Tetania Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το tetany είναι μια συμπτωματική οντότητα που παράγει ακούσια σύσπαση ή μυϊκό σπασμό λόγω της αυξημένης διέγερσης των περιφερικών νεύρων. Είναι ένα σύμπτωμα αλλά και ένα κλινικό σημάδι, καθώς η εκδήλωσή του είναι υποκειμενική και αντικειμενική.

Οι σπασμοί των μυών εμφανίζονται κυρίως στα άκρα και στην περιοχή του προσώπου, που είναι λιγότερο συχνές σε άλλες τοποθεσίες. Το τετάνα μπορεί να είναι ένα διαδεδομένο σύμπτωμα, αν και αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας είναι ενοχλητικές, ακόμη και οδυνηρές, ανησυχώντας για τον πάσχοντα.

Το τετάνιο συνήθως ακολουθείται από νευρολογικά συμπτώματα όπως οι παραισθησίες, αλλά αργότερα συμβαίνει μυϊκή σύσπαση, αντικαθιστώντας τα αρχικά συμπτώματα. Μπορεί να έχει πολλαπλές αιτίες, κυρίως ως συνέπεια μεταβολικών μεταβολών.

Πιθανώς η μείωση του ασβεστίου στο αίμα είναι η κύρια αιτία αυτού του συμπτώματος. Πρέπει να καθοριστεί μια διαφορά μεταξύ της τετάνας και του τετάνου. Το τετάνιο είναι προϊόν συμπτωμάτων μεταβολικών ανισορροπιών, ενώ ο τετάνος ​​οφείλεται σε βακτηριακή μόλυνση από το Clostridium tetani.

Ο τετάνος ​​είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια βακτηριακή νευροτοξίνη που παράγει σοβαρούς μυϊκούς σπασμούς. Αυτή η παθολογία είναι δυνητικά μοιραία. Ο προσδιορισμός των αιτίων της τετανίας είναι απαραίτητος για να καθοριστεί η καταλληλότερη θεραπεία για τη θεραπεία του.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Παραισθησία
  • 1.2 Συναρμολόγηση
  • 1.3 Μυϊκή σύσπαση
  • 1.4 Trismo
  • 1.5 Λαρυγγόσπασμος
  • 1.6 Σημάδια του Chvostek και του Trousseau
• 2 Αιτίες
  • 2.1 Υπασβεσταιμία
  • 2.2 Υποκαπνία
  • 2.3 Υπερφωφατεμία
  • 2.4 Υπερκαλιαιμία
  • 2.5 Υπομαγνησιαιμία
  • 2.6 Τοξίνες Clostridium
• 3 Θεραπεία
• 4 Αναφορές

Συμπτώματα

Αν και η τετανία αναγνωρίζεται ως σύμπτωμα, η κλινική της παρουσίαση συνεπάγεται μια σειρά συμπτωμάτων που θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως σύνδρομο.

Η νευρολογική μεταβολή που παρατηρείται εξαρτάται από την υπερδιεγερσιμότητα των περιφερικών νεύρων που παράγεται από χημικές και μεταβολικές ανισορροπίες.

Η φυσιολογική μυϊκή συστολή συμβαίνει με διέγερση ενός κινητικού νεύρου που δρα στο ύψος της νευρομυϊκής πλάκας. Το ερέθισμα οφείλεται σε ένα δυναμικό δράσης που απαιτεί την ανταλλαγή ηλεκτρολυτών στο κυτταρικό περιβάλλον. Η αλλοίωση του δυναμικού δράσης και η επίδρασή του στον μυ θα προκαλέσει τα συμπτώματα που παρατηρούνται στην τετανία.

Τα πρώτα συμπτώματα της τετάνας μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή παραισθησίας και, εάν το ερέθισμα διέγερσης παραμένει, εμφανίζεται μυϊκή σύσπαση.

Παραισθησία

Η παραισθησία χαρακτηρίζεται ως δυσάρεστη αίσθηση, εκφραζόμενη ως μυρμήγκιασμα, καύση, μούδιασμα ή "τσίμπημα". Το σύμπτωμα είναι προσωρινό, εντοπισμένο και χωρίς συνέπειες. Η παραισθησία ενεργοποιείται με διέγερση ενός περιφερειακού νεύρου, λόγω της χαμηλής οξυγόνωσης, της συμπίεσης ή της ανεπάρκειας των ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Η παραισθησία είναι μια αισθητική εκδήλωση, σε αντίθεση με τη συστολή. Εμφανίζεται σε περιοχές τοπικού σώματος, ειδικά στα άκρα (χέρια και πόδια) και στο πρόσωπο.

Καταπληξία

Η συγκάλυψη είναι η ακούσια κίνηση ομάδων εντοπισμένων μυϊκών ινών λόγω της αποπόλωσης των κινητικών νευρώνων σε μικρές περιοχές.

Η συγκάλυψη παρατηρείται εάν οι μυϊκές ομάδες είναι κάτω από το δέρμα και είναι κοινή στα βλέφαρα και στα δάχτυλα.

Μείωση των μυών

Το Tetany proper εκδηλώνεται ως μυϊκή συστολή με την υπεροχή των χεριών και των ποδιών, προκαλώντας ακούσια επέκταση ή κάμψη.

Η μυϊκή σύσπαση συνήθως συνοδεύεται από λειτουργικό περιορισμό και ακόμη και πόνο. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναστρέψιμη.

Η σύσπαση που συμβαίνει στα δάκτυλα των χεριών παράγει επέκταση μαζί με κάμψη του μετακαρπαροφαλαγγειακού αρμού. στα δάκτυλα τα δάχτυλα θα φαίνονται λυγισμένα.

Trismo

Το trismo συνίσταται στην παρατεταμένη σύσπαση των μυών μασάζ (μάσησης), με μείωση του στοματικού ανοίγματος. Το τρίσμο είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα και σημάδι τετάνου, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί και στον τετάνο.

Λαρυγγόσπασμος

Ίσως το πιο σοβαρό σύμπτωμα της τετάνας είναι η σύσπαση των λαρυγγικών μυών ή του λαρυγγόσπασμου. Όσον αφορά τα άλλα συμπτώματα, ο λαρυγγόσπασμος είναι λιγότερο συχνός. Ωστόσο, όταν φαίνεται, θέτει σε κίνδυνο τη ζωή.

Σημάδια του Chvostek και του Trousseau

Τα κλινικά συμπτώματα του Chvostek και του Trosseau δεν είναι συμπτώματα, αλλά είναι διαγνωστικές μέθοδοι όταν υπάρχει υποψία τετανίας.

Το σήμα Chvostek αποτελείται από μια κινητική απόκριση του προσώπου διεγείροντας τον λοβό του αυτιού. Η απόκριση συνίσταται σε ανύψωση της χειλικής ρινίτιδας και της ρινικής άλλης της διεγερμένης πλευράς.

Το σημάδι του Trousseau είναι μια κινητική απόκριση στα χέρια που προκαλείται από την πίεση στην βραχιόνια αρτηρία. Η πίεση που ασκείται στην αρτηρία όταν φουσκώνει τη μανσέτα ενός σφυγμομανόμετρου θα προκαλέσει σπαστική σύσπαση των χεριών. Το σημείο εμφανίζεται ως συνέπεια του γεγονότος ότι η παροδική ισχαιμία προκαλεί την εμφάνιση του συμπτώματος.

Αιτίες

Οι αιτίες της τετανίας είναι πολλαπλές και σχετίζονται άμεσα ή έμμεσα με τους μηχανισμούς που ευθύνονται για συστολή μυών.

Η κύρια αιτία της τετανίας είναι η υπασβεστιαιμία. δηλαδή χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, όπως στον υποπαραθυρεοειδισμό. Άλλα αίτια της τετανίας είναι: υποκαπνία, υπερφωσφαταιμία, υπερκαλαιμία, υπομαγνησιμία και κλοστριδιακές τοξίνες.

Υπασβεστιαιμία

Ορίζεται ως χαμηλή συγκέντρωση ιοντικού ασβεστίου στο αίμα. Το ασβέστιο ρυθμίζει τη συστολή των μυών και τη δημιουργία νευρικών παλμών.

Όταν το ασβέστιο μειώνεται στο αίμα αυξάνει την είσοδο νατρίου στο νευρικό κύτταρο, ενεργοποιώντας τα δυναμικά δράσης που θα προκαλέσουν μυϊκή συστολή.

Η υποκαλιαιμία εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας ή χειρουργικής επέμβασης των παραθυρεοειδών αδένων, η οποία προκαλεί υποπαραθυρεοειδισμό. Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για την απορρόφηση του ασβεστίου. η μείωση της πρόσληψης ή η αύξηση των απωλειών τους (έλλειψη βιταμίνης D) προκαλεί υπασβεστιαιμία. Το έλλειμμα ασβεστίου εμφανίζεται επίσης σε σοβαρή παγκρεατίτιδα.

Υποπονησία

Μείωση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, δευτερεύουσα από την αύξηση του οξυγόνου. Το διοξείδιο του άνθρακα επιτρέπει την απελευθέρωση ιονικού ασβεστίου δεσμευμένου σε αλβουμίνη. Τα χαμηλά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα προκαλούν μειωμένο ιοντικό ασβέστιο στο αίμα.

Ο υπεραερισμός προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης οξυγόνου (υπεροξαιμία) στο αίμα, η οποία εκτοπίζει το διοξείδιο του άνθρακα. Οι αναπνευστικές ασθένειες ή το άγχος μπορούν να προκαλέσουν υπεροξαιμία, όπως το σύνδρομο άσθματος και υπεραερισμού.

Υπερφωφατεμία

Τα υψηλά επίπεδα φωσφόρου ή φωσφορικών αλάτων προκαλούν ανταγωνιστική μείωση του ασβεστίου, γεγονός που θα μειώσει τη δράση του.

Υπερκαλιαιμία

Η αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα που υπερβαίνει το φυσιολογικό όριο προκαλεί μυϊκούς σπασμούς. Το κάλιο παρεμβαίνει στη δημιουργία νευρικού παλμού και συστολής των μυών. γι 'αυτό είναι ικανό να παράγει μυϊκό σπασμό στην τετανία.

Η υπερκαλιαιμία προκαλείται από αυξημένη πρόσληψη ή μεταβολική μεταβολή, όπως αυτή που προκαλείται από νεφρική νόσο. Τα τραύματα, τα εγκαύματα, η ραβδομυόλυση, ο εμετός και ορισμένα φάρμακα συμβάλλουν στην αύξηση του καλίου στο αίμα.

Υπομαγνησιαιμία

Το μαγνήσιο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου και καλίου. Επιπλέον, συμμετέχει στη μυϊκή λειτουργία. Η υπομαγνησιμία σημαίνει μειωμένο μαγνήσιο, απώλεια της ρυθμιστικής λειτουργίας του και αιτία της τετανίας των μυών.

Κλοστριδιακές τοξίνες

Τόσο το Chlostridium tetani όσο και το Chlostridium botullinium παράγουν μια τοξίνη ικανή να δράσει στην πλάκα του κινητήρα.

Η απελευθέρωση των νευροδιαβιβαστών στη νευρομυϊκή σύνδεση που προκαλείται από τις τοξίνες παράγει έντονους μυϊκούς σπασμούς, χαρακτηριστικούς της μόλυνσης.

Μπορεί να ειπωθεί ότι ορισμένες ασθένειες που προκαλούν συχνά τετανία είναι οι εξής:

- Υποπαραθυρεοειδισμός.

- Οξεία και χρόνια νεφρική νόσο.

- Παγκρεατίτιδα.

- Ηπατική ανεπάρκεια.

- Κίρρωση του ήπατος.

- Υπεραερισμός λόγω αναπνευστικής νόσου ή άγχους.

- Σύνδρομο δυσαπορρόφησης εντέρου.

- Ράιτς.

- Έμετος.

- Χρόνια διάρροια.

Θεραπεία

Η θεραπεία της τετανίας θα πρέπει να προσανατολίζεται, καταρχάς, στην ανάκτηση της μεταβολικής ισορροπίας των ασθενών. αυτό επιτυγχάνεται όταν είναι γνωστή η αιτία.

Μια εξαντλητική ανάκριση και μια λεπτομερής κλινική εξέταση θα καθοδηγήσει τον γιατρό στη διάγνωση της ασθένειας που προκαλεί την τετανία. Γενικά, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα:

- Σωστή ανεπάρκεια ασβεστίου με τη χρήση συμπληρωμάτων αυτού του ορυκτού, είτε για στοματική είτε για παρεντερική χρήση.

- Διορθώστε τις διαταραχές του νερού και του ηλεκτρολύτη.

- Αντιμετωπίστε παθήσεις που προκαλούν ηλεκτρολυτικές και αναπνευστικές ανισορροπίες.

- Ο τετάνος, ως αιτία της τετάνας, μπορεί να προληφθεί με ανοσοποίηση με τοξοειδή. Εάν εμφανιστεί η ασθένεια, θα αντιμετωπιστεί με τη χρήση ειδικών αντιτοξινών και ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης.

- Το σύνδρομο υπεραερισμού θα απαιτήσει επίσης ψυχολογική συμβουλή και χρήση αγχολυτικών.

Αναφορές

1. Shaffer, Α., Han, S. (2017). Τι είναι η τετανία; Ανακτήθηκε από healthline.com
2. Wikipedia, η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια (s.f.). Tetany Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org
3. Wikipedia, η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια (s.f.). Τέτανος Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Σύμβουλος παιδιατρικής κλινικής. 2η έκδοση (2007) σελίδα 556
5. (s.f.). Τετάνια - συμπτώματα. Ανάκτηση από salud.ccm.net
6. Παρεσθεσία: Weiss, Τ (2015). Παραισθησία: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία. Ανακτήθηκε από disabled-world.com
7. Jesus, J.E., Landry, Α. (2012). Τα σήματα του Chvostek και του Trousseau. Ανακτήθηκε από nejm.org
8. Wikipedia, η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια (s.f.). Το σήμα της Chvostek. Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org
9. Kern, Β. (2016). Σύνδρομο υπερτροφίας. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Guyton και Hall εγχειρίδιο της ιατρικής Φυσιολογίας. 12η έκδ. σελίδα 67.