Συμπτώματα, αιτίες, συνέπειες και θεραπεία

Το υποχλωραιμία συνίσταται στη χαμηλή συγκέντρωση χλωρίου στο αίμα. Η κανονική περιοχή πλάσματος χλωρίου κυμαίνεται μεταξύ 95 και 105 mEq / L, γι 'αυτό η υποχλωραιμία θεωρείται ότι είναι μικρότερη από 95 mEq / L. Η έλλειψη χλωρίου παράγει μια ανισορροπία ηλεκτρολυτών που επηρεάζει την ομοιόσταση του οργανισμού.

Το χλώριο είναι ένα βιολογικό στοιχείο που υπάρχει στα ζωντανά όντα με τη μορφή χλωριδίου. Είναι ένα κατά κύριο λόγο εξωκυτταρικό ανιόν, του οποίου η έλλειψη προκαλεί ανισορροπία των οργανικών λειτουργιών. Αυτό συνδέεται στενά με το νάτριο, το οποίο ενεργεί με τη ρύθμιση του.

Οι λειτουργίες του χλωρίου στο σώμα περιλαμβάνουν τη ρύθμιση της οσμωτικότητας και του νερού του σώματος και τη συμμετοχή σε διάφορες χημικές αντιδράσεις. Η ανεπάρκεια αυτού του ανιόντος σε απομονωμένη μορφή δεν είναι συχνή και συσχετίζεται με την ανεπάρκεια άλλων ηλεκτρολυτών ή μεταβολών της ισορροπίας οξέος-βάσης.

Η υποχλωραιμία εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης, αποτυχίας στον ρυθμιστικό μηχανισμό ή αυξημένης απέκκρισης. Η σημασία του χλωρίου σε ζωτικές λειτουργίες προκαλεί το έλλειμμα του να παράγει πολλαπλές λειτουργικές αλλοιώσεις και τα συναφή συμπτώματα.

Η θεραπεία της υποχλωραιμίας θα εξαρτηθεί από την αιτία που την προκαλεί. Ο στόχος αυτής της θεραπείας θα είναι η διόρθωση της ανεπάρκειας και η αποκατάσταση της ομοιόστασης - ή ισορροπίας - του οργανισμού.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Λειτουργίες χλωρίου
  • 1.2 Συχνότερα συμπτώματα
• 2 Αιτίες
  • 2.1 Έλλειψη παροχής χλωρίου
  • 2.2 Γαστρεντερικό
  • 2.3 Φάρμακα
  • 2.4 Μεταβολικό
  • 2.5 Επιφανειακές αλλοιώσεις
  • 2.6 Συγγενείς ασθένειες
  • 2.7 Ασθένειες των νεφρών
  • 2.8 Άλλες αιτίες
• 3 Συνέπειες
• 4 Θεραπεία
• 5 Αναφορές

Συμπτώματα

Λόγω της παρουσίας του σε όλο σχεδόν το σώμα και τις λειτουργίες που εκτελεί, μια χαμηλή συγκέντρωση χλωρίου παράγει μια ευρεία ποικιλία συμπτωμάτων.

Επιπλέον, τα κλινικά συμπτώματα θα εξαρτηθούν από αυτά που προκαλούνται από ανεπάρκεια νατρίου ή ανισορροπία όξινων βάσεων, τα οποία συνήθως συνοδεύουν την υποχλωραιμία.

Χλώριο λειτουργίες

- Συμβάλλει στη διατήρηση της ισορροπίας οξέος-βάσης του οργανισμού. Η συγκέντρωση χλωρίου συμβάλλει στην οργανική ηλεκτροναυτικότητα. Όντας ένα ανιόν, το αρνητικό του φορτίο αντισταθμίζει τη φόρτιση άλλων ιόντων.

- Ρυθμίζει την περιεκτικότητα σε νερό και την οσμωτικότητα του πλάσματος, που εγγυάται την ακεραιότητα των κυττάρων.

-  Είναι ένα στοιχείο της μετάδοσης νευρικών παλμών στις κεντρικές και περιφερειακές περιοχές.

- Είναι μέρος των μυών, έτσι παρεμβαίνει στη μυϊκή λειτουργία.

- Το υδροχλωρικό οξύ που υπάρχει στον γαστρικό χυμό συντίθεται από το χλωριούχο. Κατά συνέπεια, το χλωρίδιο παρεμβαίνει στη διαδικασία πέψης.

- Επιτρέπει στα ερυθροκύτταρα να διατηρούν την κυτταρική ακεραιότητά τους.

- Συνεργαστείτε στην παραγωγή πλάσματος αίματος.

Τα συχνότερα συμπτώματα

Η υποχλωραιμία σχετίζεται στενά με υπονατριαιμία ή ανεπάρκεια νατρίου στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, η μείωση των ιόντων έχει να κάνει με τη μείωση της οσμωμοριακότητας του πλάσματος σε σχέση με τον όγκο του εξωκυτταρικού νερού. Επιπλέον, η υποχλωραιμία υπάρχει συνήθως στην αναπνευστική οξέωση και μεταβολική αλκάλωση.

Τα συμπτώματα της χαμηλής συγκέντρωσης χλωριδίων είναι συνέπεια των αιτιών και των συνοδευτικών διαταραχών:

Καρδιαγγειακά

Περιστασιακά, η απώλεια υγρού οδηγεί σε υποογκαιμία, με ενδείξεις σοκ. Ο ρόλος του χλωρίου στη συστολή του μυοκαρδίου προκαλεί αλλοιώσεις στον καρδιακό ρυθμό:

- Υπόταση.

- Ταχυκαρδία.

- Σημάδια υπο-διάχυσης των ιστών, συμπεριλαμβανομένης της ωχρότητας και της εφίδρωσης.

- Κοιλιακές αρρυθμίες.

Νευρολογικά

- Ασθένεια ή γενικευμένη αδυναμία.

- Ευερεθιστότητα και μεταβολές της διάθεσης.

- Επιδεινώθηκαν τα οστεοτεννικά αντανακλαστικά.

- Ψυχοκινητική διέγερση.

- Τρομοκρατία.

- Επιληπτικές κρίσεις.

- Φάτε.

Μύες

- Μυαλγία.

- Αυξημένος μυϊκός τόνος.

- Επώδυνες παραισθησίες.

- Τετάνια.

Αναπνευστικό

- Αναπνευστική δυσκολία.

- Βαθιά και παρατεταμένη εμπνεύσεις.

- Πόνος στο στήθος.

Αιτίες

Η κύρια αιτία της υποχλωραιμίας είναι η απώλεια λόγω εμέτου, διάρροιας και η χρήση ρινογαστρικών σωλήνων. Το χλώριο υπάρχει στους γαστρικούς χυμούς ως υδροχλωρικό οξύ και, όταν εκδιώκεται με έμετο ή με ρινογαστρική αναρρόφηση, μειώνει τη συγκέντρωση του σώματος.

Σε αυτές τις περιπτώσεις το κάλιο χάνεται, το οποίο δεσμεύεται με το χλώριο ως χλωριούχο κάλιο. Μεταξύ των αιτιών της υποχλωραιμίας εντοπίζονται τα εξής:

Έλλειψη παροχής χλωρίου

- Μειωμένη πρόσληψη, όπως η χαμηλή πρόσληψη αλατιού (χλωριούχο νάτριο) ή τα τρόφιμα που το περιέχουν.

- Μειωμένη απορρόφηση.

Γαστρεντερικό

- Χρόνια διάρροια.

- Εντεροκολίτιδα.

- Ηλί παραλυτική.

Medicamentos

- Ενυδάτωση με μη αλατούχα διαλύματα, όπως διαλύματα γλυκόζης. Η υπερανϋδάτωση είναι επίσης μια αιτία υποχλωραιμίας.

- Χρήση θειαζιδικών διουρητικών και διουρητικών του βρόχου, όπως η φουροσεμίδη.

- Laxatives.

- Στεροειδή.

- Διττανθρακικό.

Μεταβολικό

- Μεταβολική αλκάλωση.

- Μεταβολική οξέωση εξαρτώμενη από το χάσμα ανιόντων.

- Διαβητική κετοξέωση.

- Διαβήτης διαβήτη.

Δερματικές αλλοιώσεις

- Εκτεταμένα εγκαύματα.

- Τραυματισμοί και ανοιχτά τραύματα.

- Υπερβολική εφίδρωση.

Συγγενείς ασθένειες

- Συνδρόμου Barrter. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται με υποχωρία, υποκαλιαιμία, μεταβολική αλκάλωση και υπερασβεστιουρία, λόγω ελαττώματος στον βρόχο του Henle.

- Κυστική ίνωση.

- Ακατάλληλη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης.

Ασθένειες των νεφρών

- Νεφρική ανεπάρκεια.

- Νεφρική σωληνωτή οξέωση

Άλλες αιτίες

- Αναπνευστική οξέωση.

- Υπεραερισμός

- Οίδημα σύνδρομα, που συνίστανται από συσσώρευση υγρού στο διάμεσο χώρο.

- Ascitis. Η εκκένωση ή αποστράγγιση ασκτιτικού υγρού αντιπροσωπεύει μεγάλη απώλεια ηλεκτρολυτών, συμπεριλαμβανομένου του χλωρίου.

- Καρδιακή ανεπάρκεια.

Συνέπειες

Μεταβολές στο νερό, ηλεκτρολύτη και μεταβολική ισορροπία είναι συνέπειες που σχετίζονται με την υποχλωραιμία. Λόγω του ότι συνοδεύονται από άλλες ηλεκτρολυτικές διαταραχές, δεν υπάρχει σαφής ιδέα των επιπτώσεων της έλλειψης χλωρίου. Ορισμένες συνέπειες που είναι εμφανείς σε αυτή την αλλαγή είναι οι εξής:

- Υπονατριαιμία ή έλλειμμα νατρίου.

- Υποκαλιαιμία, υποκαλιαιμία ή μείωση του καλίου στον ορό.

- Υπερασβεστιαιμία.

- Αύξηση του διττανθρακικού άλατος, που αποτελεί αντισταθμιστική απόκριση στη μείωση του χλωρίου. Μεταβολική αλκάλωση οφείλεται σε αυτό.

- Αναπνευστική οξέωση.

- Μείωση του εξωκυττάριου υγρού. Αφυδάτωση.

- Αύξηση της επαναρρόφησης των νεφρικών ηλεκτρολυτών.

- Διαταραχή της αγωγιμότητας του νευρικού παλμού.

- Δυσλειτουργία συσταλτικότητας και μυϊκού τόνου.

- Απώλεια της κυτταρικής ακεραιότητας, όπως η αιμόλυση.

Θεραπεία

Πριν από τη θεραπεία της υποχλωραιμίας, πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία, η οποία γίνεται μέσω ερωτήσεων, φυσικών εξετάσεων και εργαστηριακών εξετάσεων. Ο προσδιορισμός των ηλεκτρολυτών ορού είναι σημαντικός για την ποσοτικοποίηση του ελλείμματος αυτών.

Η ιδανική θεραπεία της υποχλωραιμίας έχει ως στόχο:

- Καθορίστε την κατάλληλη θεραπεία για την αιτία.

- Διορθώστε την αλλοίωση των ηλεκτρολυτών, συμπεριλαμβανομένου του χλωρίου.

- Αντιμετωπίστε την ανισορροπία οξύ-βάσης.

Η ενυδάτωση με αλατούχο διάλυμα με χλωριούχο νάτριο είναι η θεραπεία επιλογής. Το χλωριούχο κάλιο παρέχει και τους δύο ηλεκτρολύτες, οπότε θα πρέπει να συνδέεται με αλατούχο όταν απαιτείται. Είναι ασυνήθιστο να εκτελούνται υπολογισμοί για τη διόρθωση της συγκέντρωσης χλωρίου, καθώς δεν αποτελεί μεμονωμένη αλλοίωση.

Η επεξεργασία χαμηλών συγκεντρώσεων χλωρίου και άλλων ηλεκτρολυτών, εκτός από την επιστροφή υγρών, περιλαμβάνει την ανάκτηση της ομοιόστασης του σώματος.

Αναφορές

1. Kamel, Ο (2014). Χλωριούχο. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Γιατί το σώμα χρειάζεται χλώριο; Ανακτήθηκε από το euromd.com
3. Encyclopaedia britannica editors (last rev 2011) Έλλειψη χλωρίου. Ανάκτηση από britannica.com
4. (s.f.). Υποχρεωρία. Ανάκτηση από το medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hypochloremia: Τι είναι αυτό και πώς θεραπεύεται; Ανακτήθηκε από healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Υποχρεωρία. Ανάκτηση από mediindia.net
7. (s.f.) Υπόχλωρομία (χαμηλό χλωριούχο). Ανάκτηση από chemocare.com
8. Madias NE, Όμηρος SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Η υποχλωραιμία ως συνέπεια της μεταβολικής οξέωσης.
9. Gullapali, R; Virji, ΜΑ (s.f.) Τελική Διάγνωση - Υποχολική μεταβολική αλκάλωση. Ανακτήθηκε από το path.upmc.edu