδονται από τα έντομα είναι πιο συχνές την άνοιξη, το καλοκαίρι και το φθινόπωρο, τους θερμότερους μήνες του έτους.

Διάγνωση

Στη διάγνωση της εγκεφαλίτιδας συγκεντρώνει κάθε χρήσιμη πληροφορία σχετικά με τα συμπτώματα, τους παράγοντες κινδύνου και το ιατρικό ιστορικό (εγκεφαλίτιδα, 2015) είναι απαραίτητο.

Επιπλέον, είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις (Encefalitis, 2015):

- Ανάλυση εγκεφάλου: Εάν υπάρχουν συμπτώματα συμβατά με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαταραχής όπως εγκεφαλίτιδα, που χρησιμοποιούν τεχνικές απεικόνισης εγκεφάλου, όπως MRI ή CAT σαρώσεις μπορεί να βοηθήσει εντοπίσει τους τομείς όπου η φλεγμονή.

- Οσφυϊκή παρακέντηση: Χρησιμοποιείται για να απομακρυνθεί μια μικρή ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να εντοπίσει την παρουσία κυττάρων αίματος και πρωτεϊνών που υποδηλώνουν την παρουσία λοίμωξης ή φλεγμονής.

- Δοκιμές αίματος, ούρα ή άλλες βιολογικές εκκρίσεις: χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση της παρουσίας δεικτών μόλυνσης.

Θεραπεία

Συνήθως τα αντιιικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας που έχουν ιική προέλευση. Επιπλέον, στην περίπτωση βακτηριακής εγκεφαλίτιδας χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.

Παράλληλα με αυτά τα θεραπευτικά μέτρα, άλλα είδη μέτρων χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση ή τον έλεγχο ορισμένων συμπτωμάτων:

- Αντισπασμωδικά: χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την εμφάνιση των επεισοδίων κατάσχεσης και την πιθανότητα εμφάνισης δευτερογενούς εγκεφαλικής βλάβης.

- Κορτικοειδή στεροειδή: χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση της φλεγμονής των δομών του εγκεφάλου.

- Αναλγητικά και αντιπυρετικά: χρησιμοποιούνται για τη μείωση της κεφαλαλγίας και της θερμοκρασίας του σώματος.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από ασθένειες που σχετίζονται με τη φλεγμονή των περιοχών του νευρικού συστήματος θα πρέπει να λαμβάνουν ιατρική φροντίδα, και τα δύο συνήθως στο νοσοκομείο για εξετάσεις για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και να προβεί σε έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση.

Αναφορές

1. Κλίβελαντ Κλινική (2016). Τι είναι η μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα? Ανακτήθηκε από την κλινική του Cleveland.
2. Encephalitis.org. (2015). Εγκεφαλίτιδα. Από το Encefalitis.org: http://encefalitis.org/.
3. Gomez Navarro, Μ, Gonzalez, F., Sabastian Santos, Μ, Lozano Saavedra, J., & Hernandez Sampelayo Matos, Τ (2016). Εγκεφαλίτιδα. Ελήφθη από την Ισπανική Ένωση Παιδιατρικής.
4. NIH. (2014). Εγκεφαλίτιδα. Ανακτήθηκε από το MedlinePlus.
5. NIH. (2016). Μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα. Ανακτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού.
6. NIH. (2016). Ενημερωτικό δελτίο μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας. Ανακτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού.
7. Uninet (2016). Αρχές Επείγοντος, Έκτακτων Περιστατικών και Κρίσιμης Φροντίδας. Αποκτήθηκε από οξείες λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.