Rectal Tenesmo Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το ορθοδεσμός του ορθού  Είναι το μόνιμο αίσθημα αφόδευσης, ακόμη και όταν το έντερο έχει εκκενωθεί εντελώς. Αυτή η δυσφορία, που επηρεάζουν την άπω τμήμα του εντέρου (κατιόν κόλον, του ορθού και του πρωκτού), η οποία χαρακτηρίζεται επίσης από crampy κοιλιακό άλγος, στρες ή πιέζει για να εκκενώσει και δυσκοιλιότητα.

Ο όρος "disquecia" μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συνώνυμο για το tenesmus, αν και πολλοί συγγραφείς το διατηρούν μόνο για παιδιατρικές περιπτώσεις. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αιτία της δυσκολίας αποτοξίνωσης οφείλεται στην έλλειψη συντονισμού μεταξύ των μυών του περινέου και του πρωκτού σφιγκτήρα, ο οποίος είναι συχνός στα νεογνά ή στα βρέφη.

Η έκφραση tenesmus χρονολογείται από την αρχαία ελληνική. Προέρχεται από τη λέξη teinesmós που σημαίνει "προσπάθεια", αν και η αλήθεια είναι μια λέξη που αποτελείται από τη ρίζα teinein -τεντώστε, τεντώστε, κάντε μια προσπάθεια - και το επίθημα -smo, αυτός είναι ένας εκπαιδευτής ουσιαστικά.

Δεδομένου ότι είναι μια κλινική εκδήλωση μιας νόσου, το tenesmus δεν έχει τα δικά του συμπτώματα αλλά συναφή σημεία. τα αίτια ποικίλλουν και δεν απαραιτήτως αποκλείουν το γαστρεντερικό σύστημα. Όπως ισχυρίζεται ο πρώτος ισχυρισμός, η θεραπεία του tenesmus θα εξαρτηθεί από τη διαχείριση της αιτιολογικής παθολογίας..

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Πόνος
  • 1.2 Σκαμπό
  • 1.3 Δυσκοιλιότητα
  • 1.4 Συμπεριφορές αλλοιώσεις
• 2 Αιτίες
  • 2.1 Φλεγμονώδεις ασθένειες του παχέος εντέρου
  • 2.2
  • 2.3 Οπτικά αποστήματα, ρινική σχισμή και ορθοκήλη
  • 2.4 Εντερικές λοιμώξεις
  • 2.5 Αιμορροΐδες
  • 2.6 Διατροφική ασθένεια
  • 2.7 Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
  • 2.8 Γονόρροια του ορθού
  • 2.9 Διαταραχές της εντερικής κινητικότητας
• 3 Θεραπεία
  • 3.1 Τρόφιμα
  • 3.2 Φυσική δραστηριότητα
  • 3.3 Φαρμακολογική θεραπεία
• 4 Αναφορές

Συμπτώματα

Έχει ήδη εξηγηθεί ότι το tenesmus ως τέτοιο δεν έχει τα δικά του συμπτώματα, αλλά έχει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνονται τα ακόλουθα:

Πόνος

Στην οπισθία tenesmus υπάρχουν τουλάχιστον δύο διαφορετικοί τύποι πόνου που συνθέτουν την εικόνα:

Κοιλιακός πόνος

Είναι ένα κολικό πόνο που εμφανίζεται ξαφνικά και παράγουν τυπικά κράμπες γαστρεντερική δυσφορία, μεταβλητή ένταση και εκτείνεται σχεδόν το σύνολο της κοιλιάς, αλλά κυρίως στην υπογάστριο. Μπορεί να αποφέρει όταν τελικά καταφέρνει να αδειάσει το έντερο, αλλά επανεμφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Πόνος κατά την απολέπιση

Το άλλο οδυνηρό χαρακτηριστικό του tenesmus είναι κατά την εκκένωση. Η διέλευση των λίγων περιττωμάτων που παράγονται μέσω του πρωκτού προκαλεί σημαντική δυσφορία, όπως ένα δάκρυ, το οποίο εξαπλώνεται σε όλο το περίνεο και παραμένει ένα χρονικό διάστημα μετά την αφαίμαξη,.

Σκαμπό

Το βασικό χαρακτηριστικό των περιττωμάτων είναι η έλλειψή τους. Η συνοχή του μπορεί να ποικίλει από υγρό σε εξαιρετικά στερεό, αλλά το ποσό θα είναι πάντα μικρό. Περιστασιακά, λόγω άσκησης και τοπικής φλεγμονής, το κόπρανο μπορεί να παρουσιάσει βλέννα και αίμα.

Δυσκοιλιότητα

Η έλλειψη αποτελεσματικών κινήσεων του εντέρου και η σκλήρυνση των σκαμνιών είναι χαρακτηριστικές του tenesmus. Αν και η συνοχή του σκαμνιού μπορεί να ποικίλει πολύ, είναι πιο κοινό να είναι άκαμπτο και δύσκολο να αποβληθεί.

Διαταραχές της συμπεριφοράς

Η πλειονότητα των ασθενών που πάσχουν από τεεσμός παρουσιάζουν ψυχογενείς αλλοιώσεις σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Η ανάγκη να πηγαίνει συχνά στο μπάνιο, ο πόνος, η αίσθηση της ατελούς εκκένωσης και η έλλειψη βελτίωσης προκαλούν σοβαρή απογοήτευση και κλινική κατάθλιψη, που συχνά απαιτούν ψυχολογική θεραπεία και αντικαταθλιπτικά.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές παθολογίες που μετρούνται στα συμπτώματά τους με το tenesmus του ορθού. Εδώ είναι τα πιο σημαντικά:

Φλεγμονώδεις ασθένειες του παχέος εντέρου

Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn είναι δύο από τις συχνότερες αιτίες του tenesmus του ορθού. Και οι δύο είναι αυτοάνοσες ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή του παχέος εντέρου, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κανονική εξάλειψη των περιττωμάτων. Αυτές οι παθολογίες συνήθως συνοδεύονται από υποτροπή και πρωκτίτιδα, που επιδεινώνει την εικόνα του tenesmus.

Καρκίνος του παχέος

Οι συμπαγείς όγκοι του παχέος εντέρου, που καταλαμβάνουν μερικώς ή ολικώς τον αυλό του εντέρου, παράγουν τεστοστερόμα του ορθού. Είναι προφανές ότι, μειώνοντας τον χώρο που πρέπει να περάσει από τα κόπρανα, το πέρασμα τους θα είναι δύσκολο και επώδυνο. Επιπροσθέτως, η παρουσία της ενδοαυλικής αλλοίωσης δίνει την αίσθηση της ατελούς εκκένωσης.

Από την άλλη πλευρά, η τοπική φλεγμονώδης ανταπόκριση που προκαλείται από τον καρκίνο του παχέος εντέρου προκαλεί επίσης στενότητα στην περιοχή όπου περνά το σκαμνί, εμποδίζοντας την κανονική διέλευση και αποβολή..

Ανορθωτικά αποστήματα, ρινική σχισμή και ορθοκήλη

Οι τοπικές λοιμώξεις στον πρωκτό και στο ορθό είναι αιτίες του tenesmus του ορθού που δεν σχετίζονται με συστηματικές ασθένειες. στην πραγματικότητα, είναι οι πιο σημαντικές αιτίες αν χωρίσουμε τα δύο προηγούμενα.

Οι πρωκτικές ρωγμές, που προκαλούνται από πολύ σκληρά ή ογκώδη κόπρανα και σε εκείνους που ασκούν πρωκτικό σεξ, μπορούν να μολυνθούν και να γίνουν αποστήματα που είναι πολύ οδυνηρά.

Αυτός ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με το πέρασμα του σκαμνιού, πράγμα που οδηγεί σε ακούσια απόρριψη της πράξης αφόδευσης και, κατά συνέπεια, του tenesmus του ορθού..

Αν προσθέσουμε ότι τα αποστήματα μπορούν να συμπεριφερθούν ως τραυματισμοί που καταλαμβάνουν το διάστημα, η εκκένωση είναι ακόμη πιο δύσκολη, οδυνηρή και σπάνια..

Rectocele -o εξόδου της εσωτερικής επένδυσης του εντέρου μέσω του πρωκτού λόγω της εξασθένισης των τοιχωμάτων μπορεί επίσης να προκαλέσει τεινεσμός, εκτός από δυσκοιλιότητα και αίσθημα ατελούς ή ανεπαρκούς εκκένωσης. Η παρουσία αίματος και βλέννας στα κόπρανα είναι επίσης κοινή στην ορθοκήλη.

Εντερικές λοιμώξεις

Οι λοιμώδεις διεργασίες του εντέρου και της γαστρεντερίτιδας μπορούν να ενεργοποιήσουν το tenesmus μεταξύ των πολλαπλών συμπτωμάτων. Όπως και στα προηγούμενα στάδια, συνδέεται με τοπική φλεγμονή που δημιουργείται ως μέρος της ανοσολογικής απόκρισης προς το φύτρο, μεταβάλλοντας την κανονική λειτουργία της γαστρεντερικής οδού και, συνεπώς, εκκενώσεις.

Μερικές παρασιτικές λοιμώξεις, όπως αυτές που προκαλούνται από Trichuris trichiura, Αυτά επηρεάζουν κυρίως το περιφερικό τμήμα του παχέος εντέρου, προκαλώντας την πρόπτωση του ορθικού βλεννογόνου και του tenesmus. Αυτή η εικόνα είναι πιο συχνή σε παιδιατρικούς ασθενείς και είναι δυνατόν να αποδειχθεί η παρουσία του παρασίτου στον βλεννογόνο που προλαγνύεται.

Αιμορροΐδες

Αιμορροειδείς φλέβες προκαλούν πόνο κατά την απομάκρυνση και οδηγούν σε ακούσια δερματίτιδα από την πλευρά του ασθενούς, ειδικά όταν θρομβωθούν.

Η παρουσία αίματος στα κόπρανα, η οποία είναι πολύ συχνή στους ασθενείς με αιμορροΐδες, καθιστά την πράξη εκκένωσης ακόμη πιο τραυματική και το άτομο την αποφεύγει.

Διατροφική ασθένεια

Το εκκολπωματικό του παχέος εντέρου, μια ασθένεια με σημαντικό οικογενειακό γενετικό συστατικό, περιγράφεται μεταξύ των αιτιών του tenesmus του ορθού.

Η παθοφυσιολογία του επείγοντος σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι καλά διευκρινιστεί, αλλά είναι ύποπτο ότι έχει να κάνει περισσότερο με τη μόλυνση του εκκολπωμάτων (εκκολπωματίτιδα) ότι η απλή παρουσία τους στο κόλον.

Εκκολπωματίτιδα, η φλεγμονή που συνήθως προκαλείται από λοίμωξη των εκκολπωμάτων, προκαλεί δυσφορία να εκκενώσει και μειωμένη εντερική διαμετρήματος, έτσι ώστε η δίοδος σκαμνί μέσω του παχέος εντέρου είναι δύσκολη και επίπονη. Τα λίγα εκκρινόμενα κόπρανα συνήθως συνοδεύονται από βλέννα και αίμα.

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

Μια από τις πιο συχνές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και το λιγότερο κατανοητό είναι το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Ανάμεσα στα συμπτώματά του είναι το tenesmus του ορθού, συνήθως συνδέεται με τη δυσκοιλιότητα.

Μερικές φορές αυτή η παθολογία παρουσιάζει κοιλιακή διάταση, που δίνει στον ασθενή την αίσθηση ότι θέλει να πάει στο μπάνιο. Στην πραγματικότητα υπάρχει μεγάλη συσσώρευση αερίου στα έντερα, που προκαλεί πόνο και μετεωρισμό, αλλά δεν υπάρχει περιττό περιεχόμενο.

Γονόρροια του ορθού

Αν και σπάνιες, σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες όπως η γονόρροια μπορεί να επηρεάσουν τον πρωκτό και το ορθό, παράγοντας tenesmus.

Η συμπεριφορά αυτών των εικόνων είναι παρόμοια με αυτή οποιασδήποτε άλλης μολυσματικής νόσου, αλλά πρέπει να δίνεται προσοχή με την πιθανότητα ανοσοκαταστολής που σχετίζεται με άλλες ιογενείς λοιμώξεις όπως το HIV / AIDS.

Διαταραχές της κινητικότητας του εντέρου

Τα επεισόδια διάρροιας ή δυσκοιλιότητας μπορούν να προκαλέσουν νεφρική δερματίτιδα. Χωρίς να είναι παθολογικές εικόνες οι ίδιες αλλά εκδηλώσεις άλλης νόσου, χαρακτηρίζονται επίσης από την ταλαιπωρία που προκαλείται κατά τη διάρκεια της αφόδευσης και την αίσθηση της θέλησης να εκκενωθεί ακόμα και όταν έχει ήδη δοκιμαστεί αρκετές φορές.

Θεραπεία

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του tenesmus και την παθολογία που την προκαλεί. Ωστόσο, υπάρχουν κοινές θεραπείες που μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Φαγητό

Μια δίαιτα πλούσια σε ίνες είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για να ανακουφίσει την ταλαιπωρία που προκαλείται από το tenesmus. Συνιστάται η πρόσληψη τουλάχιστον 20 γραμμαρίων ινών την ημέρα, έτσι ώστε τα κόπρανα να έχουν τα βέλτιστα χαρακτηριστικά για τη διέλευση μέσω του εντέρου πιο εύκολα και ανώδυνα.

Επίσης, συνιστάται η κατανάλωση πολλών υδάτων. Αυτό παρέχει περισσότερο ρευστό στο έντερο έτσι ώστε να μπορεί να μαλακώσει το σκαμνί. Είναι γνωστό ότι η ανεπαρκής ενυδάτωση είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για δυσκοιλιότητα.

Φυσική δραστηριότητα

Η άσκηση, ανεξάρτητα από την έντασή της, βοηθάει στην τόνωση των κινήσεων του εντέρου. Επιπροσθέτως, ευνοεί την καθιέρωση σαφών συνηθειών και χρονοδιαγραμμάτων, που προσφέρει μια σημαντική βελτίωση της tenesmus και της συναισθηματικής ανακούφισης στον ασθενή.

Φαρμακολογική θεραπεία

Η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι μια κοινή θεραπεία στη διαχείριση του tenesmus του ορθού. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από ανοσολογικές ασθένειες, η ιδανική θεραπεία είναι με στεροειδή, τα οποία έχουν ανοσορυθμιστικό αποτέλεσμα.

Σε περιπτώσεις πρωκτικών λοιμώξεων και πρωκτικών αποστημάτων, είναι απαραίτητα αντιβιοτικά. Λόγω της θέσης της βλάβης, όπου υπάρχει ένα ιδανικό για την ανάπτυξη πολλών τύπων μικροβίων περιβάλλον, αντιμικροβιακά πρέπει να είναι ευρέως φάσματος και αναφέρθηκαν κατά τη διάρκεια ενός εύλογου χρονικού διαστήματος, πάντα συνδέονται γαστροπροστατευτικό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθαρτικά και μαλακτικά σκευάσματα είναι χρήσιμα. Όντας η δυσκοιλιότητα μια συνήθη ενόχληση στον ορθικό τενεσμό, δεν είναι αντιπαραγωγική η χρήση της για σύντομες περιόδους για να αποφευχθεί η μετατροπή της σε ανάγκη.

Αναφορές

1. Re, Melanie (2016). Rectal tenesmus: αιτίες και θεραπεία. Ανακτήθηκε από: onsalus.com
2. Sanchiz Soler, V. και συνεργάτες (2000). Πρωτόκολλο δράσης πριν από την disquecia ή το tenesmo. Ιατρική - Διαπιστευμένο Πρόγραμμα Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης, 8 (7): 367-369.
3. Wint, Carmella (2016). Τι προκαλεί το Tenesmus; Ανακτήθηκε από: healthline.com
4. Leonard, Jayne (2017). Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για το tenesmus. Ανακτήθηκε από: medicalnewstoday.com
5. Mannon, Peter J. (2013). Ανοσολογικές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Clinical Immunology, τέταρτη έκδοση, κεφάλαιο 74, 896-909.
6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: Ένα από τα πιο άβολα συμπτώματα IBD. Ανακτήθηκε από: inflammatoryboweldisease.net
7. Humanitas Research Hospital (στ.) Ορθόδοξο Tenesmus. Ανακτήθηκε από: humanitas.net
8. Wikipedia (2018). Πραγματικό tenesmus Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org