Tenesmus φυσιολογία της ουροδόχου κύστης, προκαλεί θεραπεία

Το ουροδόχος κύστη tenesmus είναι η επείγουσα ανάγκη για ούρηση, που εμφανίζεται επανειλημμένα, ακόμα και αν η κύστη είναι κενή. Είναι ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με την εθελοντική προσπάθεια όταν αντιλαμβάνεται την πληρότητα της κύστης, αισθάνεται την ανάγκη να ουρήσει.

Το ουροποιητικό tenesmus συνοδεύει άλλα συμπτώματα ουρολογικών διαταραχών. Η συχνή ούρηση και η δυσουρία, που περιλαμβάνουν πόνο και δυσκολία στην ούρηση, είναι μερικά συσχετισμένα συμπτώματα.

Είναι σημαντικό να μην συγχέεται το επείγον με την επείγουσα ανάγκη. Το επείγον παρουσιάζεται όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη ούρα, προτρέποντας το άτομο να κάνει ούρηση αμέσως, αισθάνεται ότι δεν μπορεί να περιέχει.

Το επείγον είναι μια μη ειδική σύμπτωμα που βασικά αποτελείται από διάφορους αντανακλαστικούς μηχανισμούς που εμπλέκονται, ξεκινώντας συστολές του λείου μυός της κύστης, προώθηση της εμφάνισης του επείγοντος, με πολλαπλές αιτίες. Η συμπτωματική θεραπεία θα αποφέρει ανακούφιση από την ουροδόχο κύστη, αλλά μπορεί να υπάρξουν υποτροπές.

Η κατάλληλη διάγνωση των αιτιών και η καθιέρωση μιας θεραπείας τους θα καθορίσει την τελική εξάλειψη του ενοχλητικού συμπτώματος.

Ευρετήριο

• 1 Ανατομία και φυσιολογία
  • 1.1 Ανατομική περιγραφή
  • 1.2 Φυσιολογία
  • 1.3 Μηχανισμοί ούρησης
• 2 Φυσιοπαθολογία
• 3 Αιτίες
  • 3.1 Λοιμώξεις
  • 3.2 Ανατομικά αίτια
  • 3.3 Φλεγμονώδεις αιτίες
  • 3.4 Αστάθεια της ουροδόχου κύστης
  • 3.5 Νεοπλάσματα
  • 3.6 Ξένα σώματα
  • 3.7 Άλλο
• 4 Θεραπεία
  • 4.1 Αντιπλημμυρικά
  • 4.2 Αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
  • 4.3 Στεροειδή
  • 4.4 Τοπικά αναισθητικά
  • 4.5 Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
  • 4.6 Προειδοποιήσεις
• 5 Αναφορές

Ανατομία και φυσιολογία

Ο φυσιοπαθολογικός μηχανισμός του tenesmus απαιτεί κατανόηση της ανατομίας και της φυσιολογίας του.

Ανατομική περιγραφή

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κυρίως μυϊκό όργανο που βρίσκεται πίσω από την κόρη. Έχει ελαστικές ιδιότητες που επιτρέπουν τη διεύρυνσή του, είναι η λειτουργία της να περιέχει ούρα.

Ο μυς της ουροδόχου κύστης ονομάζεται εξωστήρας, με λειτουργίες χαλάρωσης και συστολής, που εμπλέκονται στην πλήρωση και εκκένωση του.

Ένα τριγωνικό χώρο που βρίσκεται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, που ονομάζεται τρίγωνο, αντιστοιχεί στο στόμιο των ουρητήρων που μεταφέρουν τα ούρα από τους νεφρούς στην ουροδόχο σφιγκτήρα. Πέρα από τον σφιγκτήρα, η ουροφόρος οδός συνεχίζεται με την ουρήθρα υπεύθυνη για τη μεταφορά ούρων στο εξωτερικό.

Ο εξωστήρας και ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης έχουν αντίθετες και συντονισμένες ενέργειες: η χαλάρωση ενός υποδηλώνει τη συστολή του άλλου.

Φυσιολογία

Η ούρηση έχει εθελοντικά και ακούσια συστατικά: η πρώτη είναι συνειδητή, επιτρέποντάς της να κρατηθεί για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, μέσω εθελοντικής δράσης στον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

Ακούσια συστατικό ούρηση καθορίζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα: η συμπαθητική νεύρωση υπογάστριο νευρικό πλέγμα εξαρτώμενα και παρασυμπαθητική εννεύρωση συστάθηκε με το ιερό πλέγμα. Και τα δύο νευρικά συστήματα συντονίζουν ταυτόχρονα τις φάσεις πλήρωσης και εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Τόσο οι δράσεις των διαφόρων μυϊκών ομάδων που σχετίζονται με την ούρηση όσο και τα αντανακλαστικά που επιτρέπουν αυτή τη φυσιολογική πράξη έχουν μελετηθεί εκτενώς περιγράφοντας συνολικά δώδεκα αντανάκλαση μέχρι τώρα.

Η ούρηση απαιτεί τη συντονισμένη δράση των υποδοχέων τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, των αυτόνομων νεύρων και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι υποδοχείς τοίχων θα συλλάβουν την ένταση του προϊόντος μιας πλήρους ουροδόχου κύστης ή θα χαλαρώσουν μετά το άδειασμα.

Το ερέθισμα ταξιδεύει προσανατολισμένη διαδρομή προς το κέντρο ποντικού της ούρησης (CPM) για το συντονισμό του αντανακλαστικού κενού. η απόκριση του τελεστή θα προκαλέσει την επιθυμία ούρησης. Το CPM βρίσκεται στο medulla, αλλά πιστεύεται ότι συμμετέχει επίσης μια δομή που ονομάζεται locus coereleus.

Η αντίστοιχη απόκριση του τελεστή θα είναι τότε:

1. Πλήρης ουροδόχος κύστη: συστολή του εξωστήρα και χαλάρωση του σφιγκτήρα.
2. Αδειάστε την ουροδόχο κύστη: Χαλαρώστε τον εξωστήρα και αρχίστε να γεμίζετε, με συστολή του σφιγκτήρα.

Μηχανισμοί ούρησης

Υπάρχουν τρεις μηχανισμοί από τους οποίους εξαρτάται η ούρηση:

• Ακούσιος κινητήρας: αιτία συστολής του εξωστήρα.
• Προαιρετικός κινητήρας: συστολή των κοιλιακών μυών και έλεγχος του σφιγκτήρα.
• Αισθητηριακός μηχανισμός: προσαγωγός και διεγερτικός νευρικός παλμός που παράγει την απόκριση ούρησης.

Παθοφυσιολογία

Η επαγόμενη απόκριση που παράγεται από το tenesmus είναι κάπως πολύπλοκη, που περιλαμβάνει πολλαπλούς υποδοχείς και τελεστές. Ωστόσο, μπορεί να εξηγηθεί με έναν απλό τρόπο.

Οποιοδήποτε ερέθισμα ικανό να παράγει φλεγμονή των δομών της ουροδόχου κύστης μπορεί να παράγει ένα αντανακλαστικό κενού ή tenesmus της ουροδόχου κύστης. Το ίδιο συμβαίνει με τη συμπίεση των δομών της ουροδόχου κύστης ή την παρουσία ξένων σωμάτων μέσα.

Όταν το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης διεγείρεται, η ώθηση μετακινείται στο CPM και ερμηνεύεται ως πλήρης κύστη. Η απάντηση που αποστέλλεται στην ουροδόχο κύστη θα παράγει τη χαρακτηριστική αίσθηση της ουροδόχου κύστης tenesmus.

Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο το tenesmus είναι ένα αισθητικό σύμπτωμα, εξαρτώμενο από ένα ερεθιστικό ερέθισμα της ουροδόχου κύστης, η συνέπεια του οποίου είναι μια ενοχλητική και επαναλαμβανόμενη αίσθηση..

Αιτίες

Το Vesical tenesmus είναι ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με πολλαπλές αιτίες. Οι λοιμώξεις είναι η συχνότερη αιτία ουρολογικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του tenesmus. άλλοι παράγοντες όπως η παρουσία ξένων σωμάτων, όγκων ή φλεγμονών μπορούν επίσης να παραχθούν.

Μια αρκετά ακριβής προσέγγιση των αιτίων της ουροδόχου κύστης tenesmus εμφανίζεται με τη συναίνεση των ειδικών στην παρηγορητική φροντίδα. Αυτή η συναίνεση ταξινομεί τα αίτια του tenesmus ανάλογα με την προέλευσή του σε 6 ομάδες:

Λοιμώξεις

-Βακτηριακά, τα οποία περιλαμβάνουν ΣΜΙ, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα ή κολπίτιδα που προκαλούνται από βακτήρια.

-Mycotic, όπως στην περίπτωση της καντιντίασης από Candida albicans.

-Οι ιοί, όπως αυτοί που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα (έρπης απλός).

Ανατομικές αιτίες

-Κοιλιακοί όγκοι.

-Η κυστεοκήλη (προεξοχή της ουροδόχου κύστης).

-Διαταραχές ούρων ή στένωση ουρήθρας.

Φλεγμονώδεις αιτίες

-Αμυλοειδές.

-Ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία, η τελευταία προκαλείται από τη χρήση κυκλοφωσφαμιδίου.

-Ιδιοπαθής κυστίτιδα.

-Αντίδραση ξένου σώματος.

Αστάθεια της ουροδόχου κύστης

-Πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής σπασμός της ουροδόχου κύστης.

-Δευτερεύον σπασμό της ουροδόχου κύστης, όπως συστολές οφειλόμενες σε καθετήρες ή θρόμβους αίματος.

Νεοπλάσματα

-Ουροδόχος κύστη, ουρήθρα ή οποιοσδήποτε καρκίνος του πυελικού οργάνου.

Ξένα σώματα

-Καθετήρες ή καθετήρες της ουροδόχου κύστης

-Υπολογισμοί στην ουροδόχο κύστη.

Άλλο

-Αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

-Διαταραχές της γυναικείας πυέλου, συμπεριλαμβανομένης φλεγμονώδους νόσου της πυέλου.

Θεραπεία

Η θεραπεία του tenesmus της ουροδόχου κύστης πρέπει να κατευθύνεται στη βελτίωση του συμπτώματος, καθώς και να καταστέλλει τα αίτια προέλευσης. Οι θεραπείες που χρησιμοποιούνται, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι κοινές σε εκείνες που χρησιμοποιούνται για άλλα ουρολογικά συμπτώματα.

Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων θεραπειών για τη συμπτωματική ανακούφιση είναι:

Αντιπλημμυρικά

Η επίδρασή του είναι χαλαρωτικό αντισπασμωδικό σπλαχνικό λείο μυ.

• Hyoscine
• Flavoxate, επιλεκτικό σπασμολυτικό του χαμηλού ουροποιητικού συστήματος.

Τα αναλγητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Ενεργούν αναστέλλοντας τους φλεγμονώδεις και τους μεσολαβητές πόνου.

• Ιβουπροφαίνη
• Τη δικλοφενάκη
• Κετοπροφένη
• Ketorolac

Στεροειδή

Το αποτέλεσμα είναι σαφώς αντιφλεγμονώδες, επιτυγχάνοντας με αυτό το συμπτωματικό ανακούφιση

• Πρεδνιζόνη
• Deflazacort

Τοπικά αναισθητικά

Χρησιμοποιείται τοπικά, είτε σε γέλη, κρέμες ή με τοπική ενστάλαξη.

• Ξυλοκαΐνη (η παρουσίαση της οποίας μπορεί να είναι πηκτή για τοπική χρήση).
• Λιδοκαΐνη.
• Bupivacaine.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Παρόλο που μια παρενέργεια των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών μπορεί να είναι οξεία κατακράτηση ούρων, είναι συχνά χρήσιμες σε χρόνια ουροφόρα συμπτώματα.

• Αμιτριπτυλίνη
• Ημιπραμίνη

Προειδοποιήσεις

Η αναφορά αυτών των φαρμάκων είναι αναλογική και θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με ένδειξη και αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Μια επαρκής διάγνωση θα καθορίσει τις αιτίες της δεσεψού της ουροδόχου κύστεως και τη θεραπεία της.

Η θεραπεία των αιτίων των συμπτωμάτων του ουροποιητικού, συμπεριλαμβανομένου του tenesmus, είναι σημαντική για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση αυτών.

Αναφορές

1. Wikipedia (s.f.). Vesical tenesmus Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org
2. s.f. Vesical tenesmus. Ανάκτηση από saludemia.com
3. Gill, Β. (2016). Ανατομία της ουροδόχου κύστης. Ανάκτηση emedicine.medscape.com
4. Tundidor Α. (2014). Tenesmo, ώθηση και προσπάθεια. Ανάκτηση από την revurologia.sld.cu
5. Δρ Chris (2016) Αίσθημα πληρότητας της ουροδόχου κύστης σε άνδρες και γυναίκες. Ανακτήθηκε από healthhype.com
6. Malykhina, ΑΡ (2017). "Ουροδυναμική: Πώς ο εγκέφαλος ελέγχει την ούρηση. Ανακτήθηκε από: elifesciences.org
7. Richardson, Μ (2006). Το ουροποιητικό σύστημα - Μέρος 4 - Έλεγχος ουροδόχου κύστης και ούρηση. Ανακτήθηκε από nursingtimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Ολοκληρωμένες αποθήκες και αντανακλάσεις κενών. Ουρολογία 1977; 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Γεννητικά προβλήματα στα παρηγορητικά φάρμακα. Ανάκτηση από guiasalud.es
10. Auerback, Α, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Λειτουργικές διαταραχές. Ανακτήθηκε από το books.google.co.ve