Myoglobinuria Συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Το μυοσφαιρινουρία Αναφέρεται στην παρουσία στα ούρα μυοσφαιρίνης, μιας πρωτεΐνης που βρίσκεται στους μύες και εκτελεί τη λειτουργία της αποθήκευσης οξυγόνου. Είναι ένα ασυνήθιστο εύρημα. Η διαδικασία ξεκινάει με αιμοσφαιρινουρία.

Η αιμοσφαιρινουρία εμφανίζεται λόγω μυϊκής βλάβης ή τραυματισμού. Αυτό παράγει την απελευθέρωση μυοσφαιρίνης στο αίμα. Το αίμα φιλτράρεται και αποβάλλεται από τα νεφρά, τα οποία μπορεί να υποστούν σοβαρές βλάβες λόγω του μεγέθους του μορίου.

Ευρετήριο

• 1 μυοσφαιρίνη
• 2 Τι είναι η μυοσφαιρινουρία?
• 3 Αιτίες
• 4 Συνοδευτικά συμπτώματα
• 5 Επιπλοκές
• 6 Διάγνωση
• 7 Θεραπεία
• 8 Αναφορές

Μυοσφαιρίνη

Η μυοσφαιρίνη, της οποίας η δομή είναι παρόμοια με την αιμοσφαιρίνη, είναι μια μυϊκή πρωτεΐνη υπεύθυνη για την αποθήκευση οξυγόνου, απαραίτητη για την εκπλήρωση της λειτουργίας των μυών.

Έχει μια ομάδα heme, με ικανότητα δέσμευσης οξυγόνου ακόμη μεγαλύτερη από αυτή που υπάρχει στην αιμοσφαιρίνη, η οποία διευκολύνει τη διέλευση οξυγόνου από το αίμα στον μυ.

Τι είναι η μυοσφαιρινουρία?

Το ιατρικό λεξικό Merrian-Webster ορίζει τη μυοσφαιρινουρία ως "την παρουσία μυοσφαιρίνης στα ούρα", ένας απλός ορισμός για ένα πολύπλοκο πρόβλημα.

Η μυοσφαιρινουρία είναι ένα κλινικό σημάδι, που αποδεικνύεται από το σκούρο των ούρων, το οποίο συμβαίνει όταν ο μυς είναι σοβαρά καταστραφεί, επιτρέποντας τη διέλευση της μυοσφαιρίνης στο αίμα. Καθώς διέρχεται από το νεφρό, το αίμα θα φιλτραριστεί και η κυκλοφορούσα μυοσφαιρίνη θα εξαλειφθεί, η οποία παράγει το σκοτεινό χρώμα των ούρων.

Λέγεται ότι η μυοσφαιρινουρία είναι ένα κλινικό σημάδι και όχι ένα σύμπτωμα επειδή είναι παρατηρήσιμο. Αυτό συνήθως συνοδεύεται από συμπτώματα της κύριας αιτίας: μυϊκός τραυματισμός.

Αιτίες

Οτιδήποτε προκαλεί σημαντική βλάβη στο μυ μπορεί να προκαλέσει αιμοσφαιρινουρία και οι αιτίες είναι πολλαπλές.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό του μυϊκού τραυματισμού, ο Nayak & Jindal (2015) διαιρεί τις κύριες αιτίες της μυοσφαιρινουρίας σε τέσσερις ομάδες: σωματική, υποξική (έλλειψη οξυγόνου), χημική και βιολογική. Με τη σειρά τους, αυτά μπορούν να προέρχονται από το εξωτερικό ή το εσωτερικό του σώματος.

Η θέση των μυών, η δραστηριότητα που αναπτύσσουν και η απαίτηση οξυγόνου τους προδιαθέτουν σε σωματική βλάβη, είτε λόγω τραύματος είτε έντονης σωματικής άσκησης..

Ένα σαφές παράδειγμα είναι η ραβδομυόλυση, μια κλινική κατάσταση που προκαλεί την αποσύνθεση των σκελετικών μυών και περιλαμβάνει βλάβη των κυττάρων, αποτέλεσμα έντονης σωματικής άσκησης ή ανεπαρκούς ανάπτυξης μυών. Η αφυδάτωση και η χαμηλή οξυγόνωση μπορούν να επιδεινώσουν αυτή την κατάσταση.

Το τραύμα από ατυχήματα ή φυσικές καταστροφές αντιστοιχεί επίσης σε φυσικές αιτίες μυοσφαιρινουρίας.

Ο μηχανισμός με τον οποίο η έλλειψη οξυγόνου προκαλεί μυϊκή βλάβη είναι σχετικά απλή: ελλείψει οξυγόνου, ο μεταβολισμός των μυών θα συμβεί αναερόβια, παράγοντας γαλακτικό οξύ και ελεύθερες ρίζες.

Υπάρχουν φάρμακα που μπορεί να είναι επιβλαβή για τους σκελετικούς μύες. Αυτά περιλαμβάνουν αντιψυχωσικά, στατίνες, κάποια αναισθητικά, αλκοόλ, φάρμακα κατάχρησης, συμπληρώματα διατροφής και αντιβιοτικά.

Οι βιολογικοί παράγοντες, όπως οι ιοί και τα βακτήρια, μπορούν να προκαλέσουν διάφορους βαθμούς μυϊκής φλεγμονής ή μυοσίτιδας, με πιθανότητα κυτταρικής βλάβης και απελευθέρωση μυοσφαιρίνης.

Συνοδευτικά συμπτώματα

Η μυοσφαιρινουρία είναι ορατή ένδειξη μυϊκής βλάβης. Τα συμπτώματα που συνοδεύουν το σκουρόχρωμα ούρων θα σας κάνουν να υποψιάζεστε την προέλευσή του.

Γενικά, η μυοσφαιρινουρία συνδέεται με τα συμπτώματα και τα γενικά σημεία που υποδεικνύουν μυϊκή βλάβη ή που προέρχονται από τις αιτίες της: πόνος, περιορισμένη κίνηση, φλεγμονή, αδυναμία και πυρετός, μεταξύ άλλων..

Στην περίπτωση της ραβδομυόλυσης, τα σκοτεινά ούρα αποτελούν μέρος της διαγνωστικής τριάδας αυτού του συνδρόμου, συνοδεύοντας τον μυϊκό πόνο και αδυναμία.

Επιπλοκές

Η πιο σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να προκύψει λόγω μυοσφαιρινουρίας είναι η οξεία νεφρική βλάβη. Η γνώση των επιπλοκών των νεφρών λόγω μυοσφαιρινουρίας είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Οι μηχανισμοί νεφρικής τοξικότητας που προκαλούνται από μυοσφαιρίνη είναι:

- Συστολή των νεφρικών αιμοφόρων αγγείων.

- Νεφρική κυτταρική τοξικότητα, που προκαλείται από την άμεση δράση της ομάδας αιμοσφαιρίνης.

- Απόφραξη νεφρικών σωληναρίων λόγω συσσώρευσης μυοσφαιρίνης.

Διάγνωση

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ασθένεια, η διάγνωση βασίζεται σε λεπτομερείς ερωτήσεις και λεπτομερή φυσική εξέταση.

Εκτίμηση της στον ορό και των ουροφόρων μυοσφαιρίνης είναι λιγότερο αξιόπιστα στη διάγνωση της ραβδομυόλυσης και μυοσφαιρινουρία έτσι, κατά τη γνώμη των Nayak & Jindal (2015), δεν θα πρέπει να εκτελούνται σαν ρουτίνα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πρέπει να χρησιμοποιηθούν συμπληρωματικές εξετάσεις για τη διάγνωση των ασθενειών που προκαλούν μυϊκή βλάβη, επειδή ο μυϊκός τραυματισμός όχι μόνο απελευθερώνει μυοσφαιρίνη αλλά και άλλα ένζυμα και ενδοκυτταρικό κάλιο.

Ορισμένες από αυτές τις δοκιμές είναι δοκιμές ρουτίνας, ηλεκτρολύτες ορού, προσδιορισμός της κρεατινικής φωσφοκινάσης (CPK), της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH), μεταξύ άλλων..

Θεραπεία

Τα αποδεικτικά στοιχεία για τα σκοτεινά ούρα που σχετίζονται με συμπτώματα μυϊκής βλάβης θα πρέπει να υποδηλώνουν την ύπαρξη μυοσφαιρινουρίας.

Συνεπώς, ο ασθενής θα απαιτήσει άμεση νοσηλεία για ενδοφλέβια ενυδάτωση. Απαιτείται επαρκής φυσική ανάπαυση, διάγνωση της αιτίας, πρόληψη επιπλοκών και παρακολούθηση της κλινικής εικόνας..

Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία θα έχει ως στόχους:

- Αντιμετωπίστε την προκαλούμενη αιτία μυϊκής βλάβης (φυσική, υποξική, χημική ή βιολογική).

- Αποτρέψτε την πιθανή βλάβη που προκαλείται από τη διέλευση μυοσφαιρίνης μέσω του νεφρού.

Αναφορές

1. Encyclopaedia Britannica Συντάκτες. (1999, 11 Ιανουαρίου). Πρωτεΐνη μυοσφαιρίνης. Ανάκτηση από britannica.com
2. [Μυοσφαιρινουρία] (s.f.). Ανάκτηση από το merriam-webster.com
3. Davarayan, Ρ. (2017, 6 Ιανουαρίου). Μυοσφαιρινουρία. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
4. Nayak, S., & Jindal, Α. (2015, 24 Απριλίου). Μυοσφαιρινουρία και οξεία βλάβη των νεφρών. Ανάκτηση από το journal-ina.com
5. Henderson, R. (2015, 20 Ιανουαρίου). Ραβδομυόλυση και άλλες αιτίες μυοσφαιρινουρίας. Ανακτήθηκε από patient.info