Αιματοανοσία Συμπτώματα, αιτίες, τύποι και θεραπεία

Το ημιανοσσία είναι η απώλεια της όρασης σε ένα ή και στα δύο μάτια, αλλά μόνο το ήμισυ του οπτικού πεδίου. Παρά την ιδιαιτερότητα αυτής της κατάστασης, δεν είναι ασυνήθιστο στην ιατρική πρακτική, που εμφανίζεται σε διαφορετικούς βαθμούς και με διαφορετικά χαρακτηριστικά, ανάλογα με την αιτία, τη σοβαρότητα και τις συνακόλουθες ενέργειες..

Ετυμολογικά, η λέξη έχει τρία στοιχεία ελληνικής καταγωγής: hemi, που σημαίνει "μισό"? ένα, το οποίο είναι ένα πρόθεμα που σχετίζεται με την "έλλειψη" ή "απουσία" και opsia, που σχετίζονται με την "όραση". Η λέξη θα μεταφράσει κυριολεκτικά την "έλλειψη ημι-όρασης" ή "την απουσία ημι-οπτικού πεδίου".

Σε όποια και αν είναι η προέλευση της νόσου, ο κοινός παράγοντας είναι ο τραυματισμός του οπτικού νεύρου. Ανάλογα με την πορεία που επηρεάζεται, στην ίδια πλευρά ή αντίθετα, θα εμφανιστεί ένας ή άλλος τύπος ημιανοψίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι όλες οι ίνες του οπτικού νεύρου βρίσκονται στο chiasm, μερικές από τις οποίες διασταυρώνονται και άλλες όχι..

Οι πιο κοινές αιτίες αυτής της διαταραχής είναι οι όγκοι στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οι τραυματισμοί στο κεφάλι και οι εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο μπορεί να έχει ως επιπλοκή κάποια βλάβη της οπτικής διαδρομής που παράγει ημιμοψία. Με αυτήν την εικόνα εμφανίζονται ορισμένες νευρολογικές και ανοσολογικές ασθένειες.

Η θεραπεία της ημιανοψίας εξαρτάται από την αιτία. Δυστυχώς, μερικές περιπτώσεις δεν έχουν καμία θεραπεία και είναι πιθανό ότι προοδευτικά προοδευτικές, οδηγώντας τελικά σε πλήρη έλλειψη οράματος.

Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με ημιανοσκόπηση έχουν τη δυνατότητα να βελτιωθούν εάν η νόσος αντιμετωπιστεί έγκαιρα και κατάλληλα..

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
• 2 Αιτίες
  • 2.1 Τραυματισμοί του εγκεφάλου
  • 2.2 Καρκίνες του εγκεφάλου
  • 2.3 Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις
  • 2.4 Ημικρανία
  • 2.5 Οπτική νευρίτιδα
• 3 τύποι
  • 3.1 Μονομερής ημιανοσκόπηση
  • 3.2 Διμερής ημιανοσκόπηση
• 4 Θεραπεία
  • 4.1 Χειρουργική
  • 4.2 Φαρμακολογική θεραπεία
  • 4.3 Οπτική θεραπεία
• 5 Αναφορές

Συμπτώματα

Όπως έχει εξηγηθεί σε άλλες ευκαιρίες και παρά την πιθανή σύγχυση, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ότι η ημιανοσσία είναι ένα κλινικό σημείο, για το οποίο δεν έχει τη δική της συμπτωματολογία. Αυτό που έχει είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που θα εξαρτηθούν από την ασθένεια που προκαλείται από αυτή τη μερική απώλεια της όρασης.

Το βασικό χαρακτηριστικό της ημιανοψίας είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας στη μέση του οπτικού πεδίου. Η μείωση αυτή πρέπει να είναι σε τέτοιο βαθμό ώστε να θεωρείται ιατρική και νομικά τυφλή. Το πιο συνηθισμένο είναι ότι τα μισά είναι παράλληλα με τη ρινική μέση γραμμή.

Οι ασθενείς που πάσχουν από κάποιο είδος ημιανοψίας έχουν συνήθως δυσκολία στην ανάγνωση λόγω της εμπλοκής του οπτικού πεδίου.

Επίσης, η πορεία είναι μειωμένη, συχνά συναντά αντικείμενα στο δρόμο ή άλλους ανθρώπους. Σε μερικές περιπτώσεις υπάρχουν ψευδαισθήσεις, scintima scintilla και παθολογικά εφέ φωτός.

Αιτίες

Όπως αναφέρθηκε στην εισαγωγή, υπάρχουν διαφορετικές αιτίες ημιανοψίας, ανεξάρτητα από το οπτικό ήμισυ που επηρεάζεται. Εδώ είναι τα πιο σημαντικά:

Τραυματισμοί εγκεφάλου

Πολλοί ασθενείς που πάσχουν από γενικευμένα τραύματα ή τραύματα κρανιοεγκεφαλιού έχουν μεταξύ των συμπτωμάτων τους ημιανοψία.

Αυτά τα τραύματα μπορεί να είναι οξείες, όπως στα αυτοκινητικά ατυχήματα. ή χρονικά, όπως αυτά που έχουν υποστεί πολλοί αθλητές στις πρακτικές τους (για παράδειγμα, μπόξερ ή ποδοσφαιριστές).

Ο χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων στο τελευταίο θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα και τη συχνότητα του τραύματος. Hemianopsia είναι συνήθως μόνιμη σε αυτές τις περιπτώσεις, δεδομένου ότι δεν υπάρχει σαφώς καθορισμένη στερεή βλάβη που μπορεί να αφαιρεθεί, αλλά μια κυτταρική βλάβη από τη δική της, σωματική ή αξονική.

Εγκέφαλοι όγκων

Αν και η επίδραση του όγκου είναι συμπιεστική ή μετατοπιζόμενη, η συμπεριφορά του είναι παρόμοια με τα επαναλαμβανόμενα τραύματα.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει ασκεί πίεση σε ορισμένες δομές του εγκεφάλου, και αν κάποιο από αυτά έχει να κάνει με το οπτικό νεύρο επηρεάζεται όραμα, συνήθως σταδιακά.

Η κύρια διαφορά με το τραύμα είναι ότι αυτοί οι τραυματισμοί είναι συνήθως καλά καθορισμένοι στην εγκεφαλική ανατομία. Αυτό δεν σημαίνει ότι όλα μπορούν να λειτουργήσουν ή να επιλυθούν, αλλά προσφέρουν μια μεγαλύτερη ευκαιρία για βελτίωση εάν οι θεραπείες, τόσο ιατρικές όσο και χειρουργικές, αρχίσουν εγκαίρως..

Εγκεφαλικές αγγειακές παθήσεις

Τα παλαιότερα ονομαζόταν εγκεφαλικά επεισόδια είναι μια κοινή αιτία της ημιανοψίας. Εάν η περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζονται από την ξαφνική διακοπή της παροχής αίματος -είτε από απόφραξη του αγγείου που τροφοδοτεί ή σε περίπτωση παραβίασης της, συναντά την οπτική εργασίες, μπορείτε να δείτε ημιανοψίας ή άλλες οπτικές διαταραχές.

Αν και ασυνήθιστο, τυπικά των αγγείων που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο εγκεφαλοαγγειακές ασθένειες μπορεί να συμβεί. Ισχαιμική οπτική νευροπάθεια μπορεί να είναι νωρίτερα ή αργότερα, ανάλογα με το τμήμα του προσβεβλημένου νεύρου, είναι το πρόσθιο ή πρόσθιο τμήμα (επίσης γνωστή ως κεφαλή νεύρου) πιο συχνά εμπλέκονται (90%).

Ημικρανία

Οι αγγειακές ημικρανίες, συχνή παθολογία στον νεαρό πληθυσμό, μπορούν να παραγάγουν εικόνες της ημιανοψίας στην πιο σοβαρή παρουσίασή της.

Πολλοί ασθενείς με ημικρανία αναφέρουν μερική απώλεια όρασης κατά τη διάρκεια επώδυνων κρίσεων. Αυτό το εύρημα είναι παροδικό και εξαφανίζεται όταν ο πονοκέφαλος εξασθενεί.

Αυτό το φαινόμενο φαίνεται να σχετίζεται με τη στιγμιαία διακοπή της ροής αίματος στο οπτικό νεύρο λόγω της αγγειοσυστολής χαρακτηριστικής της ημικρανίας.

Μερικοί συγγραφείς αποδίδουν επίσης την εμφάνιση των οπτικών διαταραχών κατά τη διάρκεια των ημικρανιών στη φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού και των κοντινών αρτηριών που εμφανίζονται σε αυτές τις περιπτώσεις.

Οπτική νευρίτιδα

Επίσης γνωστή ως οπισθο-τροχιακή νευρίτιδα, είναι η φλεγμονή του οπτικού νεύρου που προκαλεί απώλεια όρασης και πόνου κινητοποιώντας το μάτι. Σε 90% των ασθενών, μόνο ένα μάτι υποβαθμίζεται και συνοδεύεται πάντοτε από τροποποιήσεις στην απόκριση της κόρης της επηρεαζόμενης πλευράς.

Η πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι ιδιοπαθής - δηλαδή, η αιτία είναι άγνωστη-, αν και έχει αποδειχθεί η σχέση της με άλλες συστηματικές παθολογίες.

Ορισμένες από αυτές τις ασθένειες είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας, ερυθηματώδη λύκο, σύνδρομο Sjogren, σαρκοείδωση, απομυελινωτικές νευροπάθειες και μολύνσεις όπως το HIV / AIDS ή μονοπυρήνωση.

Τύποι

Η ταξινόμηση της ημιανοψίας είναι απλή και βασίζεται σε δύο παραμέτρους: αλλοίωση του ενός ή και των δύο οφθαλμών και οπτικών πεδίων που διακυβεύονται.

Μονομερής ημιανοσκόπηση

Σε αυτή την περίπτωση επηρεάζεται μόνο ένα από τα μάτια, ανεξάρτητα από το ποιο από τα δύο είναι τροποποιημένο.

Διμερής ημιανοσκόπηση

Και τα δύο μάτια είναι συμβιβασμένα, αλλά όχι απαραίτητα το ίδιο μισό σε κάθε πλευρά. Με τη σειρά του, αυτό μπορεί να ταξινομηθεί ως:

Ομοιογενής ημιανοσσία

Είναι αμφίπλευρη ημιανοψία στην οποία τα δύο μάτια έχουν επηρεάσει το ίδιο μισό του οπτικού πεδίου, είτε το δεξί ή το αριστερό μισό.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο τραυματισμός του οπτικού νεύρου είναι μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του chiasm, οπότε η απώλεια εννεύρωσης βρίσκεται στην ίδια πλευρά του εμπλεκόμενου οπτικού πεδίου..

Όταν η βλάβη ευρίσκεται επί των οπτικών οδών, μετά τον σχηματισμό του chiasm, η απώλεια της όρασης επηρεάζει το μισό οπτικό πεδίο απέναντι από την πλευρά της βλάβης.

Αυτός ο τύπος ημιανοψίας ονομάζεται Αντίθετη ομώνυμη αιμιάνωση. Παρ 'όλα αυτά, το ίδιο οπτικό πεδίο επηρεάζεται και στα δύο μάτια.

Ηεμηομίνη heterómina

Όπως αναμένεται, αυτός ο τύπος ημιανοψίας επηρεάζει τη δεξιά πλευρά του οπτικού πεδίου στο ένα μάτι και την αριστερή πλευρά του άλλου. Το ήμισυ που επηρεάζεται στο ένα μάτι ή στο άλλο, πάντα διαφορετικό το ένα από το άλλο, θα εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού.

Αιμομυοσία αιμομυκίνη

Σε αυτόν τον τύπο hemianopsia heterómina επηρεάζει το δεξιό μισό του οπτικού πεδίου του αριστερού ματιού και το αριστερό μισό του οπτικού πεδίου του δεξιού ματιού.

Για να απλουστευθεί η έννοια, μπορεί να ειπωθεί ότι τα δύο οπτικά πεδία που βλέπουν προς τη μύτη τροποποιούνται.

Αιμονοψία αμφιβληστροειδούς αιθερομίνης

Σε αυτόν τον τύπο ετερονομικής ημιανοψίας, το αριστερό μισό του οπτικού πεδίου του αριστερού ματιού και το δεξιό μισό του οπτικού πεδίου του δεξιού οφθαλμού μεταβάλλονται. Συνοπτικά, το όραμα προς τα αυτιά και των δύο πλευρών χάνεται.

Θεραπεία

Καθώς δεν είναι μια σωστή ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη διαχείριση της αιτιολογικής παθολογίας. Για τον ίδιο λόγο, το εύρος των θεραπευτικών εναλλακτικών είναι αρκετά ευρύ, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων επιλογών:

Χειρουργική

Οι βλάβες που προκαλούνται από ορισμένους όγκους ή οξύ τραύμα μπορούν να επιλυθούν μέσω χειρουργικών επεμβάσεων. Το ίδιο συμβαίνει και με την παρουσία ενδοπαρεγχυματικών αιματωμάτων που συμπιέζουν τις οπτικές δομές που προκαλούν ημιμοψία.

Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής, η επούλωση είναι συνήθως άμεση. Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις θα απαιτήσουν άλλες συμπληρωματικές θεραπείες που θα βοηθήσουν στην οριστική ανάκτηση του οράματος.

Φαρμακολογική θεραπεία

Εάν η αιτία της ημιανοψίας είναι κάποια ιατρική παθολογία, όπως αυτά που σχετίζονται με την οπτική νευρίτιδα, η διαχείριση είναι συνήθως με φάρμακα ή φάρμακα.

Λόγω της ίδιας αιτιολογίας της ημιανοψίας, τα στεροειδή είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται πιο συχνά, καθώς βοηθούν στον έλεγχο της ανοσολογικής απόκρισης και χρησιμεύουν ως αντιφλεγμονώδη.

Οπτική θεραπεία

Ορισμένες οπτικές ασκήσεις που πραγματοποιούνται με τεχνολογικό εξοπλισμό, οι οποίες διεγείρουν τις απολήξεις των οπτικών νεύρων, αποδείχθηκαν χρήσιμες για την ανάκτηση του οράματος.

Άλλες θεραπείες, στις οποίες χρησιμοποιούνται και ορισμένα ακουστικά ερεθίσματα μαζί με τα οπτικά με αρμονικό τρόπο, βελτιώνουν τις συνθήκες του ασθενούς.

Υπάρχουν ειδικά γυαλιά, ειδικά για κάθε άτομο, που έχουν τη δυνατότητα να επεκτείνουν το οπτικό πεδίο του ασθενούς. Αυτό επιτυγχάνεται με την εισαγωγή ορισμένων πρισμάτων στους φακούς, οι οποίοι βελτιώνουν την όραση του ασθενούς κατά τη χρήση τους.

Μερικοί ασθενείς λαμβάνουν εξειδικευμένη εκπαίδευση για να επωφεληθούν από τα υγιή οπτικά πεδία και των δύο οφθαλμών. Οι ασθενείς ενσωματώνουν αυτές τις οπτικές τεχνικές στην καθημερινή τους ζωή και αναφέρουν σημαντική βελτίωση στην απόδοση των συνηθισμένων καθηκόντων τους.

Αναφορές

1. Obuchowska, Ι. And Mariak, Ζ. (2012). Ομοιογενής ημιανοσσία. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Goodwin. Denise (2014). Ομοιογενής ημιωμοπία: προκλήσεις και λύσεις. Κλινική οφθαλμολογία, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Αιμινωπία. Φροντίδα καρκίνου της Δυτικής Νέας Υόρκης, ανακτήθηκε από: cancercarewny.com
4. Bel Marra Health (2018). Αιμινωπία: Τύποι, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία. Ανακτήθηκε από: belmarrahealth.com
5. Ομάδα Pro Visu (2016). Οπτική νευρίτιδα. Ανακτήθηκε από: provisu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Αιμινωπία. Ανακτήθηκε από: healthline.com
7. Wikipedia (2018). Αιμινωπία. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org