Craniosynostosis Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το κρανιοσινωστοποίηση Πρόκειται για ένα σπάνιο πρόβλημα του κρανίου που προκαλεί το μωρό να αναπτυχθεί ή να εμφανιστεί στις γεννήσεις παραμορφώσεις στο κεφάλι. "Craniosynostosis" προέρχεται από κρανίο + χωρίς (μαζί) + ostosis (που σχετίζονται με οστά). 

Πιο συγκεκριμένα, είναι η πρώιμη σύντηξη των διαφόρων τμημάτων του κρανίου, ώστε να μην μπορεί να αναπτυχθεί σωστά, διακόπτοντας την κανονική ανάπτυξη τόσο του εγκεφάλου όσο και του κρανίου.

Στο νεογέννητο, το κρανίο αποτελείται από αρκετά οστά που δεν έχουν ακόμη ενωθεί, έτσι ώστε ο εγκέφαλος να έχει αρκετό χώρο για να συνεχίσει να αναπτύσσεται. Στην πραγματικότητα, τα οστά του κρανίου θα διπλασιαστούν σε μέγεθος κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων μηνών της ζωής και δεν θα συγχωνευθούν πλήρως μέχρι τα τελευταία χρόνια της εφηβείας.

Στην πραγματικότητα, το επίπεδο συγχώνευσης των οστών του κρανίου αλλάζει με την ηλικία και ανάλογα με το ποια ράμματα είναι. κλείνοντας ένα πριν από άλλους. Το κρανίο του νεογέννητου αποτελείται από επτά οστά και αναπτύσσεται μέσω δύο διαδικασιών: μετατόπιση οστού και αναμόρφωση οστού.

Φαίνεται ότι το κρανίο αποτελείται από ένα συμπαγές κομμάτι, όμως, σε αντίθεση με ό, τι μπορείτε να σκεφτείτε, το κρανίο είναι περισσότερο σαν μια μπάλα ποδοσφαίρου: έχει μια σειρά από οστά τοποθετημένα σε πλάκες που ταιριάζουν μεταξύ τους για να οικοδομήσουμε μια σφαίρα.

Μεταξύ αυτών των πλακών, βρίσκονται ισχυρά ελαστικά υφάσματα που ονομάζονται ράμματα. Αυτά είναι αυτά που δίνουν στο κρανίο την ευελιξία να αναπτυχθεί καθώς ο εγκέφαλος μεγαλώνει. Αυτή η ευελιξία επιτρέπει επίσης στο μωρό να γεννηθεί περνώντας μέσα από το κανάλι γέννησης.

Αυτό που συμβαίνει είναι ότι όταν μια περιοχή του κρανίου που αναπτύσσεται ασφάλειες και κλείνει, άλλες περιοχές θα προσπαθήσουν να αντισταθμίσουν αυτό, να γίνουν πιο εμφανείς και να αλλάξουν το κανονικό σχήμα του κεφαλιού.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί στη βιβλιογραφία ως synostosis ή πρόωρο κλείσιμο των ράμματα.

Τύποι κρανιοσινωστίωσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κρανιοσυντονίας ανάλογα με τα τμήματα του κρανίου που έχουν μεταβληθεί και το προκύπτον σχήμα της κεφαλής.

Σκαφοκεφαλία

Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος και πιο συχνά επηρεάζει τους άνδρες. Πρόκειται για την πρόωρη σύντηξη του sagittal ράμματος, που βρίσκεται στη μέση του άνω μέρους του κρανίου και πηγαίνει από το μαλακό σημείο (που ονομάζεται επίσης fontanelle) στο πίσω μέρος του κεφαλιού..

Αποτελεί ένα μακρύ και στενό σχήμα κεφαλής. Καθώς μεγαλώνει, το πίσω μέρος του κεφαλιού γίνεται πιο προεξέχον και μυτερό και το μέτωμα προεξέχει. Αυτός ο τύπος είναι το μικρότερο πρόβλημα για την κανονική ανάπτυξη του εγκεφάλου και είναι σχετικά εύκολο να γίνει διάγνωση.

Προηγούμενη πλαγιοκεφαλία

Συνίσταται στην πρώιμη ένωση ενός από τα στεφανιαία ράμματα, όπου το μέτωπο και ο μετωπικός λοβός του εγκεφάλου αναπτύσσονται προς τα εμπρός. Σε αυτό το είδος, το μέτωπο φαίνεται πεπλατυσμένο και οι οπές των ματιών είναι ανυψωμένες και κεκλιμένες.

Επιπλέον, αυτά προεξέχουν και η μύτη εκτρέπεται επίσης προς την πλευρά. Ένα σημάδι ότι το μωρό έχει αυτό το είδος κρανιοσινωτότητας είναι ότι θα κλίνει το κεφάλι του στη μία πλευρά για να αποφύγει να δει διπλά.

Τριγωνοκεφαλία

Είναι η ένωση του μετωπικού, η οποία βρίσκεται στη μέση του μετώπου του προσβεβλημένου και πηγαίνει από το κρανίου ή μαλακό σημείο μέχρι την έναρξη της μύτης.

Προκαλεί τις επαφές των ματιών να έρθουν μαζί και είναι πολύ κοντά ο ένας στον άλλο. Το μέτωπο παίρνει ένα εξαιρετικό τριγωνικό σχήμα.

οπίσθια πλαγιοκεφαλία

Είναι το λιγότερο συνηθισμένο και προκύπτει από το πρόωρο κλείσιμο ενός από τα ράμματα στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ισοπέδωση αυτής της περιοχής του κρανίου, καθιστώντας το οστό πίσω από το αυτί να προεξέχει (μαστοειδές οστό), το οποίο εκδηλώνεται σε ένα αυτί χαμηλότερο από το άλλο. Σε αυτή την περίπτωση, το κρανίο μπορεί επίσης να είναι κεκλιμένο στη μία πλευρά.

Όλα αυτά αντιστοιχούν σε συνδικάτα ενός μόνο ράμματος, αλλά μπορούν επίσης να είναι συνδικάτα περισσότερων από ένα.

Κρανιοσυντονισμός διπλής ραφής

Για παράδειγμα:

- Προγενέστερη βραδυκεφαλία: Bicoronal ονομάζεται, επειδή συμβαίνει όταν τα δύο στεφανιαίες ράμματα, που κυμαίνονται από αυτί σε αυτί, ασφάλεια πρόωρα, όπου η περιοχή μέτωπο και επίπεδη φρύδια. Το κρανίο γενικά φαίνεται πιο φαρδύ από το κανονικό.

- Brachycephaly posterior: το κρανίο επίσης διευρύνεται, αλλά λόγω της ένωσης των δύο ράμματα lamboid (τα οποία, όπως είπαμε, είναι στο πίσω μέρος).

- Σκαφοκεφαλία του satigal ράμματος και του μετατοπικού ράμματος: το κεφάλι έχει μακρά, στενή εμφάνιση.

Craniosynostosis των πολλαπλών ράμματα

Για παράδειγμα:

- Turribraquicefalia, με την ένωση δικορώνων, σαγμιτών και μετοπικών ραμμάτων: η κεφαλή είναι μυτερή και είναι χαρακτηριστική του συνδρόμου Apert.

- Multisuturas που δίνουν στο κρανίο ένα σχήμα "τριφύλλι".

Επικράτηση

Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια και επηρεάζει περίπου 1 στα 1800 ή 3000 παιδιά. Είναι συχνότερη στους άνδρες, με 3 από τις 4 περιπτώσεις να επηρεάζονται από τους άνδρες, αν και αυτό φαίνεται να ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της κρανιοσινωστίωσης που είναι.

Μεταξύ 80% και 95% των περιπτώσεων ανήκουν στη μη-συνδημική μορφή, δηλαδή ως απομονωμένη κατάσταση.

Παρά το γεγονός ότι άλλοι συγγραφείς εκτιμούν ότι μπορεί να είναι μέρος ενός άλλου συνδρόμου μεταξύ 15% και 40% των ασθενών (Kimonis, χρυσό, Hoffman, Panchal & Boyadjiev, 2007).

Όσον αφορά τους τύπους των κρανιοσυνοστέωση, φαίνεται ότι η πιο συνηθισμένη είναι ότι περιλαμβάνει την οβελιαία ραφή (40-60% των περιπτώσεων), που ακολουθείται από την στεφανιαία (20-30%) και στη συνέχεια μετωπικού (10% ή λιγότερο). Η ένωση του ράμματος lambdoid είναι πολύ σπάνια.

Αιτίες

- Η κρανιοσινωστοποίηση μπορεί να είναι σύνδρομο, δηλαδή συνδέεται με άλλα σπάνια σύνδρομα. Ένα σύνδρομο είναι μια σειρά συνδεδεμένων συμπτωμάτων που προκύπτουν από την ίδια αιτία και ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συνήθως γενετική.

- Από την άλλη πλευρά, μπορεί επίσης να μην είναι σύνδρομο. οι αιτίες είναι μεταβλητές και δεν είναι εντελώς γνωστές.

Είναι γνωστό ότι υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να διευκολύνουν την κρανιοσυναισθησία όπως:

- Μικρός χώρος στο εσωτερικό της μήτρας ή ανώμαλη μορφή του, προκαλώντας κυρίως στεφανιαία σύνονωση.

- Διαταραχές που επηρεάζουν τον μεταβολισμό των οστών: υπερασβεστιαιμία ή ραχίτιδα.

- Μπορεί επίσης να εμφανισθεί αυτό που ονομάζεται δευτερογενής κρανιοσινωστίτιδα, η οποία είναι πιο συνηθισμένη και που έχει την προέλευσή της σε μια αποτυχία στην ανάπτυξη του εγκεφάλου. Δηλαδή, καθώς η ανάπτυξη του εγκεφάλου είναι αυτή που ενεργοποιεί τις πλάκες των οστών έτσι ώστε να αποκτήσουν την κανονική μορφή τους, Αν ο εγκέφαλος μεγαλώσει σωστά, θα συμβεί η σύντηξη των κρανιακών ραμμάτων. Κανονικά θα έχει ως αποτέλεσμα μικροκεφαλία ή μειωμένο μέγεθος κεφαλής.

Ως εκ τούτου, η κρανιοσινωστίση θα εμφανιστεί μαζί με άλλα προβλήματα ανάπτυξης του εγκεφάλου, όπως η ολοπροεγκεφαλία ή η εγκεφαλοκήλη.

- Μπορεί μερικές φορές να οφείλεται σε αιματολογικές διαταραχές, όπως συγγενές αιμολυτικό ίκτερο, δρεπανοκυτταρική αναιμία ή θαλασσαιμία.

- Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κρανιοσινωστίωση είναι συνέπεια των ιατρογενών προβλημάτων (που οφείλονται στο λάθος ενός γιατρού ή ενός επαγγελματία υγείας)

- Μπορεί επίσης να προκληθεί από τερατογόνα, αυτό σημαίνει κάθε χημική ουσία, μια κατάσταση ανεπάρκειας ή επιβλαβή φυσικού παράγοντα που παράγει μορφολογικές αλλοιώσεις στο στάδιο του εμβρύου. Μερικά παραδείγματα είναι ουσίες όπως η αμινοπτερίνη, το βαλπροϊκό, η φλουκοναζόλη ή το κυκλοφωσφαμίδιο, μεταξύ άλλων.

Συμπτώματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κρανιοσινωστίωση μπορεί να μην είναι αισθητή μέχρι λίγους μήνες μετά τη γέννηση. Συγκεκριμένα, όταν συνδέεται με άλλα κρανιοπροσωπικά προβλήματα, μπορεί να διαπιστωθεί από τη γέννηση, αλλά εάν είναι ηπιότερη ή έχει άλλες αιτίες, θα παρατηρηθεί καθώς μεγαλώνει το παιδί.

Επιπλέον, ορισμένα συμπτώματα που περιγράφονται εδώ εμφανίζονται συνήθως στην παιδική ηλικία.

- Το θεμελιώδες είναι το ακανόνιστο σχήμα του κρανίου, το οποίο καθορίζεται από τον τύπο κρανιοσινωτότητας που διαθέτει..

- Μια σκληρή κορυφογραμμή μπορεί να γίνει αντιληπτή στην αφή στην περιοχή των ραμμάτων.

- Το μαλακό μέρος του κρανίου (fontanelle) δεν γίνεται αντιληπτό ή είναι διαφορετικό από το φυσιολογικό.

- Το κεφάλι του μωρού δεν φαίνεται να αυξάνεται ανάλογα με το υπόλοιπο σώμα.

- Μπορεί να υπάρξει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης που μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε είδος κρανιοσινωστίωσης. Είναι προφανώς οφείλεται σε ανωμαλίες του κρανίου, και τα περισσότερα ράμματα ενταχθούν θα είναι πιο συχνές και πιο σοβαρή αυτή η αύξηση. Για παράδειγμα, στον τύπο των πολλαπλών ραμμάτων, θα δώσει μια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε 60% των περιπτώσεων περίπου, ενώ στην περίπτωση ενός ενιαίου ποσοστού ράμμα μειώνεται στο 15%.

Ως συνέπεια του προηγούμενου σημείου, τα ακόλουθα συμπτώματα θα εμφανιστούν επίσης στην κρανιοσινωστίση:

- Έντονη κεφαλαλγία, κυρίως το πρωί και τη νύχτα.

- Δυσκολίες στην όραση, όπως η διπλή ή θολή εμφάνιση.

- Σε ελαφρώς μεγαλύτερα παιδιά, μειώστε τις ακαδημαϊκές επιδόσεις.

- Καθυστέρηση στη νευρολογική ανάπτυξη.

- Εάν η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση δεν αντιμετωπίζεται, μπορεί να εμετός εκεί, ευερεθιστότητα, επιβραδύνθηκε αντίδραση, οίδημα στα μάτια, δυσκολία ακόλουθες ενός αντικειμένου με όραση, την ακοή και αναπνευστικά προβλήματα.

Διάγνωση

Είναι σημαντικό να σημειώσουμε ότι δεν είναι όλες οι παραμορφώσεις του κρανίου κρανιοσινωστίση. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί ένα ανώμαλο σχήμα κεφαλής αν το μωρό παραμείνει στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως για παράδειγμα στην πλάτη σας..

Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε ότι το κεφάλι του μωρού δεν αναπτύσσεται σωστά ή έχει παρατυπίες. Ωστόσο, η διάγνωση ευνοείται καθώς οι παιδιατρικές εξετάσεις ρουτίνας γίνονται σε όλα τα μωρά, στα οποία ο ειδικός εξετάζει την ανάπτυξη του κρανίου.

Εάν είναι πιο ήπια, μπορεί να μην ανιχνευθεί μέχρι να αναπτυχθεί το παιδί και να υπάρξει αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Επομένως, δεν πρέπει να αγνοούμε τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, τα οποία στην περίπτωση αυτή θα εμφανιστούν μεταξύ 4 και 8 ετών.

Η διάγνωση θα πρέπει να καλύπτει:

- Μια φυσική εξέταση: ψηλαφώντας το κεφάλι του προσβεβλημένου ατόμου για να ελέγξετε αν υπάρχουν ράχες στα ράμματα ή παρατηρήστε εάν υπάρχουν παραμορφώσεις του προσώπου.

- Μελέτες εικόνων, όπως η αξονική τομογραφία (CT) που θα δείτε τα ράμματα που έχουν ενταχθεί. Μπορεί να προσδιοριστεί, πρέπει να σημειωθεί ότι, όταν θα πρέπει να υπάρχει ένα ράμμα δεν υπάρχει, ή αλλιώς η γραμμή προεξέχει ραβδώσεις.

- Ακτίνες Χ: να ληφθούν ακριβείς μετρήσεις του κρανίου (μέσω κεφαλομετρία).

- Γενετική δοκιμή: εάν υπάρχει υποψία ότι μπορεί να έχει κληρονομικό χαρακτήρα συνδεδεμένο με κάποιο σύνδρομο, προκειμένου να εντοπιστεί το σύνδρομο και να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Κανονικά απαιτούν εξέταση αίματος, αν και μερικές φορές δείγματα από άλλους ιστούς, όπως το δέρμα, μπορούν επίσης να αναλυθούν κύτταρα του εσωτερικού μέρους του μάγου ή των μαλλιών..

Συνδεδεμένα σύνδρομα

Υπάρχουν πάνω από 180 διαφορετικά σύνδρομα που μπορεί να προκαλέσει κρανιοσυνοστέωση, αν και είναι πολύ σπάνια (Kimonis, χρυσό, Hoffman, Panchal & Boyadjiev, 2007).

Μερικά από τα πιο χαρακτηριστικά είναι τα εξής:

- Σύνδρομο Crouzon: Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο και σχετίζεται με την αμφίπλευρη στεφανιαία στένωση, τις ανωμαλίες του μεσαίου τρίτου προσώπου και τα προεξέχοντα μάτια. Φαίνεται ότι οφείλεται σε μετάλλαξη στο γονίδιο FGFR2, αν και μερικές περιπτώσεις εμφανίζονται αυθόρμητα.

- Σύνδρομο Apert: Διμερείς στεφανιαία κρανιοσυνοστέωση διαθέτει επίσης, αν και μπορείτε να παρατηρήσετε άλλες μορφές συνοστέωσης. συγχωνεύσεις συμβαίνουν στη βάση του κρανίου, καθώς και παραμορφώσεις στα χέρια, τους αγκώνες, τα ισχία και τα γόνατα. Η προέλευσή του είναι κληρονομικού τύπου και προκαλεί χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του προσώπου.

- Σύνδρομο Carpenter: Αυτό το σύνδρομο συνδέεται συνήθως με την οπίσθια πλαγιοκεφαλία ή την ένωση των ράμτων με παγίδες, αν και εμφανίζεται και σκαφοκεφαλία. Διαφέρει επίσης από τις παραμορφώσεις στα άκρα και κατά ένα ακόμα ψηφίο στα πόδια, μεταξύ άλλων.

- Σύνδρομο Pfeiffer: Η μονόμορφη κρανιοσυναισθησία είναι κοινή σε αυτή την κατάσταση, καθώς και παραμορφώσεις του προσώπου που προκαλούν προβλήματα ακοής και στα άκρα. Επίσης σχετίζεται με υδροκεφαλία.

- Σύνδρομο Saethre-Chotzen: Συνήθως έχουν μονομερείς στεφανιαία τύπου κρανιοσυνοστέωση, με πολύ περιορισμένη ανάπτυξη της πρόσθιας βάσης του κρανίου, πολύ κάτω από την ανάπτυξη των μαλλιών, ασυμμετρία προσώπου και αναπτυξιακή καθυστέρηση. Είναι επίσης συγγενής.

Θεραπεία

Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την ανάπτυξη μιας πρώιμης θεραπείας, καθώς πολλά από τα προβλήματα μπορούν να καθοριστούν από την ταχεία ανάπτυξη του εγκεφάλου και την ευελιξία του κρανίου του μωρού για να προσαρμοστεί στις αλλαγές.

Αν είμαστε στην κατάσταση στην οποία έχουν υπάρξει άλλες παραμορφώσεις του κρανίου ως θέσης πλαγιοκεφαλία, ή μία πλευρά του πεπλατυσμένου κεφάλι είναι στην ίδια θέση πάρα πολύ καιρό, η πίεση της μήτρας ή τη γέννηση επιπλοκές? μπορείτε να ανακτήσετε το σχήμα του κανονικού κεφαλιού με ένα κράνος καλούπι προσαρμοσμένο για το μωρό.

Μια άλλη επιλογή είναι η επανατοποθέτηση, η οποία ήταν αποτελεσματική στο 80% των περιπτώσεων. Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση του μωρού για τη μη προσβεβλημένη πλευρά και το έργο τους μυς του λαιμού τοποθετώντας το πρόσωπο προς τα κάτω στην κοιλιά σας. Αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική εάν το μωρό είναι ηλικίας μικρότερης των 3 ή 4 μηνών.

Ακόμη και σε περιπτώσεις που είναι πολύ ήπια, δεν μπορείτε να συστήσει κάποια ειδική θεραπεία, αλλά αναμένει αισθητικά αποτελέσματα της δεν είναι τόσο σοβαρή όσο η πληγείσα αναπτύσσεται και μεγαλώνει τα μαλλιά.

Εάν οι περιπτώσεις δεν είναι πολύ σοβαρές, είναι βολικό να χρησιμοποιούνται μη χειρουργικές μέθοδοι. Κανονικά, αυτές οι θεραπείες θα αποτρέψουν την πρόοδο της νόσου ή θα βελτιωθούν, αλλά είναι συνηθισμένο να συνεχιστεί κάποιος βαθμός παραμόρφωσης που μπορεί να επιλυθεί με απλή χειρουργική επέμβαση.

Το χειρουργική επέμβαση Αναπτύχθηκε από μια κρανιοπροσωπικές χειρουργό και ένα νευροχειρουργού, ενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρών προβλημάτων Κρανιοπροσωπικής όπως λαμβδοειδείς ή στεφανιαία κρανιοσυνοστέωση, ή εάν υπάρχει μια αύξηση στην ενδοκρανιακή πίεση. Η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία που συνήθως επιλέγεται για τις περισσότερες κρανιακές παραμορφώσεις, ειδικά εκείνες που συνδέονται με ένα μείζον σύνδρομο..

Η χειρουργική επέμβαση στοχεύει στη μείωση της πίεσης που κάνει το κρανίο στον εγκέφαλο και παρέχει αρκετό χώρο για να αναπτυχθεί ο εγκέφαλος, καθώς και να βελτιώσει τη φυσική εμφάνιση.

Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, το άτομο που πάσχει μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη παρέμβαση αργότερα εάν τείνει να αναπτύξει κρανιοσινωστίση καθώς μεγαλώνει. Το ίδιο συμβαίνει εάν παρουσιάζουν επίσης παραμορφώσεις του προσώπου.

Ένας άλλος τύπος η χειρουργική επέμβαση είναι η ενδοσκοπική, που είναι πολύ λιγότερο επεμβατική. επειδή είναι η εισαγωγή ενός φωτισμένο σωλήνα (ενδοσκόπιο) μέσα από μικρές τομές στο τριχωτό της κεφαλής, για να εντοπίσει την ακριβή τοποθεσία του συντηγμένου ράμματος για να ανοίξει στη συνέχεια. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί να γίνει σε μία μόνο ώρα, το πρήξιμο δεν είναι τόσο σοβαρό, υπάρχει λιγότερη απώλεια αίματος και η ανάκαμψη είναι ταχύτερη.

Στην περίπτωση που υπάρχουν άλλα υποκείμενα σύνδρομα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται περιοδικά η ανάπτυξη του κρανίου για να παρακολουθείται η εμφάνιση αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης.

Εάν το μωρό σας έχει υποκείμενο σύνδρομο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης μετά από χειρουργική επέμβαση για να ελέγξει την ανάπτυξη της κεφαλής και να ελέγξει για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Αναφορές

1. Craniosynostosis. (Φεβρουάριος 2015). Ανακτήθηκε από το Cincinnati Children's.
2. Craniosynostosis. (11 Μαρτίου 2016). Ανακτήθηκε από το NHS.
3. Ασθένειες και Συνθήκες: Κρανιοσινωστίση. (30 Σεπτεμβρίου 2013). Ανακτήθηκε από την κλινική Mayo.
4. Kimonis, V., Gold, J., Hoffman, T.L., Panchal, J., & Boyadjiev, S.A. (2007). Γενετική της Κρανιοσινωστίωσης. Σεμινάρια στην Παιδιατρική Νευρολογία, 14 (Advances ίη Clinical Genetics (Part II), 150-161.
5. Sheth, R. (17 Σεπτεμβρίου 2015). Παιδιακή κρανιοσινωστίωση. Ανακτήθηκε από το Medscape.
6. Τύποι κρανιοσινωστίωσης. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 28 Ιουνίου 2016 από το Κέντρο Ενδοσκοπικής Κρανιοσινωσώσεως Χειρουργικής.
7. Villarreal Reyna, G. (s.f.). Craniosynostosis. Ανακτήθηκε στις 28 Ιουνίου 2016, από την ενδοαγγειακή νευροχειρουργική.
8. Ο δωρεάν ηλεκτρονικός μετατροπέας Word σε HTML σάς βοηθά να απαλλαγείτε από τον βρώμικο κώδικα κατά τη μετατροπή εγγράφων για τον ιστό.