Myoclonus Συμπτώματα, τύποι, αιτίες και θεραπεία

Το myoclonus ή μυοκλώνος είναι συσπάσεις ή ξαφνικές τράνταγμα ενός μυός ή μιας ομάδας μυών. Οι άνθρωποι που τα βιώνουν δεν μπορούν να ελέγξουν αυτούς τους σπασμούς, δηλαδή είναι ακούσιοι.

Ο όρος μυόκλονος μπορεί να διαιρεθεί σε «μυο» που σημαίνει μυών, και «clonías» ή «κλονικών» εννοούν «σκούντημα».

Στον μυοκλώνο των μυών μπορεί να συμβεί και η συστολή των μυών (αποκαλούμενη θετικός μυοκλώνος) και η ξαφνική και ανεξέλεγκτη χαλάρωση των μυών (αποκαλούμενη αρνητικός μυοκλώνος). Το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει την πτώση του ατόμου χάνοντας τον μυϊκό τόνο που την κράτησε.

Η συχνότητά τους ποικίλλει, μπορεί να συμβεί μεμονωμένα ή πολλές φορές σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο μυοκλώνος εμφανίζεται για ποικίλες αιτίες, παρόλο που είναι επίσης γνωστός από υγιείς ανθρώπους.

Για παράδειγμα, όταν έχουμε λόξιμο, θα έχουμε ένα μυοκλονισμό. Όπως συμβαίνει όταν φοβόμαστε ή κοιμούνται και μας δίνουν σπασμούς σε ένα χέρι ή ένα πόδι. Πρόκειται για εντελώς φυσιολογικές καταστάσεις που δεν δημιουργούν κανένα πρόβλημα.

Ωστόσο, ο μυοκλώνος σε άλλα πλαίσια μπορεί να είναι σύμπτωμα κάποιας νόσου ή δηλητηρίασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνήθως οφείλεται σε διαταραχές του νευρικού συστήματος όπως επιληψία, μεταβολικές διαταραχές ή αντιδράσεις στο φάρμακο. Χαρακτηρίζονται συνήθως με το να επηρεάζουν περισσότερα από ένα μέρη του σώματος και να εμφανίζονται συχνότερα.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο μυοκλώνος μπορεί να επηρεάσει την ισορροπία και τις κινήσεις, να παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες όπως το περπάτημα, η ομιλία ή η κατανάλωση τροφής.

Για τον έλεγχο του μυοκλονισμού, η καλύτερη επιλογή είναι να αντιμετωπιστεί το υποκείμενο πρόβλημα. Ωστόσο, εάν η αιτία είναι άγνωστη ή δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με συγκεκριμένο τρόπο, η θεραπεία επικεντρώνεται στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς..

Συμπτώματα

Ο μυοκλώνος παρουσιάζεται ως συστολές, σπασμοί ή σπασμοί στους μυς που είναι ακούσιοι. Μπορούν να εμφανιστούν μόνο σε ένα άκρο ή να φτάσουν σε ολόκληρο το σώμα. Ο ασθενής μπορεί να υποδεικνύει ότι αισθάνεται ένα ανεξέλεγκτο κούνημα, σαν να του έδινε ηλεκτροπληξία. Ο μυοκλώνος συνήθως έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

- Είναι ακούσιες.

- Streamers.

- Σύντομη διάρκεια.

- Διαφέρουν σε συχνότητα και ένταση.

- Μπορούν να εμφανιστούν σε όλο το σώμα ή σε ένα μέρος.

- Μπορεί να είναι πολύ έντονη και να επηρεάζει δραστηριότητες όπως το περπάτημα, το φαγητό ή την ομιλία.

Τύποι

Ο μυοκλώνος συνήθως χωρίζεται σε διάφορες κατηγορίες για να διευκολύνει τη θεραπεία του. Οι τύποι μυοκλώνου είναι:

Φυσιολογικός μυοκλώνος

Αυτός ο τύπος εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους και πολύ σπάνια απαιτεί θεραπεία. Μεταξύ αυτών είναι ο μυοκλονισμός του ύπνου, δηλαδή, αυτά τα ακούσια κούνημα που έχουμε όταν κοιμηθούμε.

Άλλα παραδείγματα μπορεί να είναι ο λόξυγγας, οι οποίοι είναι συστολές του διαφράγματος. Εκτός από τους σπασμούς που οφείλονται στο άγχος ή τη σωματική άσκηση, το αντανακλαστικό τρόμου, καθώς και οι μυϊκοί σπασμοί που τα μωρά έχουν μετά από ένα γεύμα.

Βασικό μυόκλωνο

Αυτός ο τύπος συμβαίνει από μόνη της, δηλαδή χωρίς καμία ανωμαλία στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στα νεύρα. Αυτός ο τύπος μυοκλονίας είναι συνήθως σταθερός και δεν εντείνεται με την πάροδο του χρόνου.

Η αιτία αυτού του τύπου μυόκλωνου είναι συνήθως άγνωστη, αν και μπορεί να είναι κληρονομική διότι σε ορισμένες περιπτώσεις επαναλαμβάνεται στην ίδια οικογένεια. Μερικοί πιστεύουν ότι μπορεί να είναι μια μορφή επιληψίας η αιτία της οποίας δεν μπορεί να ανιχνευθεί.

Δράση μυοκλώνος

Δημιουργείται ή εντείνεται όταν το άτομο μετακινείται οικειοθελώς ή προτίθεται να μετακινηθεί. Αυτός ο τύπος μυοκλονίας είναι ένας από τους σοβαρότερους.

Μπορεί να επηρεάσει τα άκρα και το πρόσωπο, δημιουργώντας μια μεγάλη αναπηρία. Συνήθως οφείλεται στην έλλειψη οξυγόνου ή αίματος στον εγκέφαλο.

Μυοκλώνος του παλατιού

Είναι μια ταχεία και τακτική συστολή του μαλακού ουρανίσκου. Η πλειοψηφία των περιπτώσεων εμφανίζονται σε ενήλικες και έχουν αόριστη διάρκεια. Οι επηρεαζόμενοι άνθρωποι μπορεί να αισθανθούν ένα κλικ στο αυτί όταν συμβεί συστολή.

Προοδευτική μυοκλονική επιληψία

Πρόκειται για μια σειρά επιληψιών που χαρακτηρίζονται από μυοκλονισμό σε διάφορα μέρη του σώματος. Συνοδεύονται από γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις (με αλλοιωμένη ηλεκτρική δραστηριότητα σε ολόκληρο τον εγκέφαλο). Εκτός από τις οπτικές ψευδαισθήσεις και τον προοδευτικό νευρολογικό εκφυλισμό. Παρατηρείται επίσης δυσκολία στο περπάτημα και στην ομιλία.

Νεανική μυοκλονική επιληψία 

Είναι ένας τύπος επιληψίας που εμφανίζεται συνήθως στην εφηβεία. Χαρακτηρίζεται από επεισόδια έντονης ανακίνησης, κυρίως στα άνω άκρα.

Είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους επιληψίας, που μπορεί να εμφανιστεί σε 1 άτομο από το 1000. Αυτοί οι ασθενείς ανταποκρίνονται πολύ καλά στη θεραπεία, εξαφανίζοντας σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων.

Μυοκλωνία φλοιώδους αντανακλαστικού

Θεωρούνται ένας τύπος επιληψίας που επηρεάζει το εγκεφαλικό νεόκαρχτο, δηλαδή το εξωτερικό στρώμα του εγκεφάλου. Συνήθως εμφανίζεται μόνο σε μερικούς συγκεκριμένους μυς του σώματος, αν και μπορεί να περιλαμβάνει πολλούς μυς. Προφανώς, η εμφάνισή του διευκολύνεται με ορισμένες κινήσεις ή αισθήσεις.

Μυοκλώνος του δικτυωτού αντανακλαστικού

Προφανώς, είναι ένας τύπος επιληψίας που εμφανίζεται στο εγκεφαλικό. Κανονικά οι συσπάσεις παρατηρούνται σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας εξίσου τις δύο πλευρές του. Μπορεί να προκύψει τόσο από ένα εθελοντικό κίνημα όσο από την εμφάνιση ενός εξωτερικού κινήτρου.

Οι μυοκλονίες ευαίσθητες στα ερεθίσματα

Αυτά εμφανίζονται από αιφνίδια εξωτερικά ερεθίσματα όπως φώτα, θόρυβος ή κίνηση. Αυτό είναι συνηθισμένο στην φωτοευαίσθητη επιληψία.

Σύνδρομο Opsoclonus-myoclonus

Πρόκειται για μια πολύ σπάνια νευρολογική διαταραχή που ξεχωρίζει για ταχείες κινήσεις των ματιών που ονομάζονται opsoclonos, εκτός από τον μυοκλονισμό, έλλειψη συντονισμού, ευερεθιστότητα και κόπωση. Η αιτία του συνήθως συνίσταται σε όγκους ή ιογενείς λοιμώξεις.

Δευτερεύον ή συμπτωματικό μυόκλωνο

Αυτός ο τύπος μυοκλονίας συμβαίνει ως συνέπεια μιας υποκείμενης κατάστασης. Μερικά παραδείγματα είναι οι βλάβες του Πάρκινσον, του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι όγκοι ή η ασθένεια του Huntington. Η παρακάτω ενότητα περιγράφει κάποιες άλλες.

Αιτίες του μυοκλονισμού

Δεν είναι γνωστό ακριβώς γιατί οφείλονται οι μυοκλονίες. Συνήθως, ο μυοκλώνος εμφανίζεται όταν οι μεταβαλλόμενες ηλεκτρικές παρορμήσεις φθάνουν σε έναν μυ ή ομάδα μυών.

Αυτές οι παρορμήσεις προέρχονται από τον εγκεφαλικό φλοιό, το εγκεφαλικό επεισόδιο ή από το νωτιαίο μυελό. Ωστόσο, μπορούν επίσης να προκύψουν από βλάβες στα νεύρα (στο περιφερικό νευρικό σύστημα).

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία συνθηκών που συνδέονται με μυοκλονίες. Μερικά από αυτά είναι:

- Επιληψία.

- Τραυματισμοί εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού.

- Εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό).

- Εγκέφαλοι όγκων.

- Υποξία (εγκεφαλικές αλλοιώσεις που εμφανίζονται λόγω έλλειψης οξυγόνου για παρατεταμένο χρονικό διάστημα).

- Τη νόσο του Huntington.

- Σκλήρυνση κατά πλάκας.

- Ο μυοκλώνος μπορεί να είναι πρώιμο σύμπτωμα της νόσου Creutzfeldt-Jakob.

- Ασθένεια Alzheimer.

- Τη νόσο του Πάρκινσον, λόγω του εκφυλισμού των βασικών γαγγλίων, που εμπλέκονται στην κίνηση.

- Άνοια με σώμα Lewy.

- Κνηστικός εκφυλισμός.

- Προτεραιτωματική άνοια.

- Πολλαπλή συστηματική ατροφία.

- Γενετικές συνθήκες.

- Ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

- Δηλητηρίαση από χημικές ουσίες, φάρμακα ή ναρκωτικά. Μερικά παραδείγματα είναι τα βαρέα μέταλλα, το μεθυλοβρωμίδιο, η λεβαντόπα, η καρβαμαζεπίνη, τα οπιοειδή ή τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (σε υψηλές δόσεις).

- Λοιμώξεις.

- Μεταβολικές διαταραχές Για παράδειγμα, υπεργλυκαιμία ή υπογλυκαιμία (πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα), την έλλειψη μαγνησίου ή νατρίου.

Διάγνωση

Γενικά, ο μυοκλωνισμός ανιχνεύεται με ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς και με φυσική εξέταση. Μια ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και για τον προσδιορισμό της περιοχής που προκαλεί αυτές τις αλλοιώσεις.

Από την άλλη πλευρά, συνιστάται επίσης ηλεκτρομυογραφία (EMG). Η δοκιμή αυτή μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών, παρατηρώντας τα χαρακτηριστικά του μυοκλονιού και την προέλευσή του.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι χρήσιμη για να διαπιστώσετε εάν υπάρχουν διαρθρωτικά προβλήματα στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό που προκαλούν μυοκλονία.

Εργαστηριακές εξετάσεις όπως εξετάσεις αίματος ή ούρων χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της παρουσίας φαρμάκων ή τοξινών, μεταβολικών διαταραχών, διαβήτη ή νεφρικών ή ηπατικών ασθενειών..

Θεραπεία

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη δυνατότητα προσδιορισμού της υποκείμενης αιτίας του μυοκλονιού και ότι είναι αναστρέψιμη. Με τον τρόπο αυτό, αντιμετωπίζοντας την προέλευση του προβλήματος, ο μυοκλώνος θα διακοπεί.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ακριβή αίτια δεν μπορούν να ανιχνευθούν. Ως εκ τούτου, η θεραπεία έχει ως στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Γενικά, φάρμακα ηρεμίας όπως η κλοναζεπάμη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μυοκλονισμού. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο έχει πολλαπλές παρενέργειες όπως υπνηλία ή απώλεια συντονισμού.

Χρησιμοποιούνται επίσης αντισπασμωδικά όπως η λεβετιρατέμη, το βασικό οξύ και η πριμιδόνη. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης παρενέργειες όπως ναυτία, ζάλη ή κόπωση.

Άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται είναι ενέσεις botox στις πληγείσες περιοχές. Αυτό είναι χρήσιμο όταν υπάρχει μια συγκεκριμένη περιοχή όπου μυοκλωνία λαμβάνει χώρα καθώς οι χημικοί αγγελιοφόροι που παράγονται από μυϊκές συσπάσεις μπλοκαριστεί.

Στις περιπτώσεις όπου ο μυοκλώνος είναι συνέπεια ενός όγκου ή εγκεφαλικού τραυματισμού, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Πρόσφατα, χρησιμοποιείται βαθιά εγκεφαλική διέγερση. Είναι ένας χειρουργικά εμφυτευμένος νευροδιεγερτής που μεταδίδει ηλεκτρικά σήματα σε περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την κίνηση. Στόχος του είναι να εμποδίσει τα ανώμαλα νευρικά ερεθίσματα που παράγει ο μυοκλωνικός.

Αναφορές

1. Γενικός Μυκόλωνας. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 8 Απριλίου 2017, από το WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, Η. (Φεβρουάριος 2017). Myoclonus. Ανακτήθηκε από το εγχειρίδιο του MSD: msdmanuals.com.
3. Myoclonus. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 8 Απριλίου 2017, από την κλινική Mayo: mayoclinic.org.
4. Myoclonus. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 8 Απριλίου 2017, από τη Βικιπαίδεια: en.wikipedia.org.
5. Myoclonus (μυϊκό συσπάτι). (s.f.). Ανακτήθηκε στις 8 Απριλίου 2017, από την κλινική του Cleveland: /my.clevelandclinic.org.
6. Myoclonus Fact Sheet. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 8 Απριλίου 2017, από το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού επεισοδίου: ninds.nih.gov.
7. Σύνδρομο Opsoclonus-myoclonus. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 8 Απριλίου 2017, από το Κέντρο Πληροφόρησης Γενετικών και Σπάνιων Ασθενειών: rarediseases.info.nih.gov.