Υποογκικές αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το υποβαρικό είναι μια συμπτωματική εικόνα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε περιβάλλοντα χαμηλής πίεσης που είναι τυπικά σε ψηλά μέρη. Το υψόμετρο ενός βουνού ευνοεί τις συνθήκες που καθορίζουν τέτοια χαμηλή πίεση. Υπάρχει σχέση ανάμεσα στο ύψος, τη μείωση της πίεσης και τη μείωση του οξυγόνου.

Καθώς το ύψος είναι υψηλότερο, μειώνεται η ατμοσφαιρική πίεση και η μερική πίεση του οξυγόνου. Αν και η συγκέντρωση του οξυγόνου στον αέρα δεν αλλάζει με το ύψος, η μερική πίεση αυτού του αερίου, μειώνει τη διαθεσιμότητα οξυγόνου για το σώμα.

Στο ζωντανό περιβάλλον η χαμηλή ατμοσφαιρική πίεση παράγει δευτερογενή υποξία, η οποία προκαλεί τα συμπτώματα που σχετίζονται με τα ύψη. Η υποξία είναι μια μείωση της διαθεσιμότητας οξυγόνου. Είναι δύσκολο να αποδειχθεί η άμεση ευθύνη για την υποβαρία σε κλινικές εκδηλώσεις χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η επίδραση της υποξίας σε ένα ζωντανό όνκο.

Υπάρχουν πολλά σύνδρομα που σχετίζονται με ταχεία ή παρατεταμένη έκθεση σε ύψος. Αν και πολλοί παράγοντες όπως η θερμοκρασία, η ηλιακή ακτινοβολία και η υγρασία του περιβάλλοντος μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα, ο ρόλος του υποβαρικού και της υποξίας είναι καθοριστικός στις φυσιολογικές αλλαγές που θα οδηγήσουν σε ορισμένες παθολογίες που σχετίζονται με το ύψος.

Ευρετήριο

• 1 Αιτίες
  • 1.1 Δραστηριότητες ενεργοποίησης
• 2 Βασικές έννοιες
  • 2.1 Υψόμετρο
  • 2.2 Ατμοσφαιρική πίεση
  • 2.3 Σύνθεση αέρα
  • 2.4 Μερική πίεση αερίων
  • 2.5 Υπόβαρια
  • 2.6 Υποξία και υποξαιμία
  • 2.7 Ο εγκλιματισμός
• 3 Συμπτώματα
  • 3.1 Φυσιολογικές αλλαγές
  • 3.2 Αναπνευστικά συμπτώματα
  • 3.3 Καρδιαγγειακά συμπτώματα
  • 3.4 Νευρολογικά συμπτώματα
  • 3.5 Συμπτώματα νεφρών
  • 3.6 Άλλα συμπτώματα και αλλοιώσεις
  • 3.7 Σχετικές ασθένειες
• 4 Θεραπεία
• 5 Αναφορές

Αιτίες

Η κύρια αιτία της hypobaria είναι το υψόμετρο. Όταν το ύψος αυξάνει τη βαρομετρική πίεση της ατμόσφαιρας μειώνεται, γεγονός που επηρεάζει τη συμπεριφορά των αερίων - συμπεριλαμβανομένου του οξυγόνου - μειώνοντας τη μερική τους πίεση. Η υποξία συμβαίνει λόγω της αλλαγής αυτής της συμπεριφοράς οξυγόνου από την υποβαρική.

Δραστηριότητες ενεργοποίησης

Οι δραστηριότητες που εκθέτουν τους ανθρώπους σε μεγάλα υψόμετρα θα προκαλέσουν υποβαρία. Η ανθρώπινη παρουσία σε περιοχές άνω των 2500 μιλίων προκαλεί τα συμπτώματα με χαμηλή πίεση, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Μεταξύ των δραστηριοτήτων ενεργοποίησης, ξεχωρίζουν τα εξής:

- Ορεινές τουριστικές δραστηριότητες ή επισκέψεις σε πόλεις μεγάλου μήκους.

- Εργασιακή δραστηριότητα σε περιοχές μεγάλου υψομέτρου.

- Ορειβασία.

- Αεροπορία, όταν οι καμπίνες δεν έχουν επαρκή πίεση ή χάνονται τυχαία.

Βασικές έννοιες

Για να κατανοήσουμε τα αίτια των κλινικών καταστάσεων που προκαλούνται από τα υποβαρικά είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε κάποιες βασικές έννοιες.

Υψόμετρο

Λαμβάνοντας υπόψη τη στάθμη της θάλασσας, το υψόμετρο είναι το μέτρο της ανύψωσης μιας γεωγραφικής περιοχής. Η έκφρασή της είναι μέτρα πάνω από τη στάθμη της θάλασσας ή το msnm.

Ατμοσφαιρική πίεση

Είναι η δύναμη που ασκεί τον αέρα της ατμόσφαιρας σε ένα συγκεκριμένο σημείο της Γης. δηλαδή, ανά μονάδα επιφάνειας. Στη στάθμη της θάλασσας αντιστοιχεί σε 760 mmHg ή 1 Atm.

Σύνθεση αέρα

Ο αέρας είναι ένα μείγμα αερίων, που αντιστοιχεί σε 78% άζωτο, 21% οξυγόνο και 1% αδρανή αέρια.

Μερική πίεση αερίων

Είναι μια φυσική μεταβλητή που βασίζεται στην αντοχή ενός αερίου σε μια ορισμένη συγκέντρωση και θερμοκρασία. Η μερική πίεση του οξυγόνου μπορεί να μετρηθεί τόσο στον αέρα όσο και στο αίμα.

Hypobaria

Μείωση της πίεσης λόγω παρουσίας σε υψηλές περιοχές. Όσον αφορά τα ζωντανά όντα, αυτή η μείωση της πίεσης παράγει φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα σας σε περιοχές μεγάλου υψομέτρου.

Υποξία και υποξαιμία

Η υποξία είναι η μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου. Η υποξαιμία είναι μια συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα κάτω από την κανονική. Κατά συνέπεια, η υποξία ενός ιστού ή οργάνου εξαρτάται από την υποξαιμία.

Ο εγκλιματισμός

Αναφέρεται στην ανοχή στις κλιματικές αλλαγές που επηρεάζουν το σώμα. Το ύψος, με τις συνέπειές του, παράγει φυσιολογικές αλλαγές που το σώμα αντισταθμίζει για την επίτευξη ισορροπίας.

Συμπτώματα

Φυσιολογικές αλλαγές

Το υψόμετρο προϋποθέτει μια κάθοδο της δύναμης που ασκεί ο αέρας στη Γη. δηλαδή, η βαρομετρική πίεση της ατμόσφαιρας θα μειωθεί. Η μερική πίεση των αερίων που βρίσκονται στον αέρα θα μειωθεί επίσης, όπως και η μερική πίεση του οξυγόνου, που σημαίνει λιγότερα μόρια οξυγόνου διαθέσιμα.

Η σύνθεση του αέρα δεν αλλάζει με το ύψος, αλλά η ποσότητα των μορίων του αέρα που υπάρχουν στο περιβάλλον. Η χαμηλή πίεση αερίου και η χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο θα καθορίσουν την παρουσία υποβαρίας και υποξίας, αντίστοιχα. Τέλος, η υποξία θα προκαλέσει αλλαγές στη φυσιολογία που είναι υπεύθυνες για την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Ένα υψόμετρο περίπου 2500 μέτρων πάνω από τη στάθμη της θάλασσας θα προκαλέσει συμπτώματα κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και από εκεί τα συμπτώματα θα εμφανιστούν επίσης σε κατάσταση ηρεμίας. Οι κλινικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται ως συνέπεια υποκαλιέργειας και υποξίας επηρεάζουν κυρίως το αναπνευστικό, το καρδιαγγειακό, το νευρικό και το νεφρικό σύστημα..

Αναπνευστικά συμπτώματα

Ως συνέπεια της υποξίας, επηρεάζεται η ανταλλαγή αερίων, αυξάνοντας την αναπνευστική συχνότητα ως αντιστάθμιση. Τα δύο συμπτώματα που συνδέονται με την υποβαρία είναι ταχυπενία και αναπνευστική δυσχέρεια.

Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται στη σύλληψη της υποξαιμίας και των ενεργών μηχανισμών για την αύξηση της άφιξης του οξυγόνου στα όργανα και στους ιστούς.

Σε ακραίες περιπτώσεις, η διαπερατότητα της κυψελιδικής-τριχοειδούς μεμβράνης αυξάνει, επιτρέποντας τη διέλευση του υγρού στις κυψελίδες, η οποία παράγει οξύ πνευμονικό οίδημα.

Αυτό θα προκαλέσει αυξημένη αναπνευστική δυσχέρεια, βήχα και πόνο στο στήθος. Η σοβαρή ασθένεια του ύψους μπορεί να εκδηλωθεί με ένα σύνδρομο που περιλαμβάνει πνευμονικό οίδημα.

Καρδιαγγειακά συμπτώματα

Όταν ο οργανισμός αντιλαμβάνεται την έλλειψη οξυγόνου, προωθεί μηχανισμούς που εξασφαλίζουν την άφιξη αερίου στους ιστούς.

Η σύσπαση της καρδιάς γίνεται ισχυρότερη, η αύξηση του παλμού και της αρτηριακής πίεσης, που εκδηλώνεται με ταχυκαρδία και υπέρταση. Μόνο στις περιπτώσεις όπου υπάρχει προδιάθεση θα υπάρξει πόνος καρδιακής προέλευσης ή αρρυθμία.

Νευρολογικά συμπτώματα

Η κεφαλαλγία είναι το κύριο σύμπτωμα ως απάντηση στην υποβαρία και την υποξία. Επιπλέον, είναι πολύ συνηθισμένο να παρατηρήσετε άλλους, όπως ζάλη, αποπροσανατολισμό, μειωμένη ισορροπία, ευερεθιστότητα και ακόμη και εμετό δευτερογενές του εγκεφαλικού ερεθισμού. Διαταραχές του ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της αϋπνίας, μπορεί να είναι παρούσες, καθώς και ανικανότητα και αδυναμία.

Η σοβαρή ασθένεια σε ύψος περιλαμβάνει οξεία εγκεφαλική οίδημα, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπνηλία σε σπασμούς και κώμα.

Τα συμπτώματα των νεφρών

Η ανακατανομή των σωματικών υγρών είναι συνέπεια της υποβαρικής υποξίας. Αυτό προκαλεί οίδημα των μελών, πνευμονική και εγκεφαλική.

Η συνέπεια είναι η μείωση των ούρων σε ποσότητα και συχνότητα, που ονομάζεται ολιγουρία. Παρόλο που δεν αποτελεί συνηθισμένο σύμπτωμα, η παρουσίασή του προϋποθέτει την ύπαρξη ασθενείας υψηλού υψομέτρου.

Άλλα συμπτώματα και αλλοιώσεις

Όλοι οι ιστοί και τα όργανα του σώματος μπορεί να επηρεαστούν λόγω υποξίας. Οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί ή ο εγκλιματισμός θα επιτρέψουν τη βελτίωσή του:

- Μυϊκοί πόνοι λόγω μεταβολικών διεργασιών.

- Διαταραχές του πεπτικού συστήματος, όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετος.

- Αδυναμία ή κόπωση εύκολη.

- Ορμονικές αλλοιώσεις, όπως αυξημένα επίπεδα αυτών των ουσιών στο αίμα.

- Αύξηση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (πολυγλοβουλία).

- Μεταβολικές αλλοιώσεις, όπως υπερευαισθησία.

Σχετικές ασθένειες

- Απλή ασθένεια ύψους.

- Αναπνευστικό σύνδρομο λόγω του ύψους. Οξεία πνευμονικό οίδημα.

- Εγκεφαλικό οίδημα δευτερεύον σε ύψος.

- Χρόνια διακεκομμένη υποκόρια.

Θεραπεία

Πρώτον, η γνώση των συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν στα προβλήματα που σχετίζονται με το ύψος είναι ύψιστης σημασίας.

Η πρόληψη της ασθένειας που σχετίζεται με το ύψος περιλαμβάνει τη θέσπιση μέτρων για την αποφυγή ή την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων και παθολογιών που εξαρτώνται από το υψόμετρο, την υποβαρία και την υποξία.

Σε χώρες με περιοχές εργασίας υψηλού υψομέτρου, όπως η Χιλή, το Περού και η Βολιβία, υπάρχουν εργατικοί νόμοι που προωθούν την πρόληψη ατυχημάτων ή επαγγελματικών ασθενειών που σχετίζονται με την υποβαρία.

Τα συμπτώματα και οι ασθένειες που προκαλούνται από την υποβαρία και την υποξία πρέπει να εντοπιστούν από κλινική άποψη για να καθοριστεί η κατάλληλη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα υποστηρικτικά μέτρα και η συμπτωματική θεραπεία θα βελτιώσουν την κλινική εικόνα. Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν, είναι απαραίτητο να μειώσετε τους ασθενείς από τις υπερυψωμένες περιοχές.

Η ειδική θεραπεία για τις πιο σοβαρές ασθένειες θα περιλαμβάνει μέτρα τόσο για τη διασφάλιση της ζωής όσο και για την επιστροφή του σώματος στην κατάσταση ισορροπίας. Μερικά από τα πιο χρησιμοποιημένα φάρμακα είναι:

- Οξυγόνο.

- Παρεντερική ενυδάτωση.

- Αναλγητικά.

- Διουρητικά.

- Αντιυπερτασικά και αντιαρρυθμικά.

- Στεροειδή, όπως η δεξαμεθαζόνη και η πρεδνιζόνη.

- Διουρητικά.

- Αντιπλημμυρικά και αντιεμετικά.

- Αγχολυτικά και επαγωγείς του ύπνου.

Αναφορές

1. Wikipedia. Υποξία. Ανακτήθηκε από en.wikipedia .org
2. Wikipedia (s.f.). Υπόβαρη υποξία. Ανακτήθηκε από το es.wikipedia.org
3. Αριστασούρ (2017). Ατμοσφαιρική πίεση και διακυμάνσεις οξυγόνου σε ύψος. Ανάκτηση από το aristasur.com
4. AviationKnowledge (2009). Υπόβαρη υποξία. Ανακτήθηκε από aviationknowledge.wikidot.com
5. Savourey, G. et al. (2003). Κανονική και υποβαρική υποξία: υπάρχουν φυσιολογικές διαφορές; Ανακτήθηκε από το link.springer.com
6. Bärtsch, Ρ., Werner, Ρ., Herbeli, Α. (2001). Υπόβαρη υποξία. Ανακτήθηκε από το thelancet.com
7. Gamboa, R. (1997). Οξεία έκθεση σε υποβαρική υποξία: φυσιολογικές και φυσιοπαθολογικές απόψεις. Ανακτήθηκε από το sisbib.unmsm.edu.pe
8. Kale, R. Μ., Byrd, R (ed) (2015). Διαταραχές που σχετίζονται με το υψόμετρο. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
9. Stuart, Ν. (2016). Υψηλή ασθένεια - εγκεφαλικά σύνδρομα. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
10. Stuart, Ν. (2016). Υψηλή ασθένεια - πνευμονικά σύνδρομα. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
11. Fiore, D.C., Hall, S., Shoja, Ρ. (2010). Ασθένεια πανικού: παράγοντες κινδύνου, πρόληψη, παρουσίαση και θεραπεία. MEDLINE περίληψη. Ανακτήθηκε από το reference.medscape.com