Παγκόσμια αφασία Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το παγκόσμια αφασία χαρακτηρίζεται κυρίως από την αδυναμία μετατροπής των σκέψεων σε γλώσσα, καθώς και από δυσκολίες στην κατανόηση των λεκτικών των άλλων.

Αυτός ο τύπος αφασίας υπονοεί σοβαρές ελλείψεις για το άτομο, διότι παρουσιάζει τόσο εκφραστικές όσο και δεκτικές αλλοιώσεις της γλώσσας. Αυτό προϋποθέτει μια γενικευμένη επίδραση της επικοινωνίας, που καταλαμβάνει τις προηγούμενες και αργότερα περιβόλου περιοχές.

Επικράτηση της παγκόσμιας αφασίας

Αυτή η διαταραχή φαίνεται να είναι σχετικά συχνή, που εντοπίζεται μεταξύ 25 και 32% των ασθενών που πάσχουν από αφασία σε οξείες φάσεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ωστόσο, μετά από ένα έτος το ποσοστό πέφτει σημαντικά. Για παράδειγμα, στη Μελέτη Περίπτωσης της Κοπεγχάγης το ποσοστό μειώθηκε στο 11%.

Αιτίες

Η κύρια αιτία είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο (CVA), όπως και άλλοι τύποι αφασίας. Στην πραγματικότητα, στην οξεία φάση του εγκεφαλικού επεισοδίου, εκτιμάται ότι μεταξύ 20 και 30% των ανθρώπων παρουσιάζουν κάποιο είδος αφασίας. Το ποσοστό είναι μεγαλύτερο, όσο λιγότερος χρόνος πέρασε μετά από εγκεφαλική βλάβη.

Συνήθως, το αριστερό ή το κυρίαρχο ημισφαίριο είναι αυτό που σχετίζεται περισσότερο με τη γλώσσα. Επομένως, βλάβες στις περιοχές του αριστερού εγκεφάλου που παράγουν και λαμβάνουν γλώσσα είναι αυτές που σχετίζονται με αυτή την παθολογία (Nieto, Barroso, Galtier και Correia, 2012).

Ζημιές καλύπτουν τους τομείς της Broca και Wernicke, είναι απαραίτητο τόσο για να κατανοήσουν και να εκφράσουν τη γλώσσα, έχουν πρόσβαση στα λόγια, χρησιμοποιώντας τη γραμματική και την κατασκευή φράση (Εθνική Ένωση αφασία, 2016).

Η παγκόσμια αφασία φαίνεται να οφείλεται σε εγκεφαλικά επεισόδια που επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό τη μεσαία εγκεφαλική αρτηρία του αριστερού ημισφαιρίου. Απλώς αλλάζοντας ολόκληρη την περιοχή του perisylvian ημισφαιρίου, που καλύπτει την περιοχή inferoposterior του μετωπιαίου λοβού, βασικά γάγγλια, στον ακουστικό φλοιό, νησίδα και οπίσθια περιοχές του κροταφικού λοβού.

Λιγότερο συχνά, μπορεί επίσης να προκύψει από την αριστερή υποφλοιώδεις βλάβες, αιμορραγικές ή ισχαιμικό ημισφαίριο:, που επηρεάζουν το θάλαμο, τα βασικά γάγγλια, εσωτερική κάψουλα, περικοιλιακής λευκής ουσίας και χρονική ισθμού (συνδέσεις που φθάνουν από άλλες περιοχές στο κροταφικό φλοιό).

Πώς εκδηλώνεται?

- Μιλάει λίγο και όταν το κάνει, το κάνει με προσπάθεια και έλλειψη ευχέρειας. Ο τρόπος ομιλίας είναι γνωστός ως "τηλεγραφικός λόγος".

- Η έλλειψη κατανόησης, τόσο προφορική όσο και γραπτή, κατανοώντας μόνο μερικές λέξεις, ρήματα ή εκφράσεις.

- Επανάληψη αλλαγών λέξεων και φράσεων.

- Λάθος ανάγνωση και γραφή.

- Σχεδόν αμέσως μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής μπορεί να έχει συνολική μούτιση. Αυτό σημαίνει ότι δεν εκπέμπει κανένα προφορικό περιεχόμενο. Με το πέρασμα του χρόνου, ανακτά την ικανότητα να μιλάει.

- Βλάβες στην ονομασία ανθρώπων, αντικειμένων ή ζώων.

- Η προφορική ή εθελοντική ομιλία περιορίζεται σε μερικές απλές λέξεις ή φράσεις, οι οποίες μερικές φορές είναι επαναλαμβανόμενες ή στερεοτυπικές. Ο Kertesz το 1985 περιγράφει την περίπτωση ενός ασθενούς με παγκόσμια αφασία ο οποίος μόνο επανειλημμένα είπε τη λέξη "τσιγάρο", ακόμα και αν ζητούσε νερό. Αυτός ο συγγραφέας πιστεύει ότι θα μπορούσε να επηρεάσει ότι ο ασθενής ήταν τοξικομανής.

- Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν στερεότυπα (επαναλαμβανόμενα φωνητικά σχόλια χωρίς συγκεκριμένο σκοπό) που δεν είναι πραγματικές λέξεις ή δεν έχουν περιεχόμενο. εφιστώντας την προσοχή στο πόσο καλά τους προφέρουν. Σε κάθε περίπτωση, σε αντίθεση με ό, τι μπορεί να πιστέψει κανείς, ο τύπος των στερεοτύπων (είτε είναι πραγματικός είτε όχι) δεν δείχνει ότι η υπόθεση είναι πιο σοβαρή ή ότι υπάρχει κακή πρόγνωση..

Ένα παράδειγμα φαίνεται στην περίπτωση παρουσιάστηκε από Nieto, Μπαρόζο, Galtier και Correia (2012), στην οποία ο ασθενής με ολική αφασία παρουσιάζει μια σταθερή στερεοτύπων στην πάντα επαναλαμβάνοντας «σας, εσείς, εσείς».

- Κανονικά, η βλάβη που προκαλείται από την αφασία προκαλεί επίσης μεταβολές στις σωματοαισθητικές περιοχές και στις περιοχές μετακίνησης, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε ημιπληγία (όταν το ήμισυ του σώματος παραλύεται από βλάβες που βρίσκονται στο αντίθετο ημισφαίριο) ή ημιπάρεση (ίσες αλλά ηπιότερες) και ημιυποαισθησία (έλλειψη ευαισθησίας στη μέση του σώματος), εκτός από ημιανοσσία (το άτομο βλέπει μόνο το ήμισυ του οπτικού του πεδίου).

- Μπορούν επίσης να εμφανιστούν apraxias, τα οποία είναι προβλήματα για την εκτέλεση κινήσεων που δεν σχετίζονται με σωματική βλάβη, αλλά με εγκέφαλο. Πρόκειται κυρίως για θηλαστικό ή ιδεοκινητικό τύπο.

- Η παγκόσμια αφασία μπορεί να συνοδεύεται από άλλα προβλήματα όπως η ατραξία της ομιλίας, η αλεξία, η καθαρή κώφωση των λέξεων, η ακρυπτογραφία ή η υπερέκκριση του προσώπου.

- Η απάθεια ή η κατάθλιψη είναι συχνή.

- Η μικρή επικοινωνία που δημιουργούν είναι χάρη σε απλές αυτοματοποιημένες εκφράσεις που εκδίδονται με τον σωστό ήχο, όπως "καταραμένο!".

- Οι αυτοματοποιημένες λεκτικές σειρές όπως οι ημέρες της εβδομάδας, οι μήνες, οι αριθμοί ή τα γράμματα του αλφαβήτου διατηρούνται συνήθως (και προφέρονται με ευχέρεια). Πιστεύεται ότι μπορεί να οφείλεται στην άθικτη δραστηριότητα του δεξιού ημισφαιρίου (η οποία συντηρείται κανονικά, καθώς φαίνεται ότι η ζημιά στο αριστερό ημισφαίριο προκαλεί προβλήματα στη γλώσσα).

- Η δυνατότητα να κάνετε χειρονομίες για να επικοινωνήσετε ή να χρησιμοποιήσετε σωστό τονισμό σχετίζεται επίσης με τη διατήρηση του δεξιού ημισφαιρίου..

- Έχουν διατηρήσει πλήρως την πνευματική ικανότητα που δεν συνδέεται με τις γλωσσικές πτυχές (Εθνική Ένωση Αφασίων, 2016).

- Γενικά, είναι προσανατολισμένοι, προσεκτικοί και έχουν κοινωνική συμπεριφορά (Brookshire, 2007).

- Μπορούν να ανταποκριθούν με μονοσυλλέκτες όπως "ναι" ή "όχι". Αν απαντηθούν καλύτερα εάν ερωτηθούν για προσωπικές εμπειρίες ή οικογενειακά ζητήματα.

- Είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τα ονόματα πραγματικών αντικειμένων ή θέσεων, όπως ακριβώς γνωρίζουν όταν τους λένε λόγια ή λένε λανθασμένη λέξη για αυτή την κατάσταση (Wapner & Gardner, 1979).

Τύποι

Μπορεί να διακρίνεται:

- Κλασική παγκόσμια αφασία με την οποία ασχολούμαστε εδώ, η οποία συνοδεύεται από κινητικά προβλήματα, όπως η ημιπάρεση ή η ημιπληγία, καθώς οι βλάβες συνήθως καταλαμβάνουν κινητικές και σωματοαισθητικές περιοχές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συμβαίνει επίσης συχνά μαζί με την ημι-υποαισθησία και την ημιανοσκόπηση (που περιγράφονται παραπάνω).

- Παγκόσμια αφασία χωρίς ημιπάρεση (GAWH για συντομία), η οποία είναι ευρέως μελετηθεί πρόσφατα και φαίνεται να προκαλείται, μεταξύ άλλων, από εγκεφαλικά επεισόδια που παράγουν μη συνεχόμενα βλάβης σε περιοχές πρόσθια και οπίσθια perisylvian.

Πώς εξελίσσεται;?

Αν συγκρίνουμε με έναν άλλο τύπο αφασίας, η παγκόσμια αφασία έχει τη χειρότερη πρόγνωση (Nieto, Barroso, Galtier και Correia, 2012)..

Κατά τους πρώτους μήνες, τα συμπτώματα βελτιώνονται δραστικά. Αυτό ονομάζεται αυθόρμητη ανάκαμψη και είναι πολύ πιο αισθητό εάν η ζημιά δεν είναι πολύ εκτεταμένη (Εθνική Ένωση Αφασίας, 2016).

Γενικά, η εξέλιξη αυτού του τύπου αφασίας δεν είναι ιδιαίτερα ευνοϊκή, ειδικά εάν η διάγνωση καθυστερήσει. Όπως υποδεικνύεται από τους Nieto, Barroso, Galtier και Correia (2012) αν διαγνωστεί κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τον τραυματισμό, το 15% των ασθενών μετά από ένα χρόνο αναρρώνει από την αφασία.

Αυτοί οι ίδιοι συγγραφείς έδειξαν ότι 22% μπορεί να διατηρηθεί με μικρές βελτιώσεις, 35% εξελίσσονται με αφασία του Broca, anomic αφασία (22%) ή πολύ σπάνια, ένα αφασία Wernicke (7%).

Σε μια μελέτη του Oliveira και Damasceno (2011) διαπίστωσε ότι η παγκόσμια αφασία θα μπορούσε να είναι ένα προγνωστικό παράγοντα θνησιμότητας μετά από οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, που δείχνει ότι αυτή η κατάσταση επηρέασε αρνητικά την πρόγνωση.

Όταν είναι κλασσικού τύπου, εμφανίζεται μαζί με ημιπληγία ή ημιπορεία, ημιυποσεστεία και ημιμοψία. Η σοβαρότητα και η διάρκεια αυτών των σχετικών προβλημάτων θα έχουν αντίκτυπο στην πρόγνωση της αφασίας, καθιστώντας την πιο σοβαρή και καθιστώντας δύσκολη την αποκατάσταση..

Από την άλλη πλευρά, οι Smania κ.ά. (2010) ήθελε να παρατηρήσει πώς είναι η εξέλιξη της παγκόσμιας αφασίας σε έναν μακροχρόνιο ασθενή (25 χρόνια). Βρήκαν τρία σημαντικά στάδια ανάκαμψης: ένα χρόνο μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, όπου ανακτήθηκε η λεκτική κατανόηση και η επανάληψη των λέξεων. περίπου 1 έως 3 χρόνια αργότερα, βελτίωσε την ονομασία και την ανάγνωση. και από 3 έως 25 χρόνια εμφανίστηκε αυθόρμητη ομιλία εκτός από την αύξηση των επιδόσεων στις αναφερόμενες εργασίες.

Παρόλα αυτά, οι ασθενείς με συνολική θεραπεία της αφασίας που αντιμετωπίζονται επαρκώς παρουσιάζουν σημαντικές βελτιώσεις στις δεξιότητες επικοινωνίας και στις γλωσσικές τους λειτουργίες.

Πώς αξιολογείται?

Η παγκόσμια αφασία αξιολογείται με παρόμοιο τρόπο με άλλες μορφές αφασίας, δηλαδή με διάφορες εξετάσεις που καλύπτουν όσο το δυνατόν τις πτυχές της γλώσσας και των γνωστικών ικανοτήτων (για να αποκλείσουμε άλλα προβλήματα).

Το πιο συνηθισμένο για την αξιολόγηση των γλωσσικών δεξιοτήτων στην αφασία είναι η δοκιμασία της Βοστώνης για τη διάγνωση της αφασίας. Αποτελείται από subtests που μετρούν εκφραστική γλώσσα ευχέρεια, κατανόηση προφορικού λόγου, την ονομασία, την ικανότητα, την επανάληψη, αυτόματο ομιλίας (όπως η έκδοση αυτοματοποιημένες ακολουθίες και απαγγέλλουν), και κατανόηση γραπτού λόγου ανάγνωση.

Η μπαταρία χρησιμοποιείται επίσης για τη Δυτική Αφασία (WAB), η οποία αξιολογεί τόσο τις γλωσσικές όσο και τις μη γλωσσικές δεξιότητες. Μεταξύ των πρώτων είναι η ομιλία, η ευχέρεια, η κατανόηση της ακρόασης, η επανάληψη, η ανάγνωση και η γραφή. ενώ οι μη γλωσσικές εξετάζουν το σχεδιασμό, τον υπολογισμό, τις πρακτικές και τα οπτικοακουστικά καθήκοντα.

Αξιολογεί επίσης τις λειτουργίες της πρακτικής, της μνήμης και των αντιληπτικών λειτουργιών.

Οι μετωπικές λειτουργίες, οι οποίες σχετίζονται με την παρορμητικότητα, την ικανότητα σχεδιασμού, την κατηγοριοποίηση και την ευελιξία των γνωστικών στρατηγικών, μπορούν συχνά να επηρεαστούν. Μπορούν να αξιολογηθούν με δοκιμές όπως το Porteus Labyrinth, το Wisconsin Card Classification Test ή ο Πύργος του Ανόι.

Αυτές οι δοκιμές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να διαπιστωθεί εάν η αποκατάσταση έχει ή δεν έχει αλλάξει τον ασθενή.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για την παγκόσμια αφασία. Ο κύριος στόχος θα είναι να βελτιωθεί στο μέγιστο η προσαρμογή στο περιβάλλον και η ποιότητα ζωής. Για το σκοπό αυτό, οι συμφωνίες πρέπει να επιτευχθούν μέσω της πολυεπιστημονικής συνεργασίας λογοθεραπευτών, νευροψυχολόγων, φυσιοθεραπευτών και επαγγελματιών θεραπευτών, εκτός από την υποστήριξη της οικογένειας..

Η αποκατάσταση πρέπει να σχεδιάζεται για τις δυνατότητες και την προσωπική και μοναδική κατάσταση κάθε ατόμου, δηλαδή, πρέπει να είναι εξατομικευμένη.

- Ομιλία και γλωσσική θεραπεία να βελτιώσει την επικοινωνία με άλλους ανθρώπους και την ποιότητα ζωής.

- Ομαδικές θεραπείες: Μπορούν να είναι χρήσιμες σε ασθενείς με παγκόσμια αφασία, αφού οι κοινωνικές τους δεξιότητες είναι συνήθως άθικτες. Έτσι, εκτελούν απλές δραστηριότητες ή παιχνίδια που προωθούν την κοινωνική επικοινωνία.

- Θεραπεία οπτικής δράσης (AVT): είναι ένα πρόγραμμα που ενθαρρύνει τη χρήση συμβολικών χειρονομιών για επικοινωνία και μειώνει την απραξία. Ωστόσο, η προφορική έκφραση δεν βελτιώνεται. Ως εκ τούτου, Ramsberger Helm-Estabrooks και το 1989 σχεδίασε το bucofacial πρόγραμμα TAV, η οποία εισήγαγε ερεθίσματα που περιλαμβάνουν προσώπου και κινήσεις του στόματος για να εκτελέσει κινήσεις. Αποτελείται από 3 επίπεδα: το πρώτο περιλαμβάνει τον χειρισμό πραγματικών αντικειμένων, σχεδίων αντικειμένων και εικόνων δράσης, το δεύτερο χρησιμοποιεί μόνο εικόνες δράσης και το τρίτο μόνο αντικείμενο.

- Εκπαιδεύστε τους φροντιστές και την οικογένεια έτσι ώστε να μάθουν να επικοινωνούν με τον πληγέντα. Οι στρατηγικές που χρησιμοποιούνται είναι: απλούστευση προτάσεις, χρησιμοποιώντας λέξεις που χρησιμοποιούνται ευρέως, να συλλάβει την προσοχή του ατόμου πριν από την ομιλία, χρησιμοποιώντας τις πινακίδες σήμανσης, αφήστε ένα άτομο χρόνο για να απαντήσει και να προσπαθήσουν ότι η επικοινωνία λαμβάνει χώρα σε ένα ήσυχο περιβάλλον και χωρίς περισπασμούς (Collins, 1991).

- Χρήση υπολογιστών και νέων τεχνολογιών επικεντρώθηκε στη βελτίωση της γλώσσας, ειδικά στην ανάγνωση και την ικανότητα να θυμάται τα λόγια. Σε μια μελέτη του Steele, Aftonomos, και Κοαΐ ​​(2010) βρέθηκε ότι η χρήση μιας συσκευής παραγωγής ομιλίας μειωμένη δυσλειτουργία που σχετίζεται με χρόνια παγκόσμιας αφασία, βελτίωση της επικοινωνίας και της ποιότητας ζωής.

- Η ανάκτηση επηρεάζει το επίπεδο κινήτρων και πτυχές της προσωπικότητας (Brookshire, 2007).

Σημαντικές συμβουλές για τη θεραπεία της αφασίας

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση της γλώσσας και της νοημοσύνης, καθώς πολλοί άνθρωποι μπορεί να πιστεύουν ότι οι δυσκολίες ομιλίας οφείλονται σε ελλείμματα στις πνευματικές ικανότητες.

Αυτό δεν συμβαίνει, πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν πλήρως διατηρημένες γνωστικές ικανότητες, μόνο που αυτοί οι άνθρωποι δεν ξέρουν πώς να εκφράσουν αυτό που σκέφτονται. Για παράδειγμα, μπορούν να έχουν μια ανεξάρτητη ζωή, να κινούνται μόνα τους, να έχουν απόψεις και να έχουν μνήμη για πρόσωπα όπως ακριβώς πριν από το πρόβλημα.

Προσπαθήστε να παρέχετε στους ανθρώπους με αφασία τη δυνατότητα να εκφράζουν αυτό που θέλουν, αποφεύγοντας την απογοήτευση και την απομόνωση.

Μερικές τεχνικές που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για την οικογένεια για να διευκολύνει την επικοινωνία περιλαμβάνει: χρήση κλειστές ερωτήσεις (που μπορεί να απαντηθεί με «ναι» ή «όχι»), παραφράζοντας τη συνομιλία, χρησιμοποιώντας απλές φράσεις, προσπαθώντας ότι η διάρκεια της συνομιλίας είναι λιγότερο , χρησιμοποιήστε χειρονομίες για να δώσετε έμφαση στο σημαντικό περιεχόμενο, αναφέρετε το θέμα για το οποίο πρόκειται να μιλήσετε πριν ξεκινήσετε τη συζήτηση κλπ..

Φαίνεται ότι είναι πιο εύκολο να ξεκινήσετε την αποκατάσταση μιλώντας στην αρχή με έναν μόνο συνομιλητή που καταλαβαίνει αυτή τη διαταραχή και με τον οποίο ο ασθενής είναι άνετος. Λίγο-λίγο, καθώς βελτιώνεται, προσθέστε περισσότερους ομιλητές μέχρι να τελειώσετε να μιλάτε με μικρές ομάδες ανθρώπων.

Ένα ήσυχο περιβάλλον είναι καλύτερο χωρίς περισπασμούς, θόρυβο ή άλλες συνομιλίες στο παρασκήνιο.

Καλύτερη αντιμετώπιση των κοινών και χρήσιμων θεμάτων που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή. ή γεγονότων του παρόντος.

Η εποπτευόμενη πρακτική των συνομιλιών είναι χρήσιμη, χωρίς να κουράζει τους πληγέντες.

Μπορούν να δημιουργηθούν και άλλα πιθανά κανάλια επικοινωνίας εάν είναι πολύ σοβαρά. Το σημαντικό είναι ότι αυτό το άτομο μπορεί να καταλάβει τη γλώσσα και να το εκφράσει, ακόμα κι αν δεν μπορεί να μιλήσει ή να γράψει.

Αναφορές

1. Brookshire, R. Η. (2007). Εισαγωγή στις διαταραχές της νευρογενούς επικοινωνίας (έβδομη έκδοση). Σεντ Λούις, Μο.: Μόσμυ Ελσεβιέ.
2. Collins, Μ., (1991). Διάγνωση και θεραπεία της παγκόσμιας αφασίας. San Diego, CA: Singular Publishing Group, Inc.
3. Παγκόσμια αφασία. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 22 Ιουνίου 2016 από την Εθνική Ένωση Αφασίων
4. Kertesz, Α. (1985). Αφασία. Στο: Frederiks J. Α.Μ., ed. Εγχειρίδιο κλινικής νευρολογίας, τόμος 1. Κλινική Νευροψυχολογία. (σελ. 287-331). Άμστερνταμ: Elsevier.
5. Nieto Barco, Α., Barroso Ribal, J., Galtier Hernandez, Ι. And Correia Delgado, R. (2012). Κεφάλαιο 12: Παγκόσμια αφασία. Στο M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano και Μ. Triviño Mosquera (Ed.), Νευροψυχολογία μέσω κλινικών περιπτώσεων. (σελ. 151-161). Μαδρίτη: Εκδοτική Panamericana Médica.
6. Oliveira, F.F. & Damasceno, Β. Ρ. (2011). Παγκόσμια αφασία ως παράγοντας πρόβλεψης της θνησιμότητας στην οξεία φάση ενός πρώτου εγκεφαλικού επεισοδίου. Arquivos De Neuro-Psiquiatria, (2β), 277.
7. Smania, Ν., Gandolfi, Μ., Girardi, Ρ., Fiaschi, Α., Aglioti, S., & Girardi, F. (2010). Πόσο καιρό είναι η ανάκαμψη της παγκόσμιας αφασίας; είκοσι πέντε χρόνια παρακολούθησης σε ασθενή με εγκεφαλικό επεισόδιο στο αριστερό ημισφαίριο. Νευροαποκατάσταση και Νευρωνική Επιδιόρθωση, 24(9), 871-875.
8. Steele, R., Aftonomos, L., & Koul, R. (2010). Βελτιώσεις στο αποτέλεσμα σε άτομα με χρόνια παγκόσμια αφασία μετά τη χρήση μιας συσκευής που παράγει λόγο. Acta Neuropsychologica, 8(4), 342-359
9. Τύποι αφασίας. (6 Μαρτίου 2015).
10. Wapner, W. & Gardner, Η. (1979). Μια σημείωση σχετικά με τα πρότυπα κατανόησης και ανάκαμψης στην παγκόσμια αφασία. Εφημερίδα της ομιλίας και των ακροαματικών ερευνών, 22, 765-772.
11. Μπαταρία δυτικής αφασίας. (s.f.)