Απουσία χαρακτηριστικά κρίσης, ταξινόμηση, θεραπεία

Το απουσία κρίσης είναι ένα επεισόδιο στο οποίο το παιδί χάνει τη συνείδηση, διατηρεί το βλέμμα του σταθερό, σαν να κοιτούσε τον ορίζοντα και δεν ανταποκρίνεται σε οποιοδήποτε ερέθισμα. Αυτά τα επεισόδια διαρκούν περίπου 10 δευτερόλεπτα και αρχίζουν και τελειώνουν απότομα.

Αυτός ο τύπος κρίσης δεν είναι πολύ συνηθισμένος, πάσχει μεταξύ 2% και 8% των ανθρώπων με επιληψία, ειδικά σε παιδιά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε ενήλικες. Η αιτία αυτού του τύπου κρίσης δεν είναι ακόμη γνωστή, αν και φαίνεται ότι η γενετική συνιστώσα έχει σημαντικό βάρος στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.

Η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, στο 65% των περιπτώσεων οι κρίσεις ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και εξαφανίζονται κατά την εφηβεία χωρίς να αφήνουν νευροψυχολογικά επακόλουθα.

Ευρετήριο

• 1 Χαρακτηριστικά των κρίσεων απουσίας
• 2 Ταξινόμηση
  • 2.1 Απλή κρίση απουσίας
  • 2.2 Σύνθετη κρίση απουσίας
• 3 Θεραπεία
• 4 Πρόβλεψη
• 5 Διάγνωση κρίσεων απουσίας
• 6 Πώς να διαφοροποιήσετε μια επιληψία με την απουσία κρίσης ονειροπολήσεων

Χαρακτηριστικά της κρίσης απουσίας

Οι κρίσεις απουσίας, παλαιότερα γνωστές ως petit mal (petit mal), είναι επεισόδια στα οποία το παιδί χάνει τη συνείδηση, δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα και αφήνει τα μάτια χαμένα, σαν να μην μπορούσε να δει.

Για παράδειγμα, δεν συνειδητοποιούν ότι κάποιος τους μιλάει και δεν απαντούν, μπορεί να συμβεί ακόμη και ενώ μιλάνε και σταματούν να μιλούν ξαφνικά. Όταν τελειώνει η κρίση, το άτομο συνήθως δεν θυμάται ότι συνέβη τίποτα και συνεχίζει να κάνει το ίδιο πράγμα που έκανε πριν.

Τα επεισόδια συνήθως διαρκούν περίπου 10 δευτερόλεπτα και τελειώνουν απότομα, όταν το παιδί "ξυπνά". Οι κρίσεις είναι αρκετά συχνές και μπορεί να συμβούν από 1 έως 50 φορές την ημέρα, ειδικά αν το παιδί κάνει κάποια άσκηση.

Οι άνθρωποι που έχουν επιληπτικές κρίσεις απουσία συνήθως δεν υπάρχει κρίση έχει επίσης τονικοκλονικών σπασμών (κοινώς γνωστό ως επιληπτικές κρίσεις), αν και μπορούν ενδεχομένως υπέστη πριν ή μετά τους υποφέρουν για να αναπτύξει επιληψία με κρίσεις απουσία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο τύποι κρίσης απουσίας:

Απλή κρίση απουσίας

Αυτές οι κρίσεις χαρακτηρίζονται επειδή το άτομο παραμένει χωρίς να ανταποκρίνεται σε οποιοδήποτε ερέθισμα για περίπου 10 δευτερόλεπτα.

Αυτές οι κρίσεις είναι τόσο γρήγορες που συχνά ο άνθρωπος δεν συνειδητοποιεί καν ότι έχουν συμβεί, μπορεί να συγχέεται με την έλλειψη προσωρινής προσοχής.

Σύνθετη κρίση απουσίας

Οι κρίσεις συγκρότημα απουσία διαφέρει από τις προηγούμενες στο ότι είναι πλέον, διαρκεί περίπου 20 δευτερόλεπτα, και το άτομο δεν στέκονται ακόμα, μπορεί να εκτελέσει κινήσεις ή χειρονομίες σαν να αναβοσβήνει κατ 'επανάληψη, κινείται το στόμα του σαν μάσημα ή μετακίνηση χέρια.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο ήπια που το άτομο μπορεί να έχει την ασθένεια για χρόνια χωρίς να το συνειδητοποιήσει. Στα παιδιά συχνά συγχέεται με έλλειψη προσοχής και το πρώτο σημάδι ότι κάτι πάει στραβά είναι συνήθως ότι βρίσκονται πίσω στο σχολείο.

Μεταξύ 2% και 8% του πληθυσμού με επιληψία πάσχει από αυτό το είδος κρίσης. Οι κρίσεις απουσίας συνήθως αρχίζουν μεταξύ 4 και 8 ετών σε παιδιά που δεν έχουν καμία νευρολογική κατάσταση και έχουν φυσιολογικό επίπεδο νοημοσύνης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Όλες οι επιληψίες συμβαίνουν επειδή υπάρχει μη φυσιολογική δραστηριότητα στον εγκέφαλο του ασθενούς.

Αν και η ακριβής αιτία αυτής της μη φυσιολογική δραστηριότητα δεν είναι γνωστή, είναι γνωστό ότι η γενετική συνιστώσα είναι πολύ σημαντική επειδή το 1/3 των οικογενειών των παιδιών με επιληπτικές κρίσεις απουσίας έχουν επίσης υποστεί αυτού του είδους απουσίας και βρήκε ένα Το 10% των αδελφών αυτών των παιδιών αναπτύσσει επίσης την ασθένεια.

Οι ασθενείς παρουσιάζουν μη φυσιολογική δραστηριότητα στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) με εκκένωση κύματος 1,5 έως 4 Ηζ (κύκλοι ανά δευτερόλεπτο) και στα δύο εγκεφαλικά ημισφαίρια. Με άλλες τεχνικές νευροαπεικόνισης, όπως η υπολογισμένη τομογραφία ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, δεν παρατηρείται ανωμαλία του εγκεφάλου.

Θεραπεία

Επί του παρόντος δεν υπάρχει καμία θεραπεία για τη θεραπεία των κρίσεων, αλλά για τον έλεγχο τους. Οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν αιθοσουξιμίδη (εμπορική ονομασία: Zarontin), βαλπροϊκό οξύ (εμπορική ονομασία: Depakote) ή λαμοτριγίνη (εμπορική ονομασία: Lamictal).

Το βαλπροϊκό οξύ έχει το πλεονέκτημα ότι χρησιμεύει επίσης για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων με τονικοκλονικούς σπασμούς, επομένως δεικνύεται ιδιαίτερα σε ασθενείς που έχουν αυτούς τους δύο τύπους επιληπτικών κρίσεων..

Εάν οι κρίσεις απουσίας είναι σοβαρές και δεν μπορούν να ελεγχθούν με ένα μόνο φάρμακο, η χορήγηση δύο από αυτές συνήθως συνδυάζεται, συνήθως με αιθοσουξιμίδιο και βαλπροϊκό οξύ..

Οι κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη για να δοκιμάσουν την αποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων στη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων. Τα φάρμακα που εξετάστηκαν είναι η λεβιταρακετάμη (εμπορική ονομασία: Keppra), η τοπιραμάτη (εμπορική ονομασία: Topamax) και η ζονισαμίδη (εμπορική ονομασία: Zonegram), μεταξύ άλλων.

Πρόβλεψη

Η κρίση της απουσίας δεν πρέπει να αφήνει γνωστικά επακόλουθα, αν και τα παιδιά με αυτό το είδος επιληψίας βρίσκονται συχνά πίσω στο σχολείο και έχουν κοινωνικά προβλήματα που προκύπτουν από την κρίση.

Η πρόγνωση των παιδιών με κρίση απουσίας είναι αρκετά ευνοϊκή, το 65% των ασθενών με αυτό το είδος επιληψίας ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως εξαφανίζονται στην εφηβεία. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις οι κρίσεις μπορούν να διαρκέσουν μέχρι την ενηλικίωση.

Διάγνωση κρίσεων απουσίας

Οι κρίσεις απουσίας είναι δύσκολο να εντοπιστούν, ιδιαίτερα απλές, έτσι οι άνθρωποι τείνουν να έχουν την ασθένεια εδώ και χρόνια πριν να διαγνωσθούν..

Στα παιδιά, η καθυστέρηση στο σχολείο σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους είναι συνήθως ο πρώτος δείκτης, αν και είναι απαραίτητο να αποκλεισθούν άλλα προβλήματα, καθώς αυτό μπορεί να συμβεί σε πολλαπλές ασθένειες και διαταραχές.

Σε ενήλικες σε πολύ δύσκολο να συνειδητοποιήσουμε, ο ίδιος ο ίδιος συνήθως σκέφτεται ότι είχε μια απότομη διακοπή ή ότι ονειρευόταν. Είναι ευκολότερο να εντοπιστούν πολύπλοκες κρίσεις απουσίας, καθώς υπάρχουν μερικά από τα ακόλουθα σημάδια:

• Επαναλαμβανόμενες αναλαμπές.
• Ενυδάτωση των χειλιών.
• Μετακινήστε το στόμα σας σαν να μασάτε.
• Αφήστε τα δάκτυλά σας.
• Μετακινήστε τα χέρια σας.

Μόλις το πρόσωπο ή οι γονείς τους (στην περίπτωση των παιδιών) συνειδητοποιήσουν ότι εμφανίζεται κάποιο πρόβλημα, είναι σημαντικό να έρχεται ο γιατρός. Το φυσιολογικό είναι ότι ο γιατρός υποψιάζεται πολλές νευρολογικές διαταραχές και εκτελεί ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) για να παρατηρήσει την εγκεφαλική δραστηριότητα.

Το EEG είναι μια ανώδυνη εξέταση που περιλαμβάνει την τοποθέτηση ηλεκτροδίων στο τριχωτό της κεφαλής που καταγράφουν την ηλεκτρική δραστηριότητα των νευρώνων. Τα άτομα με επιληψία έχουν ένα τυπικό μοτίβο ενεργοποίησης, που ονομάζεται κύμα κορυφής, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί με αυτή τη δοκιμασία.

Μια άλλη δοκιμασία, λίγο πιο στοιχειώδης, για να ελέγξει αν το άτομο έχει επιληψία με απουσία κρίσης είναι να προκαλέσει κρίση. Αυτό γίνεται συνήθως με το να του ζητάει να αναπνεύσει γρήγορα, σαν να ασκούσε, δεδομένου ότι η κρίση είναι πιο πιθανή σε αυτές τις συνθήκες.

Η δοκιμή αυτή δεν θα άξιζε να αποκλείσει την επιληψία, δεδομένου ότι η κρίση δεν μπορεί να συμβεί εκείνη την εποχή αλλά το άτομο υποφέρει από επιληψία.

Εάν παρατηρήσετε αυτά τα σημεία σε εσάς ή σε κάποιον κοντά σας, είναι πολύ σημαντικό να πάτε στο γιατρό για να διαγνώσετε αυτή ή άλλες διαταραχές..

Πώς να διαφοροποιήσετε μια επιληψία με την απουσία κρίσης ονειροπολήσεων

Αν έχετε παρατηρήσει τα σημάδια στο παρελθόν σχολίασε εσείς ή κάποιος κοντά, αλλά δεν ξέρω αν είναι μια κρίση της απουσίας ή απλά σας αφηρημάδα, σας συνιστώ να διαβάσετε το παρακάτω πίνακα, όπου οι κύριες διαφορές που συζητήθηκαν μεταξύ των δύο αυτών τύπων των επεισοδίων.

1. Holmes, G.L. & Fisher, R.S (Σεπτέμβριος 2013). Παιδική Απουσία Επιληψία. Ανακτήθηκε από το Ίδρυμα Επιληψίας.
2. Sirven, J. Ι., & Shafer, Ρ. Ο. (Μάρτιος 2014). Απουσία επιληπτικών κρίσεων. Ανακτήθηκε από το Ίδρυμα Επιληψίας.